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勞動仲裁申請書

時間:2023-07-05 11:47:47 仲裁申請書 我要投稿

(推薦)勞動仲裁申請書

  在如今這個年代,申請書應用范圍廣泛,請注意不同的對象有不同的申請書。你還在為寫申請書而苦惱嗎?下面是小編為大家整理的勞動仲裁申請書,歡迎大家分享。

(推薦)勞動仲裁申請書

勞動仲裁申請書1

  申請人:姓名xx性別女年齡xx民族漢

  住址xx市xxx

  電話xx郵編xx

  被申請人1:單位名稱xx市xx電話xx

  法定住所xx市xx郵編xx

  法定代表人xx性別女職務總經理

  請求事項:

  1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資xx元(不含已支付部分)

  2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

  3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(20xx年9月至20xx年6月)

  4、裁決被申請人為申請人補辦20xx年6月各類養老保險

  5、裁決被申請人賠償從20xx年9月至20xx年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21、75)=6988、50

  6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

  事實與理由

  申請人于20xx年9月8日正式進入被申請人xx市xx公司上班,擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務內控制度薄弱,前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表,也未完善保存財務歷史資料,給申請人的`后續財務工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發展,連鎖門店由20xx年9月的9家店鋪增長為20xx年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責,而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業業,每天都于晚上10點后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

  20xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單,被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在20xx年6月1日晚8點至12點協商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽字,于20xx年6月10日將款打入申請人工資卡內,申請人查詢后金額不符,于20xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應的金額,拒絕再交涉。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

此致

  xx市xx區勞動局勞動仲裁委員會

  申請人:xxx

勞動仲裁申請書2

  申請人:姓名__性別________年齡__民族________

  住址________

  電話__郵編__

  被申請人1:單位名稱__________電話__________

  法定住所________郵編__

  法定代表人__

  性別:女

  職務:總經理

  請求事項:

  1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資__元(不含已支付部分)

  2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

  3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(__年9月至__年6月)

  4、裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養老保險

  5、裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

  6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

  事實與理由

  申請人于__年9月8日正式進入被申請人上海市__公司上班,擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務內控制度薄弱,前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表,也未完善保存財務歷史資料,給申請人的`后續財務工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發展,連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責,而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業業,每天都于晚上10點后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

  __年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單,被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽,于__年6月10日將款打入申請人工資卡內,申請人查詢后金額不符,于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應的金額,拒絕再交涉。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

此致

  申請人:xxx

  20xx年xx月x日

勞動仲裁申請書3

  申請人:,女,漢族,出生年月日,住址被申請人:公司地址:

  法定代表人:

  申請事項:

  一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

  二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

  三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20____年1月至今)

  事實與理由:

  申請人于20____年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,現擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

  申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的`保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾屢次要求其交納保險,但被申請人卻回絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

  勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

勞動仲裁申請書4

  申請人:xxx,男,漢族,30歲,身份證號碼xx,xxxx縣人,現住四川省成都市一環路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號,聯系方式13438063077。

  被申請人:四川金星壓縮機制造有限公司,工商注冊號xx,住址四川省成都市金牛區金富路166號,聯系方式:xx

  法定代表人:吳軍,四川金星壓縮機制造有限公司董事長。

  申請事項

  1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

  2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

  事實及理由

  申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場,申請人遇見被申請人正在招聘法務專員,通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符,便投遞了一份簡歷。此后,申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后,參加了20xx年5月24日舉行的面試,并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談,當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

  20xx年6月8日,申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道,并填寫了入職資料。20xx年6月13日,申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下,被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系,當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的.觀點,但是他們仍然要求終止試用勞動關系,并給我出具了相關文件,解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

  被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定,侵犯了申請人的合法勞動權益,因此,申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁,懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求,以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮!

