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醫保工作人員崗位職責（精選32篇）
在充滿活力，日益開放的今天，崗位職責的使用頻率呈上升趨勢，崗位職責是指一個崗位所需要去完成的工作內容以及應當承擔的責任范圍，職責是職務與責任的統一，由授權范圍和相應的責任兩部分組成。那么崗位職責怎么制定才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的醫保工作人員崗位職責，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫保工作人員崗位職責 1
一、根據《城市職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》和《離休干部醫療統籌定點醫院服務協議》負責擬定本院對市、縣醫保病人及離休干部醫療保險管理工作計劃，經主管院長審批后組織實施。
二、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協議執行情況，及時向主管領導匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。
三、負責醫保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫保中心結算醫院墊付的.醫保范圍費用。
五、負責離休干部專項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。
六、負責每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責市級領導干部的醫療保健工作及相關手續的辦理。
八、每月對各相關科室進行考核并按獎懲制度執行。
醫保工作人員崗位職責 2
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫保關，對正常單位進人醫保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業務工作按主任的分配或授權進行管理，具體業務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫保基金。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的'醫療費用進行核審。
7、負責醫療審核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進行核審；對各類醫療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協議的工作。
醫保工作人員崗位職責 3
1.負責辦理醫保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫療費用結算的初審和復審。
2.負責辦理醫保病人異地診治醫療費用的檢查、報銷清單的.初審和復審。
3.負責辦理醫保病人轉診轉院有關手續的審核和費用報銷的初審和復審。
4.對定點醫療機構進行監督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 4
崗位職責：
1、協助推動平安在各地醫保項目，促成項目落地；
2、負責對醫保項目的業務需求收集、調研；
3、負責醫保項目中醫藥信息相關的對碼、規則制定等專業工作；
4、協助協調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通；
5、參與對醫保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統上線后，負責系統的日常運維與問題處理。
任職要求：
教育程度：本科及以上；
相關經驗：醫學、藥學相關專業，有醫院醫保辦/社保、衛生部門/同業理賠、醫療支持、醫保、農合合署辦公經驗者優先；
專業能力：深度掌握常用辦公軟件的操作應用，有較強的.數據處理和分析能力；
核心能力：扎實、全面的醫學、藥學專業知識。
正式內勤編制，非保險營銷員，可適應省內出差安排
醫保工作人員崗位職責 5
1.督促檢査貫徹執行上級指示和領導布置的工作任務的情況，并經常向領導匯報情況，當好領導的參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調人員的來信來訪接待工作。
3.負責安排中心各種會議的會前準備工作，并做好會議記錄。
4.起草中心工作規劃、總結和上級交辦的`材料報表，安排好節假日的值班人員。
5.分管計算機房工作。
6.完成中心領導安排、交辦、分配或授權的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 6
1.在醫院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。
3.為已參加醫保的住院患者進行身份證、醫保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
6.與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待醫保中心工作人員的來訪、審核人員對醫保業務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的`不斷調整，向醫院院務委員會提出合理化建議，使醫院進一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
8.按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫保患者費用明細，提供各科醫保患者費用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。
醫保工作人員崗位職責 7
一、工作概述
