醫保督導檢查工作簡報

時間：2024-11-20 09:46:06 偲穎工作簡報我要投稿

醫保督導檢查工作簡報（通用12篇）

　　在現在的社會生活中，越來越多人會去使用簡報，簡報的寫作既不同于文字作品，也不同于評論文章。那要怎么寫好簡報呢？以下是小編幫大家整理的醫保督導檢查工作簡報，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫保督導檢查工作簡報（通用12篇）

　　醫保督導檢查工作簡報 1

　　為進一步加強醫護人員的防詐騙意識，保護職工財產安全不受侵害。近期，我院持續開展全面打擊電信網絡詐騙宣傳活動，深入科室宣傳反詐知識，營造良好的`宣傳氛圍。

　　在各臨床科室，醫院保衛科工作人員就“冒充公檢法、冒充醫院領導”等常見詐騙手段，利用幻燈片課件講解受害人如何一步一步掉入犯罪分子布置好的陷阱，總結了作案手段、特點及防范要點，以此提醒大家面對電信網絡詐騙時，一定要冷靜處理，堅決做到“不聽、不信、不轉賬”。

　　近年來，醫院高度重視反詐工作，建立醫院三級責任制，加強醫院綜合安全員隊伍建設，構建“線上+線下”防詐宣傳矩陣，開展持續長效的宣傳，保衛科及各科室安全員積極引導醫護、患者下載安裝反詐中心APP并開啟預警功能，利用微信群、宣傳欄、LED高清屏等主要媒介，筑牢醫院職工、患者及家屬防范詐騙的思想防線。通過醫護人員將相關預防詐騙知識傳遞給更多人，形成共同防范詐騙的長效機制，確保防詐工作落到實處，取得實效。

　　醫保督導檢查工作簡報 2

　　根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發言，并參照社保、醫保定點醫療機構服務協議及約談會精神，組織全院醫務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。

　　一、加強醫院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任

　　1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫療工作。

　　2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

　　3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

　　二、加強了全院職工的培訓，使每個醫務人員都切實掌握政策

　　1、醫院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。

　　2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執行規定。

　　3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

　　三、確立培訓機制，落實醫療保險政策

　　將醫療保險有關政策、法規，定點醫療機構服務協議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫療保險辦主任、醫療保險聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的`治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

　　四、加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設。

　　從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

　　五、重視各環節的管理

　　醫院的醫療保險工作與醫政管理關系密切，其環節管理涉及到醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫院明確規定全院各相關部門重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務科、護理部通力協作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。

　　通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施:

　　1、堅決遵守和落實定點醫療機構醫療服務協議，接受各行政部門的監督和檢查。

　　2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。

　　3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

　　醫保督導檢查工作簡報 3

　　為進一步規范醫保基金使用管理，督促定點醫療機構規范醫保各項工作，4月21日下午縣醫保局醫保中心主任劉海燕一行4人來我院突擊進行醫保工作檢查。檢查組一行由分管院長及醫保科負責人陪同，先后深入各臨床科室、病房、合作醫療報銷窗口等科室，詳細查看了住院病歷書寫、合理用藥以及住院收費情況；深入病房查看住院患者在院情況，進行身份核查，現場解答患者醫保疑問，耐心指導患者慢病辦理程序以及對重大疾病醫療救治政策進行宣傳；在合作醫療報銷窗口仔細查看了報銷資料及費用清單，了解醫院收費情況及城鄉居民報銷比例。

　　檢查組表示皇甫謐中醫院住院病人管理規范，醫保基金使用符合要求，住院患者收費符合標準，無分解住院及違規使用醫保基金。檢查組要求中醫院一是繼續加強住院患者管理，患者實行閉環管理；二是加強醫保基金監管宣傳力度，制作宣傳文案，做好宣傳記錄；三是加大電子醫保電子憑證的激活，安排各科室指導住院患者使用電子醫保。通過這次督導檢查更加規范了我院醫保基金使用，我們以這次檢查為契機對醫保工作進行自查自糾，加大醫保基金監管宣傳力度，引導參保人員使用電子醫保。

　　醫保督導檢查工作簡報 4

　　為確保全市醫保重點工作落實落細，連日以來，菏澤市醫保局持續開展督導檢查工作，各督導組分別深入各個縣區，圍繞手機視頻辦醫保、基本醫療保險參保擴面、居民醫保縣級財政補助、醫保電子憑證推廣應用和基金監管等重點工作情況開展督導，全面摸排情況，壓實推進責任，切實推動各項重點工作走深走實。

