立案申請書

時間：2024-10-11 19:29:19 申請書我要投稿

立案申請書范文（通用14篇）

　　在現在的社會生活中申請書與我們不再陌生，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。我們該怎么寫申請書呢？以下是小編收集整理的立案申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

立案申請書范文（通用14篇）

　　立案申請書篇1

　　申請人：張海軍，任占國等76人。

　　代表人：張海軍，男，漢，1976年9月21日生，xx。聯系方式：xxxxxx。

　　代表人：張華彬，男，漢，1970年2月12日生，xx。聯系方式：xxxxx。

　　代表人：李廣華，男，漢，1959年11月14日生，xx。聯系方式：xxxx。

　　申請事項：

　　請求貴局依法對趙金鋼涉嫌詐騙一案進行刑事立案，依法追究趙金鋼的刑事責任。

　　事實與理由:

　　趙金鋼,男，漢族，1971年8月5日生，身份證住址：xx。

　　20xx年1月—8月期間，趙金鋼以非法占有為目的，由其所經營的橋東石德黑馬收貨站（字號名稱：石家莊橋東石德黑馬收貨站；經營者姓名：趙金鋼；組成形式：個人經營；經營場所：石家莊市橋東區七四零二院內193號；經營范圍及方式：收貨點、服務)（簡稱黑馬收貨站）與76名申請人分別簽訂貨運合同，約定由黑馬收貨站負責運輸76名申請人的貨物運往山東德州，且約定收貨人提貨時由黑馬收貨站代收貨款，然后由黑馬收貨站支付給76名申請人，運輸費用采用提付

　　的方式（詳見運單）。76名申請人基于所簽貨運合同，把所托運貨物交付給趙金鋼。然而，趙金鋼在收到收貨人支付的貨款共計636109元人民幣整后（詳見附表2），只向部分申請人返還了151495元人民幣整，其余大部份以種種理由拒付貨款給76名申請人，且占為己有，共計484614元人民幣整。目前，黑馬收貨站已通過20xx年度年檢，但營業執照中注冊經營地址“石家莊市橋東區七四二零院內193號”，已經不是黑馬收貨站，趙金鋼本人已攜款潛逃，76名申請人的損失已無法追回。

　　綜上，張金剛以非法占有為目的，與76名申請人簽訂貨物運輸合同，使76名申請人基于所簽貨運合同陷入錯誤認識而交付貨物；在趙金鋼收到收貨人所支付的貨款后，又隱瞞事實真相，編造種種理由，拒付貨款給76名申請人，以達到其非法占有76名申請人的貨款的目的，且數額巨大，社會危害性嚴重，完全符合《中華人民共和國刑法》第266條關于詐騙罪的`犯罪構成。根據《中華人民共和國刑法》以及《中和人民共和國刑事訴訟法》的有關規定，依法向貴局提出立案申請，請求依法追究趙金鋼的刑事責任，以保障正常的交易秩序和維護社會穩定。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇2

　　申請人：xx男，出生xx年xx月，漢族，原xx。

　　被申請人：xx，男，出生x年xx月，漢族，xx。

　　申請事項

　　對被申請人違規披露、不披露重要信息和職務侵占的犯罪行為予以立案查處。

　　事實與理由

　　20xx年4月份，我與段新利、杜志峰合伙利用段新利注冊的“石家莊博科特包裝有限公司”的營業執照經營潤滑油生意，協議簽訂每人出資三萬元，收益和虧損三方共有。簽訂協議后，三人開始合伙經營，，在經營當中杜志峰投資1.5萬元外其余兩人均已投夠上述金額。

　　合伙期間經營一直處于贏利狀態，但由于合伙經營由段新利牽頭，且段新利作為企業法定代表人獨攬企業財務大權，其私欲不斷膨脹，存在大量損害公司利益的違法行為。我多次提出退伙要求，并要求在退伙前對合伙財產進行核算，但段新利和杜志峰只同意對小部分合伙財產核算確認，且拒絕我了解公司的經營狀

