2024年醫院院感年度工作計劃范文（通用16篇）
時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，來為以后的工作做一份計劃吧。那么你真正懂得怎么寫好工作計劃嗎？以下是小編整理的2024年醫院院感年度工作計劃范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院院感年度工作計劃 1
感染管理是醫院管理、醫療安全與質量的重要組成部分，醫院感染管理的質量直接影響著全院的醫療質量和聲譽。隨著醫療質量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫院感染法律、法規和規范等，以醫院感染規范化防控為主題，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，加強醫院感染風險防控，防止醫院感染暴發流行，突出院感監測前瞻性、時效性等，結合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：
一、組織管理與制度建設
（一）進一步加強醫院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫院評審的要求，結合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。
（二）減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格，盡可能規范、簡潔、有效。
（三）堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執行、落實到位。
（四）加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感辦職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環節風險防控意識，杜絕院感爆發。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
（五）結合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準，不流于形式，充分發揮消毒管理小組職能。
（六）加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制；規范科主任、護士長、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
（七）強化院感辦人員職業素養，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念；著力培養醫務人員慎獨和堅持精神，養成自覺遵守院感規范的習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。
二、教育與培訓
（一）專職人員參與教育與培訓
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加國家級或省級學術年會交流學習新動態。
3、參與其他會議交流學習與經驗探討。
4、院感辦堅持每周常規1次的院感學習及院感病例討論。
（二）針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發。醫生重點培訓“醫院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
（三）舉辦省繼續教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”，重點提高我院外科醫務人員手術部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫院感染防控工作做貢獻。
（四）全院各類人群院感知識培訓及考核
加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用。針對全院手衛生依從性差，重點加強手衛生培訓，同時嚴格考核，養成手衛生習慣。
（五）院感相關知識課件制作與發布
院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。
三、院感監測與質量控制
認真做好各項監測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。
（一）院感綜合性監測
1、醫院感染病例篩查、確認與反饋
加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實時監控系統（新版本），擬增加預警功能、提高信息數據自動化及工作效率。
2、提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確，醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：
（1）加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓，要求管床醫生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生）交流學習與討論。
（3）鼓勵科室真實地開展醫院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。
3、院感監測指標與質量控制體系
細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求。
（1）院感監測數據及監測總結、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫院網站或醫院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。
（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數據信息，院感小組進行數據分析和數據運用，持續質量改進。
4、查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生。
（二）目標性監測
加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的'危險因素并進行有效防控。
1、 加強院感重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染管理。