　　督導檢查中，各督導組在各縣區深入基層一線，到基層醫療機構實地查看可視化醫保便民服務站建設運行情況，以辦事群眾的角度現場詢問工作人員關系轉接接續、慢特病申請和備案、異地就醫備案等內容，檢查工作人員政策熟悉程度，并現場測試醫保電子憑證全流程就醫應用。

　　督導組還圍繞醫保惠民政策宣傳和基本醫療保險參保擴面情況，深入到行政村，與村兩委班子面對面交流，詢問參保擴面工作開展情況，了解工作開展中遇到的困難問題。在各村衛生室，督導組查看實名制就醫落實、“三件套”運行情況，詳細檢查了就診記錄、檢查記錄等，并以就診患者身份讓村醫“全真模擬”走流程。

　　督導檢查中，各督導組在各縣區組織召開了座談會，對照各項督導內容，聽取縣區醫保局關于“手機視頻辦醫保”宣傳發動、參保擴面計劃實施、基金監管、醫保電子憑證全流程就醫移動支付等工作開展情況的.匯報，認真查看佐證材料，并對下步工作開展提出指導性意見。

　　督導組要求，要提高認識、壓實責任，全面摸清底數，抓緊抓實推進，不斷加強宣傳發動，全力推進參保擴面提質增效；要全面提升工作人員的業務經辦能力和服務水平，不斷加強隊伍建設，加大政策解讀力度，嚴格落實首問負責制，健全服務機制，持續推進行風建設爭先進位；要加強調度，強化宣傳，加快醫保電子憑證全流程和移動支付應用建設；要持續完善提升“手機視頻辦醫保”，加強人員管理、服務站監控管理和人員培訓，不斷提升經辦能力；要統籌兼顧、協調聯動，持續做好基金監管工作，對欺詐騙保行為露頭就打、雷霆出擊，持續鞏固提升利劍高懸、高壓震懾態勢，堅決維護好醫保基金絕對安全。

　　醫保督導檢查工作簡報 5

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

　　幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xxxx;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交x制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。

　　二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交x、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。

　　三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。

　　五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。

　　通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發放面包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，病房采用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的'《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

　　五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　經嚴格對照xx市定點醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

　　醫保督導檢查工作簡報 6

　　在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的.安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下:

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

　　三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

　　醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象。

　　通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。

　　剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:

　　1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

　　2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

　　3、病歷書寫不夠及時全面。

　　4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據。

　　四、下一步工作要點

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施:

　　1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。

　　醫保督導檢查工作簡報 7

　　為深入貫徹落實黨中央、國務院關于加強醫保基金監管工作的決策部署，按照國家、省關于做好20xx年醫療保障基金監管工作要求，以及國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局《20xx年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》，在前一階段組織全市1，500多家定點醫療機構開展規范使用醫保基金自查自糾工作的基礎上，市醫保局于7月5日至13日，抽調業務骨干，聯合第三方機構，邀請部分醫療、財務、信息專家組成4個督導組，赴中山大學第一附屬醫院、廣東省人民醫院、暨南大學附屬第一醫院、南方醫科大學南方醫院、廣州醫科大學附屬第二醫院、廣州醫科大學附屬第五醫院、廣州醫科大學附屬中醫院、番禺區中心醫院、番禺區中醫院等9家定點醫療機構開展現場督導，主要對納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，基金使用內部管理情況、財務管理情況、病歷相關資料管理情況、藥品和醫用耗材購銷存管理情況，以及按病種分值付費（DIP）支付方式落實情況等進行檢查，督促指導定點醫療機構進一規范醫療服務行為和落實內部管理制度，規范醫保基金使用管理。

　　本次督導采取大數據分析和現場檢查相結合，通過不打招呼、突擊行動、集中督導的方式進行。為確保督導檢查效果，檢查前，通過醫保大數據篩查全市定點醫療機構醫保年度總費用、醫保記賬費用、血透、骨科、心血管高值醫用耗材使用情況等關鍵指標，分析研判常見違規問題，確定本次現場督導檢查對象和重點內容。檢查中，工作人員通過核查病歷及費用明細、檢查財務系統、比對進銷存數據等，重點檢查超標準收費、分解收費、重復收費、串換項目、超限用藥、過度診療等常見違規問題；制定大數據篩查規則，提取疑點數據，為檢查提供核查方向和數據支撐；對需進一步確認的問題，實地走訪查看科室診療，與相關醫務人員進行深入探討、聽取解釋說明。對檢查中發現的問題，督導組及時進行溝通反饋，要求被督導單位切實提高政治站位，嚴格落實主體責任，認真對照反饋問題深入開展自查自糾，立行立改，舉一反三，不斷健全完善管理機制，確保基金安全高效、合理使用。

