新農合自查報告15篇

　　隨著人們自身素質提升，報告對我們來說并不陌生，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。我們應當如何寫報告呢？下面是小編整理的新農合自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

新農合自查報告1

　　按照市食藥監〔20xx〕8號關于印發《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》的通知，及衛生局合管中心相關要求，由鄉合管辦，衛生院負責人同志組織有關人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改。現將自檢自查和整改情況報告如下：

　　一、自檢自查情況

　　（一）未發現過度用藥、小病大治；未發現有假冒參合身份就醫現象；未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為；未發現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。

　　（二）建立健全了合作醫療服務管理，藥品使用的.適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。

　　（三）建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷，醫療文書統一在病案室分別管理，

　　二、存在的主要問題：

　　住院病歷書寫不及時、不規范，有涂改醫療文書、資料不齊等情況，資料管理不規范。個別病人住院時間偏長，費用偏高。

　　三、整改措施

　　針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行認真整改、其內容如下：

　　（一）加強培訓學習，組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，認真執行新農合實施方案。

　　（二）加強對醫務人員的業務培訓，提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

　　（三）嚴格實施合作醫療服務項目收費標準，不得有違規收費現象。

　　（四）嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。

新農合自查報告2

　　根據《海南省新農合定點醫療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農合工作認真進行自查和自評，現將自查自評情況匯報如下：

　　一、制度管理落實情況（分值20分得分20分）

　　1、管理制度建設及落實情況（分值10分得分10分）認真貫徹執行新農合相關政策，制定并實施了《參保（城鎮從業、城鎮居民、新農合）人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用項目簽字制度》《醫療費用控制及分析評價制度》《新農合科室考核辦法》。

　　2、稽查整改情況（分值7分得分7分）

　　針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農合20xx年4月8日突擊巡查我院（新農合資金安全），指出我院存在的問題:

　　1、住院病歷護理記錄過于簡單；

　　2、門診處方與票據無患者簽名和蓋手印。就存在的問題，我院立即召開有院領導和三大臨床科室護士長和有關人員工作會議，對相關問題進行部署，要求立即按東方市新型農村合作醫療管理委員會辦公室整改意見：一是規范護理病歷書寫（書寫內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統一，避免重復和矛盾，應當客觀、真實、準確、及時、規范）；二是按要求新型農村合作醫療門診統籌補償的處方和發票按規定由患者簽字確認。

　　我院稽查整改及時，醫療服務行為規范。

　　3、經辦人員培訓（分值3分得分3分）

　　為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容。

　　20xx年1月進行了“海南省新型農村合作醫療統籌補償方案（20xx年版）”；20xx年1月“統一調整全省新農合就醫補償審核材料”。

　　二、醫療服務質量管理（監測及重點控制指標）（分值62分得分62分）。

　　4、次均住院費用（分值10分得分10分）次均住院費用低于全省同級醫院平均水平。

　　5、目錄外費用占比（分值8分得分8分）

　　參合患者的臨床用藥應當優先在《藥物目錄》范圍內選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的.自費藥物，我院都告知患者或其家屬，并經其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以內。

　　6、住院實際補償比例（分值8分得分8分）

　　由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，都告知患者或其家屬相關報銷政策，并經其簽字同意。上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，以及用藥優先在《藥物目錄》范圍內選擇，所以住院實際補償費用高于85%。

　　7、病種付費占比（分值4分得分4分）新農合單病種控制本院未涉及。

　　8、病種付費高費占用比（分值6分得分6分）

　　本院為一級醫院，未涉及此項目。

　　9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫院。

　　10、藥占比（分值6分得分2分）

　　20xx年我院使用基本藥品數（種）占使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網絡平臺“鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）”為三大醫療保險（城鎮從業人員、城鎮居民、新農合）共用，網絡平臺數據和新農合使用基本藥品所占比例偏低，適當給2分。

　　11、檢查占比（分值6分得分6分）

　　由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征，上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，所以檢查比例控制在較低水平。

　　12、大型設備檢查陽性率（分值6分得分6分）

　　我院現有的大型設備為彩超，20xx年所有新農合病人的檢查陽性遠遠大于20%。

　　13、病床使用率（分值3分得分3分）

　　我院設置床位數為60張，實際開放60張，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年實際開放總床日數21900天，實際占用總床日數20863天，病床使用率為95.3%。

