醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度

時間：2023-08-02 18:25:39 靈守則我要投稿

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醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度（精選13篇）

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，制度使用的頻率越來越高，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編整理的醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度（精選13篇）

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 1

　　一、一站式服務中心

　　1、提前15分鐘準時掛牌上崗，遵守勞動紀律，禁止在接待病人時接打手機或閑談說笑。著裝規(guī)范、儀表端莊。

　　2、牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，創(chuàng)新管理，簡化程序，優(yōu)化流程，結(jié)合醫(yī)院實際，將院方代表、導醫(yī)導診、預約服務、方便門診、審批服務、咨詢服務、便民服務、發(fā)放檢驗單服務等多項服務流程和服務內(nèi)容集成整合，對病人實行零距離的快捷服務，方便病人。

　　3、實行首問、首接負責制，主動熱情耐心地接待病人，禮貌待人，使用規(guī)范化服務用語，有問必答，耐心做好解釋工作。

　　4、熟悉院內(nèi)各個部門的職責、分工，加強與多部門的配合，做好病人與相關(guān)職能部門、科室之間的協(xié)調(diào)工作;協(xié)調(diào)各窗口工作，維持大廳秩序，及時解決突發(fā)問題，為病人指明流程并做好分流疏導工作，及時化解各種糾紛。

　　5、加強分析研究，認真解決好“一站式服務”工作過程中遇到的新情況、新問題，結(jié)合各自醫(yī)院的特點，不斷完善服務內(nèi)容，切實提高“一站式服務”的'水平。

　　二、掛號室

　　1、提前15分鐘準時掛牌上崗。著裝規(guī)范、儀表端莊，態(tài)度和藹，語言文明，服務熱情。禁止在接待病人時接打手機或閑談說笑;對初診病人，指導或督促就診者完整填寫門診病歷中各項信息。

　　2、了解醫(yī)學常識，熟悉物價及醫(yī)保等方面的政策，指導病人掛號，耐心解答病人詢問。

　　3、收費項目及標準明碼標價，正確執(zhí)行收費標準，備足零錢，不拒收大面額鈔票或小面額錢幣，計算機操作技能熟練，唱收唱付。

　　4、遵守財務紀律，收款及時上繳財務。

　　5、非工作人員不得進入工作場所，保持工作場所環(huán)境整潔，

　　6、排隊超過10人時，采取增設(shè)窗口等措施及時分流病人。

　　三、門診、住院收費處

　　1、準時掛牌上崗。著裝規(guī)范、儀表端莊。態(tài)度和藹，語言文明，耐心解釋、答復病人詢問。禁止在接待病人時接打手機或閑談說笑。

　　2、常用項目收費標準公開，明碼標價。熟悉物價及醫(yī)保等方面的政策，及時解答病人對收費的疑問，提供費用清單。

　　3、計算機操作技能熟練，備足零錢，不拒收大面額鈔票或小面額錢幣，唱收唱付。

　　4、遵守財務紀律，收款及時上繳財務。

　　5、非工作人員不得進入工作場所，保持工作場所環(huán)境整潔。

　　四、門(急)診、住院藥房

　　1、準時掛牌上崗。文明用語，禮貌待人，有問必答，熱情、耐心。

　　2、著裝整齊，儀表端莊，不離崗，不干私活，不看報刊，不閑談說笑、不接打手機。

　　3、審核、調(diào)配處方做到“四查十對”。即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。皮試藥物有醒目陰性標志方能發(fā)藥。對超常規(guī)使用藥物進行嚴格審核。

　　4、發(fā)藥時與取藥者再次核對姓名、藥名。寫清并口頭交代服藥方法及劑量，對特殊藥物應詳細向病人講清楚使用方法及注意事項。

　　5、視情況進行窗口用藥指導，負責解疑釋惑;或耐心指引病人到藥物咨詢服務臺(處)進行咨詢。

　　6、提供門診藥費明細清單。

　　7、對特殊病人，如急診病人、傷殘人士優(yōu)先配藥。

　　8、非工作人員不得進入工作場所。

　　9、若遇病人排長隊現(xiàn)象，主動增開窗口，緩解排長隊現(xiàn)象，確保排隊取藥等候時間不超過10分鐘。

　　10、對需醫(yī)師重新調(diào)整或開具的處方，要有專人負責幫助病人完成，不得讓病人自行往返。

　　五、醫(yī)學影像科

　　1、提前30分鐘準時開機，掛牌上崗。接診主動熱情，態(tài)度和藹，語言文明，耐心解答病人咨詢，解說清楚檢查要求。

　　2、認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行拍片“四對”(對姓名、對性別、對片名、對部位)，注意申請檢查醫(yī)師的要求，細心檢查可疑部位，避免差錯。