　　況及查看財務賬薄。經初步估計，我們合伙經營期間的石家莊博科特包裝有限公司凈資產，若核算后應當退還我財產份額。

　　我認為，段新利和杜志峰故意隱瞞公司的財務狀況及提供虛假的財務資料，已對我造成八萬余元的嚴重經濟損失，應以違規披露、不披露重要信息罪追究二人的`刑事責任。

　　另外，段新利和杜志峰故意編造公司虧損的事實，背著我將公司庫存及公司固定資產私自賣掉，并將所賣公司財產的所得非法占為己有，嚴重侵害了公司的利益，應以職務侵占罪追究其法律責任。

　　根據以上事實和理由，被申請人的行為觸犯了《刑法》的第一百六十一條和第二百七十一條的規定，請予以立案查處。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇3

　　報案人:

　　報案人：性別：民族：出生日期：文化程度：電話：工作單位：住址：

　　【律師提示:報案人個信息中,尚需明確報案人與本案的關系】申請事項：請求對一案進行立案偵查。事實與理由：

　　【律師提示：重點陳述被控告人涉嫌犯罪的.事實和證據】報案人請求公安機關對本案進行立案偵查，追究相關人員的法律責任。

　　如認為本案不屬于刑事案件，請在法定時間內向報案人出具《不予立案通知書》，詳細闡明不予立案的理由。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇4

　　報案人：性別：民族：出生日期：文化程度：電話：工作單位：住址：

　　【律師提示:報案人個信息中,尚需明確報案人與本案的關系】

　　申請事項：請求對一案進行立案偵查。

　　事實與理由：

　　【律師提示：重點陳述被控告人涉嫌犯罪的事實和證據】

　　報案人請求公安機關對本案進行立案偵查，追究相關人員的`法律責任。

　　如認為本案不屬于刑事案件，請在法定時間內向報案人出具《不予立案通知書》，詳細闡明不予立案的理由。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇5

　　申請人：______，女，漢族，____年11月22日出生，住______號，

　　請求事項：

　　請求貴局對______涉嫌搶劫一案進行立案偵查，依法追究其刑事責任。

　　事實和理由：

　　______，女，漢族，現住_________。

　　______年______月______號午后，_____以自己的手機丟失自認為是申請人撿拾為由，來到申請人家里，當申請人剛打開院門，就被______一掌推到在地，并向申請人索要手機，申請人予以否認后，_________就用拳腳對申請人進行毆打，發泄之后______離開。但是______在離開申請人住處大概一刻鐘后，又回到申請人的家里，再次對申請人進行毆打，并強行將申請人佩戴在身的價值2000余元的一對金耳環搶下并欲離開，申請人將______拽住不讓其離開，在此情形下___強行將申請人拖至院外大致15米左右。此時周圍鄰居_________、_________和申請人所在的_________看見了案發情況，及時制止了___的犯罪行為。然后_________責令_________將被搶的耳環還給申請人，_________將耳環交給___后她就徑直離開。并且語言威脅“如果申請人不把手機還給她，她要殺申請人全家”。申請人后經住院診斷治療為中度腦震蕩，身體多出軟組織損傷。

　　綜上所述之案件基本事實，______主觀臆想申請人撿拾其手機，從而無理去鬧，以暴力傷害他人，特別是___在第一次對申請人進行暴力毆打離開后，再次回到案發現場，明顯是對第一次的毆打心存不解之氣，自認為自己的損失仍不能得到滿足，從而再次使用暴力手段傷害申請人，并當場竊取申請人的'財務，得手后即欲離開，犯罪行為已經完成，構成犯罪既遂，且______主觀上具有非法占有的目的，性質惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第263條搶劫罪的犯罪構成要件，特依據《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關規定，請求貴局立案偵查，依法追究謝麗的刑事責任，維護社會正常秩序和公民的合法權益。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇6