在科主任的領導下，負責全院醫保、農合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫保、農合的政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫保、農合運行方案及服務協議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫保、農合患者或家屬進行醫保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的`問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯系，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫保、農合結算情況匯總報告給主辦會計，并協助主辦會計做好醫保農合的賬務處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 8
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫德、全心全意為患者服務。
2、在分管院長的領導下，負責全院醫保農合的政策宣傳和貫徹落實等管理工作。
3、起草制定全院醫保、農合工作流程和管理規定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進行醫保、農合工作查房、檢查，監督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優質的醫療服務。
5、協調處理醫院各科室在執行醫保、農合政策中出現的問題，并做好與各級社保、農合管理部門的聯系，促進醫院醫保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的.醫保、農合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農合管理部門批準。
7、負責與各級社保、農合經辦機構和商業保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫療機構服務協議書，協調處理雙方爭議。
8、負責各地醫保、農合患者醫療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫保農合工作的監管、考核及情況反饋。
10、完成領導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 9
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫療保險系統軟件的具體操作程序。
3.及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數據的`準確性和合法性。
4.及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時打印參保單位繳費通知單。
6.完成領導及各科室交辦的醫療保險等操作事務。
醫保工作人員崗位職責 10
工作要求：
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實施全院人員醫保政策等業務知識的學習培訓；協調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的.問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯系，促進醫院醫保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協助醫保機構對職工醫療保險管理進行檢查、監督、審核；
任職資格：
1、臨床醫學或醫療管理類相關專業，專科及以上學歷，三年以上醫政管理工作經驗。
2、了解醫院相關工作流程。
3、熟悉醫院各項醫療、醫技業務工作流程和規范，并能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫療衛生行業相應的法律法規，具備良好的醫患溝通能力。
醫保工作人員崗位職責 11
1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫療保險基金管理的.法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進行會計監督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執行國家規定的醫療保險基金支付標準，監督基金的科學合理使用。
5.搞好醫療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協調好同局機關基金管理部門和上級醫療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 12
1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
2、與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待各醫保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的'不斷調整，進一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫療服務機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務協議。
5、配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
6、按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫保工作人員崗位職責 13
1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、負責制定詳實的`醫保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫保工作人員崗位職責 14
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進行認真細致的審查。
2.對參保審批表進行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費通知單。