　　3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做好被檢查病人及陪同人員的防護工作。對異性病人進行檢查時，要嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

　　4、及時告訴病人取報告的時間及地點。報告單字跡端正，簽名或印章清晰。

　　5、嚴格執(zhí)行報告的“雙核制度”。

　　6、對使用造影劑等藥品或使用有關(guān)器械時，須認真履行告知義務，按照規(guī)定簽署知情同意書。

　　7、在接待病人時不閑談說笑、不接打手機。如儀器、設(shè)備有特殊要求，手機應處于關(guān)機狀態(tài)。

　　8、提供24小時急診檢查服務。無特殊檢查前準備的大型設(shè)備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)果時間≤48小時。心電圖、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。超聲檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間原則上≤30分鐘。

　　六、檢驗科

　　1、提前30分鐘準時開窗，掛牌上崗，態(tài)度和藹，語言文明禮貌，服務主動熱情。

　　2、嚴格履行職責和操作規(guī)程，認真執(zhí)行“三對”(對姓名、對項目、對編號)，避免差錯。

　　3、嚴格執(zhí)行消毒要求，采血做到一人一針、一筒、一帶、一紙。及時告訴病人取報告的時間和地點。報告單字跡端正，簽名或印章清晰。

　　4、在接待病人時不閑談說笑、不接打手機。如儀器、設(shè)備有特殊要求，手機應處于關(guān)機狀態(tài)。

　　5、提供24小時急診檢驗服務。血、尿、便常規(guī)檢驗自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘;生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時;細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。

　　七、注射室、輸液室

　　1、提前15分鐘準時上班，掛牌上崗。熱情接待病人，態(tài)度和藹，語言文明，有問必答，不閑談說笑，不接打手機。

　　2、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和“三查七對”(三查:擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查;七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。認真查看藥品有效期、澄明度、配伍禁忌，做到準確無誤，防止差錯。

　　3、嚴把藥品皮試關(guān)，注射時和注射后認真巡視、觀察病人反應，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　4、設(shè)置隔離屏障或分設(shè)男女注射室，男、女病人分開注射。

　　5、成人與兒童輸液室分開設(shè)置。

　　八、急診室

　　1、堅守崗位，保持良好的應急狀態(tài)，提供24小時急診服務。認真執(zhí)行首診負責制，與有關(guān)科室緊密配合，保證急、危重病人搶救工作的順利進行，院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。

　　2、嚴格執(zhí)行急診工作制度和危重癥搶救操作程序，做到治療及時有效，對留察病人按時巡視，嚴密細心觀察輸液、給氧及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。

　　3、對病人有高度的責任感和同情心，態(tài)度和藹，語言文明，服務熱情主動，有問必答，為病人排憂解難，不閑談說笑、不接打手機。無家屬陪同的病人應及早設(shè)法通知病人家屬。遇重大意外事故，應立即向醫(yī)院有關(guān)部門報告，并啟動應急預案。

　　4、搶救藥品、物品定期檢查補充，儀器設(shè)備保持完好狀態(tài)，保證搶救工作隨時開展。

　　5、對危重病人應遵循先搶救后付費的原則。

　　6、加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時(三級綜合醫(yī)院原則上平均不超過48小時)。

　　九、食堂

　　1、立足本職，面向臨床，全心全意為病人和職工服務。認真貫徹《食品衛(wèi)生法》，保證食品衛(wèi)生與質(zhì)量，避免腸道傳染病和食物中毒事故發(fā)生。

　　2、加強成本核算和財務管理，精打細算，降低成本，合理定價。

　　3、態(tài)度和藹，熱情服務，增加花色品種，保證治療飲食。做到訂餐、送餐到病人床頭，保證熱菜熱飯。定期下病房聽取病人意見，不斷改進工作，提高病人就餐率和滿意度。