　　申請人：xx有限公司清算組

　　地址：xx

　　法定代表人：馮治強聯系電話：

　　請求事項：

　　請求介休市人民檢察院依法行使監督權，責令山西介休市公安局三佳派出所對介休市國鑫煤化有限公司財產及財物被爆炸、毀壞、聚眾哄搶一案立案偵查，并找出真兇，將之繩之于法。

　　事實和理由：

　　20xx年，馮治強、馮治力、馮志剛共同出資成立了介休市國鑫煤化有限公司，公司位于三佳鄉溫村。占地51畝，建筑面積達2265.96平方米，內有價值逾百萬元的變電室、160k瓦變壓器、磅房、磚、砂、鋼材、水泥（標號425）、石子、辦公桌椅、檔案柜、保險柜、帳冊、公司印章等財產。20xx年2月18日下午3時許，一伙人在4臺裝載機的的配合下，炸毀、損毀了我公司的建筑物等固定設施，哄搶了我公司的價值超百萬元的動產。馮治強、馮治力聞訊后立即報案，但張劍副所長、強指導、燕小強等警官到場后，眼睜睜地看著我們的財產被毀、被搶而未采取任何措施。事發后不久，我公司的土地也被人強行霸占，公司的10000平米碎石硬化地面以及近3000平米水泥硬化地面被全部毀滅。我們多次向介休市公安局反映，要求公安局查出爆炸、搶劫、霸占真兇并繩之于法，得到的卻是介休市公安局莫名其妙的不予立案的答復（介公不立字[20xx]2號、介公復字[20xx]1號）。

　　我們認為：

　　1、我們是于20xx年2月18日、3月31日、5月4日報的案，20xx年7月7日我們沒有報案，介休市公安局的不予立案通知書所述報案時間與實際不符。

　　2、在報案材料中，我們要求追究相關行為人的法律責任，并未指明是三佳鄉溫村村委推倒廠房的'，介休市公安局沒有履行偵查的職責。

　　3、20xx年2月18日，毀損我公司財產的人員使用炸藥炸毀我公司的固定資產，行為人涉嫌爆炸罪。損毀、哄搶我公司財產的組織者、參與者均涉嫌故意毀壞財物、聚眾哄搶罪。這是在光天化日之下爆炸、毀壞財產哄搶財物的犯罪行為，介休市公安局卻輕描淡寫地認為不構成犯罪。為此，特向貴單位反映，敬請依法督促介休市公安局立案偵查，并追究相關人員的責任，以維護我公司的合法權益。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇7

　　申請人：XXX，男，漢族，住四川省XXX鎮

　　請求事項

　　請求貴局依法對XXX、XXX、XXX等人刑事立案，并依法追究其刑事責任。

　　事實與理由

　　20xx年7月4日下午1點20左右，犯罪嫌疑人XXX以商量房屋事宜把我騙至家中。之后XXX、XXX等人對我實施故意傷害，先向我頭部猛砍一刀，隨后另一犯罪嫌疑人用彈簧棒打我的背、膝蓋、頭等多處。XXX（兒子）送我到黃水醫院救治，醫生診斷為腦部血管斷裂需向上級醫院救治，隨后轉院到縣醫院，在途中本人昏迷。經雙流縣醫院診斷為腦震蕩、頭皮挫裂傷伴隨頭皮血腫、全身多處軟組織擦挫傷。XXX等人的行為令在場的'百姓無不恐懼，他們兩名請求公安機關嚴懲兇手。申請人認為XXX等人主觀上有犯罪的故意，在客觀上也實施了傷害的行為，并且導致被害人嚴重受傷的后果，具有一定的社會危害性，其行為觸犯了《刑法》第二百三十四條，故意傷害。

　　綜上所述，為了維護申請人的合法權益還百姓一個安全的生活環境，申請人特請求貴局對XXX等人涉嫌故意傷害罪的的行為依法予以刑事立案偵查。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇8

