救助申請書

時間：2024-07-27 23:20:55 申請書我要投稿

救助申請書模板(15篇)

　　在當今社會高速發展的今天申請書在生活中的使用越來越廣泛，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編整理的救助申請書模板，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

救助申請書模板(15篇)

救助申請書模板1

尊敬的領導：

　　我叫劉，男，漢族，出生于1950年9月28日，這是身份證上的出生年月，與實際不符，實際年齡現在是64歲，系市鎮村二組人，我家現在3口人：我、我老伴，和一個未結婚的兒子。

　　感謝黨和政府對我的照顧，我本人一直享受農村低保待遇。我12歲隱患風濕，因未及時治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經相關部門鑒定，我為二級殘廢，綏化市殘聯為我頒發的.《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，我又患了腰間盤突出（六節）、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。

　　我老伴叫劉，漢族，出生于1957年5月14日，現年56歲。小時候，她患小兒麻痹，也因未及時治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現在發展到了不能走路地步。經相關部門鑒定，她為三級殘廢，年9月綏化市殘聯為她頒發了《中華人民共和國殘疾證書》，近年來，她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病，因沒錢住院，現只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時，把她落下了，這次主要是為她申請低保待遇。

　　目前，我家有三間土房，有13.5畝地，這點地，也是家里唯一的經濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中，一點都不夸張。

　　以上情況，完全屬實。希望領導核實并批準我老伴劉和我能一同享受農村低保待遇。同時，我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩！

　　致以

　　崇高的敬禮！

　　申請人：

　　年月日

救助申請書模板2

xx村（社區）委員會：

　　我是xx鄉（鎮）xx村（社區）xx組村民，身份證號碼是：xxxx ，現年xx歲，全家xx口人，系xx對象（城鎮低保/城鎮優撫/城鎮三無/城鎮其他困難家庭/農村低保/農村優撫/農村五保/農村其他困難家庭），現代表我家庭申請崇州市城鄉困難群眾臨時救助，申請原因：

　　我保證所提供的城鄉困難群眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產、騙取城鄉困難群眾臨時救助，如有任何隱瞞或與實際情況不符，我愿立即終止申請辦理；如已申請成功，我愿立即退出救助資格，退回已發款物；因此所造成的后果概由自己負責。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

***縣***鎮民政所：

　　我叫***，現年27歲，家住*******。

　　家現有五口人，父親98年因患胃癌，在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫院治療，并做了兩次手術。醫療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬多。后因病情惡化，不幸過世。現有82歲的祖母，近來摔傷臥床不起。母親腿腳不便，強勞動沒法做，妻子又患心臟病曾在南昌人民醫院治療，共用去人民幣6萬余元。還有年幼的`孩子要開銷。家里經濟實在困難，更無償還借款的能力。

　　在百般無奈之下，我特向彭澤縣定山鎮民政所申請家里困難救助，望貴單位伸出援助之手，拉我一把，我及全家對貴單位的幫助感謝不盡!

　　此致

敬禮！

申請人：****

　　年月日

救助申請書模板3

尊敬的領導：

　　我是XX部門XXX，家住XXXXXX。今天，懷著無比沉重的心情向領導反映在最近我們家的不幸遭遇，希望引起領導的關注和同情，以及對相關安全問題的重視，并以此為全公司人的警戒。同時，進而也希望幫助我度過難關。

　　天有不測風云，人有旦夕禍福。20xx年12月31日，是法定假期，早上9時30分左右，需要去公司完成當天的報表，這是假期我在生產部門需要完成的'工作之一。而這天正是家中一年級兒子放假的第一天，平時兒子上學，沒有多少時間陪伴，因此他就黏著我一起出去。當時天冷他用電烤箱烤完火，忘了關開關，就隨我出門，因此引起火災。分析其中原因：一則平時疏忽教導提醒孩子及時關開關；二則出門匆忙，我也沒來的及檢查家中有較大火災隱患；三則家中電路電器老化，容易引起火災。

