確認勞動關系仲裁申請書（通用19篇）
在當今不斷發展的世界，申請書在現實生活中使用廣泛，申請書是我們平時提出請求的一種書信。我們該怎么寫申請書呢？下面是小編整理的確認勞動關系仲裁申請書，歡迎大家分享。
確認勞動關系仲裁申請書 1
申請人：___________，男，住身份證號________________________________，電話________________________________________
被申請人：_________________山東______________________________有限公司，住所__________________________________，注冊號____________________________。
法定代表人：___________________________，電話________________________
請求事項
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系
事實與理由
申請人于20__年7月幾號到被申請人山東機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
確認勞動關系仲裁申請書 2
申請人：____________，民族_____，職業__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________(戶籍地，現居住地)，聯系電話____________________。
被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯系電話____________________。
申請事項：
一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關系。
二、________________________________________
事實和理由：
從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________(工作內容)，雙方_____(是否簽訂)書面勞動合同。__________(是否繳納)社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關系。
為維護申請人的`合法權益，根據相關法律法規規定，勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！
此致
_____市_____區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：____________
_____年_____月_____日
確認勞動關系仲裁申請書 3
申請人：
被申請人：
法定代表人：
地址：
電話：
仲裁請求
要求確認申請人與被申請人在山丹縣綠城山水小區住宅樓修建期間存在勞動關系。
事實與理由
山丹縣綠城山水小區住宅樓由被申請人承建，20____年開春動工后，被申請人將其木工工程分包給小組長劉向嵐負責，20____年4月13日，劉向嵐找申請人到工地上班，具體從事木工工作。20____年7月2日9時許，在架設樓梯模板時，因塔架不穩，申請人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題，申請人向山丹縣人力資源和社會保障局提出工傷認定，因沒有勞動合同，該局未能受理申請人工傷認定申請。鑒于以上事實，申請人認為其受傷是在被申請人建設工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應與被申請人存在勞動關系，因此，為認定工傷需要，特依法向貴委提出如上請求，請裁判。
申請人：
日期：
確認勞動關系仲裁申請書 4
申請人：________________
被申請人：_________________
仲裁請求：_________________
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系；
事實與理由
申請人系被申請人的員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療，并支付了醫療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關于確立勞動關系有關事項的通知》勞社部發〔20__〕12號規定，雙方之間形成事實勞動關系。現申請人為維護自身的`合法權益，根據相關法律法規之規定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決！
此致
____區勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
日期：_________________
確認勞動關系仲裁申請書 5
申請人：_________，男，漢，_____年_____月_____日出生，身份證號：_________________家庭住址：_________________，四川省_________市_________區_________鄉_________村_________組_________號，聯系電話：_________________。
被申請人：_________________建設工程有限公司，住所地：_________________，聯系電話：_______________。
負責人：_________________
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
_____年_____月_____日，申請人到被申請人位于____________項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_____年_____月_____日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫院就診，經該醫院診斷為右側脛骨中下段骨折；右側小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的`勞動關系。
此致
____________勞動仲裁委
申請人：
_____年_____月_____日
確認勞動關系仲裁申請書 6
申請人：_________________，男，____年____月____日出生，無業，漢族，住_______________。現暫住____________。聯系電話：____________________。
被申請人：_________________，住所地：___________________________
法定代表人：__________________，該院院長。
請求事項：
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
被申請人___勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的“包工頭”李__。_______年_______月_______日，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李___在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉__在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉__被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
_______年_______月_______日時左右，申請人劉__和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉__當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現故障，申請人劉__右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不愿支付任何費用，而申請人又劉__來自農村，為了前期的.住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的后續治療費用，申請人劉__已無力承擔。無奈之下，申請人劉__只好被迫出院，然而，醫院出院醫囑：_________________繼續住院治療。為了繼續治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人__勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉__在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。
此致
_________________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_______年_______月_______日
確認勞動關系仲裁申請書 7
申請人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號：_________________________
住址：___________________________________________________。
被申請人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯系電話：_________________
事實與理由： ________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，后被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的'工資并支付了申請人住院醫療費用。
綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的關于確立勞動關系有關事項的通知》及相關法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼！
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：________
____年____月____日
確認勞動關系仲裁申請書 8
申請人：________________，男，出生，身份證號：_________________,住。
被申請人：_________________，住所地：_________________。
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫療補助金32267元、一次性傷殘就業補助金38720元共計87187元。
2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。
3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。
事實及理由：
_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發后被申請人才與我補簽書面勞動合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時間在工作中受傷。事故發生后，申請人被送到醫院進行治療，經過26天治療后，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會保障局作出工傷認定的決定。后經市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發生后，被申請人僅支付申請人住院醫療費15500元、取鋼板費用5000元，未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應有的賠償。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的'相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_______年_______月_______日
確認勞動關系仲裁申請書 9
