定點醫療機構專項治理回頭看工作總結（通用13篇）

　　總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，因此我們要做好歸納，寫好總結。我們該怎么寫總結呢？下面是小編為大家收集的定點醫療機構專項治理回頭看工作總結，希望能夠幫助到大家。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 1

　　根據《海南省醫療保障局 海南省衛生健康委員會關于開展醫保定點醫療機構專項治理“回頭看”工作方案》要求，為鞏固定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作成果，切實堵塞醫保基金監管漏洞，集中打擊通過誘導住院、虛假住院等方式欺詐騙保行為，維護全縣醫保基金安全，屯昌縣醫療保障局 屯昌縣衛生健康委員會聯合開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。

　　一、20xx年1月6 日9:30屯昌縣醫療保障局在中國郵政儲蓄銀行屯昌縣支行四樓會議室召開屯昌縣定點醫療機構專項治理“回頭看”專題部署工作會議。縣醫療保障局黨組成員、副局長吳祖霖通報20xx年海南省第一批定點醫療機構“省級飛行檢查”屯昌縣4家定點醫療機構飛行檢查結果和部署定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。

　　二、屯昌縣醫療保障局根據國家醫療保障局辦公室《關于規范醫療保障基金監管飛行檢查后續處理工作的通知》的要求，認真開展飛行檢查處理后續工作。一是屯昌縣醫療保障局黨組集體約談屯昌縣人民醫院、屯昌協和醫院、屯昌縣屯城鎮屯郊衛生院、屯昌縣南呂鎮中心衛生院等4家定點醫療機構主要負責人；二是截止1月31日， 屯昌縣人民醫院、屯昌協和醫院、屯昌縣屯城鎮屯郊衛生院、屯昌縣南呂鎮中心衛生院等4家定點醫療機構全部將無異議違規資金合計238,7886.41元退回海南省醫療保險服務中心支出戶。其中，屯昌縣人民醫院退回違規資金171,3758.39元、屯昌協和醫院退回違規資金49,5893.23元、屯昌縣屯城鎮屯郊衛生院退回違規資金6,9266.26元、屯昌縣南呂鎮中心衛生院退回違規資金10,8968.53元。

　　三、20xx年1月18日9：30屯昌縣醫療保障局召開“回頭看”專題會議，對我縣其余17家一級定點醫療機構“回頭看”工作進行部署。本次會議由縣醫保局黨組成員、副局長陶世輝主持，縣醫保局黨組書記、局長陳朝剛，縣醫保局待遇崗林翠芬、縣醫保局綜合監督崗蘇建敏，縣衛健委干部王詒鎮，縣社保中心干部吳鎮潮等同志參加會議。

　　四、20xx年1月19日起至20xx年1月30日，專項檢查組從屯昌縣醫療保障局、屯昌縣衛生健康委員會、屯昌縣社保中心和醫療機構等部門抽調專業干部和醫生對我縣17家一級家定點醫療機構進行“回頭看”。檢查組主要兩個方面檢查定點醫療機構：一是誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院來騙取醫保基金的行為；二是虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的.行為。

　　屯昌縣定點醫療機構專項治理“回頭看”工作由局主要領導親自抓，分管領導具體抓，嚴格按照方案要求的時間節點認真組織實施、抓好工作落實。對定點醫療機構違法違規行為一經查實，依法依規從嚴從重從快處理，絕不姑息。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 2

　　為嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫保基金安全、合理、有效運行，依據銅陵市郊區醫保局、銅陵市郊區衛健委《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作實施方案的通知》文件精神，區醫保局聯合區衛健委于20xx年1月15日至1月25日組織開展了定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。現將專項排查結果通報如下。

　　一、總體排查情況

　　有入院指征把握不嚴現象；病案質量整體不高，如病案首頁不完整，病案首頁與出院小結診斷有不相符的.現象，病案內容有存在缺項及空項現象等；限制性藥品使用頻次較多，有不合理用藥、重復用藥現象如：奧美拉唑注射液、果糖、奧司他韋等等；心電圖檢查作為常規檢查現象較為普遍；有抗生素不合理使用的現象。