  申請人:XXX

  xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書5

  申請人姓名:_________,性別:_____,國籍_____,_____族,身份證號碼:______________________________,工作單位:__________________,住址:__________________。

  被申請人單位名稱:____________________________,代表人姓名:___________,職務:______________,單位注冊登記地:______________________________。

  請求事項:

  1、要求被申請人辦理退工手續;

  2、要求被申請人支付_______年春節三天的加班工資_______元;

  3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金_______元。

  事實和理由:

  申請人張某于______年___月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作,雙方簽訂了期限自_______年___月___日至_______年___月___日止的勞動合同,約定申請人在被申請人處擔任 銷售員 ,每月工資_________元,當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間,申請人任勞任怨,有時根據被申請人的安排加班加點,但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。

  _______年___月___日,被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明,申被雙方的勞動關系于_______年___月___日解除,被申請人將支付申請人工資至_______年___月___日。申請人在被申請人處工作至_______年___月___日,但被申請人至今未辦理退工手續,也未支付經濟補償金。

  申請人認為,根據《______市單位招工、退工管理辦法》的規定,用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后,應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關系已于_______年___月___日解除,故要求被申請人辦理退工手續。

  根據《勞動法》相關規定,用人單位安排勞動者法定休假日工作的,支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資,故要求被申請人補足申請人20xx年春節期間的.加班工資。

  根據《______市勞動合同條例》,用人單位與勞動者解除勞動關系的,應當根據勞動者在本單位工作年限,每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿_____個月,故要求被申請人按________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

  綜上,申請人向貴會提出申請,要求依法保護勞動者的合法權益。

  此致

________勞動人事爭議仲裁院

  申請人:________

  _______年___月___日

勞動仲裁申請書6

  申請人:(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號,聯系電話)住址:____________X

  (有委托代理人的,應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯系電話、地址)

  被申請人:單位全稱(工商注冊登記名稱)法定代表人:__X電話:____________ ______X郵編:______

  請求事項:(要達到的目的和要求。要具體明確)1.

  2.

  3.

  事實與理由:應簡要說明雙方建立勞動關系的.時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等,爭議的具體內容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據________(證人姓名、住址、聯系電話等)。此致

  ____勞動仲裁委員會

申請人:__X

  ____年__月__日

勞動仲裁申請書7

  申請人:______

  民族:____

  出生年月日:________________

  住址:____________

  被申請人:_________公司

  地址:__________________

  法定代表人:__________

  電話:_____________

  申請事項:

  (一)請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計________元人民幣。

  (二)請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計________元

  (三)請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)

  事實與理由:

  申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作,現擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

  申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的`,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

  _________勞動爭議仲裁委員會

  申請人:____________

  ________年____月____日

勞動仲裁申請書8

  申請人:XXX房地產有限公司

  住所:XX市XX區XX街XX號,聯系電話XXXXXXXXXX

  法定代表人:劉XX職務:總經理

  被申請人:李XX,男,漢族,1974年XX月X日,XX市XX區XX人

  住所:XX市XX區XX街XX號,聯系電話XXXXXXXXXX

  委托代理人:汪XX,XXX律師事務所律師

  請求事項

  1.裁決被申請人支付申請人培訓費用XX元人民幣。

  2.被申請人承擔仲裁費用。

  事實和理由

  1998年10月,申請人與被申請人簽訂一份《員工培訓協議書》,合同約定由申請人聯系美國××大學房地產開發學院,選送被申請人前往進修學習并支付一切費用,學成必須為公司服務8年。20xx年10月被申請人學成回國后,未到本公司就業,而是到香港駐內地某公司工作,現根據合同要求被申請人賠償35萬元的損失。

  上述事實說明,被申請人不按合同履行義務,已構成違約。現根據合同約定和相關法律規定向你會申請仲裁,望能及時依法作出公正裁決。

此致

  XX仲裁委員會

  申請人:XXX房地產有限公司

  XXXX年XX月XX日

  附件:1.《仲裁申請書》副X_份;

  2.證據清單及有關證據材料X份。

勞動仲裁申請書9

  申訴人:xx

  身份證號:xx

  住住址:xxxxxx

  通訊方式:xxx

  代理人;

  電話:xx

  被訴人:xx

  法定代表人:xx

  住所地:xxx

  通訊方式:xxx

  被訴人:xxx

  法定代表人:xx

  住所地:xx

  電話:xx

  申請事項:xx

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的`社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

勞動仲裁申請書10

  申請人:張__,男,1__X年__月__日出生,住址:湖南省__市__號,身份證號碼:43x5211____2__X。代理人:姚__北京中銀(__)律師事務所律師

  被申請人:____機械有限公司,住所地:__經濟技術開發區__號,電話:__31-x4______

  聯系人:劉__聯系電話:13__x31____

  法定代表人:羅__職務:總經理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的.經濟補償金3__x元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保險。

  事實與理由:

  2__x年x月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為16__元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,2__x年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

  綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定,為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!此致