（1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發現風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2-6分。
（2）院感辦督導發現的院感高風險環節，科室應及時盡最大努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予最大進步獎加分，每次獎勵績效分2-6分。
2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續開展手術風險分級（NNIS分級）感染監測。
4、擬定調整手術部位目標性監測項目：
部分外科醫生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫務人員進行培訓及考核。
繼續開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監測，因產科手術部位感染監測意義不大，擬停止，調整目標性監測項目。
5、開展全院“三管”監測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監測，擬在新系統中增補三管監測數據提取，避免科室人工上報數據的不準確，同時分析和運用數據，指導臨床院感防控工作。
（三）衛生學監測
1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監測：如手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛生學采樣。
3、每季度衛生學采樣：醫務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。
4、根據規范要求，擬按規范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。
（四）現患率調查
按照省醫院感染質量控制中心要求，繼續開展20xx年度現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監測與多重耐藥菌管理
（一）繼續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發生數據。
（二）加強多重耐藥菌醫院感染管理
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯席會，體現多部門共同參與管理的合作機制，充分發揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數據，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。
五、手衛生管理
我院醫務人員手衛生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大，醫務人員手衛生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫院是否考慮在院感重點科室安置手衛生信息系統，以督促及統計手衛生執行情況。根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》及《手衛生規范》，強化全院各類人群手衛生培訓和考核，加大手衛生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
（一）外科手消毒監測與管理
院感辦、醫務部、護理部，質管辦等每周不定時通過院感實時監控系統共同查看手術室及院感重點監控部門外科洗手執行情況，必要時請院領導督查。如外科洗手不規范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。
（二）全院手衛生依從性督查
1、科室自查手衛生執行情況，要求真實，并每季度分析手衛生變化趨勢，認真落實、持續改進。
2、手衛生專項調查小組每季度進行依從性調查，向全院反饋調查數據，分析原因，要求改進，以提高手衛生依從性和正確率。
3、開展清潔手的ATP熒光監測、消毒后手細菌監測。
4、擬在世界手衛生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛生落實評比、宣傳活動，把手衛生意識在全院再次強化。
六、醫院感染質控檢查
（一）擬修訂臨床質控檢查表，力求規范、簡潔、實用。
（二）質控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫技各科室進行院感質控抽查，實現每季度全院全覆蓋。
（三）督查過程中發現問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。
（四）院感辦每月對質控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫院的其它評先、評優一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。
（五）重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫院的心臟，是院感防控的重要部門，手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素，擇期手術器械應規范到下江北消供中心統一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。
（六）重點加強后勤服務保障系統及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規范及臨床需求。手術室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
（一）嚴格執行醫院的各項決策和規定，完成衛計委、質控中心、醫院的指令性工作和臨時性任務等。
（二）注重協調與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫院間和各上級醫院相關科室間的關系，維護醫院形象和聲譽，為醫院的院感管理工作的發展打下良好的資源基礎。
（三）對醫院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關。
（四）參與全院大會診、大查房，提出院感防控建議。
（五）對消毒藥械和一次性醫療器械用品進行審核及管理。
（六）指導下級醫療機構院感工作，起好川中南區域醫療中心的引領作用。
（七）院感信息系統不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。
