醫療救助申請書模板（精選16篇）
在當今社會生活中，申請書與我們不再陌生，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎？下面是小編精心整理的醫療救助申請書模板，希望對大家有所幫助。
醫療救助申請書 1
尊敬的各級領導：
我叫xx，男，漢族，現年xx歲，家住xx鎮xx村xx號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為xx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的.。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致！
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
醫療救助申請書 2
梁河縣民政部門：
我叫李xx，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
xx
申請時間：20xx年xx月xx日
醫療救助申請書 3
xx縣民政局：
我叫xx，現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落后，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。
我在20xx年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院，先后將近花去醫療費xxxx元。手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家里出現前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫療救助申請書 4
尊敬的社區領導：
您好！
本人和丈夫都是xx縣xx區xx鄉xx廠職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現寄宿在xx社區xx公寓，xx年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定生活來源，（在這里加些具體家庭困難情況……）。幸好，我聽說我們這種情況可以申請低保，我異常高興，好似抓住了一根救命稻草，看到了一線黎明曙光，可以救我們家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前艱難時日。
我有理由相信偉大中國共產黨，相信偉大政府會給我們解決實際困難，解決我們生活危機，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫療救助申請書 5
xx民政部門：
我叫陳xx，現年xx歲;身份證號xxxxxx。家住xx縣、新溝鎮、交通村五組。電話xx。
我在xxxx年x月xx日因做鼻炎手術住進了xx縣人民醫院，先后將近花去醫療費xxxx元。手術后效果太差，需要在次治療。現在都xxxx年x月x號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導致睡眠非常不好。第x天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什么書。母親無勞動能力無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病x年了。
不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。
望被救助為謝!
此致，
敬禮!
簽名：
日期：年 月 日
醫療救助申請書 6
縣民政局：
我叫 xxx，女，漢族，農民，現年 47 歲，家住xx縣xx鎮xx村，家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，xx 年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費 1000 多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍， 沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性 眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行： 第一次手術是 xx 年 6 月 18 日，手術費用 7500 多元;第二次手術是7 月3 日，手術費用 6900 多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷xx 多元，目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費 用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們 家無力承擔償還巨大的'的醫治費用，因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療救助申請書 7
申請人：xxx，男，xxx歲，x族，xxxxxxx村民小組村民，申請事項：因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
事實與理由：
申請人全家xx口，由于沒有固定的.經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日，xx年申請人身患肝膽管結石病，經診斷需慢調治療，每年需要花銷數千元的醫療費，至今尚未痊愈，又于xx年患直腸瘤住院治療xx天，住院期間花費醫療費用xxx余元，東湊西借現負債xx萬元，造成申請人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，申請人的家庭情況符合大病補助條件，特向人民政府提出申請，請求給予大病補助xxxx元，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：
xxx年xx月xx日
醫療救助申請書 8
尊敬的民政局領導：
我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患嚴重的'乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入高中，上一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到黨，想到政府，想到民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人：
xx年xx月xx日
醫療救助申請書 9
民政辦：
茲有4月5日下午，因為舊電線破損短路，造成火災，我村8組夫婦老人居住的田字屋瓦房燒成一片瓦礫。事發之際主人不在家，家具、衣物、糧食等生活設備和物資幾乎全部焚毀，現場涂炭不堪(見照片)。兩位老人(男73歲，女72歲)平時依靠自給自足生活，沒有節余，災情嚴重，預計恢復基本生活和整修房屋需要一至二萬元，打擊觸目驚心，該農戶實際上無力自力更生。懇請民政依照相關政策予以救助。
特此申報請求，望迅即解決為盼。
村民委員會
20xx年4月6日
醫療救助申請書 10
xx縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫療救助申請書 11
尊敬的領導們：
我是xx，今年57歲，家住xx鎮xx村七巷八號。我得了心臟病，失去了勞動能力，多年來一直在到處求醫，靠藥物控制病情。從今年3月份開始，我的癥狀明顯加重，經醫院檢查確認是心臟等病癥，后來住進了xx縣人民醫院接受治療。醫生建議我進行手術治療才能康復，藥物治療不夠長久。于是我在20xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和我的愛人都下崗多年了，靠偶爾打點零工勉強生活，家庭的.主要收入非常不穩定。現在我又失去了勞動能力，無法承擔十多萬元的手術費和相關費用。我們大部分的治療費用都是從親戚和朋友那里借的款項。這不僅花光了家里的全部積蓄，還積累了很多債務。
因此，我特別向貴單位申請大病補助，懇請給予我醫療救助。我和我的家人將非常感激貴單位的幫助！
謝謝！
申請人：xx
日期：20xx年xx月xx日
醫療救助申請書 12
敬愛的領導：
我是xx市xx街xx社區居民xx，借住父親母親家。我父親因為脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開險。母親患有嚴重的心臟病，加之年紀以高不可以操勞。同時家庭收入僅靠老父親的菲薄退休金來保持全家生活。此刻生活寸步難行。
我自己因為長遠失業，沒有固定的經濟。向來靠政府的低保補貼保持生活，我的老婆也沒有工作，只能在照料父親母親的空余時間打打零工補助家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉奉養，這全部在我的'生活中都無疑是火上澆油。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的狀況下，伸出救助友善之手拉我們全家一把，特懇請困難補貼以
度過當前的困難時間。我堅信政府會給我們解決實質困難，解決我
們的生活危機，向我們伸出救助之手！我們全家期望著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日
醫療救助申請書 13
xx部門：
您好!
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的`家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門申請大病救助，懇請市民政部門給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫療救助申請書 14
尊敬的領導:
你好!
我叫xx，是何家亭村干塘沖組的農民，家中有三口人，身患腰椎盤突出已有十來年之久，現有骨質增生、頸椎盤突出、骨質增生，現靠醫藥、針灸維持，孩子正在上大學，家里嚴重透支，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難，特申請低保。我的'家庭情景是:我本人，姓名馮嫦娥，1966年生，無工作;丈夫，姓名屈有國，1963年生，農民工，靠外出做苦力維持生計。
兒子，姓名屈英杰，1991年生，就讀于江西贛州醫科大學，由于我不能從事工作，丈夫又是農民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱。特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。我相信領導會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫療救助申請書 15
民政部門：
本人，女，族，現年xx歲，家住x村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。
于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的`家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
簽名：xxx
日期：20xx年xx月xx日
醫療救助申請書 16
尊敬的xx縣民政局領導：
我叫xxx，女，布依族，19xx年xx月xx日出生；戶口性質：農業；現住冊亨縣冗渡鎮冗渡村夯達組62號。
我于xx年x月由安龍縣平樂鄉打江村嫁至冊亨縣冗渡鎮冗渡村夯達組，與青年韋仕坤自由戀愛成家，家庭生活本其樂融融，夫妻倆含辛茹苦地拼命掙錢供女兒（農村獨生子女）上學。自今年2月份以來，我不幸患上惡性腫瘤（脖子周圍）。為了給我治病四處求醫，不僅花盡家里所有積蓄，而且弄得家中債臺高筑；更為嚴重的.是我的病情不但沒好轉，反而并日趨惡化；加上今年高中畢業的女兒準備上大學的學費毫無著落...... 看著日益憔悴、走投無路的丈夫，我的心碎了。為此，現特向上級有關部門提出申請，敬望上級領導給予我急病救助為感！
特此申請。
xx呈上
20xx年xx月xx日
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