　　申請人：汪某，男，漢族，198x年9月6日出生，住x省x市x縣x鎮x村民委員會海子組13號。現實際居住地：x市x鎮（居住一年以上）。

　　委托代理人：xx，律師事務所律師，電話：

　　案由和申請權依據

　　案由離婚糾紛。因貴院立案庭口頭答復汪某與離婚案不屬于貴院管轄，代理人認為該答復不符合民事訴訟法第二十三條、一百零八條、一百一十條，以及最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>若干問題的意見第五條和第十二條規定，特此申請。立案申請書。

　　請求事項

　　貴院依法糾正，并予以受理。

　　事實與理由

　　受原告委托，代理人于xx年6月21日向貴院郵件了汪某與周離婚案的起訴材料，xx年7月2日，貴院口頭告知：該案被告系xx省x市x縣x鎮x村人，根據原告就被告原則，受訴法院應為x省x市x縣法院，故貴院無管轄權，口頭答復不予受理。代理人認為貴院該口頭答復有以下不當之處：本案被告確為x省x市x縣x鎮x村人，但是，被告于20xx年8月外出不知去向，至今未回過家，郵寄的起訴材料中含有被告原住所地x鎮x村委會對此開具的證明，根據民事訴訟法第二十三條第二項和最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>若干問題的意見第十二條規定，原告汪某自20xx年至今一直在貴院所在地x打工，并辦理暫住證。根據最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>若干問題的.意見第五條的規定。故貴院依法有管轄權。依據民事訴訟法第一百零八條和一百一十一條的規定，貴院應當依法予以受理。特此貴院依法糾正。此致！

通知人：

日期：

　　立案申請書篇9

　　申請人：xxx，女，生于1963年6月22日，住某市某區某鎮某村3組。電話：138xxxx2595。

　　申請人：xxx，男，1962年8月23日出生，漢族，住址同上，系xxx丈夫，犯罪嫌疑人樊乙肆意毆打的受害人。

　　被申請人：某市公安局

　　申請事項：

　　請求人民檢察院依法行使立案監督權，通知被申請人對樊乙尋釁滋事、故意傷害罪一案依法立案偵查。

　　事實與理由：

　　20xx年3月25日，申請人向被申請人提交《樊乙涉嫌尋釁滋事、故意傷害罪》的控告報案材料。被申請人不予立案，并作出了《不予立案通知書》【東津公（東）不立字[20xx]第XX號】，申請人又向某市公安局提出了復核申請，某市公安局于20xx年10月10日作出《襄公（法）刑復核字[20xx]XXX號《刑事復核決定書》，維持了原公安機關的《不予立案決定書》。申請人認為，被申請人不予立案查處犯罪嫌疑人樊乙的行為是錯誤的，違反了法律規定。

　　第一、犯罪嫌疑人樊乙隨意到申請人自己家里，無緣無故肆意毆打他人并致受害人xxx耳膜穿孔、被害人xxx頭部、面部多出軟組織損傷，其行為已經構成尋釁滋事罪和故意傷害罪。樊乙的犯罪事實清楚，證據確實充分，公安機關已經查明了樊乙的犯罪事實，且有現場目擊證人已經向公安機關作了證實，公安機關對于樊乙涉嫌尋釁滋事罪和故意傷害罪的犯罪行為，不予立案偵查，明顯違反了《中華人民共和國刑事訴訟法》的規定。

　　第二、犯罪嫌疑人樊乙不僅有犯罪前科，1983年因故意傷害罪被判刑五年，刑滿釋放后仍不思悔改，對當地十余位居民進行過肆意毆打。為了破壞村民選舉，在2011年對當地支部書記進行毆打，已被公安機關處罰。所以，樊乙惡貫滿盈，稱霸一方，居民對其和之入骨。這種肆意破壞社會秩序、破壞社會和諧的社會渣滓，不依法嚴懲，難消公憤。