　　4、根據(jù)治療及病人要求，開展營養(yǎng)膳食及特色服務。合理安排開飯時間，落實保暖措施。保證室內(nèi)外整齊清潔，做到無蠅、無鼠、無蟑螂。

　　5、提供24小時供餐服務和來料加工服務。

　　十、總機

　　1、堅守崗位，語言文明，應答迅速準確。總機查號臺24小時有人應答。

　　2、機房內(nèi)不會客、不閑談。認真保養(yǎng)通迅器材，及時排除故障。

　　3、嚴守紀律，不泄漏機密。不竊聽電話。

　　4、耐心聽取用戶要求，當用戶要求轉(zhuǎn)接分機暫時不能接通時，主動征詢用戶意見，介紹附近分機或其他通迅方式。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 2

　　(一)探視者按規(guī)定時間領(lǐng)取探視牌后進入病房,探視病員一次不超過二人,離開病房時須將探視牌交回門衛(wèi),不得帶兒童進入病房探視。

　　(二)危重病員持病危探視證可隨時探視證,如病情不宜探視,醫(yī)護人員應加以勸阻。

　　(三)住院病員因病情需要陪伴者,經(jīng)醫(yī)師或護士長批準簽發(fā)陪伴證,病情穩(wěn)定后即收回。

　　(四)查房及治療時間,陪伴人員應主動離開病房,如須了解病情,待查房結(jié)束后向醫(yī)護人員詢問。

　　(五)陪伴和探視人員應遵守病房制度,保持病房內(nèi)整潔安靜,不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。

　　(六)陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷,未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。

　　(七)陪伴探視人員應聽從醫(yī)護人員指導,愛護公物,節(jié)約水電,損壞公物應按價賠償。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 3

　　一、凡病情需要陪伴者,均應得到主管醫(yī)生同意,陪住只限一人。

　　二、陪住、探視者,請自覺遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度,不在病室內(nèi)洗頭、洗澡、洗衣服和蒸煮自帶食物,不在病室內(nèi)聚餐、酗酒等,保持病室安靜和清潔衛(wèi)生。

　　三、陪住人員有事外出離開醫(yī)院時,應與值班醫(yī)護人員取得聯(lián)系,同意后方可離開。

　　四、陪住和探視人員必須愛護公物、節(jié)約水電,如損壞公物,照價賠償。

　　五、危重和隔離患者,須在醫(yī)生允許下進行探視。

　　六、上午為治療時間,中午為患者休息時間,晚間謝絕探視。

　　七、謝絕嬰幼兒進入病房。

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　　第一章總則

　　第一條為了加強放射性同位素與射線裝置安全和防護管理工作，保障全院職工和病人的健康和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院449號令)、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)保總局第31號令）等有關(guān)法律法規(guī)精神，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于本院內(nèi)所有涉及放射性同位素與射線裝置的人員和實驗、科研場所以及相關(guān)活動的安全監(jiān)督與管理，包括購買、運輸、存貯、使用、生產(chǎn)、銷毀等過程的管理。

　　第二章組織機構(gòu)與許可登記

　　第三條“輻射安全管理委員會”是醫(yī)院輻射安全與防護工作的管理、監(jiān)督和技術(shù)指導的領(lǐng)導機構(gòu)，辦公室設(shè)在醫(yī)務科，負責日常事務的管理。

　　第四條按照國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，實行輻射工作許可登記制度。

　　第五條根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，醫(yī)務科以主體身份向政府環(huán)境輻射主管部門申請許可證，醫(yī)務科負責醫(yī)院的輻射安全管理。

　　第六條各涉源科室需取得“許可登記”方能開展相關(guān)工作，其制度建設(shè)、人員培訓、安全防護等納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。各科室根據(jù)所屬實驗室的放射性同位素或射線裝置的具體情況，制定相應的操作規(guī)程、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、人員崗位職責、輻射事故應急處理預案、輻射安全責任書（需蓋醫(yī)院公章）等，報醫(yī)務科備案，作為許可申請和環(huán)保部門檢查的依據(jù)。

　　第七條涉源科室購買、處置放射性同位素（新購源、同位素試劑）和射線裝置時，首先向醫(yī)院輻射安全管理委員會辦公室提出申請，經(jīng)審核批準后方可進入后續(xù)工作程序。

　　第三章放射工作人員管理

　　第八條本辦法所稱放射工作人員，是指從事放射職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。

　　第九條根據(jù)衛(wèi)生部第55號令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,放射工作人員必須持證上崗。申領(lǐng)放射工作人員證的人員，必須具備下列基本條件：