4.根據繳費通知單的數據及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務的.單位分別作出醫療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關的各項數據。
7.負責審定和處理參保單位的異動情況。
8.完成中心領導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 15
1、在上級主管部門的指導下工作
2、按照《市居民基本醫療保險實施細則》規定設置會計科目，健全賬薄，搞好會計核算，做到數字真實、科目準確、憑證完整、裝訂整齊、記載清晰、日清月結，及時編制會計報表，做到賬賬、賬實、賬表相符。
3、熟悉掌握財務制度、會計制度和有關法規。遵守各項收費制度、費用開支范圍和開支標準，保證專款專用。
4、認真審核收費單據，嚴格按照規定比例報銷，及時領報上級撥付的.基金、
8、按照《會計檔案管理辦法》對會計帳目及憑證要按期裝訂成冊，妥善保管。
9、記帳要及時、準確，明細帳要按日登記，總帳定期登記，但不能超過三天。不許先出報表和后帳。
10、對領導交與的其他事務按規定辦理。
醫保工作人員崗位職責 16
1.社區衛生服務中心居民健康檔案是進行衛生保健服務客觀真實的記錄，是醫師工作的一項重要依據。
2.居民健康檔案是為社區居民提供連續性、綜合性、協調性全程服務的動態記錄，必須認真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統一的'規范來描述記錄，內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規整統一。
4.居民健康檔案由主管社區的醫護人員負責填寫，社區中心統一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區居民健康檔案具有醫療保密性，未經準許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區中心領導工作安排，參與協助社區其它公共衛生服務工作。
醫保工作人員崗位職責 17
1、醫療保險辦公室專職人員在醫療保險辦公室主任的領導下，負責各類醫療保險患者的登記、定價、收費、住院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認真執行各項醫療保險政策和制度，宣傳相關規定。
3、參保人住院時，會與住院醫生、護士核對醫保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續。
4、協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進行隨訪，嚴禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫療保險處方、檢查、化驗、住院等醫療行為是否符合規定。
6、定期檢查醫院的'醫保運行情況，要求各類醫保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結算清單與發票一致。
7、嚴格控制平均住院天數和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負責各類醫療保險患者的轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫療保險辦公室主任審批后上報。
9、負責離休干部醫療項目和藥品的初審，提供優質服務。嚴格管理離休干部門診、住院費用和診療項目按規定使用。
10、及時收發信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費用。
11、開放門診醫療保險病人投訴
醫保工作人員崗位職責 18
1、認真履行辦公室職責，貫徹辛集市醫療保險各項政策，努力學習業務知識。
2、忠于職守，實事求是，認真嚴謹，按時按質完成工作，忠于職守，熟悉業務，秉公辦事，熱情服務。
3、嚴禁利用職務之便謀取私利，與親友為友。
4、認真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫院一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫療費用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的現象。
6、嚴禁在工作時間干私活、打牌、游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統癱瘓的，要追究當事人責任。
8、愛護集體，愛護公物，提倡節約，反對浪費。任何損壞公共財產的人都必須照價賠償。
9、保持團結和諧的'人際關系，同事之間要互相尊重，互相愛護，互相幫助。
10、對工作中不負責任或故意違反上述規定造成事故的責任者，視情節輕重給予相應處分。
11、該系統由我們的醫療保險工作組監督、檢查和實施。
醫保工作人員崗位職責 19
1、在主管院長的領導下，負責醫院城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險經辦的各項工作。
2、仔細學習并熟知醫療保險各種政策、規定，并負責對全院醫護人員就醫保相關學問進行培訓、宣揚。
3、做好與上級醫保經辦（主管）機構的溝通、溝通工作，剛好反饋醫院醫保運行中存在的問題，并負責協商賜予妥當解決。
4、定期向主管院長匯報醫保運行狀況，并對醫院醫保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫保報銷范圍內。
6、剛好向上級醫保經辦機構上報每日住院參保患者。
7、審核參保患者出院病歷，發覺問題，解決問題。
8、對于上級業務主管部門督察及日常業務檢查中出現的`問題，剛好向相關科室反饋，并賜予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。
9、按規定日期按時整理好報帳資料及統計報表，并上報有關部門。
10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫保中心聯系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫保中心要求的普及醫保學問工作，耐性解答參保職工提出的各種問題。