醫院院感年度工作計劃 2
20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫院感染監測
1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。
2、目標性監測
繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、細菌耐藥監測
每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。
5、現患率調查
擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫院感染管理制度
每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的.各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓
多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：
1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；
2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；
3、對新進上崗人員的崗前培訓；
4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。
四、醫療廢物管理
定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。
五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。
積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。
醫院院感年度工作計劃 3
醫療質量是醫院生存發展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：
1.無菌技術落實情況；
2.消毒隔離落實情況；
3.醫療廢物的處置；
4.病房管理；
5.科室院感知識培訓落實情況；
6.抗生素使用的登記情況；
7.院感病例的上報及處理情況；
8.手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發現問題，及時整改。
三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的.監測。
七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監測結果。
八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。
十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經濟處罰。
醫院院感年度工作計劃 4
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：
控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面：
對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：
每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的`紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查：
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
六、對發生的院內感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
醫院院感年度工作計劃 5
一、完善本科室的`醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染發病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。
五、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。
2、醫院下發的`有關院感資料齊全，科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考核合格。
六、抗生素應用管理
1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。
2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規范。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置，標志清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫療廢物處理。
八、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指征。
6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。
九、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。
醫院院感年度工作計劃 6
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：
進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的'合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的.一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行。
醫院院感年度工作計劃 7
一、加強質量控制，進一步降低醫院感染發生率
1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。
2、落實醫院感染管理會議制度，每半年召開醫院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識
采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的`消毒滅菌方法，減少交叉感染。