　　三、信息管理與公示（分值18分得分18分）

　　14、信息系統（分值6分得分6分）

　　我院現使用的是鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）為海南省衛生

　　廳指定的新農合使用平臺，開展即時結報，能及時上報有關醫療服務信息。

　　15、智能審核系統試用落實情況（分值9分得分9分）

　　疑似問題警示、掛起二者都低于規定的標準，疑似問題反饋合理、及時。

　　16、落實公示制度（分值3分得分2分）

　　設置了新農合宣傳和公示欄，新農合補償政策宣傳到位，醫療服務、藥品價格、補償情況公示及時，但醫療服務、藥品價格公示不夠詳細。

　　分值合計：95分

　　XXXX衛生院

　　20xx年1月9日

新農合自查報告3

　　根據上級主管部門通知，結合我院實際，對我鄉新型農村合作醫療工作進行了自查自糾，現將具體工作報告如下：

　　1、我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。積極配合新農合部門對不符合規定的'治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

　　2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督。

　　3、規范醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。

　　4、醫院財務管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監督。鄉醫墊付補償款及時發放，報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。

　　存在問題：雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現我院還是存在著一些不足之處：

　　①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。

　　②次均住院費用偏高。

　　③個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。

　　同時，對我鄉轄區內新農合村級定點醫療機構進行了抽查，發現大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現象。

　　整改措施：對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人后首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫療機構的監督管理，促使鄉醫規范化報銷。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務。

新農合自查報告4

　　為積極響應縣衛生局、合管局對鄉、村新農合定點醫療機構的督查，使新農合更加快捷、方便的服務于廣大參合農民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區的六家新農合定點醫療機構進行了自查、督查，并進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.

　　一、存在的主要問題

　　此次督查以新農合省級平臺運行數據為基礎，對我鄉轄區的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查，對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結合補償資料查閱。督查發現的主要問題有：

　（一）患者對新農合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的'向患者解釋報銷比例，自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。

　　（二）虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農合補償費用進行發藥。

　　（三）未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

　　（四）住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，

　　（五）服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情，延緩了其他患者的就醫時間。

　　二、違規行為處理意見

（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導，減少了下一個的補償限額，并限期在10日內整改。

　　（二）對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作，如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

　　（三）對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記，并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。

　　（四）對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規范的培訓，對新農合患者住院規則進行了講解。

　　三、下一步工作計劃

　（一）強化正面宣傳引導，提升參合農民門診統籌政策認知度。一是鄉村醫療機構負責人要高度重視門診統籌宣教工作，醫務人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導；二是要廣泛宣傳開展門診統籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認識；

　　（二）明確監管主體，落實監管責任。衛生院要進一步明確作為轄區內新農合業務管理責任主體的職責，加強監督檢查，對出現的問題及違規行為，要隨時制止和糾正

　　夾河鄉衛生院

　　20xx.10.10

新農合自查報告5

　　為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據20xx年我市新型農村合作醫療政策執行情況專項檢查工作要求，xxx村衛生室新農合自查工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　　1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

　　2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

　　3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

　　4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　1、有的`群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠。

　　2、門診登記沒有及時登記。

　　3、處方有不規范的地方。

　　4、有個別先下卡后用藥違規行為。

　　三、未來工作計劃

　　1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求開處方報銷費用。

　　2、及時發現問題，糾正問題。

　　3、針對存在的問題，查找分析原因逐項整改。

　　4、認真自查自糾，堅決不敷衍應付。

　　5、加強新型農村合作醫療政策及業務知識宣傳。

　　6、加強補償宣傳使參合群眾進一步了解新農合對農民群眾的益處。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，確保國家強農惠農政策貫徹到位，維護農民群眾切身權益，確保農民群眾的“保命錢”真正用到群眾身上，不斷提高新農合政策資金管理使用的科學化水平，促進我村新農合的健康發展。

新農合自查報告6

　　為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范，規范我中心醫療服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農村合作醫療工作健康穩固持續發展，根據責任目標要求，現將新農合工作自查情況匯報如下：

　　一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的`規章制度，醫療收費、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫，新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督，加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。

　　二、規范醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無制造假病歷現象。

　　三、建立健全了專項基金財務管理制度，每月定期及時、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合基金現象，同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴制度，確保基金運轉安全。

　　四、存在問題：

　　雖然我中心嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現了我中心還是存在著一些不足之處：在醫療行為過程中還是有極少數病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現象。