12、監督科室在醫保患者住院費用上加強限制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
醫保工作人員崗位職責 20
1、在科主任的領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的`相關證件。
3、檢查專用處方運用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行方法》、《包頭市工傷職工醫療管理方法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，精確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診狀況登記表。
醫保工作人員崗位職責 21
一、認真貫徹執行國家及酒店制定的各項有關消防安全工作的法律和規定。
二、制定酒店防火管理制度，火災緊急行動程序、滅火作戰和安全疏散方案，督促各部門落實各項防火安全措施。
三、認真貫徹執行“預防為主、防消結合”的'方針，結合本酒店實際搞好防火工作。
四、開展防火安全檢查，對重點部門、要害部門和各種危險品實行監督管理，發現火災隱患及時提出整改措施和意見，并督促落實整改。
五、全面負責消控中心的管理工作，發現問題及時處理，并向有關領導匯報。
六、定期組織酒店各部門各級員工進行消防安全教育。
七、發生火警、火災積極組織滅火撲救和人員疏散工作。
八、全面了解酒店的結構，熟悉酒店消防設施，了解各部位情況，熟悉滅火和應急疏散預案。
九、組織開展義務消防隊訓練和學習、組織滅火和應急疏散預案的實施和演練。
十、保證酒店的消防器材和設施處于良好狀態，保障疏散通道、安全出口、消防車道暢通。
十一、積極協助公安消防部門做好火災的調查工作。
醫保工作人員崗位職責 22
1、在主任的'領導下工作。
2、負責審核工傷保險職工醫療和住院的相關證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的使用、住院等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策和制度。
5、負責填寫工傷保險中心要求的各種報表，準確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫療管理部門），工傷保險職工醫療登記表。
醫保工作人員崗位職責 23
1、在主管院長、科長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創造性地開展好各類保險的醫療服務監督、指導工作。
2、通過多種形式向醫務人員及參保人員宣傳各類醫保政策及其管理規定。
3、應經常與各類醫療保險部門取得聯系，及時掌握新政策，協調好與各類醫療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監督、指導各類參保病人的住院標準，嚴格填寫《門診手冊》的相關內容，杜絕換病種、謊報醫療結論等現象發生。嚴格監督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。
5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經常性的檢查。在監督、檢查時，對醫護人員工作中違反醫保管理相關規定的，可以根據醫院管理的相關規定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負責對新增設藥品、診療項目的申報和微機相關診療信息匹配工作。
7、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參保患者入
院后爭取三日內做出明確的診斷，三同內不能確診的.病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。
8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監督、檢查、指導工作。
9、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參保患者的醫療服務終結時的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。
10、建立良好的參保服務流程，及時向院里反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證醫療服務流程安全、暢通、滿意。
11、準確、及時完整書寫和網上填報醫療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據等。
12、做好參保病人醫療服務情況調查工作，根據調查結果及時改進工作。
13、做好醫療保險相關資料和醫院文件的保管工作。
醫保工作人員崗位職責 24
1、負責醫療保險管理，熟悉基本醫療保險政策法規。
2、負責制定詳細的醫療保險政策培訓計劃，組織相關人員進行基本醫療保險相關政策法規的'學習和培訓。
3、耐心解答藥房工作人員提出的問題，并進行業務指導，使其符合醫保政策。對不執行醫療保險規定者，有權向主管領導報告，并作出相應處理。
4、負責接受和配合醫療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領導交給的所有任務。
醫保工作人員崗位職責 25
1、在上級主管部門的指導下工作
2、現金業務要嚴格按照《現金管理條例》對現金收、支的原始憑證認真稽核，不符合規定的有權拒付。
3、現金要日清月結，按日逐筆記錄現金日記帳，并按日核對庫存現金，做到記錄及時、準確、無誤。按期與銀行對帳，按月編制銀行存款余額調節表，隨時處理未達帳項。
4、收付現金雙方必須當面點清，防止發生差錯。
5、對庫存現金要嚴格按限額留用，不得肆意超出限額。妥善保管現金、支票、發票，不得丟失。
6、嚴格按照規定程序報銷，收費單據必須經審核員審核無誤，并由當事人簽字（按手印）后方可兌換現金
7、對領導交與的'其他事務按規定辦理。
醫保工作人員崗位職責 26
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進行認真細致的審查。