　　二、各機構排查情況

　　（一）陳瑤湖中心衛生院

　　1、查驗病室病人在院情況，無住院病人。

　　2、抽取56份病歷進行審核，發現的問題情況如下：

　　（1）病歷質量不高，有部分病人住院指證不明顯；

　　（2）有使用限制性藥品現象，如：泮多拉唑注射液、復方丹參注射液、參麥注射液、骨瓜提取物等；

　　（3）存在有的病案出院時間與出院記錄不相符合的情況；

　　（4）部分患者無指征使用抗生素或不符合抗生素使用原則；

　　（5）通過對庫房及藥房重點物資抽檢賬實盤存情況，未發現藥品虛假出庫問題；

　　（6）對隨機抽取的幾位病人進行電話回訪，一位未接通，其余答復與住院治療情況、報銷待遇享受情況基本一致。

　　（二）老洲鎮衛生院

　　1、查驗病室病人在院情況，無住院病人。

　　2、收治住院病人6例，對所有病歷進行審核，情況如下：

　　（1）病歷質量一般；

　　（2）有使用限制性藥品現象，如：丹參注射劑無臨床使用指針，且該藥品限制二級機構使用；

　　（3）有不符合抗生素使用原則現象，如：患者周七五使用頭孢哌酮舒巴坦無藥敏試驗等。

　　3、通過對藥房重點藥品抽檢情況，未發現虛假問題。（抽取厄貝沙坦片、阿莫西林克拉維酸鉀混懸劑、鹽酸奧司他韋顆粒）

　　4、對患者周七五病人進行電話回訪，答復與住院治療情況、報銷待遇享受情況基本一致。

　　（三）普濟圩農場醫院

　　1、抽查藥品進銷存，入庫數量與醫保結算數量均一致。

　　（1）奧美拉唑注射液系統庫存數100支，現場清點數100支；

　　（2）復方丹參滴丸系統庫存數280支，現場清點數280支；

　　2、對住院部病人進行逐人清點，護辦室登記4人，實際在床在院4人。

　　3、病案抽查：

　　（1）現場檢查未發現虛假住院；

　　（2）黃德成診斷咽炎，涉嫌低標準入院；

　　（3）藥品類：奧美拉唑、丹參注射液違反限制支付條件、頭孢哌酮舒巴坦無藥敏試驗證據。

　　4、一級護理、靜脈置管護理有不合理收費。

　　（四）市立醫院銅山醫院

　　1、抽查藥品進銷存，實際庫存與系統庫存不符。

　　（1）血塞通注射液系統庫存數43支，現場清點數39支；

　　（2）丹參川芎嗪注射液系統庫存數75支，現場清點數36支；

　　（3）鹽酸左氧氟沙星注射液系統庫存數318支，現場清點數240支；

　　（4）頭孢唑林注射液系統庫存數68支，現場清點數41支。

　　2、在院患者情況：對住院部病人進行逐人清點，護辦室登記2人，實際在床在院2人，實際在床數相符。

　　3、病歷抽查情況：

　　（1）經現場病歷抽查，未發現虛假住院及低標準住院現象；

　　（2）氨溴索注射液、血塞通注射液違反限定條件結算；

　　（3）收取一級護理直至出院。

　　（五）周潭鎮中心衛生院

　　1、抽查藥品進銷存，入庫數量與醫保結算數量均一致。

　　（1）蘭索拉唑系統入庫數3600支，其中衛寧系統1440支，晶奇系統2160支，庫存32支；

　　（2）泮多拉唑系統入庫數1600支，其中衛寧800支，晶奇800支。庫存443，系統庫存455支；

　　（3）隔物灸，系統入庫480盒，系統顯示庫存67，現場清點29，藥房工作人員解釋為拿藥記賬。

　　2、財務方面：

　　（1）抽查資金來往結算票據以及業務回單，未發現違規行為；

　　（2）未發現使用大額現金購藥、醫用材料等行為；

　　（3）藥品購買流程合理。

　　3、在院患者情況：

　　（1）對住院部病人進行逐人清點，護辦室登記4人，實際在床在院4人，經詢問在院患者人、證一致；

　　（2）經查所有患者床頭卡信息完整，經詢問患者疾病相符。

　　4、現場電話回訪情況：

　　（1）患者xxx，情況不了解，無法進行回訪；

　　（2）患者xxx，電話核實被告知，其感冒、高血壓、腦梗住院治療，情況基本屬實；

　　（3）患者xxx，拒接；

　　（4）患者xxx，被告知眩暈導致住院七天，主要治療為掛水。

　　（5）患者xxx，長期生病住院治療，患有肝硬化、胃下垂、氣喘等病。

　　三、下步工作建議

　　（一）強化警示教育。各定點機構要組織全體職工深入學習《醫療保障基金使用監督管理條例》、《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》、醫保“兩定機構”管理暫行辦法等，不斷強化自身建設。要扎實推進“三個以案”警示教育，突出發揮“典型案件”警戒作用，著力營造風清氣正的良好醫療生態。

　　（二）抓好問題整改。各定點醫療機構要舉一反三，全面梳理存在的違規問題。在此基礎上，認真制定《整改方案》,對照問題清單逐項掛賬銷號，全面落實整改。區醫療保障部門將嚴把違規問題整改驗收關，確保違規問題整改清倉見底，不反彈。

　　（三）杜絕欺詐騙保。各定點醫療機構要嚴守底線，要加強醫院管理，建立醫療保障基金使用內部管理制度，設置專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作。嚴格執行醫療、醫保法律法規、政策及有關規定，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 3

　　根據武威市醫療保障局、武威市衛生健康委《關于印發20xx年武威市開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作方案的通知》（武醫保發〔20xx〕118號）文件精神，縣醫保局、衛健局高度重視，立即召開聯席會議，迅速安排部署，由主要領導帶隊，抽調業務骨干，組建聯合檢查組，對全縣28家定點醫療機構進行全覆蓋檢查。

　　一、主要做法

　　（一）提高政治站位，強化組織領導。全省專項治理電視電話會議后，縣醫保局、衛健局高度重視，迅速召開聯席會議，專題傳達學習會議精神，認真研究制定了《20xx年古浪縣開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作實施方案》，分別由縣醫保局、衛健局主要領導帶隊，抽調11名工作人員組成2個聯合檢查工作組。組織聯合檢查組所有人員認真學習了《20xx年古浪縣開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作實施方案》，統一思想認識，明確檢查時間、范圍、檢查重點、方式方法、工作流程及工作職責。召開了全縣定點醫療機構專項治理“回頭看”工作動員部署會，對專項治理“回頭看”工作進行了詳細安排部署，為扎實開展“回頭看”專項檢查堅定了堅實的基礎。

　　（二）聚焦治理重點，開展線索排查。聯合檢查組嚴格對照專項治理重點，聚焦以各種方式誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保基金的行為和采取掛床、冒名頂替等手段通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為，對標對表，對20xx年全縣住院信息數據進行綜合分析，篩查出住院頻次高、住院對象為集中供養的五保戶、建檔立卡貧困人口、老年病輕癥患者的異常住院結算數據502人2551次，作為檢查重點。聯合檢查組對篩選出的住院信息，采取統一調閱病歷資料、費用清單，集中對4家縣級醫療機構和24家鄉鎮醫療機構開展病歷和費用審核，對入院指征把握、檢查治療項目、用藥情況、計價計費、費用報銷等進行全面審核。初步發現病歷書寫不規范、病程記錄不全面等共性問題1個，發現涉及違規收費線索45條。

　　（三）堅持全覆蓋無盲區，全面實地開展檢查。聯合檢查組針對數據篩查審核中初步發現的問題線索，堅持問題導向，集中對全縣28家定點醫療機構全面開展實地檢查。對當日在院病人管理、檢查治療、臨床用藥、計費收費等情況進行詳細的現場檢查。對抽取的病歷審核中已經發現的問題進一步審核認定。實地走訪了部分多次住院的集中供養五保戶、建檔立卡貧困人口患者，了解核實其住院治療和費用報銷情況，全面掌握住院診療和費用報銷情況。