　　五、整改措施：

　　對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成新農合醫療服務工作。

　　今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參合農民的醫療服務工作。

新農合自查報告7

　　衛生局：“新農合”政策在我縣實施兩年多來，一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣衛生局要求，我院召開全體職工會議并對新農合開展運行情況進行自查自糾，現就自查自糾結果匯報如下：

　　1、我院根據上級的部署，成立了新農合管理小組，并指定專職人員負責新農合的有關工作；

　　2、為方便廣大群眾，我院設立了新農合服務窗口，并配備了新農合聯網的`計算機、打印機等相關設備，確保新農合的暢通運行；

　　3、在每年的年初，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民群眾服務；

　　4、根據要求，在我院的院務公開欄公開了醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加了收費的透明度；

　　5、在便民措施上，設立了新農合服務窗口等醒目標志，公開服務承諾和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度；

　　6、加強了住院病人的規范管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規范了醫療診療行為，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，合理使用抗菌藥物。

　　7、對住院病人的病歷，處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　總之，在今后工作中，我們要明確發展和完善合作醫療的方向。建立新農合，是堅持以人為本，牢固樹立和落實全面、協調可持續科學發展觀的一項重要工作。

　　雖然新型農合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告8

縣新合醫療服務中心：

　　我院按照縣新合醫療服務中心《關于開展新型農村合作醫療定點醫療機構專項檢查工作方案》精神，對新型農村合作醫療工作進行了認真自查，通過自查一致認為：近年來，在縣衛生局的正確領導下，在縣新合中心的指導下，我院認真為廣大農合病員宣傳新農合政策及有關補償規定、切實做好新農合工作，做到了基金管理使用規范，醫療服務良好，用藥收費合理，信息公示透明，受到了群眾的好評。現將新農合工作開展情況自查報告如下：

　　一、工作開展情況：

　　1、加強領導，精心組織。首先，我院成立了以院長、副院長為主抓的領導機構，設立了新農合辦公室和服務窗口，購置電腦打印機等辦公設備，配備了兩名素質高的工作人員，專門負責新農合補償工作。為了從基礎上抓好這項工作，醫院曾組織人員到新農合開展較好的榮縣新城醫院（二甲）﹑華康醫院（一甲）參觀學習，并結合醫院實際，制訂了一系列切實可行的管理制度，比如《新農合醫療費用控制措施》，《合管辦工作人員工作制度》等，同時加強了微機管理住院系統，繼續實行并完善一日清單制度，對收費項目按照省﹑市物價標準重新進行規范，使患者每天的花費情況都明明白白。

　　2、嚴把程序，優質服務。醫院領導小組組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發現無執業資職人員開展診療服務，無超執業范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴把審查、核對、核算、兌付四關，在患者入院時由接診醫生及護士把關新農合身份關，填寫患者身份確認卡。新農合工作人員定期不定期深入到病房對身份進行核實。在出院報銷審核參合患者身份時，做到合作醫療證、身份證、本人三對照，大額醫療費用報銷必須有主管領導初審后方可進入報銷程序，在報銷過程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續，并在一日清單上簽上名字，特別強調不允許院內人員代辦手續。對報銷審查、核算、公示實行責任制，每一筆帳目必須由審查人、核對人簽字方能生效，每個星期都對大額補助情況進行公示，還強調對因不負責任，造成經濟損失或不良影響的要追究當事人責任并賠償損失。在參合患者報銷過程中，醫院處處為他們著想，盡力提供優質服務，如對住院票據丟失的患者，讓收費室無償為其補辦票據；針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其提供便利，還增設了候診椅、免費提供茶水、計算器、眼鏡等，保障參合患者的權益。

　　3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫生應熟練掌握病人住院指針及《新型農村合作醫療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督。加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定獎懲制度，并按不同職責，納入工作人員考核的內容。

　　4、規范醫療行為。診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。

　　5、健全了財務管理制度。實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

　　盡可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無關聯的'檢查，能用一線用藥的不用二線、三線藥物，醫院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強了監督，對不合理用藥的及時指出并讓其改正，對《目錄》外確需用藥的，需征得患者同意后才能開具，確實讓參合農民得到實惠。

　　6、存在問題：

　　雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現了我院還是存在著一些不足之處：

　　①入住病人的病歷有個別醫生未及時完成。

　　②少數病人出院后未及時報賬。

　　③個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。

　　7、整改措施：

　　對在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人后首先要完善新農合入院須知，自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫。出院后及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。

　　今后我院還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作

　　20xx年x月x日

新農合自查報告9

　　根據《省衛生廳關于進一步加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發〔20xx〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作進行了具體安排部署，并抽調精干力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。

