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服務合作協議書

時間:2022-06-07 16:43:58 服務協議書 我要投稿

關于服務合作協議書范文匯編7篇

  在充滿活力,日益開放的今天,協議的使用成為日常生活的常態,協議協調著人與人,人與事之間的關系。什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編收集整理的服務合作協議書7篇,歡迎大家分享。

關于服務合作協議書范文匯編7篇

服務合作協議書 篇1

  甲方:______醫療信息咨詢有限公司

  乙方:__________________________

  為貫徹衛生部“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動精神,宣傳規范醫療服務,創建和諧醫療環境,讓老百姓了解醫院,正確選擇規范的醫院治療,?_______醫療信息咨詢有限公司充分利用中國醫院信息網站的網絡信息平臺,本著“為醫院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫療機構合作,開展特色醫療信息服務,介紹合作醫療機構的重點科室和知名專家,為醫院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作,雙方本著誠信、優質服務、互惠互利的原則,達成如下協議:

  一、合作項目

  特色醫療信息服務。

  二、合作時間

  ___年。即:_____年___月___日至_____年___月___日。

  三、合作權益

  (一)甲方的權利和義務

  1.遵守本合作協議中的各項條款,誠信服務,患者至上。

  2.在中國醫院信息網、《名醫在線》、《中國醫院管理雜志》等媒體免費發布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。

  3.免費為乙方建立醫院網站。

  4.免費為合作科室的知名專家建立個人網站。

  5.做好網站推廣計劃和網絡營銷。

  6.免費為乙方導醫,介紹病人到乙方就醫。

  7.甲方會員到乙方就醫,不收乙方介紹費。

  (二)乙方的權利和義務

  1.遵守本合作協議中的各項條款,誠信服務,患者至上。

  2.無償提供甲方會員就診的專用診室,診室門口安裝“中國醫院信息網站會員就診部”銅牌,方便甲方會員就醫。

  3.負責甲方會員就診登記,門診管理等工作。

  4.無償提供合作科室和知名專家信息,保證信息的真實性。

  5.甲方介紹病人到乙方就醫,乙方按相關收費標準收費。

  6.甲方會員到乙方就醫,乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費,藥費、檢查費等收費標準不變。

  7.為甲方會員服務,保證服務質量,不亂開藥,不收紅包。

  8.每年承擔________元的網絡信息維護費。

  四、其它

  1.雙方定期交流,互通信息,共同做好此項合作業務的服務工作。

  2.協議期滿,雙方視此項業務的開展情況,續簽或另行協商。

  3.在合作過程中,如有違約,違約方負責。

  4.協議中未及事宜,甲乙雙方協商解決。

  本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,簽字生效,并遵照執行。

  甲方:_________________________

  經辦人:_______________________

  聯系電話:_____________________

  乙方:_____醫療信息咨詢有限公司

  經辦人:_______________________

  聯系電話:_____________________

  簽約時間:______年____月_____日

服務合作協議書 篇2

  甲方(收款人):Z物業服務有限公司

  乙方(委托付款人):

  丙方(委托銀行):中國xx銀行股份有限公司X開發區支行

  甲乙丙三方就甲方管理的Z城市花園之物業服務費用的收、付結算事宜,經協商達成如下協議:

  一、甲乙丙三方共同遵守中國xx銀行關于"委托收款結算辦法"的規定,由甲方向乙方委托的托收銀行(即丙方)提供收款所依據的單證及電子數據后,丙方于每月10日前將款項從乙方在丙方的委托付款帳號中直接劃入甲方帳號,而不必再事先征得乙方重復同意。

  二、乙方同意統一選擇中國xx銀行X開發區支行繳交物業服務費用。

  三、乙方帳戶應于每月10日前按物業服務合同中的收費標準保持足夠金額,交納本月度的物業服務費。如乙方帳戶不足支付,甲方按雙方約定,逾期每天按應收費用總額的3‰收取滯納金。