　　（四）堅持邊查邊改，開展警示教育。針對發現的共性問題和個性問題，采取“一對一”方式對縣內28家定點醫療機構的主要領導、分管領導和醫保辦負責人進行警示教育和約談。專門印發《關于組織開展警示教育的.通知》，要求全縣各級定點醫療機構迅速組織觀看《安徽省太和縣四家醫院涉嫌套取醫保基金》的警示教育片，認真學習中國紀檢監察報刊發的《安徽太和縣多家醫院涉嫌騙保：守護群眾救命錢》文章，進一步要求定點醫療機構切實提高政治站位，樹牢紀律規矩意識，深刻汲取安徽太和縣定點醫療機構誘導患者虛假住院騙取醫保基金案件的教訓，不斷提高思想認識，堅持“以人民為中心”的服務理念，時刻牢記醫保基金是參保群眾的“救命錢”，堅守底線、不越紅線，嚴格依紀依規使用醫保基金，提高維護醫保基金安全和規范使用醫保基金的自覺性。安排各定點醫療機構，圍繞發現問題的問題，立即行動，舉一反三，全面開展自查整改，系統分析存在問題的根源，建立健全內控制度，堵塞管理漏洞，形成規范使用醫保基金的長效機制。

　　二、取得的成效

　　專項治理期間，發現違規收費線索45條，涉及15家定點醫療機構，核實違規收費金額2.13萬元，其中多計床位費6條2530元、超標準收取護理費8條1900元、超標準收取輸液費2條2166元、多計藥品檢查費5條143元、超范圍用藥14條12793元、出院超量帶藥5條713元、超中醫治療項目3條403元、無指征用藥2條152元。

　　三、存在的問題

　　一是醫保醫師業務素質和責任心有待進一步提高。專項檢查中發現，鄉鎮衛生院普遍存在住院病歷書寫不規范，病程記錄不全面，病歷質量不高等問題，反映了醫師業務素質不高、工作責任心不強。

　　二是定點醫療機構組織學習藥品目錄等政策不到位。部分醫保醫師對相關政策不熟悉，醫院內控措施缺失，導致超醫保限定支付范圍用藥問題多發。

　　三是部分醫療機構醫保經辦人員對醫療服務項目價格收費目錄學習不及時，對醫療服務項目范圍及價格限定掌握的不夠，造成發生超標準收費行為。

　　四是一些特困人員、老年病輕癥患者、長期慢性病患者住院頻次過高，需要從政策設計上進一步規范。

　　四、下一步工作打算

　　（一）繼續鞏固和深化專項治理成果。在對發現的問題逐一調查處理的基礎上，召開專項約談會議，通報發現問題查處情況，開展警示教育。對照抽查發現的問題線索，舉一反三，全面開展數據篩查分析，繼續安排基金監管隊伍常態化開展監督檢查，把檢查工作延伸到村衛生室、定點零售藥店，實現檢查全覆蓋，對所有發現問題及時進行整改清零。

　　（二）加大醫保政策宣傳培訓力度。定期組織各定點醫療機構主要負責人、分管領導和醫保經辦人員開展醫保政策教育培訓，提高醫療機構負責人和醫保經辦人員的政策知曉度和自律意識，嚴格按規定進行醫保基金結報。督促各定點醫療機構對本單位醫務人員和下轄村衛生室村醫常態化組織開展醫保政策學習培訓，加強對醫保“三大目錄”和醫療服務項目收費價格相關規定的學習和貫徹落實，從嚴要求和管理，認真落實醫保政策。

　　（三）建立多部門聯合監管的長效機制。縣醫保局、衛健局定期召開聯席會議，共同研究基金監管中發現的問題，及時提出整治措施和辦法，安排開展聯合執法檢查活動。聯合公安、市場監管、紀檢監察等部門，健全工作機制，全面梳理問題線索，聚焦治理重大、典型案件，嚴查重罰欺詐騙保行為，形成強大震懾，深化治理成效。

　　（四）持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。進一步壓實基金監管責任，加大監督檢查頻次和力度，有效傳導壓力，建立防范欺詐騙保的長效機制。持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，圍繞多發、頻發問題有針對性的開展查處整治，縣級醫療機構重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為，基層醫療機構重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為，定點零售藥店重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為，對參保人員重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社保卡套取藥品、耗材倒買倒賣等行為，對發現的欺詐騙保行為嚴肅進行處罰，追究相關責任人員責任。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 4

　　根據市衛計委《關于在全市開展民營醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知》（以下簡稱《通知》）要求，我所對全市民營醫療機構依法執業情況進行了督導檢查。有關情況總結如下：

　　一、檢查情況

　　按照《通知》要求，首先由各民營醫療機構對照法律法規要求和重點檢查內容，全面開展依法執業自查，并按要求將自查和整改情況以及依法執業承諾書報送屬地衛生計生行政部門和監督執法機構。我所于10月20日至11月30日，以是否存在出租出借《醫療機構執業許可證》的行為，是否存在出租承包科室的行為，是否存在超范圍開展診療活動、聘用非衛生技術人員的行為，是否存在出具虛假醫學文書、未按公示標準收費的行為，是否存在違規開展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術和泌尿、皮膚性病等診療活動的行為等五項內容為重點，對11家市管民營醫院進行了監督檢查，下達衛生監督意見書11份，提出整改意見46條，各單位存在問題見附件。

　　二、存在問題

　　存在問題主要是：有的單位未嚴格按照執業登記范圍開展診療活動，存在空設診療科目現象；有的單位存在開具處方無藥劑人員審核、調配簽字的現象；有的單位存在醫療文書書寫不規范，比如項目填寫不齊全、處方字跡潦草、醫生簽名無法辨認或漏簽名等現象；有的'單位醫療廢物處置不規范，未使用專用容器，醫療廢物暫存處設置不符合規范要求。針對存在的問題，均下達了《衛生監督意見書》，責令限期整改，逾期整改不到位的將依法查處。

　　三、下步打算

　　今后將繼續加大對民營醫療機構依法執業監督檢查的力度，發現違法行為從嚴查處，切實提升各民營醫療機構的依法執業意識，進一步規范全市醫療服務市場秩序，保障人民群眾的就醫安全。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 5

　　為進一步加強醫療安全管理，防范醫療安全風險，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，根據市衛生計生委《市醫療安全專項整頓方案》和我縣衛生計生委縣醫療安全專項整頓方案》，結合我院工作實際，制定了專項整頓方案，并對全院醫療安全進行了專項檢查，現將我院工作總結如下：