　　一、認真學習找準方向

　　全局干部職工在集中學習《省衛生廳關于進一步加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發〔20xx〕402號)文件精神的同時，還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫保金是怎樣流失的”的內容，并結合我縣新農合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導作用。市社區服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的'案例，反映出了監管部門的幾個薄弱環節。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為8天、7天，上報到醫保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫群眾，大肆套取醫保基金。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個別醫療機構違規操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保障。

　　二、積極自查加強監管

　　近期，我局對照市社區服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的案例，按分管領導+業務人員的模式分兩組對全縣37家新農合定點醫療機構和部分市直醫療機構進行了專項檢查。一律采用網上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農民等方式，與醫療機構網絡上傳給我局的數據信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。

　　從總體檢查情況來看，大多數定點醫療機構能遵守新農合的政策、規章制度、操作流程以及相關的法律法規，能做到合理用藥、合理診療、規范運行。但部分定點醫療機構仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：

　　一是掛床住院或將門診輸液病人納入住院補償。檢查中發現個別定點醫療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。

　　二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫療機構不能出具較有說服力的醫療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。

　　三是住院公示情況不規范、不完善。部分醫療機構的住院公示內容沒有按照我局要求對受益參合農民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。

　　四是不合理檢查現象仍然存在。個別定點醫療機構在診療過程中，重復檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的使用效率。

　　五是不認真執行醫療物價收費標準。個別定點醫療機構在診療、用藥、醫療服務等環節上沒有認真遵守醫療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現象。

　　三、抓住重點對癥下藥

　　我局根據檢查過程中發現的問題對個別定點醫療機構違規違紀等不規范現象進行了現場糾正、勒令整改、關閉新農合網絡窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日，我局在新農合網絡信息中發出通知，分別從信息管理、業務操作、規范醫療行為等進行了系列培訓和強調。并對今后如何加強定點醫療機構的監管形成了明確的思路，即采取定期到定點醫療機構督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫療機構的監管。全年組織督察應不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：

　　一是查病人，核實參合身份;

　　二是查病情，核實是否符合住院指征;

　　三是查病歷，核實有無“掛床住院”;

　　四是查處方，核實用藥是否規范;

　　五是查清單，核實費用是否合理。為“規范定點醫療機構的醫療行為、提高參合農民的補償受益水平”切實負起監管責任。確保我縣新農合基金運行無風險。

新農合自查報告10

　　為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據xx年責任目標要求x村新農合自查工作情況如下：

　　一．工作開展情況

　　1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

　　2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

　　3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

　　4．新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二．存在的問題

　　有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

　　三．未來工作計劃

　　1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

　　2.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

　　3.加強管理人員和經辦人員的'能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。

新農合自查報告11

　　新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：

　　一、工作開展情況

　　1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。

　　2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的'政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。

　　3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

　　4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

　　5、加強住院病人的規管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

　　6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

　　二、存在問題

　　1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

　　2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

　　3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告12

　　根據20xx年9月16日縣衛生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉村醫生會議

　　一、傳達縣衛生局會議精神：

　　一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神組織學習相干文件要認清情勢引以為戒二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深進細致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改并要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的催促檢查三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心匯總后向主管部分匯報。

　　二、安排整改內容：

　　1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

　　2.嚴格標準比例。

　　3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

　　4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。

　　5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

　　6.做好報賬文書的保存。

　　三、我門診部積極組織督導小組

　　分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。存在題目

　　1、門診病人的.處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。

　　2、部份定點醫療機構公示不到位。

　　3、門診日志和處方不夠規范。

　　4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠。二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。

　　5.檔案管理不到位，使新農合材料不全整。

　　四、對存在題目即時下達整改報告。限期進行整改。

　　通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

新農合自查報告13

　　今天，縣政府決定召開20xx年新農合基金征收工作會議，任務就是對20xx年的新農合工作進行回顧，對20xx年的新農合籌資工作進行專題安排部署,受會議安排，為確保我縣20xx年新農合基金征收工作的順利完成。下面我講兩點意見供各位參考。

　　一、20xx年新農合工作的簡要回顧

　　20xx年是我縣實施新農合制度的第六年，我縣的新農合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領導下，在全縣各部門的大力支持與配合下，通過財政、衛生部門的密切配合和共同努力，運行平穩，參合農民真正得到了實惠，醫療費用負擔明顯減輕，參合農民受益面不斷擴大，受益水平明顯提高。我縣的新農合管理體制和運行機制已基本健全和完善。

