三高人群健康管理方案（精選15篇）

　　為了保障事情或工作順利、圓滿進行，時常需要預(yù)先開展方案準(zhǔn)備工作，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細(xì)過程。那么你有了解過方案嗎？以下是小編收集整理的三高人群健康管理方案，歡迎大家分享。

　　三高人群健康管理方案 篇1

　　為了切實做好我鎮(zhèn)糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作，確保我鎮(zhèn)慢病管理工作的順利實施，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》具體要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實施方案》。

　　一、目標(biāo)任務(wù)

　　通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理項目，建立我鎮(zhèn)糖尿病患者健康管理檔案;組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預(yù)的力度，減少主要健康危險因素、有效預(yù)防控制我鎮(zhèn)糖尿病慢性病的.發(fā)生和發(fā)展。力爭在20xx年底前，全鎮(zhèn)病人管理率達80%以上;規(guī)范管理率達到90%以上;健康體檢率達到80%;管理人群血糖控制率達到100%。

　　二、項目內(nèi)容

　　根據(jù)《2型糖尿病管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)15歲以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。

　　1、患者篩查：通過廣泛宣傳和動員，開展15歲以上居民每年測血糖;居民診療過程測血糖;健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖;居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

　　2、隨訪：對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估;對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導(dǎo)，并填寫隨訪表。

　　3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。

　　三、職責(zé)分工：

　　㈠、成立項目領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，(領(lǐng)導(dǎo)組名單附后)。按照屬地管理原則，各負(fù)其責(zé)，完成項目任務(wù)。

　　㈡、疾控中心為項目管理單位，負(fù)責(zé)日常管理、項目督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。

　　㈢、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對各村15歲以上人群開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等)

　　㈣、我院負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的宣傳，動員落實和質(zhì)量控制等工作，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等)。

　　四、工作實施安排

　　㈠、項目啟動階段

　　1、成立慢病項目領(lǐng)導(dǎo)組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)組，制定具體工作方案，明確專人負(fù)責(zé)、設(shè)置管理門診、制度規(guī)范上墻。

　　2、召開全鄉(xiāng)糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

　　3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。

　　4、對相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓(xùn)。

　　㈡、宣傳篩查建檔階段

　　1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內(nèi)容，把黨的溫暖普照到每個目標(biāo)人群。

　　2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

　　3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

　　4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到100%。

　　5、進行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在1月底、4月底、7月底和11月底進行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。

　　6、開展督導(dǎo)：市疾控中心對我鄉(xiāng)糖尿病工作進行多次督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要是人員落實工作進度發(fā)現(xiàn)率、建檔率、隨訪率、控制率，經(jīng)費使用等，并寫好半年和年度工作總結(jié)。

　　7、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢，檢查和治療指導(dǎo)。

　　三高人群健康管理方案 篇2

　　20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“應(yīng)對糖尿病，立即行動”。糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制定《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：

　　一、活動時間

　　20xx年11月14日

　　二、活動名稱

　　大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動糖尿病教育與預(yù)防

　　三、活動主題

　　糖尿病教育與預(yù)防

　　四、活動安排

　　1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動。

　　2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點，發(fā)放糖尿病防治知識宣傳材料。

　　3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即行動”的字幕。

　　4、選派經(jīng)驗豐富的.臨床醫(yī)生為前來參加活動的咨詢?nèi)藛T解答有關(guān)糖尿病地防治知識。

　　5、張貼標(biāo)語，并要求村衛(wèi)生室張貼。

　　五、宣傳標(biāo)語

　　1、病教育與預(yù)防

　　2、應(yīng)對糖尿病，立即行動

　　六、組織實施

　　本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實施。

　　三高人群健康管理方案 篇3

　　一、指導(dǎo)思想

　　圍繞“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳主題

　　二、活動時間

　　全年、11月14日開展主題宣傳活動

　　三、活動主題

　　暫定、“糖尿病患者的自我管理”等

　　四、工作目標(biāo)