申請人：
住所：
法定代表人：
被申請人：
住所：
法定代表人：
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的.動向。
為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。
此致
________仲裁委員會
附：
1、被申請人開戶銀行情況及財產狀況說明書一份。
2、申請仲裁保全措施擔保書一份。
此致
敬禮！
申請人：
20__年_月_日
確認勞動關系仲裁申請書 10
申請人：馬____，男，漢，________年4月22日出生，身份證號：__________________________，家庭住址：____省____市____區______紅巖村七組____號，聯系電話：______________________________。
被申請人：________建設工程有限公司，住所地：______市____新天地C區A棟1段__層商鋪__號，聯系電話：______________________。
負責人：厲____
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
________年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷____潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。________年__月__日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的.一塊木板砸到右腿上，工友崔____及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫院就診，經該醫院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。
此致
烏魯木齊市________區勞動仲裁委
申請人：______
________年6月 ____日
確認勞動關系仲裁申請書 11
上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(上訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被上訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
上訴人因_____________(寫明案由，即糾紛的'性質)一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決，現提出上訴。
上訴請求：_________________(寫明提出上訴所要達到的目的)
上訴理由：_________________(寫明上訴的事實依據和法律依據，應針對一審判決認定事實、適用法律或審判程序上存在的問題和錯誤陳述理由)
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
確認勞動關系仲裁申請書 12
申請人：_______，男，民族，出生年月日，住址：__省__市__縣__鄉__村__號，身份證號碼：_______________。
被申請人：________有限公司，地址：深圳市___區_____，法定代表人：____，聯系電話：__________。
申請事項：
1、責令被申請人支付申請人所拖欠的20__年_月_日工資__元，逾期支付工資25%的經濟補償金__元，小計__元;
2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金__元。
3、責令被申請人支付申請人所拖欠的20__年_月_日至20__年_月_日的加班工資__元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金__元，小計__元;
4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的'社保費用__元。
以上合計人民幣_____元。
事實與理由：
申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》等相關勞動法規，現依據有關法律法規的規定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。
此致
敬禮！
申請人：
20__年_月_日
確認勞動關系仲裁申請書 13
申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯系電話。
被申請人：________________用人單位名稱(營業執照及其他有效證照核定名稱為準)：________________
單位住所地：________________(原則上以營業執照上登記注冊信息為準)。
法定代表人：________________(姓名及職務信息、聯系電話)。
請求事項：________________
依法確認與被申請人存在勞動關系
事實與理由：________________
說明在用人單位的工作經過及與請求事項密切相關的事由！在申請書中簡要說明法律依據及事實，涉及賠償具體數額的`應注明計算方法及標準。(內容略)為了維護自己的合法權益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。
確定勞動關系仲裁申請書所需材料：________________
一、勞動者身份證復印件：________________
二、用人單位營業執照或者其他證明材料復印件(工商局或者質監局查詢可取的)：________________
三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關系的證明材料(具體表現為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結論、生效法律文書、員工名冊及其他證據)
四、單位法定代表人身份證明及委托代理協議。
五、雙方當事人有證人出庭應提前向仲裁庭提出書面申請。
申請人：
日期：
確認勞動關系仲裁申請書 14
上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯系方式_________。
被上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯系方式_________。
上訴人與被上訴人__________糾紛一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達的_____判決書或者裁定書，現依法提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷一審判決并依法改判(或者對具體的改判請求寫明);
2、上訴費由被上訴人承擔。
上訴理由：
此致
__________中級(高級)人民法院
申請人：
日期：
確認勞動關系仲裁申請書 15
申請人：_________________，男，年月日生，住____________，身份證號：_________________
被申請人：_________________，____________公司，地址：________________，法定代表人：_________________
仲裁請求：
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;
事實與理由
申請人系被申請人的`員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療，并支付了醫療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關于確立勞動關系有關事項的通知》規定，雙方之間形成事實勞動關系。現申請人為維護自身的合法權益，根據相關法律法規之規定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決！
申請人：
日期：
確認勞動關系仲裁申請書 16
申請人：______________
地址：______________
身份證：_______
被申請人：______________
住址：_______
請求事項：
1、依法采取強制執行措施，責令被申請人履行辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書的內容；
2、本案執行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由長沙市芙蓉區勞動人事爭議仲裁委員會于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。
2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20________年7月至20________年1月的`外來從業人員綜合保險費，該判決現已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規定，特向貴院申請予以強制執行。
申請人：________
20________年____月____日
確認勞動關系仲裁申請書 17
申請人：_________________(姓名、民族、性別、出生年月(與身份證相同))，住所：_________________(身份證地址)，聯系方式：_________________(手機號碼)。
被申請人：_________________(公司名稱)，住所：_________________(營業執照地址)，法定代表人：_________________，職務：_________________，聯系方式：_________________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付申請人違規辭退的賠償金￥元;
2、請求裁決被申請人為申請人(如有其它請求，可以一并提出)。
事實和理由：
_________________
綜上所述，請仲裁委依法維護申請人的合法權益!
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
申請人：
日期：
確認勞動關系仲裁申請書 18
申請人：
被申請人：
法定代表人:
被申請人：
法定代表人：
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人____年年——20____年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費_______元。
事實及理由：
申請人于____年年2月被十堰________勞務公司派遣到______車身廠工作，20____年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的`行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
______勞動仲裁委員會
申請人：
日期：
確認勞動關系仲裁申請書 19
申請人：
被申請人：四川__制藥有限公司。
地址：四川___107國道東側。
法定代表人：李__。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元，一次性傷殘就業補助金32016元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳20__年3月至20__年2月期間的'社會保險；不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
申請人于20__年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。20__年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20__年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請！
此致
敬禮！
申請人：___
__年__月__日
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