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病理申請單

時間:2024-10-14 17:52:34 申請書 我要投稿
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病理申請單模板

  篇一:病理申請單

  病理號:

  病 理 診 斷 報 告

  注意:如病理診斷與臨床不符,請及時與病理醫生聯系!

  華 亭 縣 人 民 醫 院

  篇二:病理科申請書

  河北省省級臨床重點專科

  建設項目申報書

  (病理專業)

  申報單位(蓋章): 申報專科名稱: 主 申

  管報

  部日

  門: 期:

  河北省衛生計生委

  篇三:病理申請單

  金沙縣人民醫院病理申請單

  病 理 檢 查 記 錄

  篇四:4.16.6.2病理申請單書寫規定要求

  病理申請單書寫規定要求

  病理申請單書寫規定要求:

  病理檢查申請單由經治醫師按規定逐項填寫,醫師簽全名或蓋印章。字跡務必清楚,字跡潦草難以辨認或填寫過于簡單者,應退回給申請醫師補充填寫或重新填寫。

  ①患者姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期。

  ②患者臨床病史和其他(檢驗、影像)檢查結果。手術所見及臨床診斷。

  ③取材部位、標本件數。

  ④既往做過的病理檢查者,需注明評理號和病理診斷結果 ⑤結核、肝炎。HIV等傳染性標本,需注明。

  ⑥送檢標本名稱及采取部位、固定液名稱和送檢日期。如擬在手術中做冷凍切片,應提前預約并在申請單右上角注明;如曾做過病理學檢查,應注明原檢查單位、原病理號及診斷。

  篇五:病理檢查申請單填寫規范

  病理檢查申請單填寫規范

  病理檢查申請單是臨床科室送達的會診單,是病理醫師做出病理診斷必備的臨床文字資料,是具有法律意義的文書檔案。臨床醫師應認真逐項填寫申請單內的有關項目,并由管理該患者的本院醫師簽名后隨同檢查標本送往病理科。

  一、病理科在接收申請單及送檢標本時應對二者進行核對,對不能接收的申請單和標本一律退回,不予存放。凡有下列情況之一的,病理科不予接收申請單和標本:

  1. 申請單與相關標本未同時送達病理科;

  2. 申請單中填寫的內容與送檢標本不符合;

  3. 標本上無患者的姓名、科室等;

  4. 申請單中漏填重要項目;

  5. 申請單內填寫的字跡潦草不清;

  6. 標本未及時固定,嚴重自溶、腐敗及干涸等;

  7. 標本過小,不能或難以制作切片。

  二、病理檢查申請單各項填寫要求和注意事項:

  1. 性別:性別對腫瘤的診斷有一定的參考依據,同一類似圖像,因性別不同而有不同的診斷。

  2. 年齡:幾乎每一種腫瘤都有一個好發年齡,了解這一項可為病理診斷提供重要區別點,相同類型的腫瘤在不同的年齡階段診斷標準及預后不同。

  3. 部位:書寫具體部位可為診斷提供思路和線索,避免誤診,對診斷腫瘤的性質及預測生物學行為具有一定的參考價值,相同類型的腫瘤在不同的部位良惡性診斷標準不同,以及其生物學行為及預后也不同,相同類型的腫瘤在不同部位命名也各不相同。

  4. 病史及臨床癥狀:病理診斷、尤其是腫瘤主要依靠形態學改變做出診斷,但一些癥狀和體征與一些特定腫瘤相關,具有獨特診斷意義,書寫病史及臨床癥狀可幫助病理醫生預先縮小病變的可能范圍。

  5. 手術所見及原有手術史:病理醫生無法診斷病變組織與周圍組織的關系。臨床醫生需描述腫瘤位置、大小、有無粘連浸潤、轉移等,必要時可以圖標記;腫瘤有無包膜、有無破裂,如有囊性破裂,要描述內容物的顏色、性質等。對于原有惡性腫瘤史的患者,特別是腫瘤在同一解剖位置,則應填寫活檢日期及原病理診斷。

  6. 影像學檢查:B超、X線、CT、MRI等可提供腫瘤部位、形態、大小、囊實性、界限清楚與否、與周圍結構關系。

  7. 實驗室檢查:如肝癌的AFP升高,嗜鉻細胞瘤的血兒茶酚胺增高,葡萄胎的血HCG升高。

  8. 臨床診斷:臨床醫生一定要提供診斷與鑒別診斷,有經驗的臨床醫生與病理診斷符合率較高,常為病理醫生提供有價值的參考意見。

  9. 檢查材料:要標明組織部位及標本數量,避免遺失而導致的醫療糾紛及醫療事故。

  10.職業、患者住址及聯系電話:有些疾病與職業的關系相當密切,記錄患者住址及聯系電話,便于對疾病的診治效果進行隨訪。

  11.患者是否有結核、肝炎、HIV、梅毒等傳染性疾病,如有應在臨床摘要中注明。

  12.如有腫瘤需填寫發現日期、部位、生長速度、活動度、腫瘤大小、硬度、形狀及是否發生遠處轉移。

  13.如系乳房腫塊,需填寫授乳史。

  14.如系婦科標本,應填寫末次月經日期、妊娠史、月經周期及經血量。

  15.如系骨組織標本,除認真填寫申請單相關項目外,應將術前影像學資料及診斷送病理科,因骨組織病變及腫瘤需臨床、X線及病理三者結合方能做出診斷。

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