院感工作計劃

時間：2022-04-01 19:13:30 工作計劃我要投稿

院感工作計劃七篇

　　時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發展，我們要好好計劃今后的學習，制定一份計劃了。想學習擬定計劃卻不知道該請教誰？以下是小編為大家整理的院感工作計劃7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

院感工作計劃七篇

院感工作計劃篇1

　　一、完善本科室的醫院感染管理制度

　　依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

　　二、認真履行醫院感染管理

　　小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

　　三、醫院感染知識培訓

　　1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

　　2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

　　3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

　　四、進行醫院感染監測

　　1、科室醫院感染發病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

　　2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。

　　3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

　　4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。

　　五、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

　　2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規范。

　　5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　六、醫療廢物管理

　　1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

　　2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫療廢物處理。

　　七、人員及手衛生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執行手消毒指征。

　　6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　八、醫院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。

院感工作計劃篇2

　　xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關于印發預防與控制醫院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結合我院實際，著力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：

　　一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮

　　以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。

　　二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施規范化管理，工作目標明確，措施可行。

　　1、醫院感染總發生率≤8%。

　　2、漏報率≤20%

　　3、清潔手術切口感染率≤1.5%

　　4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

　　5、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。

　　6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

　　8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。

　　9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

　　10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

　　11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。

　　三、加強醫院感染管理質量控制

　　1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。

　　2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。

　　四、全面開展醫院感染各項監測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

　　2、開展醫院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員院感病例診斷能力。

　　3、根據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

　　4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。

　　5、持續做好環境衛生學監測，對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

　　6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

　　五、規范管理醫院感染重點部門

　　對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規范等各個環節進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。

　　六、開展醫院感染教育與培訓工作

　　1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受;通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳;使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。

　　2、關注我省舉辦的醫院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫院感染管理專職人員參加培訓。

　　3、繼續開展20xx年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

　　4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。

　　七、醫務人員職業暴露防護管理

　　1、由醫院感染管理委員會討論，制定我院的職業暴露管理制度，保障醫務人員合法權益，對工作中發生的職業暴露，經評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。

　　2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業安全，降低職業暴露事件發生率。

　　八、開展手衛生宣傳日活動

　　手衛生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，通過手衛生宣傳日活動的開展，提高醫務人員手衛生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。

院感工作計劃篇3

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、開展醫院感染監測

　　1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

　　2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測

　　含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測

　　每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測

　　化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監測

　　日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

　　燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

　　醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

　　對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

院感工作計劃篇4

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了愛崗敬業、以院為家的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

院感工作計劃篇5

　　結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

　　一門診院內感染控制小組

　　組長

　　副組長：

　　醫生院內感染控制成員：

　　護士院內感染控制成員：

　　2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3。、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面

　　1、病歷監測：控制感染率并且減少漏報

　　2、環境監測的'方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　六、對發生的院內感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

院感工作計劃篇6

　　為提高醫院感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定，在醫院領導支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務和措施

　　(一)、醫院感染監測： 1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。 3、繼續對重點部門進行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。

　　(二)加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

　　開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

　　(三)加強重點部門的醫院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

　　二、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　三、加強醫務人員職業防護管理

　　進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識;

　　2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等