三、開展各項感染監測，杜絕醫院感染暴發事件發生。
（一）感染病例監測
臨床科室出現醫院感染病例時由臨床醫師報告，院感科專職人員進行匯總，主要關注醫院感染病例聚集性發生，出現醫院感染暴發事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內感染病例的`報告，對全院的院內感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。
（二）目標性監測
根據河北省醫院感染控制中心《關于開展河北省I類切口感染目標性監測的通知》要求，本年度繼續開展I類切口感染目標性監測，監測周期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監測進行小結、反饋。
繼續開展ICU目標性監測，了解ICU醫院感染的發病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫院感染的發生。每季度對所有監測資料進行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導實施。
（三）環境衛生學監測
根據《衛生部醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、的要求，每季度對感染高風險部門進行環境衛生學監測，手術室、產房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監測頻次；遇醫院感染暴發懷疑與空氣污染有關時隨時進行監測。
按規范要求對滅菌器進行監測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監測。醫院感染管理科每月將監測結果下發各科室。對不合格者，下發書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監測。
（四）多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養陽性結果，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公布醫院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發科室。
醫院院感年度工作計劃 8
20xx年，為鞏固我院愛嬰醫院創建成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《重慶市兒童發展綱要》、《重慶市婦女發展綱要》確定的促進母嬰哺養目標。圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，特制定愛嬰醫院工作計劃：
一、完善創愛的組織機構
鞏固愛嬰醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續設立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫院領導小組，把愛嬰行動的'工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。
二、重點培訓，確保質量
1、為了確保鞏固愛嬰醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致。
2、對新上崗人員進行操作指導并在半年內進行愛嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。
3、對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。
4、具體培訓計劃如下：詳見附頁
三、加強產兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設置感染管理小組，在院感科的`領導下，負責科室內院感工作。
2、設置產房和隔離產房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術規程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產房進行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規程進行消毒和管理。
4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。
四、加強產兒科急救和規范化建設
1、為認真體現“兒童優先，母嬰安全”的宗旨，今后的工作重點立足于產兒科急救及規范化建設，開通孕產婦綠色通道，繼續實施孕產婦免費接送。
2、產科在崗人員全部持有執業醫師證和母嬰保健證，為醫療安全提供必要的技術保障。
3、提高產兒科技術水平，降低剖宮產率，加強高危妊娠的篩選、管理和監護，降低孕產婦及嬰幼兒死亡率。
4、對產婦母乳喂養指導實行責任制護士管理，對母乳喂養中存在的問題及時進行指導。
5、繼續落實三級醫師查房制，抓好病歷書寫質量，做到認真如實、及時記錄。
五、抓好產前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學校
1、抓好門診宣教工作，每月集中進行孕婦學校知識講座，對婦女及孕婦進行全方位的健康知識教育，并作好登記。
2、深化乳房門診工作，對問題乳房進行有效的指導并落實糾正措施，確保分娩后母嬰喂養能順利實施。
3、繼續搞好母乳喂養咨詢門診，開通，對產婦在母乳喂養中存在的問題要給予及時的指導。
4、繼續作好葉酸的發放工作，使其知曉率和依從率達目標要求。
5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預防母嬰傳播。
鞏固愛嬰醫院成果是一項重要工程，全院醫護人員要不斷提高業務水平，杜絕的發生，保障母嬰安全，以達到提高醫院的整體形象。
醫院院感年度工作計劃 9
一、總體目標
本年度，我院醫院感染管理工作將以提升醫療質量與安全為核心，強化院感防控意識，完善防控體系，降低醫院感染發生率，保障患者及醫務人員健康安全。
二、具體措施
1. 完善制度建設：修訂和完善醫院感染管理制度、操作流程及應急預案，確保制度符合最新法律法規要求，并加強制度培訓，提高全員知曉率和執行力。
2. 加強教育培訓：定期組織院感知識培訓，包括新進員工、實習生、進修生及全院職工，內容涵蓋手衛生、無菌技術、標準預防、多重耐藥菌防控、職業暴露處理等，提升全院職工的院感防控能力。
3. 強化監測與報告：加強醫院感染病例的'監測、診斷、報告和處置工作，確保病例及時發現、準確上報、有效隔離與治療。同時，對重點科室（如ICU、手術室、血透室等）及高風險操作進行目標性監測，分析數據，制定改進措施。