　　據悉，此次現場督導檢查是市醫保局貫徹落實黨中央、國務院關于加強醫保基金監管工作的決策部署，認真落實市委巡察反饋意見，整合監管資源，強化監管力量，保持打擊欺詐騙保高壓態勢的`重要舉措。下一步，醫保部門將以迎接國家20xx年度醫療保障飛行檢查為契機，對全市定點醫療機構開展常態化的監督檢查，織密織牢基金監管網絡，全力守護好老百姓的“救命錢”。

　　醫保督導檢查工作簡報 8

　　為全力推進鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接工作，做好特殊困難人員參保工作，近日貢井區醫保局到各鎮（街）開展特殊困難人員參保、醫保經辦服務下沉情況督導工作。

　　督導組工作人員聽取各鎮（街）關于特殊困難人員參保情況的匯報，并詳細了解特殊困難人員參保、下沉業務經辦過程中遇到的難點，對各鎮（街）特殊困難人員參保、下沉業務經辦工作進行了業務指導。

　　督導組要求：各鎮（街）一是要深化思想認識，提高政治站位，高度重視特殊困難人員參保工作，針對少數特殊困難人員暫未在本地參保的問題，要竭盡全力動員和協助其參保，確保特殊困難人員應保盡保。二是要加強宣傳培訓，提升經辦人員服務能力和水平，確保各項醫保經辦服務下沉業務順利開展，讓廣大群眾在“家門口”就能享受便捷高效的.醫保經辦服務。

　　醫保督導檢查工作簡報 9

　　為維護醫保基金安全，進一步提高我縣城鄉居民醫療保險參保率，詳細掌握各鄉鎮城鄉居民繳費情況，因病返貧、致貧動態監測人員核查工作以及各基層定點醫療（藥）機構履行《甘德縣醫療保障定點醫藥機構服務協議》情況，5月25日至5月31日，甘德縣醫療保障局聚焦州委“一統領四推進”總體思路，以“四聯三卷”為主線，以縣委“155黨建鏈”為載體，聯合縣紀委深入我縣六鄉一鎮政府、全縣定點醫藥機構進行督導檢查。

　　此次督導檢查工作由縣醫療保障局局長帶隊，檢查組由縣紀委蘇周快才讓、縣醫保局副局長以及醫保局經辦人員、商保公司工作人員組成。此次檢查主要圍繞醫保政策執行、20xx年城鄉居民醫療保險繳費、醫保政策宣傳、鄉村振興因病返貧風險排查、鄉鎮衛生院藥品及醫用耗材線上采購及使用、城鄉居民及干部職工門診統籌購藥、鄉鎮衛生院住院就醫等情況開展工作。

　　檢查組通過現場查閱資料、實地走訪、抽查住院病案資料、查看信息管理系統、對使用量較大的藥品和醫用耗材進行“購銷存”實地盤點、走訪脫貧監測戶等方式，對鄉鎮醫保工作進展情況和基層定點醫療機構醫保待遇報銷情況進行督導檢查，并對醫保政策進行宣傳講解，同時在各鄉鎮、各定點醫療機構張貼《甘德縣醫療保障局關于關于嚴禁“醫保卡提現”違法行為的通告》海報。

　　檢查過程中，檢查組要求一是各鄉鎮政府要高度重視20xx年城鄉居民醫療繳費工作，扎實貫徹落實鄉村振興戰略部署，對本鄉鎮的.脫貧人員要加大監測力度，要認真監測脫貧人員因就醫產生大額支出情況，防止其因病返貧。二是要加大學習力度，鄉鎮經辦、衛生院工作人員是醫保政策宣傳的“前線”，所以要加大學習力度，及時學習并掌握醫保政策，務必要做到政策學習扎扎實實，宣傳工作面面俱到，政策解讀詳詳細細，解決問題游刃有余。三是各基層定點醫療機構要嚴格按照《20xx年甘德縣醫療保障定點醫藥機構服務協議》履行職責，要規范藥品及醫用耗材采購及使用，規范配備“兩病”用藥種類及使用，確保“兩病”患者醫保待遇能正常享受，要進一步規范就醫流程，堅決杜絕掛床住院、分解住院、過度診療等違法違規行為發生。