　　1．醫(yī)院正式聘任職工、年滿18周歲，經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；

　　2．遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理；

　　3．掌握放射防護知識和有關(guān)法規(guī)，經(jīng)有資質(zhì)科室舉辦的輻射安全培訓，考核合格；

　　4．放射工作人員必須持培訓合格證、個人計量檢測數(shù)據(jù)、健康體檢結(jié)果參加上級衛(wèi)生主管部門的定期審查。

　　第十條對放射工作人員具體管理要求：

　　1．新參加放射工作的人員，須填寫《放射工作人員登記表》，在醫(yī)院輻射安全管理委員會登記備案，統(tǒng)一安排到衛(wèi)生部門指定的本院職業(yè)病科體檢。

　　2．體檢合格后，參加地方環(huán)境主管部門舉辦的輻射安全與防護知識培訓班，取得《放射工作人員證》后方能上崗工作。同時須每兩年參加一次復訓。

　　3．放射工作人員必須佩帶個人劑量計，定期接受個人劑量監(jiān)測（3個月一次）。

　　4．放射工作人員須到指定醫(yī)療科室（本院職業(yè)科）進行定期檢查（每年一次）。

　　5．放射工作人員退休或調(diào)離醫(yī)院時，必須到醫(yī)院輻射安全管理委員會辦公室辦理手續(xù)，交回《放射工作人員證》及個人劑量監(jiān)測計。

　　6．醫(yī)院不提倡臨時工從事此類性質(zhì)實驗室工作，如果確實科研需要，課題組必須要按照醫(yī)院規(guī)定，將其納入統(tǒng)一管理。

　　第四章輻射工作場所管理

　　第十一條凡涉及新建、改建、擴建、退役輻射工作場所的項目或?qū)嶒炇覂?nèi)放射性裝置退役、轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥等項目的相關(guān)科室及主管部門，應及時向醫(yī)院輻射安全管理委員會提交項目的輻射防護設(shè)施資料，以便對項目進行論證、審核、備案。第十二條新建、改建、擴建放射工作場所的輻射防護設(shè)施，必須與主體工程同時設(shè)計審批、同時施工、同時驗收投產(chǎn)；輻射防護設(shè)施設(shè)計方案及相關(guān)文件，必須報上級環(huán)境保護等主管部門同意后方可實施。在放射源和射線裝置類別有提升的情況下，須經(jīng)政府環(huán)保主管部門環(huán)評審批。

　　竣工后須經(jīng)環(huán)保、衛(wèi)生、公安等有關(guān)部門驗收同意，獲得許可登記后方可啟用。第十三條放射性工作必須在輻射工作場所進行，不得以任何理由在非輻射工作場所開展放射性工作。

　　第十四條輻射工作場所必須安裝防盜、防火、防泄漏設(shè)施，保證放射性同位素和射線裝置的使用安全。同位素的包裝容器、含放射性同位素的設(shè)備、射線裝置、輻射工作場所的入口處必須放置輻射警示標志和工作信號，防止無關(guān)人員接近。工作人員進出輻射工作場所須登記。

　　第十五條對現(xiàn)有的放射性實驗室，按工作場所級別嚴格控制核素使用種類和操作量，確保輻射安全。

　　第十六條當輻射工作場所改變工作性質(zhì)不再用于放射性工作時，必須申請退役；退役輻射工作場所必須經(jīng)專業(yè)檢測科室進行污染檢測，經(jīng)上級環(huán)保主管部門批準，在醫(yī)院輻射安全管理委員會備案后方可裝修、拆遷或改作它用。

　　第五章放射性同位素和射線裝置的采購與使用管理

　　第十七條各相關(guān)科室必須指定專人負責保管和管理放射性同位素和射線裝置，并明確崗位職責。

　　第十八條放射性同位素和射線類裝置的采購實行歸口管理。訂購放射性同位素和射線類裝置的具體程序如下：

　　1．使用科室必須認真填寫《同位素（射線類裝置）使用申請表》（包括使用人、使用場所、用途、用量、簡單操作步驟和廢物處理等），由醫(yī)院安全負責人簽字、蓋公章后報輻射安全管理委員會許可審核、報保衛(wèi)科備案同意后，向政府環(huán)境主管部門辦理“準購證”。