  四、物業服務費以人民幣結算,通過委托銀行委托收款方式付款。

  五、因乙方自身原因導致帳號變更時,乙方需在每月5日前辦理協議變更手續,同時需重新簽訂新的代收協議,原協議作廢。

  六、用戶辦理本業務時,若乙方帳號為個人儲蓄帳號則須出示個人存折原件和身份證原件,并提供復印件一份;單位帳號須加蓋單位財務章。

  七、甲方有義務接受乙方的查詢和咨詢,托收過程如出現疑問,請到甲方客戶服務中心或丙方營業網點進行咨詢或撥打XXX(中國銀行)查詢。

  八、對甲方提供收款所依據的單證及電子票據存在瑕疵,導致丙方扣劃出現錯誤時,由甲乙方核對一致后雙方協商解決,丙方不承擔因此造成的任何損失。

  九、乙方應如實填寫下表內容,其內容構成本協議的組成部分。乙方需保證所填內容的真實、準確和有效性。如因乙方填寫內容不正確而造成的損失,甲方和丙方對此不負責任。下表內容如有變更,三方可重新簽訂托收協議,在重新簽訂協議之前,本協議繼續有效。

  十、本協議未盡事宜,由三方共同協商解決,本協議一式三份,甲、乙、丙各執一份,均具有同等法律效力。

  客戶住址:Z城市花園 號樓 房

  繳費人姓名繳費人身份證號聯系電話

  代辦人姓名代辦人身份證號聯系電話

  開戶銀行名稱付款帳戶名稱

  委托付款帳號帳號戶主名稱

  甲方:X物業服務有限公司 乙方: 丙方:中國xx銀行股份有限公司X開發區支行

  (蓋章) (蓋章、簽名) (蓋章)

  年 月 日

服務合作協議書 篇3

  甲方:

  地址:

  法定代表人:

  乙方:

  地址:

  法定代表人:

  甲乙雙方經友好協商,就甲方特邀乙方成為其視頻服務合作伙伴,乙方負責

  代為甲方具體實施視頻服務,具體合作方式如下:

  一、甲方權利、義務:

  1、甲方同意在所擁有的網站、宣傳冊、甲方舉辦的會議背景板、甲方舉辦的大型活動、培訓、論壇、甲方負責的俱樂部活動等資源上對乙方的視頻服務進行一定篇幅的宣傳展示,具體時間、篇幅、形式雙方協商確定,上述活動所需要的宣傳材料、宣傳圖案、技術支持等由乙方負責,甲方給予必要的協助;

  2、在甲方舉辦的活動及活動相關的宣傳材料上需顯示乙方為********

  視頻服務合作伙伴:*****。

  3、如甲方需要并經過甲方同意,乙方可為甲方活動提供全程拍攝(部分免費或僅收成本費,具體面議);

  4、甲方會員享受乙方提供的優惠的視頻服務價格;

  5、甲方可以根據具體情況,在甲方活動及活動相關的宣傳材料上顯示“協會視頻服務合作伙伴:******”字樣。

  6、如果乙方滿足相關理事會員條件,甲方將推薦乙方為甲方理事會員單位,并按規定履行增補程序,乙方將根據甲方協會章程行使相關權利,履行相關的義務。

  二、乙方權利、義務:

  1、乙方為甲方提供免費資源:策劃和媒體資源;

  2、經過甲方書面同意,乙方可以全程拍攝甲方舉辦的相關活動(部分免費或僅收成本費,具體面議);乙方拍攝的相關內容相關版權歸甲方所有,未經甲方書面同意,乙方不得將拍攝的內容用于任何商業目的;未經甲方書面同意,乙方也不得在相關媒體或網絡上發布。

  3、乙方的視頻服務給甲方會員享受優惠價格;

  4、乙方可要求在甲方網站對乙方七度時代視頻服務進行一定篇幅的展示;

  5、乙方可要求甲方在其活動及活動相關的宣傳材料上需顯示“視頻服務合作伙伴:******”字樣。

  6、乙方如需通過甲方的網站、宣傳手冊、甲方舉辦的活動、論壇、會議等中展示乙方的服務,相關宣傳資料,宣傳內容及技術支持由乙方自行解決,如需甲方提供且涉及費用,相關費用由乙方負責。乙方對于其提供的宣傳資料、宣傳內容的真實性、合法性負責,如因此侵犯他人合法權益由乙方承擔全部責任,如因此給甲方造成損失由乙方全部承擔。

