保險理賠轉正申請書
隨著社會一步步向前發展,需要使用申請書的場合越來越多,我們在寫轉正申請書的時候要注意語言簡潔、準確。你還在為寫轉正申請書而苦惱嗎?以下是小編精心整理的保險理賠轉正申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
申請事項 住院醫療()意外醫療()門診醫療()住院津貼() 身故()殘疾()重大疾病()其它() 被保險人
姓名 性別 年齡 身份證號碼 單位名稱 大連海事大學 職業 學生 事故經過 事故日期 原因 地點 現狀 康復 事故是否已通知本公司_是請注明日期:年月日否 事故經過(申請人詳細填寫) 說明基本經過,不要出現之前有過類似病因的說明,例如:
“之前就得了闌尾炎很久,但一直沒有做手術,這次發病比較嚴重,做了切除手術”應寫為“急性發作闌尾炎,做了切除手術”。 事故是否報公安/交警/勞動衛生部門處理_是(請附材料)否 事故者如身故,是否已檢驗死因_是(請附材料)_否 目前是否正在申請或已獲得其它保險公司、社;虻谌叩慕o付及補償,_是_否
若是,請具體說明: 申請人姓名 聯系電話 XXX 與被保險
人關系 _配偶本人
_父母/子女_監護人 理賠通知送達地址 XXX 郵編 116026 如屬保險責任,保險金領取方式:√1、銀行轉賬2、委托(單位/個人)3、自領 開戶銀行 中國
銀行 戶名(限申請者本人) 賬號 鄭重聲明:
1、本人保證在理賠申請書上所填寫內容詳盡確實;
2、本人同意任何單位或個人可向我公司提供與此次理賠申請有關的資料(包括病歷、賬單、司法證明資料等);
3、本人同意自行負責因賬號提供錯誤導致劃賬不成功的后果;
4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無法確定的'相關責任。
5、本人所提供的全部個人資料,僅限于我公司及其認為業務必要而委托的第三方為本人提供高質量的客戶服務及推薦產品之用。我公司及必要第三方對本人的個人信息負有保密義務。
申請人簽字:
年月日 投保單位證明:
投保單位簽章:年月日
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