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區醫療保障領域民生工程檢視整改工作報告
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為貫徹落實省民生工作領導小組《關于檢視整改民生工作和民生工程突出問題實施方案》文件精神,根據市民生辦工作安排,我局以“為民服務解難題”為目標,進一步檢視整改醫療保障領域民生工程工作存在的突出問題,著力解決群眾看病難、看病貴問題,現將我區工作情況報告如下:
一、主要工作措施
(一)堅持問題導向,建立整改臺賬。我局高度重視,立即啟動醫療保障領域民生檢視整改工作;建立臺賬,認真梳理城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助等民生工程存在的突出問題,對照反饋清單健全清晰完整的整改臺賬。
。ǘ﹫猿謴娀熑,及時整改落實。對梳理檢視的問題,認真反思,深挖根源,找準癥結,研究對策,立行立改。對當下能夠改進的,明確時限和要求,按期完成糾偏整改和對賬銷號;對需要長期堅持的,緊盯不放,明確目標,堅持長效整改,堅決做到問題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認可不罷休,確保檢視整改各項任務落到實處。
。ㄈ﹫猿志珳示殻嵘裆б妗UJ真履行主體責任,主動認賬擔責,全面抓好抓實抓細任務落實,力戒形式主義、官僚主義,對整改工作進行精細管理,解決一個、銷號一個,在對賬銷號抓整改上做徹底,不斷推動醫療保障領域民生工作、民生工程高質量實施,切實增強人民群眾滿意度和獲得感。
二、問題整改落實情況
。ㄒ唬┙M織實施。
1、城鄉居民大病保險部分統籌地區xxxx年城鄉居民醫保大病保險經辦招標進展緩慢的問題。積極配合市局對已招標選定xxxx年城鄉居民大病保險承辦商保機構進行宣傳,提高群眾的知曉率。
2、醫療救助申報材料較多,個別群眾在辦理醫療救助的過程中,有多次到社居委補交材料的現象,部分群眾對申請材料不熟悉的問題。精簡申報材料,提高經辦人員的業務能力,凡是能在系統查詢到的信息不再需要另行提供,如身份證復印件、住院記錄、基本醫療保險報補單等。同時,加大政策宣傳,積極協調市級醫院開展一站式醫療救助。
3、醫療救助五保、低保等人群屬性標識不清楚。及時配合市局將民政部門識別的“五保”“低保”數據導入醫保信息系統,并動態調整維護。實現“五!薄暗捅!比巳涸卺t保信息系統準確標識。
4、少數地區存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現象。加大慢性病政策宣傳,積極配合市局做好慢性病鑒定工作,堅持標準,規范管理,經鑒定符合條件的,及時發放慢性病證(卡)或標識慢性病身份;經鑒定不符合條件的,做好政策解釋,書面告知,并登記在案。
。ǘ┵Y金使用。
1、部分統籌地區醫;鹗罩胶鈮毫^大。積極配合市局加強對全市醫;鸬倪\行分析研判,強化基金監管,科學制定基本醫療、大病保險、醫療救助三重保障制度體系。
2、醫療救助財政補助資金未能及時到位,目前各縣、區醫療救助資金還存在一定缺口。我區xxxx年目標任務為xxxx人,截止目前全區實際救助xxxx人,其中:參保救助xxxx人,直接醫療救助xxx人,資助資金累計支出xxx.x萬元。完成全年目標任務的xxx%,做到了應助盡助,應救盡救。
3、城鄉居民醫保資金發放不及時。積極配合市局實現xx個工作日報結手工報補。
。ㄈ┗A管理。
1、城鄉居民醫保未實現慢性病門診就醫省內異地聯網結算。積極配合市局在原省異地就醫信息系統的基礎上,開發增加門診費用直接結算功能。完成異地就醫定點醫院HIS系統改造,開展異地就醫門診慢性病和特殊病的聯調測試工作。實現居民醫保慢性病門診就醫異地聯網結算。
2、城鄉居民醫保少數參保人員信息不完整,身份證號碼、姓名缺失或不正確,個別人員聯系信息不準確。提高經辦人員的業務能力,參保人員信息準確率達xx%以上。
3、醫療救助存在協議醫療機構錄入“一站式”醫療救助病種信息錯誤等情況。加強與醫院溝通、嚴格審核,避免該類事件的發生。
4、醫療救助工作因機構改革職能轉化,業務交接上手較慢。社區工作人員在辦理手工救助時,對政策文件內容了解不透徹有審核金額錯誤的地方。加強社區工作人員對政策、文件的學習,規范業務流程。加強人員培訓,做好制度完善和監管工作,加強輿論引導,做好政策宣傳工作。通過培訓及文件學習,該類問題得到有效控制。
。ㄋ模┬麄饕龑。
1、城鄉居民基本醫保政策群眾知曉率不高,部分群眾不了解報銷政策。宣傳門診住院待遇、轉診轉院、意外傷害就醫和特慢性病申報程序和材料、就醫及支付范圍、待遇標準等政策,引導參保群眾按照政策辦理手續享受待遇。
2、部分患者對大病保險政策不了解。向大病保險待遇享受人群加強政策宣傳,同時聯合承辦大病保險的商保公司投放政策宣傳海報,進一步提高群眾對大病保險政策的知曉率。
三、下一步工作
一是加強社會宣傳。廣泛開展民生工程各種社會宣傳活動,利用重大活動,在各大廣場、商場、社區設立咨詢服務臺、展示臺,現場接受群眾的咨詢,張貼宣傳標語、橫幅,發放宣傳材料,增強廣大群眾意識。二是加強輿論引導。充分發揮電視、廣播等媒體的主渠道作用,提高公眾知曉率。
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