　　2．使用科室持手續(xù)齊全的申請表、“準購證”等到采購部門進入采購程序。

　　3．采購部門根據(jù)物品采購到校后情況，及時報保衛(wèi)科和輻射安全管理委員會辦公室確認備案。

　　第十九條放射性同位素的轉(zhuǎn)移和運輸，必須妥善包裝，由專用運輸工具轉(zhuǎn)移、運輸；不得將其隨身攜帶乘坐公共交通工具。

　　第二十條各涉源科室須根據(jù)實驗室的工作需要，編寫《實驗室放射性同位素安全操作規(guī)程》或《實驗室射線裝置安全操作規(guī)程》，并在輻射工作場所醒目地方張貼相應的規(guī)章制度和操作規(guī)程。實驗過程必須小心謹慎，嚴格按照操作規(guī)程進行，做好安全保護工作。

　　第二十一條各涉源科室應配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器，建立健全安全檢查制度，定期對各實驗室使用的放射性同位素、射線裝置和輻射工作場所進行安全檢查，并做好記錄。相關(guān)實驗室應經(jīng)常性檢查輻射表面污染狀況，并做好記錄。檢測記錄要妥善保存，接受醫(yī)院實驗室安全管理部門的檢查監(jiān)督。

　　第二十二條各涉源科室要建立健全放射性同位素保管、領(lǐng)用和消耗的登記制度，做到帳物相符。放射性同位素的管理必須單獨建帳，內(nèi)容包括：編號、核素名稱、生產(chǎn)廠家（產(chǎn)地）、購進日期、所屬部門、用途、使用情況、檢查情況記錄等。第二十三條應當建立放射性同位素安全保衛(wèi)制度，指定專人負責，專人保管。放射性同位素應當單獨存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，其貯存場所應當采取有效的.防火、防盜、防射線泄漏等安全防護措施。

　　第二十四條各涉源科室每年年底向輻射安全管理委員會提交放射源和射線裝置年度使用報告，內(nèi)容包括放射源和射線裝置的增加、使用、排污、銷毀和監(jiān)測記錄等。

　　第六章放射源及放射性廢物處理

　　第二十五條放射性廢物處理需報醫(yī)院輻射安全管理委員會，由醫(yī)務科牽頭，保衛(wèi)科、總務科、藥械科配合，提出處置方案，由醫(yī)務科、總務科聯(lián)系專業(yè)機構(gòu)（科室）組織實施。

　　第二十六條涉源科室產(chǎn)生放射性廢源廢物要及時送貯（一般要在3個月內(nèi)送有資質(zhì)科室收貯），送貯前要存放在本科室原貯存地或醫(yī)院放射性廢源（物）暫存庫中，經(jīng)公安、環(huán)保等有關(guān)部門同意后，采取嚴密措施，統(tǒng)一處置。同時須做好安全保衛(wèi)工作。

　　第二十七條對同位素實驗等產(chǎn)生的放射性廢物（包括同位素包裝容器）,不得作為普通垃圾由使用科室擅自處理。各科室應按照規(guī)范要求將放射性廢物集中進行一定的處置，或轉(zhuǎn)移到醫(yī)院放射廢源（物）暫存庫儲存，然后請專業(yè)公司進行統(tǒng)一處置。

　　第二十八條含放射性同位素裝置的報廢，須經(jīng)醫(yī)院輻射安全管理委員會批準；在沒有取出放射源的情況下，不得對廢放射源以及含放射性同位素裝置進行任何處理。

　　第二十九條各涉源科室須按照國家標準做好廢物分類和記錄，內(nèi)容包括：放射性廢物的種類、核素名稱、數(shù)量、活度、購置日期、狀態(tài)（氣態(tài)、液態(tài)、固態(tài)）、物理和化學性質(zhì)(可燃性、不可燃性）等。

　　第三十條放射性廢源、廢物的處置費用，原則上應由產(chǎn)生科室負責，對于歷史遺留等特殊情況，醫(yī)院予以個案處理。對于今后新購放射性物質(zhì)需要足夠的廢棄處置準備費，具體辦法另行制訂。

　　第七章輻射事故處理

　　第三十一條醫(yī)院制定“輻射事故應急處理預案”,各使用放射源和射線裝置的科室必須根據(jù)各自的情況制定輻射事故的應急處理預案。

　　第三十二條發(fā)生輻射事故（放射源被盜、丟失，放射源污染和超劑量照射，射線傷害事故等），事故科室必須根據(jù)情況啟動“輻射事故應急處理預案”，立即采取有效的應急措施，同時向當?shù)毓病h(huán)保、衛(wèi)生等行政主管部門報告。第三十三條事故的發(fā)生經(jīng)過和處理情況應詳細記錄并存檔備案。