　　第三、根據最高人民檢察院、公安部《關于刑事立案監督有關問題的.規定》第四條規定：“被害人及其法定代理人、近親屬或者行政執法機關，認為公安機關對其控告或者移送的案件應當立案偵查而不立案偵查，向人民檢察院提出的，人民檢察院應當受理并進行審查。人民檢察院發現公安機關可能存在應當立案偵查而不立案偵查情形的，應當依法進行審查。”《刑事訴訟法》第八十七條規定：“人民檢察院認為公安機關對應當立案偵查的案件而不立案偵查的，或者被害人認為公安機關對應當立案偵查的案件而不立案偵查，向人民檢察院提出的，人民檢察院應當要求公安機關說明不立案的理由。人民檢察院認為公安機關不立案理由不能成立的，應當通知公安機關立案，公安機關接到通知后應當立案。”

　　綜上所述，申請人特依法向貴院提起立案監督申請，望貴院能查明事實，依法監督被申請人立案偵查，以維護申請人的合法權益。否則，申請人將依法啟動反瀆職侵權程序，依法追究經辦官員玩忽職守、徇私枉法瀆職侵權的刑事責任。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇10

　　申請人：xx。

　　法定代表人：李紅旗，總經理。

　　申請事項

　　請求將本案移送公安機關立案偵查，依法追究涉嫌犯罪的商丘市芝強酒業有限公司、王芝等的刑事責任。

　　申請理由

　　虞城縣豐業小額貸款有限公司訴商丘市芝強酒業有限公司、申請人借款合同糾紛一案，貴院已經立案受理，現正在審理過程中。經查，商丘市芝強酒業有限公司在借款之前，其公司股東已將全部股權質押六百萬，而在借款合同到期后，不但沒有歸還借款，反而出資300萬元與匯富拓展有限公司成立了商丘市鑫芝強商貿有限公司，同時該公司法人王芝涉嫌在利用公司名義騙取100萬元貸款后個人將該筆款項非法占有，根本不具備還款誠意。現為了維護申請人的合法權益，特依據《最高人民法院關于在審理經濟糾紛案件中涉及經濟犯罪嫌疑若干問題的'規定》，請求將本案移送公安機關立案偵查，依法追究涉嫌犯罪的商丘市芝強酒業有限公司、王芝等的刑事責任，請予準許。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇11

　　申請人：xx男，出生20xx年x月，漢族，xxx有限公司潤滑油合伙經營人。

　　被申請人：xx，男，出生20xx年x月，漢族，xxx包裝公司法人、潤滑油合伙人。

　　申請事項

　　對被申請人違規披露、不披露重要信息和職務侵占的犯罪行為予以立案查處。

　　事實與理由

　　20xx年4月份，我與xxx、xxx合伙利用xxx注冊的“xxx有限公司”的營業執照經營潤滑油生意，協議簽訂每人出資三萬元，收益和虧損三方共有。簽訂協議后，三人開始合伙經營，在經營當中xxx投資1.5萬元外其余兩人均已投夠上述金額。

　　合伙期間經營一直處于贏利狀態，但由于合伙經營由xxx牽頭，且xxx作為企業法定代表人獨攬企業財務大權，其私欲不斷膨脹，存在大量損害公司利益的違法行為。我多次提出退伙要求，并要求在退伙前對合伙財產進行核算，但xxx和xxx只同意對小部分合伙財產核算確認，且拒絕我了解公司的經營狀況及查看財務賬薄。經初步估計，我們合伙經營期間的xxx包裝有限公司凈資產，若核算后應當退還我財產份額。

　　我認為，xxx和xxx故意隱瞞公司的財務狀況及提供虛假的財務資料，已對我造成八萬余元的嚴重經濟損失，應以違規披露、不披露重要信息罪追究二人的刑事責任。

　　另外，xxx和xxx故意編造公司虧損的'事實，背著我將公司庫存及公司固定資產私自賣掉，并將所賣公司財產的所得非法占為己有，嚴重侵害了公司的利益，應以職務侵占罪追究其法律責任。

　　根據以上事實和理由，被申請人的行為觸犯了《刑法》的第一百六十一條和第二百七十一條的規定，請予以立案查處。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇12

