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我倆自愿離婚,并遵照《中華人民共和國婚姻法》關于雙方自愿離婚的規定,對有關問題已作出妥善處理,請準予登記,發給《離婚證》。
姓 名___ ___
性 別___ ___
民 族___ ___
出生日期__年__月__日__ __年__月__日
籍 貫___ ___
現在住址____ ____
工作單位____ ____
文化程度____ ____
職 業____ ____
居民身份證編號_______ ______
離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日
離婚原因______________________ 子女安排________________
財產處理______________________
其它協議______________________
雙方申請人簽字或蓋章、按指印:
審查處理結果
有關單位調解意見__________________
審查處理結果____________________
登記日期___年___月___日
離婚證字號____字第____號
婚姻登記機關及婚姻登記員簽字___年___月___日
領證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日 年 月 日
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