安全管理小組工作計劃
篇一:科室質量與安全管理小組工作計劃
一、 加強學習、提高認識、認真履行職責、提高質量與安全意識。
全科醫(yī)護人員要加強學習,深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神,熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī),增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責,要經常性地進行質量管理教育,提高全員質量管理意識,牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、 強化風險管理,提高風險意識,做到警鐘長鳴。
要逐步強化科室的風險管理,成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理,強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識,有效調動醫(yī)護人員的積極性和責任心,促進科室采取有效措施加強管理,防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論,做到警鐘長鳴,在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、 完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善醫(yī)療、護理質量管理委員會,科室質量管理小組兩級體系的建設,加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查,及時將檢查情況反饋,同時檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤,持續(xù)改進醫(yī)療質量。充分發(fā)揮科室質量體系的監(jiān)督作用,及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開醫(yī)療質量管理會議,將安全生產納入會議主要議程 。
四、 堅持以病人為中心認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅持以病人為中心,做到對病人罵不還口,打不還手,為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度,如:首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等。通過落實制度,始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。
五、加強“三基三嚴”訓練不斷提高醫(yī)護技術質量。
加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練,重點是“三基三嚴”訓練,即基本知識、基本理論、基本技能,嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法,加強臨床能力的培訓,不斷提高醫(yī)護技術質量。
六、 重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強的書證作用,在醫(yī)療糾紛中是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求,加強醫(yī)療文書的內在質量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、 正確對待家屬同意治療意見的簽字。
《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險,另一方面醫(yī)生要針對這些風險,做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生
的危險,但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外,醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
八、 嚴格科室技術準入加強醫(yī)療質量考核。
醫(yī)護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估,嚴把醫(yī)療技術準入關。同時,要加強對各臨床科室進行每月或季度的質量考核,發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截,以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。
篇二:護理安全小組工作計劃
為進一步加強護理質量與安全管理根據(jù)醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路,結合護理部2015年部署護理工作的主要任務和計劃特制定2015年護理安全工作計劃如下:
1、 不斷完善護理安全管理體系,建立有效的激勵機制。持續(xù)推進
護理不良事件無懲罰性上報制度。每季度由護理安全管理小組核心成員對全院護理不良事件進行討論、分析原因,提出整改措施。各科室不良事件上報執(zhí)行率達到100%。
2、 協(xié)助各護理管理小組完善相關護理安全管理制度,不斷改進住
院患者安全防范措施,有效降低住院患者跌倒、墜床、管道滑脫等不良事件發(fā)生率。
3、 護理安全管理小組每季度對全院安全護理質量進行一次檢查,
圍繞質量管理要求,根據(jù)科室具體情況改進護理措施、優(yōu)化護理技術操作流程,追蹤、持續(xù)改進,并建立科室“護理安全”導師負責培訓計劃。
4、 科護士長每周深入科室督促護士長對重點病人進行檢查,檢查
護理安全工作的落實,加強環(huán)節(jié)質量控制。
5、 每季度舉行護理安全警示教育及護理安全知識培訓,提高全院
護理人員風險意識及防范能力,并對相關人員進行護理安全知識年度考核。
篇三:度醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃
為落實醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成,擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃:
一、 強化思想認識,持續(xù)發(fā)展:
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術水平,促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,努力完成
1、 病床使用率≥92%
2、 平均住院日≤14天
3、 入院三日確診率≥90%
4、 術前平均住院日≤3
5、 入出院診斷符合率≥95%
6、 住院危重病人搶救成功率≥85%
7、 手術前后診斷符合率≥90%
8、 臨床與病理診斷符合率≥90%
9、 三基考核合格率=100%(80/100分)
10、 門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、 甲級病案率≥90%,無丙級病歷
12、 醫(yī)療設備,儀器完好率≥90%
13、 急救儀器,藥物完好率=100%
14、 抗菌素使用范圍<60%,DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、 手術250臺
三、完善科室醫(yī)療質量考評工作,實施規(guī)范化的質量管理,制定考評標準,每月由質控員進行檢查,做好總結反饋工作。
1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準,對科室的每月工作情況,認真評分,結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度,要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度,入院48小時內主治醫(yī)師查房,一周內主任查房,術前,術后上級醫(yī)師查房,重病人隨時請上級醫(yī)師查房,病重自動出院請上級查房,重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理,非手術病人入院內72小時談話,手術前、中、后談話,植入談話,危重時隨時談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議,對存在問題分析,整改,持續(xù)改進。
四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監(jiān)控。科室病歷質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查,培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識,加深檢查
者的感性認知,將檢查結果及時傳達到自己科內,避免同樣錯誤發(fā)生,使被檢查者引起重視,在第一時間得到反饋意見,實時改時,起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度
科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查,檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果,如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分,與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度,突出重點
每月檢查重點安排如下:
1月份:手術安全核查制度,麻醉實施前,手術開始前,離開手術室前核查,準備切開皮膚前的核查,規(guī)范書寫手術安全核查書。
2月份:“危急值”報告登記,護理人員及時報告醫(yī)師,醫(yī)師及時處理并記錄,
3月份:對住院>30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。
4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。 6月份:落實術前病情評估制度與術前討論制度
1、 在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、 患者術前病情的評估的重點范圍
3、 手術風險評估
4、 術前準備
5、 臨床診斷、實施手術方式
6、 明確是否需要分次完成手術等。