  7、乙方在對外宣傳中如需要宣傳或介紹與甲方的合作關系,須經過甲方的書面同意,相關宣傳內容需甲方審核同意,否則不得使用。

  三、違約責任:

  任何一方違約導致本合同不能履行的,違約方應承擔違約責任。

  四、其他約定:

  1、在合同有效期內,若未經雙方協商一致或根據本合同約定而終止、解除本合同,甲方不得再同與乙方從事相同業務的單位簽定與本合同相同或類似的協議。

  2、如乙方的行為違反本協議約定或乙方的行為有損甲方的聲譽和形象,甲方有權單方面解除本協議。

  3、如乙方嚴重違反國家法律法規或其他原因,導致乙方形象受損而不再適合成為甲方的合作伙伴,甲方有權單方面解除本協議。

  4、本協議解除后,乙方不得以任何形式明示或暗示與甲方的任何合作關系。

  五、若因履行本合同發生爭議,雙方應就爭議事項友好協商;若不能協商解決時,任何一方均應向甲方所在地人民法院起訴。

  六、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。本合同有效期至 年 月 日。

  (以下為簽字處,無正文)

  甲方:乙方:

  委托人簽名(蓋章):委托人簽名(蓋章): 電話: 電話:

  年 月日 年月日

服務合作協議書 篇4

  投資基金法律服務合作協議書

  甲方(委托人):

  住所:__________

  職務:__________

  身份證號碼(營業執照):_________

  通訊地址:______

  郵政編碼:______

  聯系人:________

  電話:__________

  傳真:__________

  帳號:_________

  乙方(受托人):

  住所:__________

  職務:__________

  通訊地址:______

  XX編碼:______

  聯系人:________

  電話:__________

  傳真:__________

  帳號:__________

  鑒于:甲方系在注冊成立的民營企業。乙方系經省司法廳批準成立的合伙制律師事務所,為客戶提供各類訴訟和非訴訟法律服務。

  甲方欲尋找能為其提供投資或其他和投資相關業務的合作伙伴,以進一步促進企業發展,乙方現將在注冊的____________中國投資基金介紹給甲方,洽談合作事宜,同時乙方也能為甲方的經營發展提供法律服務。本著互惠互利的原則,經雙方友好協商,特訂立如下合作協議,共同遵照履行:

  一、定義

  甲方包括協議上的甲方以及甲方的關聯企業____________中國投資基金包括在注冊的____________中國投資基金及其介紹的相關聯的合作伙伴。

  二、雙方義務

  甲乙雙方如實向對方提供各自的營業執照等與經營活動相關的有關資料,雙方自覺保守對方商業秘密。

  三、甲方的職責

  1.本著誠實信用的原則,如約參加乙方組織的每一次與____________中國投資基金的談判;

  2.負責及時向乙方提供其與____________中國投資基金進行談判的進展情況及相關資料;

  3.按約向乙方支付本協議所規定的相關費用。

  四、乙方的職責

  1.負責聯系、組織____________中國投資基金與甲方進行接洽談判;

  2.為甲方提供其與____________中國投資基金進行商務活動所涉及的各類法律咨詢;

  3.參與甲方與____________中國投資基金進行的商務談判活動;

  4.審查、起草、修改甲方與____________中國投資基金合作的各類法律文書;

  5.就甲方與____________中國投資基金的合作項目進行相關的調查、見證、論證,出具相關的見證書、法律意見書。

  五、費用收取

  甲方一經與____________中國投資基金達成項目合作意向書,必須向乙方支付法律服務費,法律服務費分以下情形收取:

  1.甲方接受____________中國投資基金直接投資的(包括合資、合作、借款等形式),在甲方與____________中國投資基金簽訂協議后__________天內按投資總額的____________%收取;

  2.甲方與____________中國投資基金達成資產重組、合并收購、安排上市及其他形式業務合作的,在甲方與乙方介紹的_________中國投資基金簽訂協議后____________天內按不低于____________萬元人民幣的金額收取服務費。具體金額雙方在____________萬的`基礎上另行協商;