　　當時，家中電烤箱產生火患，進而燒著側邊的布沙發和裝滿寫的鞋架，這兩個都是易燃的物品。火災大概從十點開始到十點四十分，等我回到家中，樓下已經停了四臺消防車。等我回到家中，其狀慘不忍睹。整個客廳完全燒得精光，鞋柜、沙發、烤箱、吊燈和電視機等客廳中的家具電器，全部化為焦炭，墻壁上的插座燒化了，流到墻壁中，可見火勢之殘酷，同時地板也被燒壞了。廚房餐廳和三個臥室中的墻壁跟天花板都被熏得一片漆黑。令人欣慰的是，樓里的居民和消防員在第一時間自發開展了火災救助。雖然火災在及時被撲滅，但是這次火災給我們家庭造成了高達4萬多元的直接經濟損失。

　　水火無情人有情。火災發生后，公司有關部門領導及時前來探望慰問；親朋好友以及昔日同事都在第一時間向我們伸出了援助之手，噓寒問暖關愛有加，捐款捐物提供住房，確實解決了我們的燃眉之急。

　　對此，我們全家心存感激，終身不忘。

　　然而，面對下一步的火災善后處理，面對今后的房屋維修和添置家什所需要的高額資金，我們依然憂心忡忡，寢食難安。我家兒子正直讀書，老公沒有什么文化，靠著自己蠻力賺點苦力錢，養家糊口，生活也不富裕。思前想后，萬般無奈之下，我們惟有向局領導傾吐苦衷，向公司和組織申請援助，懇請領導能夠考慮我們家庭目前面臨的實際困難，在危難之際向我們提供火災救助資金。在此，本人攜全家老小不勝感激！

　　申請人：XXX

　　年月日

救助申請書模板4

XXXX民政局領導：

　　我是某村村民XXX(身份證號)，今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。特此申請

　　申請人：

　　日期

救助申請書模板5

尊敬的領導：

　　本人xxx，家住梨樹鎮樹儉社區，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。

　　由于沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的'勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由于車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

　　常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批準

　　忠心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導

　　此致

敬禮!

　　申請人：

救助申請書模板6

省市鎮村委：

　　您好！我叫x，是x村的農民，家中有三口人，現在居住在自家的老房子里，房屋是x年自己動手建的`，住房面積為48。3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴重透支，現在生活舉步維艱。妻子也的經常看病吃藥，全家人的生活非常困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，姓名x，x年生，由于x年自家建房發生意外導致腳殘疾，現在幸得x公司領導幫助，現為x公司的門衛，每月收入300元。妻子，姓名x，x年生，由于x年車禍導致手殘疾，肇事司機逃逸為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務，現妻子精神和身體方面有缺陷，不能參加工作，沒有任何收入。女兒，姓名x，x年生，就讀于學校，品學兼優。由于我妻子不能從事工作本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。我相信領導會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！

敬禮！

　　申請人：

　　年月日

救助申請書模板7

尊敬的民政部門：

　　您們好!

　　本人常淑艷，家住梨樹鎮樹儉社區，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。

　　由于沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的.勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由于車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

　　忠心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導

　　此致

敬禮!

救助申請書模板8

尊敬的校領導：

　　我是xx學院的xxxx級體育系的學生，來自湖北邊遠山區的一個農村的五口之家：爸爸，媽媽，哥哥，我和弟弟。迫于生計，家里除了媽媽拖著病軀留守在家外，爸爸，哥哥，以及因為沒有錢上大學的弟弟也都外出打工去了。

　　爸爸和哥哥已經是多年的打工仔了，而弟弟卻是一個初生牛犢不怕虎的血氣方剛的小伙子，今年他帶著給我準備的生活費和拾幾個人連同爸爸和哥哥一起北上西安做起了他的小包工頭的夢來，也正是因為他的年輕氣盛缺乏經驗，小包工頭沒有做成反而是血本無歸，最后還不得不讓家里的媽媽去借錢好讓他們南下好東山再起。而我的生活費也就泡了湯。來學校時媽媽就只給我500元，車費200多，買課本和資料以及日用品以后還剩下不足100元。