　　有針對性地對可預(yù)防糖尿病的`健康生活方式知識進行宣傳，指導(dǎo)群眾合理飲食，做到粗細(xì)搭配、暈素搭配，盡量減少食用高熱量、高鹽食物；要加強體育鍛煉，避免體重過快增長；如已出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象，則要及時就醫(yī)，并運用飲食療法，嚴(yán)格控制含糖食物的攝取量，以免加重病情；開設(shè)微信公眾號，讓群眾能通過微信掃碼形式很方便的了解糖尿病小常識與糖尿病自我管理知識。

　　五、活動安排

　　1、11月11日，制定“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動實施方案。制作宣傳橫幅一條、展牌2塊，宣傳單若干。

　　2、11月14日，指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶部亍⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在xx市xx區(qū)（縣）地點顯眼位置，懸掛宣傳橫幅、擺放展牌、發(fā)放宣傳單，進行糖尿病防治知識宣傳，以達到預(yù)期的宣傳效果。使廣大居民提高了對糖尿病及其危險因素的知曉程度，掌握了預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識，對人們積極主動預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展起到了積極的促進作用。

　　3、以展板、網(wǎng)站等形式公布微信公眾號，全年不定期更新糖尿病健康知識、自我管理知識，并能與患者及家屬互動。

　　三高人群健康管理方案 篇4

　　一、工作目標(biāo)

　　及時更新、規(guī)范糖尿病教育內(nèi)容，為臨床提供糖尿病教育的新動向、新信息，為全院各護理單元提供信息支持和技術(shù)指導(dǎo)，開展疑難個案的'護理會診，提高糖尿病教育的有效性，最終使患者提高自我照顧能力，達到行為改變。

　　二、成員組成

　　組長：

　　成員：

　　三、工作職責(zé)

　　1、對患者進行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營養(yǎng)狀況評估，從而為患者制定個體化的教育計劃和隨訪日程安排。在初次評估中應(yīng)考慮患者的學(xué)習(xí)障礙、教育和專業(yè)背景、當(dāng)前所患其他疾病、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、家庭和社會支持程度等情況。

　　2、以一對一或小組教育形式，在門診或醫(yī)院以循證醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)，為糖尿病患者提供糖尿病教育。

　　3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護人員，以便為患者提供進一步的糖尿病教育、咨詢、社會服務(wù)或家庭護理。

　　４、設(shè)置教育課程，包括教育內(nèi)容與日程安排。

　　５、記錄患者的代謝控制指標(biāo)結(jié)果和行為改變情況。

　　６、隨訪與跟蹤。

　　三高人群健康管理方案 篇5

　　一、糖尿病概述

　　糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。

　　糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例約90%，以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病。

　　就中醫(yī)而言，我國最早的'醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》及《靈樞》中就記載“消渴癥”病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。

　　二、糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)

　　1、糖尿病癥狀x＋任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

　　2、空腹血漿葡萄糖（FPGxx）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）

　　3、葡萄糖耐量試驗（OGTTxxx）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

　　三、糖尿病的危害

　　1、糖尿病引起病痛和治療措施給患者帶來不便。

　　2、糖尿病并發(fā)癥造成殘廢或者早亡。

　　3、用于糖尿病治療的費用可能給其本人、家庭、工作單位以及國家?guī)�來沉重�?jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　4、急性并發(fā)癥

　　（1）糖尿病酮癥酸中毒

　　（2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲性昏迷）

　　（3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚等感染

　　5、慢性并發(fā)癥

　　（1）引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變——導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。

　　（2）引起糖尿病腎病——導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　（3）引起大血管病變——導(dǎo)致中風(fēng)。對于心血管病，有70％患者并發(fā)動脈粥樣硬化而導(dǎo)致冠心病。