  3.乙方按上述1、2項向甲方收取費用,不影響乙方向____________中國投資基金收取費用及享受甲方當地政府有關引進外資的獎勵。

  甲方按乙方要求將費用劃至乙方指定帳戶:帳戶名:_________,帳戶號:_________,開戶銀行:。

  六、爭議的處理

  1、本協議的制定、解釋及其在執行過程中出現的、或與本協議有關的糾紛之解決,受中華人民共和國現行有效的法律的約束。

  2、本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決,也可由有關部門調解;協商或調解不成的,按下列第____種方式解決(只能選擇一種):

  (1)提交________仲裁委員會仲裁;

  (2)依法向________人民法院起訴。

  七、其他事項

  1.本合同一式二份,雙方各執一份,經雙方代表簽字和蓋章后生效,具有同等法律效力;

  2.本合同履行地在乙方住所地。

  甲方(簽章):________________

  乙方(簽章):_______________

  法定代表人(簽章):__________

  法定代表人(簽章):__________

  委托代理人(簽章):__________

  委托代理人(簽章):__________

  _________年_______月_______日

  _________年_______月_______日

服務合作協議書 篇5

  甲方:_______________________

  地址:_______________________

  聯系電話:___________________

  傳真:_______________________

  郵政編碼:___________________

  乙方:_______________________

  地址:_______________________

  聯系電話:___________________

  傳真:_______________________

  郵政編碼:___________________

  網站名稱:___________________

  域名:_______________________

  (每一方稱“一方”,合稱“雙方”。)

  甲乙雙方本著互惠互利、共同發展的原則,經友好協商,就甲方向乙方提供貨款代收代付服務,共同開拓電子商務業務事宜簽訂本協議。

  第一條 定義

  _________支付服務:甲方向乙方所提供的“_________”軟件系統及其附隨提供的貨款代收代付服務。

  “_________”軟件系統支付帳號:指在使用本協議項下的“_________”服務時,甲方將為乙方提供一個唯一的編號,即帳號,并由乙方自行設置密碼,以此查詢或計量乙方的預付、或應收應付款。

  乙方用戶:在乙方網站(_________)完成會員注冊的用戶。

  第二條 服務內容

  甲方為乙方提供以下服務:

  2.1 安全加密

  為乙方使用甲方的服務提供高質量的網絡傳輸加密通道,包括為乙方提供信息傳輸的接口規范、配置安全傳輸協議、后臺管理權限設定等。

  2.2 支付服務

  為乙方提供“_________”軟件系統,以及乙方與乙方用戶間等各種形式的貨款代收代付的服務。甲方向乙方提供“_________”軟件系統支付帳號,用于后者即時查詢雙方項目合作中乙方的預付、應收和應付款的余額。乙方可不定期申請將由甲方保管的錢款或乙方的應收款“退返”乙方,由甲方在收到申請且確認金額后二個工作日內完 成向乙方銀行帳戶的匯款。

  2.3 提供在線查詢系統

  為乙方設立網上交易查詢功能,為乙方提供信息管理和信息查詢服務系統,用于二十四小時即時在線查詢。

  第三條 雙方權利和義務

  3.1 甲方權利和義務

  3.1.1 甲方負責“_________”軟件系統的建設、運行和管理,保證向乙方提供第二條所述的各項服務。

  3.1.2 甲方負責受理涉及“_________”軟件系統出現問題的投訴并解決相應的糾紛,甲方只為乙方提供支付服務,不介入乙方與乙方用戶之間因網上交易可能發生的非甲方原因產生的相應糾紛。

  3.1.3 甲方設立業務咨詢和聯系電話,負責解答乙方在使用甲方支付平臺中的遇到的各種疑問,并及時解決雙方在數據對賬、資金流轉過程中的有關問題。

  3.2 乙方權利和義務

  3.2.1 乙方應如實向甲方提供有關身份資料,包括基本業務情況說明、營業執照復印件、稅務登記證、法定代表人身份證明、公司業務介紹、企業郵箱(非個人email信箱)等。乙方應在上述信息任何一項發生變更后三個工作日內書面通知甲方,并承擔因身份資料不準確、不真實、不及時和不完整而引發的一切責任。

  3.2.2 乙方可以通過甲方提供的_________支付服務系統,在互聯網上開展第三方交易平臺業務,并提供各項服務。乙方不可以將甲方的服務電話或者電子郵箱作為乙方的客服電話或者電子郵箱刊登在乙方的網站上以致誤導消費者,一經發現甲方將有權隨時終止為乙方提供的各項業務。