  __縣勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:張__二____年三月十九日

勞動仲裁申請書11

  申請人:___,男,住__號

  身份證號碼__________,聯系電話。

  被申請人:______有限公司

  車身廠住所地:

  法定代表人:____

  負責人:____電話:822_____

  被申請人:__有限公司,住所地

  法定代表人:___電話:__________

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5__0元。

  2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人__年年——__年社會保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實及理由:

  申請人于__年年2月被十堰____勞務公司派遣到______車身廠工作,__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的.行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定,未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益,請貴仲裁委員會依法裁決。

  申請人:___

  __年__月__日

勞動仲裁申請書12

  申請人:張xx,男,19xx年xx月xx日出生,住址:湖南省xx市xx號,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxx。

  代理人:姚xx 北京xx律師事務所律師

  被申請人:長沙xx機械有限公司,住所地:長沙經濟技術開發區xx號,電話:

  聯系人:劉xx 聯系電話:

  法定代表人:羅xx 職務:總經理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 xxxxx元(自年9月至年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金xxxx元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xxxx元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自年9月至年3月的社會保險。

  事實與理由:

  年9月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的`負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

  綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定,為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

此致

  長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:張xx

  二0xx年三月十九日

勞動仲裁申請書13

  申請人:______,

  性別:______,

  出生年月:__年 _ 月_日,

  民族:__,

  身份證號:________,

  戶籍所在地:______,

  現住址:貴港市__路__號,

  郵政編碼:____,

  聯系電話:________(個人有效聯系電話)

  被申請人: ___有限責任公司/____局(寫明單位全稱)

  法定代表人(主要負責人):______

  職務:總經理/局長/__

  住所:貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

  聯系電話:_________(單位電話)

  仲裁請求:

  請求裁決被申請人:

  1、支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數額);

  2、支付解除勞動關系經濟補償金___元(明確數額);

  3、支付喪葬補助金___元,供養親屬撫恤金___元,一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數額);

  4、支付一次性工傷醫療補助金___元,住院伙食補助___元,停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);

  5、支付超時加班費___元,節假日加班費___元(寫明加班時間);

  事實和理由:(寫明事實經過)如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

  (寫明請求的`法律依據)申請人認為:因___________,依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定,______。故被申請人應當__________。因被申請人______,導致申請人______,根據《______》第__條的規定,被申請人應_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

  此致

  貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

  附件:

  1、《仲裁申請書》副本一式三份;

  2、證據清單及有關證據材料一式三份。

  申請人:______

  ____年_月 _日

勞動仲裁申請書14

  申請人:,男,48歲,住。

  委托代理人:王松柏,河南遼源律師事務所律師。

  被申請人:開封市中發建筑工程有限公司。

  法定代表人:吳明,公司經理。

  公司地址:開封市三里堡90號。

  申請請求:1請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續治療費6000元,以上共計:42283.5元。

  2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來后確定。

  事實與理由:被申請人于20___年承包了正陽小區1號樓施工工程,申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工,20__年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

  申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。

  從事故發生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。

  綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。

此致

敬禮!

  申請人:

  __年__月__日

勞動仲裁申請書15

  申請人:饒##,男,1968年##月出生,湖北省武漢市人,原武漢##有限責任公司員工,住武漢市洪山區##號。

  被申請人:武漢##有限責任公司,住武漢市洪山區##。

  法定代表人:王##,董事長。聯系電話:##

  _____請求:

  1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元;

  2、裁令被申請人支付拖欠申請人20_________年6月的工資1610元;

  3、裁令被申請人出具解除勞動關系的.證明;

  4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元;

  5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元;

  6、裁令被申請人按社會_____經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20_________年2月至20_________年6月養老_____,若補辦補繳不能,則被申請人一次性支付申請人社會基本養老_____補償費22346.7元;補辦補繳醫療_____,若補辦補繳不能,一次性賠償申請人醫療_____損失1442.6元;補辦補繳失業_____,若補辦補繳不能,一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

  事實與理由:

  申請人于20_________年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間,被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,未依法為其辦理各項社會_____,拖欠申請人20_________年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會_____,被申請人一直拒絕。20_________年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保,申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

  現申請人為維護自身合法權益,特向貴委依法提起_____。懇請貴委依法裁決。

此致

  洪山區勞動爭議_____委員會

  申請人:_________

  _________年_________月_________日

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