　　(一)參合率穩步提高，籌資規模不斷擴大

　　20xx年全縣參合人數為41.4萬人，參合率達到95.45%，實現了上級要求95%以上的目標，較20xx年提高了3個百分點，基本實現了農村人口的“應參盡參”。隨著參合人數的增加，新農合基金規模進一步擴大，20xx年，每位參合農民籌資標準為290元。其中：中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元，籌資總額達1.21億元。為提高參合農民醫療費用補償比例奠定了基礎。

　　(二)參合農民受益程度穩步提高

　　今年1～8月，全縣新農合基金支出6662.35萬元，共有49.5萬人次從新農合制度中受益，其中門診補償46.48萬人次，住院補償2.75萬人次，住院分娩定額補償1753人次，慢性病補償 926人次，全縣住院費用平均補償率達到56.51%，均高于省、州的平均補償水平。我縣新農合實施五年多來，全縣有292.64萬人次在新農合制度中受益，獲得補償2.87億元，新農合制度給參合農民帶來了實實在在的好處，深受廣大農民群眾的歡迎。農民的互助共濟意識在新農合制度的實施過程中得到了較好的體現。

　　(三)管理機制日趨完善

　　一是形成了政府組織領導、衛生和財政部門共同管理、相關部門配合、醫療機構服務、農民群眾參與的運行機制;二是建立了農民以戶為單位自愿參加、以縣為單位統籌、個人繳費和政府資助相結合的籌資機制;三是建立了封閉運行的基金管理機制;四是建立了以門診統籌和大病統籌相結合、因病制宜、及時結算的補償機制;五是建立了行政監督、審計監督(每年接受審計部門的審計)、民主監督和技術監督相結合，公開、透明的監督管理機制;六是建立了定點醫療機構準入、規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長的醫療機構管理機制。

　　(四)基金運行進一步規范

　　繼續實行基金封閉運行模式，在控制醫療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫，確保了新農合統籌基金合理支出，確保了基金安全運行。

　　(五)新農合制度建設有力地促進了衛生事業的健康發展

　　今年1—8月，有81.64%的參合農民在縣內就醫，62.01%的新農合基金流向縣內。通過實施新農合，農村醫療機構得到了較快的發展，真正實現了農民得實惠，衛生得發展，政府得民心的三贏局面。

　　新農合工作是一項直接面對廣大農民群眾、政策性強、涉及面廣的社會系統工程，需要與財政、民政等部門做好統籌協調，遇到的困難和問題很多。因此，在取得成績的同時，仍存在著許多突出和不容忽視的問題，且將嚴重影響著新農合制度的健康發展，要認真加以研究解決：

　　1、干部的重視和認識程度不夠。

　　一是部分干部對新農合工作認識和重視程度不夠，沒有在新農合制度實施過程起其主導作用，不學習和研究政策。甚至有些村干部的違背新農合政策的做法，在得不到新農合政策的支持時，就在新農合的實施和資金籌集時起反作用;二是基層干部對新農合工作的指導、監督不夠;三是部分村干部法律意識不強，為農民出具證明時隨意性很大，且缺乏真實性，導致將不應補償的病種進行了補償，主要體現在外傷病人;四是部分干部沒有很好認識到新農合是我們的職責，是各級干部為農民做的一件大好事，總認為是給衛生部門做的。

　　2、政策宣傳不到位。

　　各級干部及部分醫務人員對新農合政策的了解不夠，錯誤宣傳、誤導宣傳、無原則宣傳現象嚴重。導致農民不了解政策、不相信政策，影響了農民的參合積極性。

　　3、政策不穩定。

　　新農合政策每年都在發生變化，隨著籌資標準的不斷提高，雖然農民的受益水平明顯增強，但仍對個人繳費標準的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少，沒注重享受了多少，給征收工作帶來了難度。同時，補償政策也在逐年進行調整，致使醫務人員難以很好的掌握和執行。

　　4、醫療服務與參合農民就醫需求有差距。

　　一是醫療技術水平不能滿足參合農民的.就醫需求。因縣內的醫療技術水平有限，以及鄉鎮衛生院基本藥物制度的實施，許多原能在縣內醫療機構診治的疾病因受藥品的限制，導致縣外就醫人次大幅度上升，新農合基金外流現象十份嚴重，農民的經濟負擔也在增加。二是村衛生室的服務認識、執行政策和規范操作的能力、網絡覆蓋率等與新農合政策要求差距較大，不能很好的滿足農民的就醫需求。

