勞動爭議仲裁申請書例文

　　申請人:

　　姓名：童村，

　　性別：男

　　年齡：29歲

　　籍貫：海南省海口市秀英區新海村

　　現住址：海口市秀英區新海村

　　電話：0898-68287364 0898-68716533

　　被訴人：

　　中國銀行海南省分行

　　地址：海口市大同路33號

　　郵政編碼：570102

　　辦公電話：0898-6778001 0898-6711542

　　法定代表人：王某(男，中國銀行行長)

　　辦公電話：0898-6796038

　　負責人：何某(男，中國銀行海甸支行行長)

　　辦公電話：0898-6256503

　　請求事項：

　　一、 請依法裁定被訴人履行勞動合同內的社會保險責任;請依法責令被訴人補繳應繳納的各項社會保險金。

　　(1) 養老保險;

　　(2) 失業保險;

　　(3) 醫療保險。

　　二、 本仲裁費用由被訴人負擔。

　　事實和理由：

　　1996年4月1日，本人與《中國銀行海南省分行》簽訂勞動合同，被聘用為臨時合同制經濟民警(保安員)，2004年5月26日經協商一致，解除勞動合同。(詳見勞動合同與勞動合同解除協議公證書)

　　按《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》和有關法律、法規規定，《中國銀行海南省分行》應在本人工作期內依法給本人繳納和代繳足額各項應交的'社會保險保險金，但事實上，被訴人其未完全履行其應履行的責任，未替本人繳納完應交的各項社會保險金，卻扣劃足了我們個人應納的保險費。

　　一、 養老保險：養老保險個人賬戶上現只繳納了兩年零三個月的保險費，只從2002年3月繳納至2004年5月。(其應從1996年4月起繳滿2004年5月)

　　注：附養老個人賬戶清單;養老保險歷年實際繳費工資清單各一張。

　　二、 失業保險：失業保險個人繳費記錄表，只記錄了從2002年至2004年只有十六個月實繳(2002只有十月份繳費，2003年一月份二月份欠繳2004年繳至五月份)，其它不是沒有記錄就是欠繳。(其應從1996年4月起繳滿2004年5月)

　　注：附就業局個人繳費記錄表;地稅繳費清單各一張。

　　三、 醫療保險：《海南省基本醫療保險證》至今還未發。經協商獲知醫療保險一樣未給交完。

　　本人多次曾與被訴人有關負責人多次協商，至今協商未果，按法律規定內仲裁時效為60日之期快到，再也無法繼續跟其協商下去。特此向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。

　　綜上所述，顯然被訴人之行為是違法的，明顯侵犯了本人應享有的社會保險權利。根據《中華人民共華國勞動法》第三條、第七十二、第七十三條規定。懇請勞動爭議仲裁委員會依法裁定責令被訴人給本人繳納足額的所有各項社會保險金。

　　此致

　　海南省勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：_________(簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　附： 1、副本_____________份;

　　2、物證_____________件;

　　3、書證_____________件。

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