　　通過此次督導檢查，進一步提高鄉鎮經辦人員的醫保業務能力，使基層醫務工作者對規范使用醫保基金的認識和對醫保政策法規的敬畏，在今后的執業過程中管好用好手中的處方筆，進一步規范醫療服務行為，做到合理檢查、合理治療、合理用藥和合規收費。

　　此次督導檢查后，縣醫療保障局將對檢查中發現的問題及時向各鄉鎮、各定點醫療機構反饋并提出整改要求，確保問題整改到位，為我縣醫保工作穩步推進打下堅實基礎。

　　醫保督導檢查工作簡報 10

　　為進一步開展好基金監管宣傳月活動，加強基本醫療保險基金監督管理，加大對公立醫療機構藥品耗材集采工作的指導力度，了解參保人員醫保電子憑證激活、使用情況。自4月以來，印江縣醫保局對轄區內各鄉鎮（街道）醫保服務站、縣鄉定點醫療機構開展20xx年度醫保綜合督導檢查工作。

　　該縣醫保局高度重視此次督導檢查工作，為使本次工作取得實效，成立了由局黨組書記任組長、黨組成員為副組長、業務股室人員為成員的`督導組，通過實地走訪、查閱資料、召開座談會等方式，主要針對各定點醫療機構和醫保服務站基金監管宣傳月工作開展情況、醫保電子憑證激活使用情況、各醫療機構城鄉“兩病”認定工作開展情況、各定點醫療機構內部制度建立、執行及診療規范情況等內容開展督導檢查工作。共計督導檢查31家定點醫療機構和17個鄉鎮（街道）醫保服務站。

　　通過此次督導檢查工作，督查小組工作人員進一步開展了政策宣傳、溝通交流、業務指導等工作，實事求是查找出存在的問題，提出整改要求。各鄉鎮（街道）醫保服務站、縣鄉定點醫療機構積極配合，正視問題，切實抓好問題整改，有效推進醫療保障各項工作順利開展。

　　醫保督導檢查工作簡報 11

　　醫保督導檢查工作簡報 12

　　醫保窗口是一個很重要的機構，為了更好地了解醫保窗口的工作，我去過醫保窗口并親身體驗了他們的服務。在此過程中，我獲得了很多收獲和深刻的體會。在本文中，我將分享我的經歷和感受，以及我對醫保窗口工作的點滴思考。

　　醫保窗口是社會醫保制度的重要組成部分之一，其核心是協助參加醫療保險的人員解決醫療保險問題。當我到達醫保窗口時，我看到了一位非常專業、熱情和細心的工作人員。她從相應的文件夾里取出了我的醫療保險卡并查詢了我的最新記錄。然后，她幫助我理清我的權益范圍并回答我提出的各種問題。整個過程非常順利，提高了我的滿意度。

　　醫保窗口提供了高質量的服務，為保障人民的.健康和安全做出了卓越的貢獻。他們幫助我們了解以及保障我們的權益。我認為，醫保窗口不僅是事業單位的一部分，更是黨和政府的重要組成部分。他們貼心的服務無疑給我們帶來了更多的認同感和歸屬感。在這個信息爆炸的時代，醫保窗口更是為人們提供了一個相對安全的信息切入點。人們可以在醫保窗口獲取到確切和可靠的信息，有益于人民群眾更好地了解自己的健康權益。

　　盡管醫保窗口的服務質量很高，但仍然存在一些亟待解決的問題。首先，很多人員對醫保窗口存在誤解。他們認為醫保窗口是一個機器人，缺乏人性化和情感溫暖。這使得一些老年人、兒童和一些身體不便的人畏懼這個機構，不愿意去請求服務。需要提高大家對醫保窗口的認識和理解，以更好地適應日新月異的社會變革。另外還需要加強對醫保窗口的培訓，提升他們在解決復雜問題時的意識水平和技能。

　　總之，醫保窗口是為促進人們健康保障和健康發展提供極為豐富和嚴謹的服務的機構。它所發揮的作用是不可低估的。通過訪問、體驗和分析，我對醫保窗口的服務質量以及問題有了更深層次的了解。我覺得需要全社會的共同努力，為醫保窗口的工作質量和服務規范爭取發展空間和宣傳機會，提高人們對醫保窗口的知曉度和信任度，以此為助推社會全面協調發展和建設和諧的社會而努力。

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