　　可這日字還得過，到現今我已經把我掌管的乒乓球協會的活動資金用得差不多拉，那是挪用“公款”啊！而我卻不愿打電話回去要一分錢，因為我知道家里沒有什么錢，所以我不原我的媽媽為了我而低聲下氣的向別人借錢，我寧愿我自己去向別人低頭，說好話。

　　今年春節時，我給我爸爸說我已經習慣了節約，我明顯看到了爸爸眼中的無奈和理解，我那并非是責怪，因為我還甚至希望爸爸不要出門掙錢好留在家里照顧媽媽。今年我申請到了助學貸款之后我還幼稚的認為可以給家里減少一點負擔了，可哪曾想媽媽日益加重的病情和我的生活費讓爸爸一刻也沒有能夠停息！

　　大二上學期快結束時，學校發生活補助金，聽說我是因為被人“舉報”天天在外吃飯也就是天天在外吃香的喝辣的而沒有資格參評補助金，但是其實明眼人都知道我這兩年是怎么“混”過來的.，我自己也記不清我買了多少掛掛面了，但是買回來當油吃的老干媽瓶子卻還可以作證，用我同學的話說我是營養不良，我卻說是搞體操要控體重，后來我才注意到為什么我每次訓練過后恢復都不及其他同學快，那并非是放松得不夠充分。現在的我越來越孤僻拉，那只是我希望減少一些不必要的開支。沒有體力我有毅力，我有激情。我相信：苦盡甘來會有時！

　　我告訴自己咱人窮志不窮；天行鍵，君子以自強不息。在物質上我可以虧待自己，可是在學習和工作方面我卻時刻沒有對自己放松過要求，作為我們班的文體委員我不僅僅要在學習上帶頭我還要保證在上專業課時有飽滿的熱情來帶動全班同學的積極性。我不會因為生活的不好而抱怨社會的不公，因為我要用我的努力來贏得公平！

　　為了盼來苦盡甘來的那一天的到來，我需要學校的幫助，所以我特向學校申請貧困獎學金，請學校考查，我也會在以后的學習和生活中嚴格要求自己。謝謝！

救助申請書模板9

鎮民政辦：

　　我是某縣某鎮某村委會七組村民某，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚。家共有兄弟四人，但已經分家單過很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。

　　我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫院住院18天，出院回家后調理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親XX年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。

　　我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。

　　我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要XX多元。今年又因為心肌梗塞前后在某縣醫院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。XX年8月7日我母親在某縣醫院還是因醫治無效而死亡。

　　為安葬母親我到處借款，XX年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了1XX元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的.錢。

　　現在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數字。我已經36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望某民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼！

　　此致

敬禮

　　申請人：某

救助申請書模板10

XX街道(社區)：

　　我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　申請人：XXX

　　xx年xx月xx日

救助申請書模板11

尊敬的各級領導：

　　我叫XXX，男，漢族，現年57歲，家住XX鎮XX村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的`全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致敬禮

　　申請人：XX

救助申請書模板12

　　申請書

　　某縣民政局：

　　我叫陳某，男，漢族，現年20歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的'醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！此致

　　敬禮！

　　申請人：陳某

　　申請時間：某年某月某日

救助申請書模板13

　　城鄉醫療救助申請書

　　申請人姓名

　　性別

　　出生年月

　　戶口性質

　　農業□非農□

　　屬別

　　城市低保□農村低保□

　　家庭住址

　　身份證號

　　患病種類

　　治療醫院

　　是否參加合作醫療

　　已用醫藥費

　　(元)

　　合作醫療補助費用

　　(元)

　　個人承擔費用

　　(元)

　　申請人家庭成員

　　姓名稱謂年齡健康狀況職業備注

　　申請救助理由

　　社區村委會意見

　　負責人簽字：(蓋章)