　　5、基金征收矛盾大。

　　一是人口基數不實，農業人口基數與實際人口數不符，由于人口基數大，導致難以達到規定的參合率;二是籌資標準不斷提高，籌資難度和成本也越來越大，各級干部的厭戰情緒很大;三是農民的互助共濟意識淡薄，且期望值較高，不愿付出，只求回報，加之對新農合政策不斷變化的疑惑，部分農民以此為借口不愿參合。

　　6、信息采集不準確。

　　參合信息采集不準，主要是在資金籌集時，未按照要求進行農民參合信息的登記，出現登記錯誤、項目不齊，導致錄入錯誤多，信息與實際不符，在新農合制度實施中要求修改信息的多，農民意見很大。

　　7、監管手段欠缺。

　　新農合監管難度大，手段欠缺加之目前尚未立法，導致一些違規違紀行為無法查處。目前有一起騙取合作醫療基金的案件，將依法移交相關部門進行處理。

　　8、網絡覆蓋差。

　　到目前為止，全縣有183個村無網絡，嚴重影響門診統籌制度的實施和有效監管。

　　二、20xx年新農合工作建議

　　(一)精心組織，通力協助，密切配合，全面完成20xx年的征收任務

　　1、標準要清楚。以戶為單位，個人繳納參合資金標準為每人每年60元。

　　2、任務要明白。以鄉鎮為單位，參合率必須達到95%以上。

　　3、對象要搞準。凡戶籍在本縣的農村居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務工、經商、工作、學習的農村居民，以戶為單位參合，做到鄉鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。已參加城鎮居民醫保的農業戶口學生原則上不參加新農合。特別注意的是凡20xx年以后參加過合作醫療的農民必須憑卡原地參合，否則參合信息無法錄入系統，導致農民交錢了不能享受新農合政策。

　　4、時間要嚴格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開始，11月20日結束，12月20日完成信息錄入和核對。20xx年1月20日前務必完成新參合人員的磁卡制作和發放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關閉錄入系統，啟動20xx年新農合補償工作。

　　5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響著參合率，特別是20xx年的籌資又增加10元，工作較往年難度更大，各級各部門要從以下幾個方面進行宣傳和解釋。

　　(1)關于20xx年的籌資標準增加。一是新農合基金實行“倒籌資”體制，即只有參合農民達到一定的比例并且交納了參合基金后，各級財政才給予配套資金。20xx年以來，農民繳費從最初10元，提高到20xx年60元(中央規定的最低繳費標準)，各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨著新農合基籌資總額的增加，參合農民的繳費標準將還會有可能再提高。二是籌資標準提高與參合農民享受的新農合政策是成正比的，20xx年我縣新農合籌資總額提高到290元以后，我縣及時調整了補償方案，提高了各級醫療機構住院的報銷比例和補償封頂線。同時對門診統籌實行了按人平50元標準核算到參合家庭統籌使用，同時實行了一般診療費按次給予定額補償。進一步提高了參合農民的醫療保障水平，讓更多的農民住得起院，治得好病，有效減輕參合農民疾病經濟負擔。

　　(2)關于20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農民籌資總額300元的標準進行補償方案的測算和制定的，20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化，重點將考慮重大疾病保障水平的提高，擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌)。門診統籌政策，只要在上級部門不強烈干預的情況下將繼續執行20xx年的模式。各級干部和醫療機構要采取多種形式進行政策的宣傳和解釋，不要讓農民認為今年標準提高了，補償比例也要提高的錯誤理解。

　　(3)加強20xx年門診統籌費用使用的宣傳力度。就目前的門診統籌報銷情況看，農民的門診統籌費用使用率較低，利用征收時機，要大力宣傳，告知參合農民抓緊使用20xx年的門診統籌基金，結余費用不結轉。鄉鎮衛生院要安排村衛生室提高服務水平，簡化程序，加強宣傳，方便參合農民門診就醫和費用補償。

　　6、程序要規范。

　　一是在資金征收時，要對照戶口簿、身份證、合作醫療卡等證件準確的進行農民參合信息的登記，切實做到項目齊全(特別是身份證號碼的采集，按照上級要求，今年底要將參合農民的照片利用公安部門的戶籍管理系統引入到新農合管理系統，唯一只有通過身份證號碼進行識別，若身份證號碼采集不準確和錄入不及時，就會受到影響)，做到不漏、不錯、不重，內容真實。