  3.2.3 乙方承諾甲方無需承擔因其網站的交易信息違法、虛假、陳舊或不詳實造成的投訴、退貨、糾紛等的責任。

  3.2.4 在未得到甲方書面授權情況下,乙方不能擅自轉載、復制、截娶再造甲方網站上內容。

服務合作協議書 篇6

  甲方:

  乙方:

  根據《中華人民共和國合同法》和國家有關法律、法規,經甲乙雙方協商一致,就雙方終止20xx年9月19日簽訂的保安服務合同,即重新商定保安服務合作事宜,達成以下協議:

  一、保安服務的形式內容

  第一條 甲方聘用乙方選派的保安員,乙方提供業務指導和法律咨詢、培訓服務。

  第二條 受聘于甲方的保安員,統一由甲方負責管理,包括人員的選聘、任免、調配、獎懲、考核等,乙方不予干預。

  二、聘用保安數量、服務期限和服務地點

  第三條 甲方聘用保安員10名,數量、來源及具體人員由甲方決定。

  第四條 服務合作期限自20xx年9月19日至20xx年9月19日止。

  第五條 服務地點:XX市江津西路288號投資廣場及附屬公寓樓(具體地點由甲方根據工作需要安排)。

  三、工作時間

  第六條 保安員的工作由甲方根據《勞動法》和甲方實際工作統一安排。

  第七條 根據甲方工作需要,對安排保安員節假日或其它時間加班,無特殊原因保安員應服從甲方安排,乙方應給予支持。

  四、服務費用及付款方式

  第八條 甲方聘用保安員的工資由甲方負責按工資標準直接發放給保安員。除此之外,在合同期間,甲方按每月壹千元的標準支付給乙方服務管理費。

  第九條 在合同生效后,如乙方切實履行其合同約定,甲方于次月起,以轉賬支票或其他方式于每月五日前(如遇休息日或節假日,付款日期順延)全額向乙方支付上月的保安服務管理費壹仟元整。

  第十條 節假日或其它時間的加班,甲方一般安排保安員補休,不能給予補休的,由甲方支付給保安員相應的加班補貼。

  五、甲方的權利和義務

  第十一條 甲方有權對保安員的工作實行全面管理和具體工作安排,包括人員的選聘、定編、定崗、定薪、任免、調配、獎懲、考核;有權要求保安員統一遵守甲方公司規章制度和紀律要求;有權對違規違紀的保安員予以處罰。

  第十二條 甲方有權調換和辭退不適合在甲方工作的保安員,并與保安員簽定責任合同,因乙方保安員失職造成甲方財產損失,甲方有權向當值保安員提出賠償,乙方應負責協助解決。