　　第三十四條對發(fā)生輻射事故的科室和個人，依照國家相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。

　　第八章附則

　　第三十五條輻射安全管理涉及到的工作經(jīng)費由醫(yī)院、有關(guān)科室兩級分別負責，醫(yī)院層面的工作經(jīng)費由輻射安全管理委員會提出計劃，納入醫(yī)務科預算經(jīng)費上報醫(yī)院審批。

　　第三十六條本辦法由醫(yī)院輻射安全管理委員會負責解釋。

　　第三十七條本辦法自二○一○年一月一日起實施。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 5

　　為落實安全生產(chǎn)的主體責任，加強對特種設(shè)備的安全管理，確保特種設(shè)備安全運行，使特種設(shè)備安全管理工作步入系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、科學化的軌道，堅持安全第一、預防為主、節(jié)能環(huán)保、綜合治理的原則，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》等法律法規(guī)、規(guī)范的'要求，結(jié)合醫(yī)院對特種設(shè)備的使用實際，特制定本制度。

　　一、醫(yī)院特種設(shè)備定義，是指對人身和財產(chǎn)安全有較大危險性的設(shè)備。我院特種設(shè)備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發(fā)生器、醫(yī)用氧艙、液氧站設(shè)施設(shè)備、氣瓶）、電梯。

　　二、使用取得許可生產(chǎn)并經(jīng)檢驗合格的特種設(shè)備，禁止使用國家明令淘汰和已經(jīng)報廢的特種設(shè)備。

　　三、持證上崗，嚴格按照特種設(shè)備操作規(guī)程操作有關(guān)設(shè)備，不違章作業(yè)。

　　四、建立崗位責任、隱患治理、應急救援等安全管理制度，制定操作規(guī)程，保證特種設(shè)備安全運行。

　　五、對其使用的特種設(shè)備進行經(jīng)常性維護保養(yǎng)和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的特種設(shè)備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。

　　六、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。

　　七、建立完整的特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。

　　八、作業(yè)人員每季度至少進行一次例行的安全技術(shù)教育，每半年至少進行一次特種設(shè)備應急預案演練。

　　九、特種設(shè)備管理執(zhí)行分級負責制。部門或科室負責人為安全管理

　　責任人，使用部門對特種設(shè)備安全管理具體負責；職能部門為總務科和醫(yī)學裝備科,負責對特種設(shè)備使用部門進行督促、檢查、指導等安全工作。總務科負責對氧氣瓶、液氧站設(shè)施設(shè)備、負壓吸引中心設(shè)施設(shè)備、電梯進行監(jiān)管，醫(yī)學裝備科負責對消毒供應室壓力容器、醫(yī)用氧艙進行監(jiān)管。醫(yī)院安全管理委員會是醫(yī)院特種設(shè)備管理部門，負責督促各相關(guān)職能科室做好特種設(shè)備的監(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院特種設(shè)備運行情況。

　　十、醫(yī)院將特種設(shè)備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產(chǎn)管理委員會嚴格按照目標責任考核對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。

　　十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關(guān)制度或制度在本制度執(zhí)行之日廢止。

　　附件：

　　1.特種設(shè)備清單、分布圖

　　2.特種設(shè)備考核方案

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 6

　　一、為保證危重病人的.安全,防止院內(nèi)感染的發(fā)生,icu病人禁止陪護,除規(guī)定時間外,謝絕探視。

　　二、探視時間每日下午16 00至16 30,其他時間一律謝絕探視。

　　三、住院患者每次不允許兩位家屬或親友探視,入室要洗手,換鞋或穿上鞋套,穿上隔離衣,其余探視者在室外等候替換。

　　四、探視期間不能觸摸病人的傷口,各種管道及儀器。

　　五、未經(jīng)允許不能給病人送任何食物。

　　六、保持病房清潔及安靜,室內(nèi)禁止吸煙。

　　七、在室內(nèi)不能使用手機,以免干擾儀器正常運行。

　　八、危重病人在搶救期間,未經(jīng)醫(yī)生允許不得探視病人,以免影響搶救。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 7