　　一、加強領導，認真督查

　　為積極有效的開展此項活動，我院成立了“醫療安全專項整頓”領導小組，院長任組長并制定了詳細的活動實施方案，明確了工作目標，確立了工作重點，提出了工作要求，在院周會上進行了動員部署，并落實責任制，確保集中排查整治工作取得實效。

　　二、抓制度建設，促醫療安全

　　1.落實醫療質量與安全管理核心制度，要嚴格落實首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、查對制度、死亡病例討論制度、醫生交接班制度、護理分級制度、病歷管理制度、病歷書寫規范、臨床用血審核制度、術前討論和查對制度等醫療質量與安全管理核心制度，力求人人掌握，人人過關。院內會診嚴格按照會診制度進行。

　　2.完善各項規章制度，定期開展醫療質量安全分析、評價，查找醫療質量安全隱患。

　　3.在堅持上級醫師查房制度的基礎上，落實行政查房制度。院領導任命六名高年資人員代表院長行政查房，便于檢查各科室對醫院各項規章制度的執行情況;對醫院制定的各項政策的貫徹執行情況等，保證做到政令通暢，貫徹執行。檢查科室行風建設情況和醫德情況，醫療核心制度執行情況及醫療護理工作開展情況。深入到病室、病人床頭，詳細了解患者對醫院及醫務工作的意見和建議。

　　4.加強病歷書寫和病案管理：嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，每月進行一次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《病歷書寫基本規范》，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率。

　　三、突出管理重點，保障患者安全為加強醫院質量管理，確保醫院醫療安全。

　　特對院內重點環節(危急病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作、新開展的業務技術管理)、重點部門及重點崗位(急診、手術室、麻醉科、內鏡室、產房及新生兒病房)、重點人員(新上崗和新調入人員、實習進修人員、技術水平低)進行重點監督管理。

　　1.加強重點環節管理

　　(1)危急病人管理

　　加強與患者及家屬的溝通，科室內合理配備搶救藥械，保證搶救器械運轉正常;加強對危急重癥患者的巡視，保證患者得到及時、有效的救治。

　　(2)圍手術期管理

　　嚴格按照《圍手術期管理制度》及時完成術前準備(病歷書寫、必須的檢驗、檢查、術前討論和手術審批等)加強對手術患者術前訪視，做好醫患溝通，做好術中監護和術后過程工作。

　　(3)有創診療操作

　　對于在診療活動中的各種有創操作必須執行醫院《有創操作準入制度》，確保患者安全

　　2.重點部門及重點崗位

　　(1)急診

　　加強醫務人員急診急救工作能力培訓，合理配置搶救藥械，嚴格執行《首診負責制》，認真做好院前、院內急救工作，認真按照急診操作流程進行工作，保證危急病人得到及時、安全、便捷、有效的'醫療服務。

　　(2)手術室

　　認真執行《醫院手術室管理規范》、《手術室管理制度》和《手術安全核查制度》，做好手術安全管理和醫院感染預防與控制工作，確保手術安全。

　　(3)麻醉科

　　認真執行嚴格執行《麻醉科管理制度》和《麻醉科醫療事故預防及處置預案》，加強術前訪視，正確評估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序規范，術前準備充分，做好各種麻醉意外的搶救準備，麻醉意外處理及時，麻醉復蘇實施全程監護。

　　(4)內鏡室布局合理，分工明確。

　　認真執行《內窺鏡清洗消毒技術操作規范》和醫院感染控制及管理制度，加強內鏡清洗，嚴防院內感染。認真執行《內窺鏡的操作規程》，確保受檢者安全。

　　3.放射科、CT室、檢驗科、門診各科室及時上報各種各類傳染病例，發病日期、診斷時間、詳細住址、聯系方式、疾病種類，然后逐一填報傳染病報告卡、傳染病登記本、然后根據要求給予網絡直報。遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”

　　原則實施防護與隔離，采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。

　　四、加強醫療技術管理，保證醫療技術臨床應用安全

　　開展醫療技術嚴格遵守了《醫療技術臨床應用管理辦法》，符合衛生行政部門關于新技術的審批、準入、應用、評價、醫學倫理學等相關規定，具有符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系，并遵守技術管理規范

　　五、加強教育培訓，營造文化文化。

　　(1)2月24號在多功能樓會議室開展全員職工醫療質量安全教育，提高醫務人員質量安全意識和風險防范意識。以經驗交流的形式宣傳先進科室在醫療質量安全管理中的好做法、好經驗，并積極探索醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措。強化醫德醫風教育，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。

　　(2)3月1號開展抗菌藥物專項整治會議，根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、當地經濟狀況、藥品價格等因素，將我院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄進行調整。

　　(3)加強基本理論、基本知識、基本技能的培訓工作，全員“三基”“三嚴”進行訓練教育，醫院每星期組織1次培訓學習，營造良好向上的學習氛圍，夯實年輕醫務人員的業務水平，不斷提高醫務人員臨床服務能力和技術水平，快速提高全院醫務人員的整體素質。從外派人員進修和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平。

　　存在的不足及措施

　　1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。

　　2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。

　　3、手衛生依從性差。我院將督促科室人員加強專業知識學習，增強意識做好院內感染相關活動的登記工作等。

　　4、部分科室消毒硬件配備不全。督促科室盡快向院感委員會申請配備硬件設施設備。

　　5、院內感染控制細節做得不夠、院感質量還有待提高。再次強調明確職責，責任到人，充分發揮三級網絡組織的作用。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 6

　　根據《安康市食品藥品監督管理局關于開展藥品稽查“亮劍行動”工作通知》文件的要求，嵐皋縣食品藥品監督管理局積極安排部署，認真組織實施。對轄區內醫療器械經營使用單位進行了一次徹底而有效的整頓和規范，保證了人民群眾的用械安全。現將專項整治工作總結如下：

　　一、 成立組織機構，確保專項整治工作落到實處

　　為了使檢查工作落到實處，縣局召開了醫療器械專項整治工作會議，傳達了市局文件精神，并成立了由局長任組長、分管副局長任副組長、綜合業務股全體成員參與的專項整治工作領導小組，確保了這次專項整治工作的順利進行。