4. 提升環境清潔消毒質量：加強對醫療環境、物體表面、診療器械等的清潔消毒管理，確保消毒效果符合標準。定期對清潔消毒效果進行評估，及時調整消毒方案。
5. 加強抗菌藥物管理：嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，促進抗菌藥物的合理使用，減少耐藥菌的產生與傳播。
6. 推動信息化建設：利用信息化手段提升院感管理水平，如建立電子院感監測系統、實現數據自動收集與分析，提高監測效率和準確性。
7. 開展風險評估與干預：定期進行醫院感染風險評估，識別感染隱患，制定并實施干預措施，降低感染風險。
8. 強化應急處置能力：定期組織醫院感染暴發應急處置演練，提升醫務人員應對突發公共衛生事件的能力。
三、監督與評估
建立院感工作監督與評估機制，定期對各項措施的執行情況進行檢查，及時發現問題并督促整改，確保年度工作計劃的有效實施。
醫院院感年度工作計劃 10
一、指導思想
以“預防為主，科學防控，全員參與，持續改進”為原則，全面加強醫院感染管理工作，構建安全、高效的醫療環境。
二、年度目標
1. 醫院感染率較去年下降XX%。
2. 醫務人員手衛生依從性達到XX%以上。
3. 抗菌藥物使用強度控制在合理范圍內。
4. 完成至少XX次全院性的院感知識培訓。
5. 實現重點科室醫院感染零暴發。
三、重點任務
1. 深化手衛生管理：加強手衛生宣傳與監督，確保每個醫療環節前均執行手衛生，定期抽查手衛生依從性，并進行反饋與改進。
2. 提升多重耐藥菌防控能力：建立多重耐藥菌監測網絡，對疑似或確診患者實施隔離措施，加強環境清潔消毒，防止交叉感染。
3. 優化抗菌藥物使用：通過信息化手段監控抗菌藥物使用情況，定期開展抗菌藥物合理使用培訓，指導臨床科室合理使用抗菌藥物。
4. 強化重點科室管理：對ICU、手術室、產房、兒科等重點科室實施更加嚴格的院感管理措施，包括人員培訓、環境監控、操作規范等。
5. 推動科研與學術交流：鼓勵醫務人員參與院感相關的科研項目，舉辦或參加院感防控學術交流會議，提升醫院院感管理水平。
6. 完善患者教育：加強對患者及其家屬的院感知識宣傳，提高患者自我防護意識，共同構建安全的.醫療環境。
四、保障措施
1. 加強組織領導，明確職責分工，確保各項任務有效落實。
2. 加大投入，保障院感防控所需的人力、物力、財力資源。
3. 強化考核與激勵，將院感管理工作納入科室及個人績效考核體系。
4. 加強與上級衛生行政部門及兄弟醫院的溝通與合作，共享資源與經驗。
醫院院感年度工作計劃 11
一、目標設定
1. 降低院內感染率：通過實施嚴格的感染控制措施，確保本年度院內感染率較上一年度下降至少10%。
2. 提升手衛生依從性：全院醫護人員手衛生依從性達到95%以上，重點科室（如ICU、手術室、兒科、產房等）達到100%。
3. 強化教育培訓：完成全院醫護人員至少兩次院感知識及技能培訓，新入職員工院感培訓覆蓋率達100%。
4. 完善監測體系：建立健全的院感監測網絡，確保各類感染病例及時發現、報告、調查與處理。
5. 提升環境清潔消毒質量：定期對醫院環境進行細菌培養監測，確保環境清潔消毒效果符合國家標準。
二、具體措施
1. 制度建設與更新：修訂和完善醫院感染管理制度、應急預案及操作流程，確保制度的有效性和可操作性。
2. 培訓與教育：
組織定期的.院感知識講座、工作坊和在線課程，覆蓋全體醫護人員。
針對新入職員工和實習生，開展專項院感培訓，并進行考核。
3. 手衛生促進：
在全院范圍內推廣自動感應式手消毒設備，增加手衛生用品的供應點。
實施手衛生監督員制度，定期對手衛生執行情況進行檢查和反饋。
4. 環境管理：
加強對醫院環境清潔消毒工作的監督與指導，確保每日清潔消毒工作到位。
對高風險區域（如手術室、ICU等）實施更嚴格的清潔消毒標準。
5. 監測與反饋：
建立和完善院感監測信息系統，實現感染病例的實時上報和數據分析。
定期對監測數據進行分析，及時發現感染風險點并采取有效措施。
6. 多部門協作：
加強與臨床科室、護理部、后勤部門等的溝通協調，形成院感防控的合力。
定期召開院感防控工作會議，通報防控進展，解決存在問題。
三、評估與改進
年終對本年度院感工作計劃執行情況進行全面評估，總結經驗教訓。
根據評估結果，調整下一年度院感工作計劃，持續優化防控措施。
醫院院感年度工作計劃 12
一、總體目標
構建全方位、多層次的醫院感染防控體系，確保患者安全，提升醫療服務質量。具體目標包括：
1. 強化感染預防意識：提高全院員工對醫院感染防控重要性的認識，形成全員參與的良好氛圍。
2. 優化防控流程：簡化并優化院感防控相關流程，提高工作效率，減少人為錯誤。
3. 提升防控能力：通過培訓和實踐，提升醫護人員院感防控的專業技能和應對突發事件的能力。
4. 確保患者安全：通過嚴格的`防控措施，降低患者發生醫院感染的風險。
二、具體策略
1. 加強組織領導：成立醫院感染管理委員會，明確職責分工，定期召開會議研究解決院感防控中的重大問題。
2. 完善防控體系：
建立健全醫院感染監測、報告、調查、處理機制。
制定并實施針對不同科室、不同疾病的專項防控方案。
3. 強化教育培訓：
開展形式多樣的院感知識培訓，包括線上課程、現場演練、案例分析等。
針對不同崗位、不同層次的醫護人員，制定個性化的培訓計劃。
4. 提升技術水平：
引進先進的院感防控技術和設備，提高防控效率。
鼓勵醫護人員參與院感防控相關科研項目，提升醫院的整體防控水平。
5. 加強患者管理：
對住院患者進行全面的健康評估，識別潛在的感染風險。
對高風險患者實施重點監護和干預措施，降低感染發生率。
6. 優化環境管理：
加強醫院環境的清潔消毒工作，確保環境安全。
對醫療廢物進行規范處理，防止交叉感染。
三、保障措施
1. 加大投入：醫院應投入足夠的人力、物力和財力，支持院感防控工作的開展。
2. 強化監督：建立院感防控工作監督機制，定期對各項防控措施的執行情況進行檢查和評估。
3. 激勵與約束：對在院感防控工作中表現突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對違反防控規定的行為進行嚴肅處理。
通過以上措施的實施，我們有信心實現本年度的院感防控目標，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。
醫院院感年度工作計劃 13
一、總體目標
本年度，我院院感工作的總體目標是全面加強醫院感染預防與控制能力，提升醫務人員院感防控意識，降低醫院感染發生率，保障患者及醫務人員安全，促進醫院醫療質量持續改進。
二、具體任務與措施
1. 完善院感管理體系
修訂和完善醫院感染管理制度、流程與應急預案，確保制度的有效性和可操作性。