　　1、依據(jù)國家對醫(yī)院實行‘金額管理，差額補助超支不補，結(jié)余留用’的預算管理原則，醫(yī)院各項收支都納入預算管理范圍內(nèi)。

　　2、在編制預算時應依據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務結(jié)合本院狀況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的.原則進行編制。不得編制赤字預算。

　　3、收入預算應依據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當年的方案目標及醫(yī)療收費標準增減狀況進行編制。

　　4、支出預算應依據(jù)上年度實際支出水平，以及本年度工作方案、收入預算、物價變動狀況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

　　5、差額預算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型修理、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項補助，根據(jù)上級部門下達的預算指標編制,做到專款專用。

　　6、使用安排的各項資金收支預算，應依據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。

　　7、各項預算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴格管理。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 8

　　為加強員工宿舍管理，保證員工宿舍的安全、整潔，使員工有一個良好的生活環(huán)境，特制定此制度。

　　1、凡在我院員工宿舍居住的員工必須是本我院內(nèi)部員工，入住前須辦理入住登記手續(xù)，由我院統(tǒng)一安排床位。

　　2、入住員工宿舍的員工必須辦理好暫住證，并妥善保管，以便治安檢查需要。

　　3、住宿員工不得擅自留非我院員工住宿，員工家屬來訪，需過夜者，提前向宿舍管理部門申請并出示相關(guān)證件，由我院統(tǒng)一安排，但不超過1一個月的期限。

　　4、我院為員工提供被褥、枕頭、毛毯，員工需繳納100元押金并保留好收據(jù)，員工退還宿舍時，我院憑收據(jù)退還押金。

　　5、為方便員工，我院把每一宿舍樓101房間設(shè)為管理區(qū)，并安排兩名管理員。管理員負責檢查各個宿舍的安全狀況和衛(wèi)生狀況。

　　6、宿舍鑰匙由室長管理，任何人不得私自配置鑰匙。如有遺失情況，應報告管理員重新配置，配置費用個人承擔。

　　7、宿舍內(nèi)個人貴重物品，應各自妥善保管。任何人未經(jīng)別人同意，不得擅自動用別人的物品。

　　8、宿舍內(nèi)嚴禁私拉電線，改裝電路，嚴禁使用功率大的電器。

　　9、我院每月免費配給各宿舍一定量的電，超過規(guī)定度數(shù)的電費由宿舍內(nèi)成員負擔。

　　10、室長根據(jù)宿舍的具體情況安排好值日，員工應積極的保持好宿舍衛(wèi)生，不亂扔亂放。

　　11、宿舍內(nèi)嚴禁賭博、酗酒行為，嚴禁非法不軌行為的發(fā)生；嚴禁往窗外拋物、倒水、吐痰、扔煙蒂。

　　12、宿舍內(nèi)要保持安靜，不得大聲的喧嘩、打鬧或亂竄寢室，影響他人休息。

　　13、員工離職、退休、免職、開除、解雇的'，應與離職之日起，3天內(nèi)，搬遷宿舍，不得借故拖延。

　　14、凡員工存在以下行為者，取消其住宿資格：不服從管理員管理的，在宿舍酗酒、賭博、斗毆的，蓄意破壞公共設(shè)施的，擅自在宿舍留宿他人的，經(jīng)常在宿舍喧鬧，影響他人休息的，無正當理由經(jīng)常夜不歸宿的及其他嚴重違反宿舍管理規(guī)定的行為。

　　15、對違反宿舍管理規(guī)定的行為，發(fā)現(xiàn)一次，根據(jù)情節(jié)嚴重，罰款20～200元，對屢教不改者，可另行給予紀律處分或移交公安機關(guān)。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 9

　　一、探視時應有專人負責接待,耐心解答探視者的詢問,有關(guān)醫(yī)療及預后等問題可通知醫(yī)生給予介紹。

　　二、檢查家屬所帶的物品、零食等,交保管員予以登記保管。

　　三、隨時了解探視動態(tài),遇特殊情況及時處理,必要時暫停探視。

　　四、督促家屬執(zhí)行探視規(guī)則,不得私自交物品給病人,若為其他病人代發(fā)書信,須經(jīng)主管醫(yī)生同意后方可代發(fā)。

　　五、一般應在規(guī)定地點探視,不得任意進入臥室(臥床者除外),如帶病人離開病室,須經(jīng)值班護士同意,但不得離開醫(yī)院。

　　六、禁止探視人員帶危險物品(各種兇器、銳利品、酒類以及易燃物)入病室。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 10