　　二、 明確目標，確定專項整治工作的范圍和重點

　　本次專項整治工作的重點范圍是醫療器械使用單位和醫療器械經營單位。在我縣醫療器械使用單位幾乎包含了全部醫療機構，而且使用品種多為一次性使用輸液器、注射器，而醫療器械經營單位僅有11家，其中7家為藥品零售企業，3家隱性眼鏡經營企業，1家義齒經營企業，其中7家零售

　　企業也僅經營一、二類器械，經營品種少。因此本次專項整治的重點就是醫療器械使用單位，加強對這些單位的監督檢查是保證醫療器械使用安全有效的根本保障。

　　三、加強宣傳，確保專項整治工作有條不紊的進行

　　1、積極做好宣傳動員工作，努力提高器械經營、使用人員的思想認識

　　按照安食藥監發[20xx]116號文件中關于宣傳工作的要求，我局在整治工作的第一階段積極組織人員就醫療器械的購進、驗收、經營、使用、用后銷毀、索證索票等方面應當注意到的問題向相對人積極進行宣傳，促使經營使用單位從思想上提高對安全經營、使用醫療器械的認識，從而為專項整治工作順利進行奠定基礎

　　2、認真組織轄區內醫療器械經營、使用單位開展自查自糾工作，著重解決工作中存在的突出問題

　　按照區局專項整治工作的要求和我局對專項整治工作的總體安排，要求轄區內的醫療器械經營、使用單位對器械的購進渠道、驗收記錄、銷售記錄、銷毀記錄、《醫療器械經營許可證》上核準的經營范圍、執行醫療器械不良事件的監測和報告制度、購進醫療器械索要到的合格證明以及從業人員體檢等方面進行自查，并要求各器械經營、使用單位對自查中發現的問題嚴格按相關法規要求整改到位，確保各自所經營、使用的醫療器械合法、安全、有效。

　　3、全面進行監督檢查，嚴厲打擊醫療器械經營、使用過程中的違法行為在各醫療器械經營、使用單位自查自糾的基礎上，縣局結合日常監督檢查工作對轄區內醫療器械經營、使用單位自查整改情況進行了全面的監督檢查。

　　一是對轄區醫療器械經營使用單位的自查整改情況進行了全面的監督檢查，對在自查整改階段能夠自覺采取有效措施糾正本單位存在突出問題的，一律不追究其法律責任；

　　二是對本單位存在的問題未自查到位，執法人員在監督檢查過程中都按相關法律法規下發了整改意見；三是對個別醫療機構使用一次性無菌醫療器械后不進行及時毀形、銷毀并建立記錄的行為及時反饋給衛生部門處理；四是對各醫療機構化驗室進行了一次徹底的清理檢查，對存在的突出問題提出了整改意見并向管理相對人進行反饋；本次專項整治，共監督檢查醫療器械經營、使用單位200余家次，檢查覆蓋率達到了100%。

　　四、存在的問題及今后的工作思路

　　（一）存在的問題

　　1、購進驗收環節存在的問題還比較多。

　　各醫療機構和醫療器械經營單位在購進醫療器械時不注意查驗對方的資質證明，只是義務性的索要了供貨方的《醫療器械經營許可證》或《醫療器械生產許可證》、產品注冊證和合格證明，而沒有對這些證照進行詳細的`審驗，導致實物與證照不符。

　　2、沒有單獨的醫療器械倉庫和醫療器械陳列區。

　　在檢查中發現，除醫療器械經營單位有固定的單獨醫療器械專柜外，大多醫療器械使用單位都沒有單獨的醫療器械倉庫，醫療器械一般都放在藥房中，且沒明顯標志。

　　3、一次性使用無菌醫療器械銷毀記錄不規范。

　　在檢查中發現，除鄉鎮衛生院和部分村衛生室建有銷毀記錄外，大多個體診所都沒有建立銷毀記錄，且建立的記錄只寫明了銷毀的具體數量，而對其他內容只字不提。

　　4、醫療器械建檔資料不全。

　　我縣大中型醫療器械使用單位主要是各級醫療衛生機構，而且所用器械幾乎全部是上級部門配發的，自行采購的較少，而上級配發的這些大型醫療器械僅有產品的使用說明書，其他如購進票據、資質證明文件等資料缺失，因此多數醫療機構都不知道所用器械的詳細信息，造成所用器械的檔案資料不全。

　　5、醫療器械經營、使用人員法律意識淡薄，對醫療器械的重視程度不夠。

　　由于藥械從業人員流動性大，使得一部分剛剛進入該行業人員對醫療器械方面的法律法規沒有經過專門培訓，因此造成了違規問題經常出現。

　　（二）今后工作思路

　　1、針對存在的問題，加大日常監督檢查工作力度。突出重點，嚴格執法檢查，把醫療器械的日常監督管理和藥品日常監督管理工作結合起來進行，從重從嚴對一些不能按照規定經營、使用醫療器械的單位和個人進行處理，努力使我縣醫療器械市場從根本上得到好轉。

　　2、加大宣傳培訓力度，提高醫療器械經營、使用者的素質。在以后的工作中我們要加大對醫療器械相關法律法規知識的宣傳和培訓力度，使他們能夠及時了解和掌握國家在醫療器械方面的相關規定，從而提高醫療器械經營、使用者的能力和水平。

　　3、積極開展調查研究，探索醫療器械監管工作的長效機制。醫療器械的監管是一項專業性很強的工作，因其品種多，性能復雜，經營使用具有特定的專業性，因此，在日常監管工作中積極開展調研工作，探索和尋求科學的監管方法。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 7

　　一年來，我院按照上級關于進一步加強衛生政風行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據福州市政府糾風辦《全市糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見》在縣委縣政府和衛生局的關心和支持下，認真開展治理醫藥購銷領域商業賄賂并建立長效機制，自覺將衛生行風政風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效。

　　現將我院治理醫藥購銷領域商業賄賂和民主評議衛生行風以及院務公開工作開展情況總結如下：

　　一、主要做到以下幾點

　　(一)領導重視，組織協調

　　在開展醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作以來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作方案，成立領導小組，設立辦公室，由辦公室具體負責醫院治理商業賄賂工作具體事宜。