　　二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票，做到農民參合人數、繳費金額、收費票據完全一致。開票時務必將家庭參合人員姓名全部寫在發票上，便于信息核對。(因為有這樣的一些的現象，若一個家庭有5人實際交費的只有3人，將交費人員姓名報征收員進行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會找村干部、財經所和合管站，說是他們搞錯了要求修改信息，不修改就會大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫療基金，同時也影響了下年度的基金征收，不交參合費只要修改信息，也可以報銷費用。)

　　三是在收取參合花名冊時，要明確專人嚴格審核把關，凡不符合要求的一律退回完善，避免參合信息失真的現象再次發生，做到信息一次性采集準確。

　　四是在進行參合信息錄入要核對準確后再進行錄入，錄入要及時、準確、不缺項，力求做到征收結束一個村，就核準錄入一個村。信息錄入情況直接關系著參合農民能否按時享受新農合政策。鄉鎮合管站要通力協助，密切配合，使其在規定的時間內高質量完成參合信息的核對及錄入工作。

　　7、部門要配合。新農合工作光靠衛生和財政兩個部門是無法完成的，需要得到各級各部門的大力支持與配合。特別是統計部門要提供準確的人口基數，民政、計生、殘聯要準確提供代繳對象花名冊，宣傳部門要多渠道加強對新農合政策的宣傳，公安部門要加大騙取新農合基金案件的懲治力度，并為新農合提供所需的身份證和照片等相關信息。

　　8、進度要督辦。各鄉鎮要組織專班，加強對籌資工作的督辦，對進度較慢的村要重點督辦，確保按時完成任務。

　　(二)加強醫療機構服務能力建設，逐步適應參合農民的就醫需求

　　1、提升服務水平。醫療服務能力和醫療服務質量直接關系著參合農民享受新農合政策的程度，也不同程度影響著農民的參合積極性，因此，各級醫療機構要不斷加大基礎設施建設投入，拓寬服務領域，加強醫務人員的職業道德教育，搞好業務知識技能培訓，不斷規范服務行為，提升服務水平，提高服務質量，優化服務流程，落實醫療費用即時結報制度，落實各項服務承諾，嚴格執行新農合政策，最大限度減輕參合農民的疾病經濟負擔。杜絕違規違紀操作現象發生，縣衛生局對新農合制度運行中的違規違紀行為將嚴肅查處，絕不姑息。

　　2、各級醫療機構要加大新農合政策的宣傳力度，努力提高農民對新農合政策的知曉率，引導農民積極參合，縣衛生局將參合率納入各鄉鎮衛生院的年終考核內容進行管理。

　　(三)加強經辦機構能力建設，強化新農合監管，確保基金安全

　　1、加快經辦機構人員隊伍的業務培訓，提高經辦能力。通過召開工作例會，組織人員外出學習，提高綜合素質;加快網絡建設，實行資源共享，落實網上轉診、網上監控、網上審核，提高工作效率，方便參合農民。

　　2、積極探索新農合運行機制。要大膽創新，探索更加“便民、利民、惠民”的新農合補償機制和運行機制，加大新農合支付方式改革力度，使醫療機構由被動監管為主動監管，合理控制醫療機構不合理費用增長，最大限度維護參合農民利益。

　　3、加強醫療審核和監管，規范基金運行程序。

　　一是加強監管和審核。合管辦和鄉鎮合管站要采取日常監督和專項稽查，定期對定點醫療機構的服務行為進行評估，使定點醫療機構切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴格三級審核，對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標準的費用在三級審核中要堅決予以核減。

　　二是規范基金管理和運行。嚴格執行“收支分離、管用分開、封閉運行”的模式進行管理，建立動態的，透明的基金管理制度，定期公示參合農民受益及合作醫療補償情況，接受審計部門和社會的監督。

　　三是完善責任追究制度。對違反合作醫療制度、醫療服務協議的定點醫療機構及個人，從嚴從重處罰，確保新農合基金足額、安全、有效地用在農民身上。

　　四是落實管理和考核制度。明確工作責任和任務，落實獎懲與處罰措施，充分發揮人員的積極性，對合管站工作人員在新農合制度運行中工作不主動、協調配合不力影響工作進展的，將嚴肅追究其責任。

