工傷賠償仲裁協議書
工傷賠償仲裁協議書1
立協議人:
法定代表人: (以下簡稱甲方)
XXX 男 XXXX年XX月XX日生 民族 X族
住址: XXXXXXXXXXXX
身份證號:XXXXXXXXX(以下簡稱乙方)
XXXX年XX月XX日乙方被甲方招收為員工,工種為操作工。XXXX年XX月XX日,乙方在工作中操作失誤造成XXXX,經XXX醫院治療,現已痊愈。乙方治療期間的費用均由甲方交納,同時甲方按月給乙方發放工資。此雙方達成如下協議:
一、 甲方一次性補償乙方一切經濟損失共計XXX乙方領款后給甲方出具收條。
二、 乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、 此協議簽訂后,任何一方不得反悔。
四、 此協議一式兩份,雙方各執一份,簽字或蓋章后生效
甲方 乙方
工傷賠償仲裁協議書2
甲方: 公司
乙方: ,性別 ,年齡 ,身份證號:
住址: ,聯系電話 : 。
乙方于 年 月 日發生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費 元;其他費用 元,共計 元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項 元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任:
因任何情形一方違約,應當向對方支付 元的.費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方: 乙方:
時間: 時間:
工傷賠償仲裁協議書3
協議人(以下簡稱甲方):xxxxx廠
協議人(以下簡稱乙方):XXX
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎 受傷。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療 日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計 元整(¥: 元);
二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;
五、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方: 乙方:
____年____月____日 ____年____月____日
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