　　（4）損害神經(jīng)系統(tǒng)——運動和感覺功能受損。

　　（5）糖尿病足——是截肢、致殘主要原因。

　　四、糖尿病中醫(yī)藥防治：

　　（一）方藥

　　1、上消（肺熱津傷）型

　　表現(xiàn)：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　方藥：玉泉丸、消渴丸

　　單方驗方：降酮湯、人參白虎湯

　　2、中消（胃熱熾盛）型

　　表現(xiàn)：多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干結(jié)，舌苔黃干，脈滑數(shù)。

　　方藥：玉女煎、消渴丸

　　單方驗方：參黃降糖方、蘿卜汁、消三多湯、扶脾消渴湯

　　3、下消（腎虛精虧）

　　表現(xiàn)：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　方藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、消渴丸

　　單方驗方：下消飲、滋腎蓉精丸、補腎滋陰湯

　　（二）重要驗方

　　黃芪40克，生地黃30克，山藥30克，玄參35克，黃芩15克，黃連15克，川芎15克，黃柏15克，赤芍15克，蒼術(shù)15克，梔子20克，茯苓20克，當(dāng)歸20克，生牡蠣50克。

　　水煎2次，分2次服用，每日一劑。

　　（三）針灸療法

　　主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪

　　配穴：上消者，加太淵、少府；中消者加內(nèi)庭、地機；下消者加復(fù)溜、太沖。

　　操作：主穴用毫針補法或是平補平瀉法。

　　（四）耳針療法

　　選胰膽、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

　　（五）穴位注射法

　　選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應(yīng)夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關(guān)元、太溪。每次選取2～4穴，以當(dāng)歸或黃芪注射液，或用小劑量胰島素穴位注射，每穴位注射液0.5～2.0毫升。

　　（六）飲食療法

　　控制每日攝入總熱量，維持理想的體重；平衡膳食，食物多樣化，谷類是基礎(chǔ)，限制脂肪攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽攝入，堅持少量多餐，定時、定量、定餐，多飲水，限制飲酒。

　　（七）運動療法

　　時間一般在餐后60～90分鐘，每日1～2次，每次20～30分鐘。運動定時定量，要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太極拳、爬樓梯、騎自行車等。

　　三高人群健康管理方案 篇6

　　活動主辦：

　　xxxx

　　活動時間：

　　11月12日-11月18日

　　活動背景：

　　11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是：糖尿病教育與預(yù)防目前中國老年人口已逼近2億，針對目前老齡人口增長快、高齡化、空巢化趨勢，關(guān)愛老年人健康問題已成為全社會不可忽視的責(zé)任。而現(xiàn)代健康管理科學(xué)研究表明，通過日常有效的健康檢測與管理，可以有效避免80%的心臟病、80%的糖尿病、70%的中風(fēng)、50%的`癌癥等很多現(xiàn)代的常見病。

　　合作對象介紹：

　　瑞恒獨創(chuàng)性地綜合運用云計算技術(shù)、3G移動通訊技術(shù)、健康檢測傳感技術(shù)、移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與嵌入式信息處理技術(shù)，專為中老年人定制開發(fā)了瑞恒3G老年人健康管理手機。該手機，不僅是一款針對老年人使用而專門設(shè)計的具有手機功能的通訊工具，而且是一款獨具健康檢測、健康管理功能的手機。通過本款手機，借助瑞恒公司的'久久康乃馨健康管理云服務(wù)平臺及網(wǎng)站，可為用戶提供血壓、血糖監(jiān)測管理，健康指標(biāo)分析，健康資訊，電子健康檔案等一系列健康管理服務(wù)，為老年人日常居家健康監(jiān)測與健康管理提供了一種有效手段，幫助老年人實時的了解和掌握自身的健康狀況、及時發(fā)現(xiàn)健康問題、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、提高自己的生活質(zhì)量。