　　申請人：楊XX，男，XX年XX月XX日生，住址：湖南省XX，身份證號：XX，電話：XX。

　　申請人：李XX，女，XX年XX月XX日生，住址同上，身份證號：XX。

　　被申請人：楊XX，男，XX年XX月XX日生，住XX，身份證號碼：XX。

　　申請事項：

　　對被申請人以合同詐騙申請人挖機的犯罪行為予以立案查處。

　　事實和理由：

　　被申請人騙取兩申請人在《工程機械買賣協議》上簽字，將兩申請人價值80萬元的序號為DWYC2005—E4780的履帶式液壓挖掘機騙走一案，申請人已于20XX年XX月XX日XX公安局報案，貴局于20XX年XX月XX日作出公不立通字XX號《不予立案通知書》，申請人不服，申請復議，貴局又作出X公刑不立復字XX號《關于XX等人涉嫌詐騙一案不予立案答復函》。后來申請人又找貴局領導，領導對申請人說：找律師找些證據，證據夠了就立案。故此，申請人到長沙請XX律師取了一些證，XX律師對唐XX、楊XX、肖XX、陳XX四位知內情的人進行調查取證（請見四份調查筆錄）根據他們四人提供的證據和被申請人陳XX的錄音證明，被申請人的行為完全構成了詐騙罪。因為申請人同被申請人簽訂的《工程機械買賣協議》是一份假的協議，雙方約定是對外的'，而是在去公證處公證、在雙方簽字之前就有了口頭約定，以《抵押合同書》為準，公證后雙方再到《抵押合同》上簽字。誰知，經過公證處公證后，被申請人就不愿意在《抵押合同書》上簽字了；使申請人完全受了騙（《抵押合同書》是被申請人楊XX親自寫的，而且是四位被申請人都一致同意的）。

　　根據以上事實和理由，被申請人的行為觸犯了《刑法》的第二百六十六條規定，請予以立案查處。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇13

　　申請人：王____，女，____歲，住____縣____鎮____村____組

　　代理人：朱____,____律師事務所電話：______________

　　被申請單位：____縣水務局，住所地：____縣___街____號

　　請求事項：

　　請求____縣人民檢察院對____縣水務局“玩忽職守、、行政不作為、造成重大人員傷亡事故”立案查處，對責任人追究法律責任；責成被申請單位賠償被害人經濟損失。事實與理由：

　　被申請單位____縣水務局是____河____段河道的行政主管部門。近年來，被申請單位在河道監管上，無視《中華人民共和國河道管理條例》及相關法律規定，、行政不作為，對每戶非法采砂經營者每年收取2000元所謂的管理費，不頒發采砂許可證，也沒有查詢是否有采礦許可證，放縱非法采砂經營者隨意采砂，使____河____段河道險象環生，生態環境遭到了嚴重的破壞，給附近居民正常的生產和生活造成極壞的影響，無法保證采砂經營者所雇員工的生命安全，留下了巨大隱患，發生了重大安全事故。

　　申請人____的丈夫____被非法采砂者____雇傭，在____縣老哈河孤山子村段河道為其采砂。20xx年4月6日，被害人____正常工作，現場作業的只有______、______和______三人，下午18時左右，____指使被害人由河東岸涉水到河西岸，向下游挪動采砂船，被害人到西岸挪完船返回東岸時，掉入____20xx年8、9月份抽砂時留下的3-4米深的大坑里，溺水身亡。被害人____被____雇傭上工僅七天半時間，工作地點是在岸上，不熟悉采砂船水中作業的現場情況，雇主也沒有進行安全培訓或告知注意事項，所以慘遭不幸。如果被申請單位按照法律和行政法規的.要求，對河道實施有效監管，而不是，為了一已私利，只收費不管理，就不會發生____慘死的悲劇。被害人____的死亡與被申請人玩忽職守、行政不作為有著直接的因果關系。發生事故后，被害人____的親屬多次找到縣水務局要求其處理此次事故，對非法采砂者進行有效的監管和處理，但他們卻推卸責任：“雇主____無證采砂，屬非法采砂，與水務局沒關系，我們管不了。”致使被害人．____已死去三十天多了，還陳尸現場；可與此同時，非法采砂者雖無證經營，但因已交縣水務局2000元所謂的管理費，得到水務局的默許，而有恃無恐，在被害人____陳尸附近，還在繼續非法采砂。對水務局這種“、行政不作為”的行為，申請人十分氣憤，為了給被害人____討回一個公道，告慰被害人____冤死的靈魂，為了維護附近居民的正常生產和生活，保持良好的生態環境。