  第十三條 甲方聘用的保安員可根據工作需要,統一穿著保安公司的保安服裝。

  六、乙方的權利和義務

  第十四條 乙方應確保所推薦保安員政審合格,身體素質和業務素質達到甲方錄用要求。乙方不得在未經甲方同意的情況下隨意更換保安員,否則甲方有權拒絕。

  第十五條 乙方有推薦人員和組織培訓的義務,對保安實行專業指導并傳達國家和地方對保安工作的指示。

  第十六條 乙方應負責保安員的思想教育,教育甲方在職員工安心工作。

  第十七條 乙方應及時更換甲方提出的不稱職的保安員,保安員應嚴格遵守甲方的員工紀律規范,甲方有權對違反紀律的保安按照規定作出處理。

  七、合同的變更、解除、終止和續訂

  第十八條 甲乙雙方經協商可以變更本合同。

  第十九條 一方因不可抗拒的原因不能繼續履行合同時,可以解除合同,但應提前半個月書面通知對方。

  第二十條 本合同期限屆滿即終止,一方要求續訂,應在本合同期滿前一個月內提出,由雙方協商確定。

  第二十一條 本合同的變更與提前終止必須采用書面形式。

  第二十二條 本合同規定的履行期限屆滿,合同自動終止。

  第二十三條 合同內容變更、提前終止必須提前一個月書面通知對方,否則按月服務費25%向對方負責賠償。

  八、合同解除

  第二十四條 甲方未按合同規定向乙方支付費用,經乙方催討后仍未支付的,乙方可以解除合同,并按違約責任要求賠償。

  第二十五條 乙方發生嚴重違約后,在收到甲方書面通知五個工作日內仍不能采取補救措施及行動,甲方有權解除合同。

  九、違約責任

  第二十六條 如甲方不按規定期限向乙方付費,經乙方催討后仍未支付的,對逾期未付的費用每逾期一天,按支付金額的3‰支付滯納金。

  第二十七條 如乙方未按合同要求進行優質的保安服務(按合同標準)且造成惡劣影響和損失時,甲方有權拒付當月服務管理費。

  十、其他

  第二十八條 爭議解決:在合同履行中如發生爭議,由雙方協商解決;協商不成的,可以向合同仲裁機關申請仲裁,或向人民法院提起訴訟。

  第二十九條 本合同一式四份,雙方各執二份,合同自法定代表人或授權代表簽字蓋章之日起生效。其他附件作為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力。

  第三十條 本變更合同生效,則原乙方與甲方簽訂的保安服務合同予以終止。

  第三十一條 本合同未盡事宜,雙方協商解決,可以簽訂補充協議。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  授權委托人: 授權委托人:

服務合作協議書 篇7

  甲方:______________________

  乙方:____________律師事務所

  鑒于:甲方系在浙江注冊成立的民營企業。

  乙方系經浙江省司法廳批準成立的合伙制律師事務所,為客戶提供各類訴訟和非訴訟法律服務。

  甲方欲尋找能為其提供投資或其他和投資相關業務的合作伙伴,以進一步促進企業發展,乙方現將在上海注冊的____________中國投資基金介紹給甲方,洽談合作事宜,同時乙方也能為甲方的經營發展提供法律服務。本著互惠互利的原則,經雙方友好協商,特訂立如下合作協議,共同遵照履行:

  定義:甲方包括協議上的甲方以及甲方的關聯企業

  ____________中國投資基金包括在上海注冊的____________中國投資基金及其介紹的相關聯的合作伙伴。

  一、甲乙雙方如實向對方提供各自的營業執照等與經營活動相關的有關資料,雙方自覺保守對方商業秘密。

  二、甲方的職責

  1.本著誠實信用的原則,如約參加乙方組織的每一次與____________中國投資基金的談判;

  2.負責及時向乙方提供其____________中國投資基金進行談判的進展情況及相關資料;

  3.按約向乙方支付本協議所規定的相關費用;

  三、乙方的職責

  1.負責聯系、組織____________中國投資基金與甲方進行接洽談判;

  2.為甲方提供其與____________中國投資基金進行商務活動所涉及的各類法律咨詢;

  3.參與甲方與____________中國投資基金進行的商務談判活動;

  4.審查、起草、修改甲方與____________中國投資基金合作的各類法律文書;

  5.就甲方與____________中國投資基金的合作項目進行相關的調查、見證、論證,出具相關的見證書、法律意見書。

  四、費用收取

  甲方一經與____________中國投資基金達成項目合作意向書,必須向乙方支付法律服務費,法律服務費分以下情形收取:

  1.甲方接受____________中國投資基金直接投資的(包括合資、合作、借款等形式),在甲方與____________中國投資基金簽訂協議后__________天內按投資總額的____________%收取;

  2.甲方與____________中國投資基金達成資產重組、合并收購、安排上市及其他形式業務合作的,在甲方與乙方介紹的_________中國投資基金簽訂協議后____________天內按不低于____________萬元人民幣的金額收取服務費。具體金額雙方在____________萬的基礎上另行協商。

  3.乙方按上述1、2項向甲方收取費用,不影響乙方向____________中國投資基金收取費用及享受甲方當地政府有關引進外資的獎勵。

  五、其他事項

  1.本合同一式二份,雙方各執一份,經雙方代表簽字和蓋章后生效,具有同等法律效力;

  2.本合同履行地在乙方住所地。

  3.在履行本合同中如有爭議,甲乙雙雙方須友好協商解決,協商不成的,提交杭州仲裁委員會仲裁。

  甲方:__________________

  _______年______月_____日

  乙方:__________________

  _______年______月_____日

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