7、 檢查病歷記錄情況
8、 對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。
7月份:①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度,植入病例的談話,非手術病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。
10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。
11月份:手術分級動態(tài)管理、考核、授權等
12月份:一年來醫(yī)療質量與管理總結,鞏固成績,改正缺點,持續(xù)改進。
五、定期召開質管小組會議,及時反饋,總結。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長,并在每季召開質量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進。
篇四:科室質量與安全管理小組工作計劃
一、 加強學習、提高認識、認真履行職責、提高質量與安全意識。
全科醫(yī)護人員要加強學習,深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神,熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī),增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責,要經常性地進行質量管理教育,提高全員質量管理意識,牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、 強化風險管理,提高風險意識,做到警鐘長鳴。
要逐步強化科室的風險管理,成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理,強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識,有效調動醫(yī)護人員的積極性和責任心,促進科室采取有效措施加強管理,防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論,做到警鐘長鳴,在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、 完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善醫(yī)療、護理質量管理委員會,科室質量管理小組兩級體系的建設,加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查,及時將檢查情況反饋,同時檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤,持續(xù)改進醫(yī)療質量。充分發(fā)揮科室質量體系的監(jiān)督作用,及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開醫(yī)療質量管理會議,將安全生產納入會議主要議程 。
四、 堅持以病人為中心認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。
臨床工作要堅持以病人為中心,做到對病人罵不還口,打不還手,為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度,如:首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等。通過落實制度,始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。
五、加強“三基三嚴”訓練不斷提高醫(yī)護技術質量。
加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練,重點是“三基三嚴”訓練,即基本知識、基本理論、基本技能,嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法,加強臨床能力的培訓,不斷提高醫(yī)護技術質量。
六、 重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強的書證作用,在醫(yī)療糾紛中是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求,加強醫(yī)療文書的內在質量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、 正確對待家屬同意治療意見的簽字。
《知情同意書》的`簽訂實際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險,另一方面醫(yī)生要針對這些風險,做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險,但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外,醫(yī)護人員必須
保持頭腦清醒正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
八、 嚴格科室技術準入加強醫(yī)療質量考核。
醫(yī)護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估,嚴把醫(yī)療技術準入關。同時,要加強對各臨床科室進行每月或季度的質量考核,發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截,以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。
篇五:普外科質量與安全管理小組工作計劃
一、加強學習,提高認識,認真履行職責,提高質量與安全意識。
全科醫(yī)護人員要加強學習,深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神,熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī),增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責,要經常性地進行質量管理教育,提高全員質量管理意識,牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、強化風險管理,提高風險意識,做到警鐘長鳴。
要逐步強化科室的風險管理,成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理,強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識,有效調動醫(yī)護人員的積極性和責任心,促進科室采取有效措施加強管理,防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論,做到警鐘長鳴,在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善醫(yī)療、護理質量管理委員會,科室質量管理小組兩級體系的建設,加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查,及時將檢查情況反饋,同時檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤,持續(xù)改進醫(yī)療質量。充分發(fā)
揮科室質量體系的監(jiān)督作用,及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開醫(yī)療質量管理會議,將醫(yī)療質量與安全納入會議主要議程。
四、堅持以病人為中心,認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅持以病人為中心,為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度,如:首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,通過落實制度,始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。(相關制度學習計劃見附件)
五、加強“三基三嚴”訓練,不斷提高醫(yī)療技術質量。
加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練,重點是“三基三嚴”訓練,即基本知識、基本理論、基本技能;嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法;加強臨床能力的培訓,不斷提高醫(yī)護技術質量。
六、重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強的書證作用;在醫(yī)療糾紛中,是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求,加強醫(yī)療文書的內在質量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。
各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險,另一方面醫(yī)生要針對這些風險,做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險,但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外,醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療、手術中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
八、嚴格科室技術準入,加強醫(yī)療質量考核。
要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估,嚴把醫(yī)療技術準入關。同時,要加強對科室進行每月或季度的質量考核,發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截,以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。
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