2.對參保審批表進行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費通知單。
4.根據繳費通知單的'數據及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務的單位分別作出醫療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關的各項數據。
7.負責審定和處理參保單位的異動情況。
8.完成中心領導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 27
1.督促檢査貫徹執行上級指示和領導布置的工作任務的`情況，并經常向領導匯報情況，當好領導的參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調人員的來信來訪接待工作。
3.負責安排中心各種會議的會前準備工作，并做好會議記錄。
4.起草中心工作規劃、總結和上級交辦的材料報表，安排好節假日的值班人員。
5.分管計算機房工作。
6.完成中心領導安排、交辦、分配或授權的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 28
一、在主管院長的領導下，全面負責并履行醫保辦主任工作。
二、認真貫徹執行北京市、昌平區醫保政策法規。積極參加上級部門召開的會議，領會精神實質并向主管領導匯報，召開會議研究落實。
三、負責醫保政策的貫徹執行和監督管理，負責全院醫護人員的醫保政策培訓。
四、對醫保病人的'就醫、轉診、轉院、藥品、診療的使用等按醫療保險管理辦法執行。
五、做好醫療保險病人限制用藥及診療項目的審批。
六、每日對醫療保險病人的醫療費進行審核，如有疑問及時與相關科室交流溝通，并妥善處理。
七、嚴格實名制制度，對代開藥醫保患者嚴格審核并做好登記。每周聯合醫務科檢查住院病人實名制情況，發現問題及時整改。
八、每季不定期抽查數份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核，對存在問題向相關科室反饋，并落實整改。
九、定期向醫保中心報送醫保門診及住院紙介文件，接收醫保中心下發的政策文件。
醫保工作人員崗位職責 29
1、對于直算患者補償款由本院出納發放。
2、醫保補償款原則上應由患者本人持有效證件（醫保本、IC卡、身份證）及相關單據前往醫保辦公室進行核算后領取；
3、工作人員核對其醫保本、IC卡和身份證無誤后，由本人簽字領取，并填寫身份證號和聯系電話；
4、患者本人因故不能簽字，可在核對其相關證件后，以印鑒代替簽字，并填寫身份證號和聯系電話；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領者需提供代領人身份證，并填寫身份證號和聯系電話。
醫保工作人員崗位職責 30
為了更好地貫徹執行醫療政策，把醫院醫保工作做得更好，根據醫保工作情況，特制定如下考評獎罰制度：
1、乙類藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元；
2、杜絕掛床住院和冒名頂替住院現象，違規者，每例罰款50元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵50元；
3、抗生素使用合理：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款20元；
4、出院帶藥未上醫囑，超標準帶藥的，每例罰款20元；
5、未及時開具診斷建議書，造成病人未經醫保辦審核住院的'每例罰款50元，并承擔相關責任；
6、住院病人滿意度調查95%以上獎勵100元。
7、將不屬于基本醫療保險支付范圍疾病納入醫保，每例罰款50元。
醫保工作人員崗位職責 31
1、在分管院長的領導下，全面負責本院醫保管理工作并制定相應的管理制度、計劃并及時匯報和進行總結；
2、檢查臨床各科醫保管理制度的執行情況；對醫保病人的醫療收費，嚴格按照目錄規定的.醫療收費標準執行；
3、掌握和了解醫保病人的入院、出院標準，對醫保病人的轉診、轉院條件進行審核；
4、負責醫保政策的宣傳和解釋；
5、負責和醫保中心進行門診費用核對；
6、負責將病人在醫院發生的費用按相關規定草算或直算；
7、努力學習，刻苦鉆研業務，掌握核算辦法、核算比例及不予補償及自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；
8、對待門診病員做到禮貌、熱情服務。遵守規章制度和勞動紀律；
9、完成院領導交辦的其他工作。
醫保工作人員崗位職責 32
1、根據上海市醫保中心的相關政策，制定本院的相關制度和規定，并進行檢查和監督。
2、負責審核全院參保患者住院費用申報的審核。
3、負責本院醫保信息系統的監督、檢查。上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責全院醫保費用定期對比增長的原因分析，并制定整改措施。
5、負責對全院職工進行醫保日常工作的檢查及醫保知識的培訓。嚴格做到“五合理”：合理治療、合理檢查、合理用藥、合理住院、合理收費。
6、嚴格執行醫保政策，對在院期間突發危重或疑難病人，及時做好轉診或外出檢查治療的.工作。對持有門診大病醫保證明的病人做好審核工作，保證醫保資金不盲目流失。
7、接受上級領導對我院醫保工作的檢查和指導。
（一）與醫保中心建立良好的協作關系，熱情接待各醫保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
（二）工作目標：控制我院醫療保險費用的不合理增長。配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。
（三）服務宗旨：為全院各個科室、和廣大參保人員提供優質的服務、一流的工作質量，快捷的辦事效率。
（四）職業道德規范和行為規范
1、語言文明，態度和藹，禮貌待人。遇到特殊情況給予耐心的解釋。
2、熱愛本職工作，努力進取，不斷鉆研業務，不斷學習有關法律、法規及相關的業務知識，認真貫徹執行醫保相關文件中的規定及精神。
3、熟練掌握醫保政策，并能夠正確運用到工作中。
4、遵紀守法，廉潔辦公，公示監督電話，接受監督和檢查。
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