　　1、在院工作的所有人員均應自覺遵守并維護探視陪伴制度,非探視時間不得進入病房。

　　2、病人需要陪伴時,經(jīng)醫(yī)師或護士長同意后,簽發(fā)陪伴證,陪伴期間按規(guī)定佩帶陪伴證。

　　3、探視時間:上午10:00——12:00,下午3:00——晚上6:00,每次不超過兩人,每次不超過30分鐘,探視者不得攜帶家禽或?qū)櫸镞M入病房。

　　4、學齡前及學齡兒童不得進入病房探視,以防交叉感染,影響健康,對傳染病及病情不允許的'住院患者不允許探視。

　　5、查房及治療時間,陪伴和探視人員應主動離開病房,如須了解病情,待查房結(jié)束后可以向醫(yī)護人員詢問。

　　6、陪伴和探視人員應遵守醫(yī)院制度,保持病房內(nèi)整潔安靜,不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。

　　7、陪伴人員不得隨意進入其他病室和私自翻閱病歷,未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師診治和自行用藥。

　　8、當班醫(yī)護人員負責管理和指導探陪人員配合診治工作和協(xié)助做好病人的生活護理。

　　9、陪伴和探視人員應愛護公物,節(jié)約水電,如損壞公物,應照價賠償。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 11

　　一、危重病人如病情不宜探視者,謝絕探視(監(jiān)護室,新生兒病房、隔離病房、嬰兒室)。

　　二、特殊病區(qū),探視者應按規(guī)定時間探視(icu、ccu病房)

　　三、傳染病區(qū)謝絕探視。

　　四、查房時間探視陪伴人員應退出病房。

　　五、探視人員只準進入所探視的病房內(nèi),不得亂竄其他病房。

　　六、陪伴探視人員不準在病房內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、娛樂、不坐臥在病床上休息。

　　七、探視人員不得擅自翻閱醫(yī)療文書及資料,不得將病人私自帶出院外。

　　八、探視陪伴人員應愛護病房設(shè)施,保持病房清潔整齊,不亂扔果皮等,節(jié)約用水用電。

　　醫(yī)院窗口服務規(guī)范規(guī)章制度 12

　　（一）高值耗材的采購必須嚴格執(zhí)行湖南省及常德市藥管辦的有關(guān)規(guī)定。

　　（二）已在院內(nèi)采購目錄中的產(chǎn)品，使用科室負責人填寫《申請計劃單》，交由設(shè)備科按程序進行采購。

　　（三）采購和使用心臟起搏器、心臟介入類、周圍血管介入類、電生理類、骨科5類高值耗材必須通過湖南省醫(yī)藥集中采購交易平臺進行網(wǎng)上采購，執(zhí)行全省統(tǒng)一價格。

　　（四）采購的產(chǎn)品必須是《高值醫(yī)用耗材集中采購中標目錄》中的產(chǎn)品，有特殊需要的，須填寫《網(wǎng)外采購高值耗材備案表》并報常德市藥管辦審批同意后，才能采購使用。

　　（五）設(shè)備科按要求保存生產(chǎn)企業(yè)及銷售企業(yè)的相關(guān)證照，包括：產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、銷售公司經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、銷售授權(quán)書、業(yè)務員委托書、業(yè)務員身份證復印件等。證照不齊的不可采購和使用。

　　（六）未在院內(nèi)采購目錄中的`產(chǎn)品，由使用科室提出書面報告，交分管院長審批同意后，進入招標程序。耗材價格必須低于或等于《湖南省醫(yī)藥價格公示網(wǎng)》上的最低價格。

　　（七）中標產(chǎn)品須由院感科審核批準，設(shè)備科與中標單位簽定協(xié)議，并報院物價辦在《湖南省醫(yī)藥價格公示網(wǎng)》上予以公示后才可進行采購和使用。

　　（八）所有高值耗材必須入庫，設(shè)備科倉庫保管員應嚴格按程序驗收，并對入庫耗材的品名、型號、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、單價、產(chǎn)地、銷售公司、注冊證號等情況進行登記。

　　（九）未經(jīng)允許自行采購和使用高值耗材的科室，設(shè)備科不予付款，由使用科室自行承擔經(jīng)濟損失。