　　五是加強廉政建設，嚴以律己。不得利用合作醫療向定點醫療機構提出不合理的要求，更不得拿合作醫療為私人謀利，損害參合農民利益。

　　同志們，新農合制度是一項事關全局和廣大農民群眾醫療保障的大事，工作任務重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領導，只要有各級各部門的齊心協力，大力支持與配合，我們將嚴格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監管，優化服務，相信我們新農合工作的既定目標就一定能夠實現。

新農合自查報告14

　　xx鄉位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉鎮公路互通橫穿全境，距城區21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現有約1.5萬人。轄區內有7個行政村、1個社區居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉衛生院認真開展新農合自查工作，現將基本情況匯報如下：

　　一、基本情況：

　　20xx年全鄉參合人數15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫療金額58.7萬元，其中門診統籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。

　　二、主要做法：

　　（一）健全組織、加強工作管理

　　為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優質服務，進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，制定合作醫療管理制度。

　　（二）規范行醫、提高服務水平

　　在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一定的`好評。

　　（三）嚴管財務、確保基金安全

　　我院采取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構建了和諧社會。在市新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

　　三、存在問題：

　　在自查的過程中，我們發現：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經驗，住院病人沒有及時完善病歷，由于網絡原因，出院病人沒有及時辦理出院手續。4、由于我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

　　四、整改計劃

　　1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫院建設完善后，及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。

　　五、改進“新農合”的幾點建議

　　1、加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善“新農合”運行管理機制、優化補償報銷程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

　　2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實惠，保障健康。

　　3、保障新型農村合作醫療基金監管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農合基金正常運轉。

　　4、加強醫療機構“新農合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個人（特別是私營機構），是新型農村合作醫療工作的持續性、健康性，且穩步發展的必要保證。

新農合自查報告15

順平縣新型農村合作醫療辦公室：

　　根據上級主管部門的通知，結合我單位實際情況，對近階段的新農合運行情況進行自查自糾活動，現將工作內容和結果報告如下。

　　1.組織機構規范化建設方面，在資質上我們醫院是衛生局設立的合法醫療單位，擔負新興轄區1.5萬人基本醫療和公共衛生工作，在院職工17人，其中主治醫生2名，執業醫師4名，助理執業醫師6名，護士3名，工勤人員2名。完全能勝任農村合作醫療工作在我區的開展。我院實行醫院領導負責制，院長負總責，設立辦公室，配備專職人員，并定期培訓工作內容和規范。有固定的辦公場所和辦公用品。各項制度逐步健全。對村級衛生室的培訓基本做到每年不少于兩次。檔案整理基本規范。

　　2.新農合政策宣傳教育方面我們積極開展新農合各項政策的的宣教工作，爭取每年對轄區內居民宣傳教育不少于2次，大力提高新農合政策的知曉率。

　　3.財務管理方面我院實行財務管理集中核算的辦法，設立新農合專帳，并做到原始憑證入賬，藥品賬目清楚，藥房和微機藥、賬相符。村衛生室的補助款項做到按時核撥，并保留詳細發放清單及賬目。

　　4.醫療服務方面我們做到登記清楚、真實、規范。在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內基本藥品目錄內的'品規。規范診療和護理操作，嚴格把握出入院標準和身份核實制度，做到因病施治，嚴厲杜絕放寬標準及不合理檢查和私立其他收費項目等行為。

　　5.醫療費用的控制和管理方面我們堅持以國家物價標準收費，并完善醫療費用檢測評價控制制度，嚴格控制住院費用的不合理增長，逐步減小住院率，合理控制門診均次費用。

　　6.建立健全審核補償制度，嚴格按照審核補償程序審核參合農民的補償材料，執行出院即報，嚴厲杜絕推諉拖延參合農民報銷。

　　7.監督管理方面做到了設立公示欄、宣傳欄，加強參合農民對新農合的監督和了解，并聘請了民主監督員對新農合工作進行民主監督，自新農合工作在我院開展以來未發生越級上訪和嚴重違規違紀行為。

　　當然我單位還存許多不足之處，由于人員的匱乏和資金的短期沒有深入的、細致的對新農合工作進行宣傳，以至于許多群眾對新農合仍有不解之處。也是因為人員的匱乏和時間的緊迫對轄區內的村級新農合定點監管和培訓工作也存漏洞。這些我們會在今后的工作當中盡力彌補，加大對轄區參合農民的宣傳力度，加強對轄區內村級新農合定點的稽查和監管力度，爭取使新農合工作在我區穩定健康的發展下去。

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