村衛生室慢病工作計劃

　　日子如同白駒過隙，又迎來了一個全新的起點，是時候開始制定計劃了。相信大家又在為寫計劃犯愁了？以下是小編整理的村衛生室慢病工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　為了落實縣鄉兩級公衛辦工作會議精神，扎實做好高血壓、糖尿病、精神病、等慢性病的`防治工作。聯系我村實際情況，特制定本計劃：

　　（一）、任務目標

　　1、執行35歲以上社區居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

　　2、對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

　　3、轄區內35歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達90%，糖尿病發現登記率應達90%以上。

　　4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

　　（二）具體措施

　　1、設專人負責社區各項慢病防治工作。

　　2、發現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。

　　3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時處理或報告。

　　4、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。

　　5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發現登記率達90%，糖尿病達90%），規范管理和隨訪率均達95%以上，每年隨訪四次。

　　6、掌握轄區60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性健康教育工作，有開展工作記錄及資料。

　　7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

　　8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。

　　9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

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