　　為此，特提出申請，請求____縣人民檢察院依照《中華人民共和國河道管理條例》第四十八條“河道主管機關的工作人員以及河道監理人員玩忽職守，，拘私舞弊的，由其所在單位或者上級主管機關給予行政處分；對公共財產、國家和人民利益造成重大損失的，依法追究刑事責任”之規定及其他相關法律規定，對____縣水務局“、行政不作為、造成重大人員傷亡事故專立案查處，對責任人追究法律責任；責成被申請單位依照《中華人民共和國國家賠償法》第三條“行政機關及其工作人員在行使行政職權時有下列侵犯人身權情形之一的，受害人有取得賠償的權利及第5款造成公民身體傷害或者死亡的其他違法行為”的規定，請求賠償被害人經濟損失。

通知人：

日期：

　　立案申請書篇14

　　申請人：xx，身份證編號：xx。電話：xx。

　　被申請人：xx，故意傷害申請人陳解中致右手殘廢。

　　被申請人：林小姐（不清楚全名），女，系xx。不同意報案，并故意放走被申請人李夢華。

　　請求事項：

　　1、以涉嫌故意傷害罪對被申請人李夢華實施立案偵查；

　　2、以涉嫌包庇罪對被申請人林小姐實施立案偵查；

　　3、將立案偵查的有關材料復制一份供申請人向社保部門申請工傷認定。

　　事實及理由：

　　申請人于20xx年元月31日就職于汛達表業廠，擔任六樓表帶部生產與品質管理員。

　　20xx年3月27日下午14點40分左右，申請人因要求更換生產工具遭到倉庫管理員即被申請人李夢華拒絕。申請人再三說明更換生產工具的原因，但仍然遭到李夢華拒絕。

　　在嚴重影響生產的情況下，申請人只好到寫字樓給香港老板即被申請人林小姐打傳呼匯報情況。林小姐通知二樓廠長譚風英速處理。

　　未等譚風英上六樓，李夢華即從4米遠的距離跑過來，一邊罵申請人是小人不該告他狀，一邊拿起臺上的'XXX用力扔向申請人。XXX落在臺面上又反彈到地下。當申請人彎腰撿起XXX正待廠長來處理時，李夢華即用雙拳猛打申請人臉、胸部等部位，申請人只好用雙手擋住臉部。誰知李夢華竟打到XXX背部，致使XX重傷申請人右手。

　　同在六樓的鄧美芝（女）與李維典（男）聞聲迅速跑進寫字樓勸阻，方避免更嚴重后果發生。李維典見申請人右手流血，即扶申請人到二樓，由廠部梁啟余（男）和黃天生（男）送申請人到西鄉人民醫院治療。

　　20xx年3月9日下午，被申請人林小姐與廠長一同到醫院向申請人問事發經過。回廠后，林小姐即通知李夢華離廠。

　　令人不可思議的是：申請人、申請人的老婆及妻弟再三要求向公安機關報案，可林小姐非但不報案，而且還有意放走了李夢華。

　　在20xx年3月27日下午——20xx年3月29日下午這段長達兩整天的時間里，廠方無論是報案還是派保安扭送李夢華歸案，均是易如反掌之事。在林小姐通知李夢華走之前，李夢華仍在上班，如林小姐不有意放走李夢華，則李夢華不致跑掉。

　　為了打擊犯罪，伸張正義，申請人特依據《中華人民共和國刑法》第243條、第310條和《中華人民共和國刑事訴訟法》第84條之規定，請求公安機關對被申請人李夢華、林小姐實施立案偵查。

通知人：

日期：

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