　　年月日

　　鄉鎮審核意見

　　負責人簽字：(簽字)

　　年月日

　　民政局審批意見

　　負責人簽字：(蓋章)

　　年月日

　　申請城鄉醫療救助，按照“申請人(戶主)申請、社區居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮、鄉人民政府)審核、區民政局審批”的程序進行。具體辦理程序及標準：

　　一、申請人(戶主)向戶口所在地社區居委會或村委會提出書面申請，填寫《漢臺區城市醫療救助申請審批表》或《漢中市農村醫療(大病)救助申請審批表》，同時提供以下材料：

　　1、申請書;2、居民身份證和戶口簿原件及復印件;3、城市(農村)最低生活保障金《領取證》、五保對象《供養證》、優撫對象《優待證》，以及當地政府規定的其它相關證件、證明(以上證件需提供原件及復印件);4、醫療診斷證明書、病歷資料及醫療費用有效憑證，城鎮職工(居民)基本醫療保險《醫保證》或新型農村合作醫療《合療證》及當年支付報銷醫療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認為需要提供的其它證明材料。

　　二、醫療救助每月審批一次，救助對象應在醫療終結(出院)后3個月內向民

　　政部門提出救助申請，過期不予受理。

　　三、區民政局原則上不接收個人送來的申報手續，對符合救助標準的手續由各鎮、鄉、辦事處于當月20日前集中上報。

　　四、醫院出具的'診斷證明、新型合作醫療定點醫院出具的《農合病人住院費用結算單》必須為原件，復印件一律無效(外地住院治療的除外，但必須到區農合辦加蓋公章)。

　　五、五保人員大病住院申報程序：

　　1、分散供養五保戶需住院治療的本人應持醫療機構出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請，交鎮、鄉、街道辦事處審查后，報區民政局備案，患者需到定點醫療機構治療。確因緊急情況需立即住院的，應在一周內補辦申報手續，否則按醫療救助一般對象給予醫療救助。

　　2、集中供養五保戶需住院的，由院民所在敬老院書面報告并附診斷證明，報區民政局社救科備案，確因緊急情況需立即住院的，應在3日內補辦相關手續，需到定點醫院進行救治。

　　六、五保供養人員救助辦法：

　　1、門診費用救助：分散供養五保人員因病進行門診治療的，應持鄉級以上門診治療發票，按發票實際數額的50%救助，最高金額全年累計不超過20xx元;集中供養的按門診費用實報實銷。

　　2、住院費用救助：分散供養五保戶因病住院的，新合療報銷后個人自付部分在10000元以內的實行實報實銷，自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過15000元。集中供養五保戶因病住院的新合療報銷后實行實報實銷。

　　3、分散供養五保戶入院治療費用應由本人、村組、鄉鎮辦事處協調解決，出院后新合療報銷完結按程序進行醫療救助;集中供養五保戶應由所在敬老院墊付，新合療報銷完結后按程序進行醫療救助。

救助申請書模板14

尊敬的xx市xx鄉人民政府：

　　申請人（病人），女，漢族，xx年xx月xx日出生，現年xx歲，身份證號：；農民。現住xx。

　　申請人，漢族，xx年xx月xx日出生，身份證號：，農民。系丈夫：現住。

　　我xx和丈夫一直在家務農，20xx年2月5日，我xx以腦出血xx住治療。期間花費元。后來隨著病情發展，日我又被轉往鄭州大學醫學院一附院住院治療，經過儀器進一步檢查被確診為（4mm×8mm）破裂導致的'出血，在鄭大一附院治療期間花費元。期間的醫藥費用全靠親朋好友轉借，高昂的費用還不包括出院以后每月高達xx元的后續用藥費用。目前家里共舉債高達6萬余元。家里日常生活靠親戚接濟度日，異常艱難。

　　目前我家庭年收入不足xx元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動受限，不能勞動。兩個兒子初中畢業后沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向張得鄉人民政府提出臨時救助申請，懇望批準為謝！

　　特此申請

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日