　　活動方案：

　　針對目前糖尿病患者的健康管理，開展問卷調(diào)查，了解糖尿病患者血糖監(jiān)測的習(xí)慣和方法，同時宣傳糖尿病患者血糖監(jiān)測的重要性和如何正確的監(jiān)測血糖，對糖尿病患者的健康管理給予科學(xué)指導(dǎo)，并且提供和省內(nèi)糖尿病科專家在線交流的機會。

　　同時，對于目前智能手機軟件越來越多的應(yīng)用到健康管理當(dāng)中，解讀這類健康管理軟件是否確實可信可用，邀請專家進行解讀，同時讓切實可用的健康管理手機為廣大百姓所認(rèn)知。

　　制作專題：

　　“糖尿病患者健康管理隨時隨地監(jiān)測血糖”

　　專題內(nèi)容：

　　（一）、針對血糖監(jiān)測的方法和工具，在專題頁及微博上發(fā)起調(diào)查，為期一周。

　　調(diào)查項：

　　1、您的家人是否正遭受糖尿病困擾？

　　A：是B：否

　　2、如果您或家人正受糖尿病困擾，平時每天監(jiān)測幾次血糖？

　　A：根據(jù)病情隨時監(jiān)測次數(shù)不定

　　B：三餐前后和睡覺前4-8次

　　C：血糖穩(wěn)定，每天監(jiān)測少于2次

　　3、您平時如何監(jiān)測血糖？

　　A：血糖儀自測

　　B：就診時醫(yī)生監(jiān)測

　　C通過智能手機軟件監(jiān)測

　　（二）、微博有獎轉(zhuǎn)發(fā)：

　　針對目前越來越多的電子產(chǎn)品應(yīng)用到健康監(jiān)測和管理當(dāng)中，在微博上開展有獎轉(zhuǎn)發(fā)活動，只要是轉(zhuǎn)發(fā)指定微博，關(guān)注@新浪福建健康頻道和@久久康乃馨就有機會獲得健康管理手機一部（數(shù)量待定）

　　（三）、微訪談或者微博名醫(yī)在線：

　　主題：糖尿病患者的健康管理（引導(dǎo)妊娠期糖尿病患者家屬、及老年人糖尿病患者家屬參與）

　　時間：11月14日（待定，與專家商定）

　　推廣資源：

　　1、廣告位

　　2、內(nèi)廣

　　三高人群健康管理方案 篇7

　　一、活動主題：

　　11月14日是第x屆“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”，往年的活動主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“保護咱們的將來”。

　　二、活動目的：

　　我院為呼應(yīng)衛(wèi)生部告訴，在11月14日第六個個聯(lián)結(jié)國糖尿病日行將到來之時，我院踴躍參與到糖尿病治理工作中來，為進步公眾自動防控糖尿病等慢性病的認(rèn)識，喚起全社會對糖尿病人群的注重，盲目養(yǎng)成良好的.瘦弱行為和生活形式，降低糖尿病發(fā)生危險，縮小和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，進步瘦弱程度。

　　三、活動時間：

　　11月14日

　　四、活動地點：

　　襄州區(qū)人民醫(yī)院門口

　　五、活動內(nèi)容：

　　(1)為糖尿病患者體檢

　　(2)隨訪在本醫(yī)院注銷有過糖尿病史的患者

　　(3)設(shè)立糖尿病咨詢活動服務(wù)臺

　　(4)無關(guān)糖尿病的宣傳海報

　　(5)組織轄區(qū)居民參加糖尿病普查活動(可以安排一周時間進行普查)。

　　1、普查人群：

　　(1)三高人群(高血壓、高血脂、高血糖)

　　(2)有糖尿病家族史

　　(3)45歲以上人群瘦削人群

　　2、普查項目：隨機血糖、尿微量白蛋白、糖耐量檢查、尿常規(guī)、血壓、身體指數(shù)(BMI)、視力檢測、心電圖

　　3、普查地點：襄州區(qū)人民醫(yī)院

　　4、海報內(nèi)容：《意識糖尿病》、《糖尿病飲食誤區(qū)》、《糖尿病營養(yǎng)指點》《糖尿病與瘦削》《糖尿病與高血壓、高血脂》《糖尿病患者的運動治療》《糖尿病足的家庭防護》《低血糖如何正確應(yīng)答》《糖尿病口服藥物治療準(zhǔn)則及用法》《糖尿病的胰島素理念》等。