強化院感管理組織架構，明確各級職責，確保院感工作層層落實。
2. 加強教育培訓
組織全院醫務人員參加院感知識培訓，特別是新入職員工和實習生，確保每人每年至少接受兩次專業培訓。
開展手衛生、無菌技術、醫療廢物管理等重點環節的專項培訓，提高操作技能。
3. 強化監測與報告
建立健全醫院感染監測網絡，定期對各科室進行院感監測，包括環境、物品表面、醫務人員手衛生等。
嚴格執行醫院感染病例報告制度，確保所有疑似或確診的醫院感染病例及時上報，并進行分析總結。
4. 優化環境管理
加強醫院環境清潔消毒工作，特別是重點部門（如手術室、ICU、血液透析室等）的`清潔消毒管理。
定期進行空氣、水質等環境微生物監測，確保環境質量達標。
5. 推進抗菌藥物合理使用
加強抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度。
開展抗菌藥物使用監測與評估，定期發布抗菌藥物使用報告，促進合理用藥。
6. 應急準備與響應
完善醫院感染暴發應急預案，定期組織應急演練，提高應對突發事件的能力。
建立快速響應機制，確保一旦發生醫院感染暴發，能夠迅速啟動應急預案，有效控制疫情。
7. 持續改進與反饋
定期對院感工作進行總結評估，分析存在的問題和不足，制定改進措施。
建立院感工作反饋機制，鼓勵醫務人員提出意見和建議，持續優化院感管理工作。
醫院院感年度工作計劃 14
一、指導思想
以患者安全為中心，遵循“預防為主、科學防控、全員參與、持續改進”的原則，全面提升醫院感染預防與控制水平，構建安全、高效的醫療環境。
二、主要目標
1. 降低醫院感染率：通過綜合防控措施，使醫院感染率較上一年度下降XX%。
2. 提升防控意識：增強全院醫務人員院感防控意識，確保人人知曉、人人參與。
3. 優化管理流程：完善院感管理流程，提高管理效率，減少管理漏洞。
三、具體行動計劃
1. 制度建設與更新
修訂和完善醫院感染管理相關制度，確保制度符合最新法律法規要求。
定期組織制度學習會，確保制度得到有效執行。
2. 教育培訓與考核
制定年度培訓計劃，涵蓋院感基礎知識、新政策解讀、操作技能培訓等內容。
實施分層分類培訓，確保培訓針對性和實效性。
定期組織考核，檢驗培訓效果，對不合格者進行再培訓。
3. 監測與評估
建立全面的醫院感染監測體系，包括主動監測和被動監測。
定期對監測數據進行分析評估，發現潛在風險點，及時采取措施。
4. 重點部門與環節管理
加強手術室、ICU、新生兒室等重點部門的'院感管理，確保環境清潔消毒到位。
對侵入性操作、抗菌藥物使用等關鍵環節進行重點監控。
5. 患者與家屬教育
開展患者及家屬院感知識宣教活動，提高患者自我防護能力。
設立院感咨詢熱線或窗口，解答患者及家屬疑問。
6. 信息化建設
推進院感管理信息化建設，利用信息系統提高監測效率和數據準確性。
建立院感管理數據庫，實現數據共享和分析。
7. 持續改進機制
建立院感工作持續改進機制，鼓勵醫務人員提出改進建議。
定期組織院感工作會議，總結經驗教訓，制定下一步工作計劃。
醫院院感年度工作計劃 15
一、目標設定
1. 降低院內感染率：通過實施科學有效的感染防控措施，力爭將全年院內感染率較上一年度降低10%。
2. 提升醫務人員院感防控意識：確保全院醫護人員參與院感知識培訓率達到100%，并定期進行考核，合格率不低于95%。
3. 完善院感管理制度：修訂和完善醫院感染管理制度，包括手衛生、消毒隔離、醫療廢物管理、抗菌藥物合理使用等關鍵環節的制度。
4. 強化監測與反饋：建立高效的院感監測體系，對重點科室、高風險環節實施定期監測，并及時反饋監測結果，指導改進措施。
二、主要任務
1. 加強教育培訓
組織全院醫護人員參加院感防控知識培訓，特別是新入職員工和實習生必須完成崗前培訓。
邀請院感防控專家進行專題講座，分享最新研究成果和防控策略。
開展手衛生月活動，提升全員手衛生依從性。
2. 優化防控流程
對現有院感防控流程進行全面梳理，識別并優化高風險環節的操作流程。
推廣使用電子病歷系統，減少紙質文件傳遞，降低交叉感染風險。
加強手術室、ICU、血液透析室等重點科室的院感防控管理。
3. 強化監測與評估
建立健全院感病例監測報告系統，確保所有疑似或確診的院感病例及時上報。
定期對醫院環境、醫療器械、消毒劑等進行微生物監測，確保符合標準要求。
每月召開院感管理委員會會議，分析院感數據，評估防控效果，提出改進措施。
4. 推進信息化建設
加強院感防控信息化建設，利用大數據、人工智能等技術手段提升監測預警能力。
建立院感防控知識庫和在線學習平臺，方便醫護人員隨時獲取學習資源。
三、保障措施
1. 組織領導：成立由院領導掛帥的'院感防控領導小組，明確職責分工，確保各項工作順利推進。
2. 經費保障：合理預算院感防控工作所需經費，確保培訓、監測、設備購置等工作的順利開展。
3. 監督考核：將院感防控工作納入醫院績效考核體系，定期對各科室院感防控工作進行檢查考核，獎優罰劣。
醫院院感年度工作計劃 16
一、指導思想
以《醫院感染管理辦法》為指導，堅持“預防為主、防治結合”的原則，全面提升醫院院感防控能力，保障患者和醫務人員的健康安全。
二、工作目標
1. 構建全方位院感防控體系：建立健全院感防控組織架構，明確各級職責，形成上下聯動、左右協同的防控網絡。
2. 提升院感防控技術水平：引進先進院感防控技術和管理理念，提升醫院整體院感防控水平。
3. 增強患者滿意度：通過加強院感防控工作，減少院內感染發生，提高醫療服務質量和患者滿意度。
三、具體措施
1. 加強組織領導
成立院感防控領導小組和工作小組，明確職責分工，確保各項防控措施得到有效執行。
定期召開院感防控工作會議，分析形勢、總結經驗、部署工作。
2. 完善制度建設
修訂和完善醫院感染管理相關制度，包括預防控制策略、監測報告流程、應急處置預案等。
加強對制度執行情況的監督檢查，確保各項制度落到實處。
3. 強化人員培訓
組織全院醫護人員參加院感防控知識培訓，特別是新入職員工和實習生必須完成崗前培訓。
開展多種形式的培訓活動，如專題講座、案例分析、技能操作等，提高培訓效果。
4. 優化防控流程
對現有院感防控流程進行全面梳理和優化，確保流程合理、高效、安全。
加強重點科室和環節的防控管理，如手術室、ICU、血液透析室等高風險區域。
5. 加強監測與評估
建立完善的院感監測體系，對醫院環境、醫療器械、消毒劑等進行定期監測。
加強對院感病例的.監測和報告工作，確保所有疑似或確診的院感病例及時上報并妥善處理。
定期對院感防控工作進行評估和總結，及時發現問題并采取有效措施加以解決。
6. 加強宣傳教育
通過醫院內部網站、宣傳欄、微信公眾號等多種渠道加強院感防控知識的宣傳教育。
提高患者和家屬對院感防控工作的認識和支持度，共同營造良好的防控氛圍。
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