授權代表人聲明書

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　　授權代表人聲明書【一】

　　xx市xx區衛生局：

　　本人經法定程序擬擔任醫療機構法定代表人，本人鄭重聲明，我本人不存在以下情形：

　　(1)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人;

　　(2)醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員;

　　(3)發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員;

　　(4)因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷執業證書的`醫務人員;

　　(5)被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或者主要負責人;

　　我本人對聲明內容真實性負責，對因本聲明書虛假所引起的一切后果承擔法律責任。

　　聲明人簽字并簽章：

　　年 月 日

　　授權代表人聲明書【二】

　　本人 本企業向(法定代表人)鄭重聲明如下: 及所屬單位提供的《建筑業企業資質證書》 、 《安全生產許可證》 、 《企業稅務登記證》 、 《組織機構 代碼證》 、 《企業法人營業執照》和《法定代表人委托書》等證照、證 書、法律文件是真實的，無任何虛假。同樣我在此所做的聲明也是真 實有效的。我知道虛假的聲明和提供的證照虛假是嚴重的`違法行為。 我企業提供的證照和法律文件如有虛假， 貴單位有權隨時單方解除雙 方簽訂的合同及合同性文件，并賠償因此給貴單位造成的損失。

　　企業公章: 法定代表人: (簽名) 年 月 日

　　授權代表人聲明書【三】

　　近期，個別人/或組織捏造不實信息，對xx回天膠業股份有限公司法定代表人章xx先生進行誹謗。部分網站、報刊等信息平臺在未經核實的`基礎上，對不實信息予以了發布、轉載或以其他方式進行傳播。上述行為已經侵害了章xx先生的合法權益。

　　為此，章xx先生特授權xxxxxx律師事務所律師發表聲明如下:

　　1、不實信息捏造者、發布者應立即停止侵權行為。

　　2、請相關網站、報刊及其他信息平臺盡快采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等措施，清除相關不實信息，并采取措施消除不良影響。

　　3、章xx先生將積極尋求公安機關及其他有關部門的介入，依法查清事實，以追究相關責任方的法律責任。

　　特此聲明!

　　xxxxxx律師事務所

　　律師:李xx

　　xxxx年二月十八日

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