　　(二)加強教育，提高認識

　　一是加強職工的職業道德和法制教育。為了做好治理商業賄賂專項工作，我院專門組織召開了動員大會，組織全院醫務人員學習糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作方面有關文件和材料，宣傳黨和國家有關政策和法律法規，同時結合醫院實際先后開展了學習華益慰、喬淑萍等醫療衛生先進人物的先進事跡活動，為深入開展治理商業賄賂活動的深入開展奠定了堅實的思想基礎。

　　二是抓好警示教育。充分利用查處發生在身邊的典型案例和新聞媒體披露的大案要案，適時開展警示教育。開展“以案說紀、以案說法”教育活動，教育廣大醫務人員筑牢拒腐防變的思想道德防線，樹立依法執業和自覺抵制商業賄賂的良好風氣。

　　(三)措施有力，方法得當

　　一是向院內外重新公布了舉報電話和投訴信箱，公開廉政賬戶，主動接受社會各界的'監督。

　　二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。xx年10月開始實行網上招標采購。xx年1月至10月份，全院藥品總采購金額40.8萬元，其中集中招標采購的藥品達30.8萬元，占95%，另5%為上級醫院轉診病人所需用藥。醫療器械全部按規定參加政府集中招標采購。

　　三是加強藥事管理委員會職責。健全藥事管理工作的規章制度并監督實施，促進合理用藥，規范化全院用藥計劃，結合抗菌藥專項治理工作，對全院抗生素使用進行自糾自查，并每季度進行統計上報。

　　四是嚴格執行價格政策，規范醫療收費行為。從7月份開始嚴格實行藥品零差價。并根據福建省醫療服務價格項目規范不定期開展價格執行情況檢查。定期向社會公布有關醫療服務信息價格。

　　五是加強惠農資金的使用管理。經常組織財務處的人員到臨床科室查閱日志和病歷，審核出院病人的費用明細，特別是加強新農合病人的補償管理，堅決杜絕騙取和套取新農合基金的行為，據統計1~10月份，新農合補償金發放6.65萬元，城鎮居民醫保金發放1.01萬元，沒有發現違紀違規行為。

　　六是開展醫院管理年活動與治理醫藥購銷和服務中不正之風有機結合。繼續在全院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，努力減輕群眾就醫經濟負擔，確保醫院管理年活動各項目標的實現。

　　二、認真開展民主品議醫院行風工作

　　(一)聘請民評代表和廉政監督員，廣泛征求社會各階層對醫院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。同時還不定期向病人和社會人員發放醫院服務質量滿意度調查問卷，以便及時發現醫院管理和醫療服務中存在的問題。

　　(二)抓好醫務人員培訓，提高服務質量。特別強化醫務人員的“三基”“三嚴”培訓，嚴格執行有關操作規范，提高合理檢查、合理用藥、合理治療的意識，加強病歷和處方的規范化管理，規范醫療服務行為，提高基礎醫療、護理質量，保障醫療質量和醫療安全。

　　三、完善院務公開制度。

　　我院全面推行院務公開制度，對外公開醫療服務項目及服務價格、藥品及醫用耗材價格;對內向職工公開醫院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。為暢通信訪渠道，還設立了專門投訴電話、舉報箱，接受社會監督，促進醫院依法執業，誠實執業。

　　四、存在問題

　　檢查也發現一些問題如某些不同批次的藥品價格更改不及時。這些問題在下一步的工作中重點加強監督并予以督促解決。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 8

　　為切實貫徹落實《醫療廢物管理條例》,進一步加強我縣醫療廢物監督管理工作,嚴格規范醫療廢物的收集、運送和處置行為，保障群眾健康權益。根據《武威市衛生局衛生監督所轉發省衛生廳衛生監督所關于開展全省醫療廢物管理專項監督檢查的通知》文件要求。近期，我所組織對我縣人民醫院、縣中醫醫院2家二級醫療機構醫療廢物管理情況開展了一次專項監督檢查，現將檢查情況總結如下:

　　一、檢查情況

　　此次專項檢查，主要采取現場查看、查對登記記錄和查閱相關資料等方式進行，具體檢查情況如下：

　　1.管理組織與職責建立情況。2家醫院均成立了醫療廢物管理工作組織，由第一責任人負總責，明確了部門職責與分工。由院感辦為醫療廢物管理監控部門，負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作，并負責對從事收集、運送、處置等工作人員的培訓工作；后勤處為院內醫療廢物處置部門，主要負責全院產生的醫療廢物的收集和處置工作，同時做好醫療廢物銷毀登記記錄。

　　2.規章制度和工作流程的制訂和落實情況。經檢查，2家醫院均建立健全了醫療廢物管理制度、醫用廢物交接登記制度、意外事故應急上報等相關制度，制訂了意外事故應急方案、工作流程，相關衛生法律、法規、標準、技術規范收集齊全，并能嚴格執行落實。

　　3.診療環境的醫療廢物管理情況。2家醫院臨床科室、化驗室、檢驗室內均印發有醫療廢物分類收集方法示意圖或文字說明；配置了醫療廢物登記簿和兩個以上醫療廢物桶，桶內套有黃色塑料袋，桶體警示標識和警示說明清楚、規范，并配備了專用銳器收集盒盛裝針頭等銳器；產生的醫療廢物能夠按要求分類登記，并經消毒、毀型處理后放入不同的'容器內，對于產生的高危險性醫療廢物能夠做到就地隨時高溫滅菌后放入相應的容器內。

　　4.分類收集、內部轉運管理及處置情況。2家醫院醫療廢物收集、處置周期均為1天，做到了日產日清。縣人民醫院每日下午3時起由一名固定保潔員使用自造鐵推車從頂樓科室開始依次收集各科室產生的醫療廢物，各臨床科室護理人員將醫療廢物分類稱重，扎緊塑料袋口貼上標簽后（標簽內容包括：醫療廢物種類、產生日期和重量）交保潔員收集、轉運至醫院醫療廢物處置點，化驗室、檢驗室等產生的醫療廢物同時由另一名保潔員使用雙層黃色塑料袋手提收集、轉運至處置點，所有醫療廢物收集、轉運完后，經處置點負責人進行登記并簽字后，由處置人員按照分類進行焚燒或深埋處置；縣中醫醫院產生的醫療廢物由各科室值班護士于每日下午下班前自行分類稱重、封袋、貼上標簽后，送至醫院醫療廢物處置點，經負責人登記并簽字后，由處置人員按類進行焚燒或深埋處置。2家醫院產生的病理性醫療廢物、批量化學性醫療廢物和批量藥物性醫療廢物均由醫院自行處置。

　　5.從業人員培訓和防護用品配備情況。2家醫院醫療廢物處置人員為醫院聘用的臨時工，縣人民醫院保潔員來自物業公司，上崗前醫院院感辦和后勤部門組織對其進行了相關衛生法律法規、防護安全知識和應急處理等知識的培訓。2家醫院均不同程度為其配備了雨鞋、工作服、橡膠手套、口罩、工作帽、圍裙等防護用品，但由于損耗較大往往得不到及時補給。醫院每年能夠對工作人員進行一次健康體檢，但從未對其進行過免疫接種。

　　二、存在的問題

　　通過這次醫療廢物管理工作專項檢查，我們看到我縣的2家二級醫院對醫療廢物管理工作都十分重視，已經將其納入了醫療機構的日常管理之中。醫療廢物管理工作較往年相比明顯加強。但也存在著一定的問題。

　　1.家醫院不重視醫療廢物收集和處置人員的教育和培訓工作，無培訓計劃，不能定期開展業務知識和技能培訓。

　　2.縣中醫醫院醫療廢物無專人收集、轉運，醫療廢物處置登記記錄欠規范。

　　3.家醫院均不能對醫療廢物收集和處置人員進行免疫接種，對防護用品不能及時清洗和消毒，安全防護用品補給不及時。

　　4.縣人民醫院醫療廢物收集、轉運工具不符合要求，轉運工具不能及時進行清洗、消毒；縣中醫醫院無醫療廢物收集、轉運工具。

　　三、今后打算

　　針對以上檢查中發現的問題，我所監督員當場制作了現場檢查筆錄，下達了衛生監督意見書，要求限期整改，并對其進行了回頭檢查。

　　醫療廢物關系到公共衛生安全和環境安全，我們將以這次專項檢查為契機，進一步加強醫療廢物管理，堅持常抓不懈，建立長效監管機制，切實貫徹《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物收集、運送、處置活動實施動態監管，從源頭上控制醫療廢物的處置，嚴格把關，確實防止疾病傳播，保障人民群眾身體健康。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 9

　　按照《昆明市食品藥品監督管理局轉發省局關于開展20xx年醫療器械專項檢查文件的通知》文件，呈貢局認真組織實施，嚴格貫徹落實，對我縣轄區內醫療器械經營企業進行了全面檢查。現將檢查情況總結：

　　一、 準備階段

　　在局領導的高度重視和正確領導下，根據市局局文件精神和要求，結合我縣實際，認真學習文件內容，周密部署、統籌兼顧，積極開展專項檢查活動。

　　二、 實施階段

　　我縣共有醫療器械經營企業37家，無醫療器械生產企業。檢查中，我局嚴格按照檢查方法和檢查內容，重點對經營企業的制度建設、產品進貨渠道、購進驗收、票賬物一致性、產品可追溯性、許可事項變動、人員履職等情況進行了檢查，檢查中發現，部分企業存在未完整收集供貨方合法資質證照、制度建立不完善、購進驗收記錄不全等情況，已要求企業認真整改，并對一家無證經營醫療器械的企業進行立案查處。

　　三、總結階段

　　通過此次專項檢查，進一步了解了醫療器械經營情況，規范了醫療器械經營秩序，完善企業監管檔案，取得了監管信息的'采集和分析，保障了人民群眾使用醫療器械的安全有效

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 10

　　為規范醫療機構醫療廢物管理，確保醫療廢物安全處置，根據《傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》等法律法規要求，結合我市實際情況，我所醫療衛生機構衛生監督科于20xx年上半年組織科室人員對城區市直管醫療機構醫療廢物處置情況進行了現場檢查，現將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　檢查對象是市直管醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構。檢查內容為醫療廢物管理制度和應急方案的落實情況、工作人員的職業衛生安全防護和培訓情況、醫療廢物的分類、收集、暫時貯存、轉運醫療廢物情況等。

　　共檢查了市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院、市皮膚病防治院、桂東衛生學校附屬醫院、市疾病預防控制中心、賀州廣濟醫院、賀州廣濟婦產醫院、賀州榮順醫院、賀州市中心血站10家機構，這些醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構每天產生醫療廢物超2噸。從檢查情況來看，各主要醫療機構均建立有醫療廢物管理制度和應急方案；各科室與本單位醫療廢物暫存間之間、醫療機構與醫療廢物集中處置單位之間有交接登記本，詳細記錄每次收集（或轉運）的醫療廢物來源、種類、重量、時間及經辦人等內容。按照《賀州市城區醫療衛生機構醫療廢物過渡性處置方案》要求，各醫療機構每月給予集中處置單位（市殯儀館）一定的處置費用，由市殯儀館派人定期或不定期上門收集轉運。但由于各方面的客觀原因，20xx年6月16日市直管的各醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構經協調與賀州高能時代環境技術有限公司簽訂了《醫療廢物應急轉運處置協議書》，自協議簽訂之日起至賀州市醫療廢物處置中心試運行之日均由該公司負責接收處置醫療廢物。

　　二、存在問題

　　由于市殯儀館、賀州高能時代環境技術有限公司對于各醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構的醫療廢物均是不定期上門收集轉運，以致上述各機構均不能規范貯存醫療廢物，違反了《醫療廢物管理條例》第十七條“醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天”的規定。

　　三、對策及建議

　　（一）在我市醫療廢物處置中心尚未啟用、規范處置醫療廢物目前還無法實現的情況下，建議市衛計委商環境保護部門，請市政府協調有關單位，按照《醫療廢物管理條例》的`相關規定制定符合我市實際、具有可操作性的醫療廢物過渡處置方案，妥善處理醫療廢物。

　　（二）加大醫療廢物處置工作的宣傳力度，提高認識，著力提高醫療衛生單位對醫療廢物實施無害化處理的積極性和自覺性，防止醫院感染的發生，保障醫療安全，防止醫療廢物造成環境污染。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 11

　　一、工作重點

　　（一）高度重視，加強領導。

　　我院高度重視醫療衛生行業作風整治專項活動，召開專項工作會議對整頓活動進行了安排部署，明確了“分級負責、條塊結合”和“管行業必須管行風”活動原則和要求。及時成立了醫療衛生行業作風整治專項行動領導小組。卜凡廷院長任組長，各科室負責人為小組成員。領導小組下設辦公室，辦公室工件人員分工了綜合協調、監督檢查及投訴受理、信息宣傳等工作，分工負責組織落實醫療衛生行業作風整頓活動的總體安排和部署。

　　（二）周密部署，深入宣傳。

　　召開醫院全體職工啟動大會，及時傳達了上級相關文件的會議精神，宣布了活動方案，對專項活動進行了重點部暑和強調。結合我院工作實際對專項活動總體要求、活動目標、活動范圍、主要內容、實施步驟和工作要求進行了明確要求和詳細安排，為活動順利開展奠定了政策和理論基礎。同時，為保證活動的有效開展，進行了廣泛深入的宣傳活動。重點利用宣傳標語、電子屏幕、公開欄開展了宣傳動員活動，為專項整頓活動的開展營造了良好的活動氛圍。

　　（三）整改提高，確保實效。

　　1、加強住院管理，規范醫療行為。我院嚴格執行首診負責制，按照住院指征，嚴格執行收治條件，不存在小病大治，對收治病人仔細核對身份信息，無冒名頂替、掛床住院、分解住院、疊床住院、偽造醫療文書等違規行為。無重復檢查、過度檢查，不合理用藥、過度用藥，過度治療等違規行為。

　　2、加強醫療收費管理，控制醫療費用。控制醫藥費用不合理增長，保持醫療服務價格穩定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫療衛生服務，實現好人民群眾的健康權益是我院工作的目標，我院嚴格按照市物價局、市衛計委、市人社局下發的.物價標準，無自立項目、分解項目、超標準收費、重復收費、打包收費等違規行為。

　　3、內部運行管理。各科室已建立明確的質量管理組織，制度明確，能夠定期組織科室質量管理小組檢查科室工作并制訂出整改措施，科基本按照醫院各項規章制度管理科室工作，定期組織科室人員業務培訓與技術考核，按時進行死亡病例討論，環節質量質控比較及時，能夠認真執行會診制度，及時處理和調節醫患糾紛，大部分醫生能夠認真執行處方管理辦法和抗菌藥物臨床應用指導原則，醫護應急演練比較重視，技術操作比較熟練。外科手術及麻醉工作比較規范。醫療人員對個人職責掌握比較好。我院已實行合理的績效考核機制，不存在向科室和個人下達創收指標，將醫務人員獎金、工資等收入與科室經濟收入、藥品、醫用耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤等違規行為。

　　4、加強醫德醫風建設。加強醫德醫風教育學習，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“服務好，質量好，醫德好，群眾滿意”。讓此次活動人人知曉，人人參與，把樹立良好的醫德醫風思想貫穿于我們工作的始終，伴隨于每個醫務工作者職業生涯。提高患者滿意度，“服務好”是我們醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情、便利的醫療服務。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我們老式醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、患者滿意等為主要內容的績效考核體系。

　　5、加強醫療質量安全管理。全院醫務人員要加強學習，現已請專家來我院定期進行《十八項醫療核心制度》系列培訓。此外還要領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量第一”的觀點。加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫護技術質量。

　　二、活動取得的成效

　　1、全體職工思想認識有了進一步提高。經過活動的扎實開展，對加強政治理論學習、嚴肅工作紀律、改進工作作風、提高工作效率、便民惠民服務等各方面工作的重要性、必要性的思想認識都有一定程度的提高，活動效果初步顯現。

　　2、工作紀律和工作作風有了進一步改進。經過此次活動的開展，從大方面看，各科室的工作紀律、工作作風和精神面貌進一步改進，工作效率進一步提高，各方面都收到了實實在在的效果。從小方面看，醫院管理更加規范嚴格，工作和服務態度進一步好轉。

　　3、醫院的制度建設得到進一步加強。結合嚴肅工作紀律整頓工作作風專項活動的開展，我院進一步加強了單位的制度建設，對現有的工作制度進行了梳理，為整個活動的長效機制建設提供了堅實制度保障。

　　4、便民惠民措施得到進一步完善。我院為進一步方便群眾看病就醫和辦事，進一步完善了各服務窗口的便民惠民措施，改進了服務流程，改善服務軟環境，提高了工作效率。

　　5、行業作風有了進一步好轉。由于整個活動的開展與行業作風建設緊密的結合在一起，既促進了行風建設又促進了活動開展。通過調查結果顯示我院今年的醫德醫風進一步提高，無醫患糾紛，醫療服務社會環境也有所好轉，群眾滿意度進一步提高，專項整頓活動效果初步顯現。

　　三、存在的問題

　　此次專項活動雖然收到了一些成效，但還存在一些問題，主要是有的職工認識不到位，有的整改措施還沒有落到實處，有效的約束機制還不完善。解決這些問題抓好經常性教育、管理結合起來，真正形成提高思想認識、嚴明工作紀律和加強工作作風建設的長效機制。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 12

　　貫徹醫療保險相關文件精神，響應南京市社會保險管理中心對定點醫療機構工作要求；現就20xx年度自查結果作如下小結：

　　在上級部門的正確領導下，門診部嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律法規，認真執行醫保政策。

　　一、高度重視、加強領導、有完善的醫保責任體系

　　自門診部成為醫保定點醫院以來，一直都在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險中心的正確領導及指導下，建立健全了各項規章制度，同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施，如醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；定期在醫院宣傳欄中宣傳基本醫療保險的政策法規，醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保中心布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表。

　　二、醫療保險門診病歷及處方管理

　　門診部自成立以來，一直提倡優質服務、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的`處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫用藥，針對病人病情，進行合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　三、藥品使用

　　在藥品的管理和使用方面：

　　一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

　　二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍，不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

　　三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題的藥品。

　　20xx年度在醫保中心指導下為參保人員的服務逐步提高，并計劃在20xx年度加強自身建設，進一步完善中醫藥醫療服務條件，為參保人員提供更好的服務。

　　定點醫療機構專項治理回頭看工作總結 13

　　我院在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規范。具體情況總結如下：

　　一、依法行醫，規范醫療執業行為

　　根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的'設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

　　二、加強醫院管理，提高管理水平

　　有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

　　三、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

　　建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。

　　綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。

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