　　六、組織機構(gòu)與人員安排

　　本次活動由我院醫(yī)務(wù)科組織實施，動員全院人員參與，成立“糖尿病日”宣傳活動領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　三高人群健康管理方案 篇8

　　活動總指揮：

　　負(fù)責(zé)整個活動的總體協(xié)調(diào)，各項工作的督促與評估;

　　活動總策劃：

　　負(fù)責(zé)活動策劃、外聯(lián)協(xié)調(diào)、制定媒體宣傳計劃、活動現(xiàn)場物料的創(chuàng)意及制作、新聞媒體邀請;

　　活動副總指揮：

　　負(fù)責(zé)各辦事處人員、醫(yī)生、場地及宣傳執(zhí)行的督促;

　　后勤保障：

　　負(fù)責(zé)貨物供給、安全;

　　活動培訓(xùn)：

　　負(fù)責(zé)圍繞活動組織和實施培訓(xùn)

　　一、活動主題：

　　關(guān)懷每一位糖尿病人——端午節(jié)大型專家咨詢活動

　　主題：關(guān)愛老人

　　二、活動思想：

　　科學(xué)健康快樂

　　三、活動主辦單位：

　　新聞網(wǎng)、成都瑞恩糖尿病醫(yī)院

　　四、活動時間及地點：

　　06月06日：成都老年人養(yǎng)老中心

　　五、任務(wù)制定：

　　1、及數(shù)位專家到場做現(xiàn)場咨詢;

　　2、到場患者均可獲贈價值x元的.一張，及最新雜志一本;

　　3、關(guān)懷糖尿病人，減輕患者負(fù)擔(dān)，恰逢醫(yī)藥公司新品上市，活動期間為患者推出超值優(yōu)惠措施：

　　①、購買療程，贈送療程(價值x元)，并可成為服務(wù)中心的金卡會員，享受尊貴的權(quán)益;

　　②、購買x個療程，贈送療程(價值x元);

　　③、購買x個療程，贈送“”蜂膠盒。

　　現(xiàn)場員工掌握促銷的隱性利益點：四療程加送2-3瓶蜂膠，送強心卡一張六療程加送4-5瓶蜂膠，送強心卡一張

　　4、購藥抽獎設(shè)置。

　　1）抽獎資格：凡現(xiàn)場訂購療程以上的即可抽獎;

　　2）現(xiàn)場促銷措施：可以給會員療程抽獎的特權(quán);

　　3）獎品發(fā)放：隨所定購的藥物，一起發(fā)送到患者手中，如果患者在送到藥時反悔或想減少購藥且總量在療程以下(不含療程)，則將所抽中的獎品帶回;

　　六、活動流程：

　　(一)、講座正式開始前：《人間有真愛》歌曲播放兩遍營造會場氛圍

　　(二)、講座部分：

　　1、主持人宣布講座開始

　　2、團隊展示及娛樂

　　責(zé)任人：

　　①、舞蹈表演合唱歌曲《感恩的心》,手語配合。表演：廣州辦事處員工，男女各x名;

　　節(jié)目排練：

　　②、會員舞蹈隊演出：體現(xiàn)健康、快樂。

　　表演：表演隊

　　節(jié)目聯(lián)系：

　　3、主辦單位新聞網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)帶胸花入場、就座;

　　4、及數(shù)位專家入場捧鮮花(禮儀小姐陪同);

　　5、主持人介紹到場嘉賓、專家;

　　6、領(lǐng)導(dǎo)講話、專家代表全體專家講話;(介紹活動意義)

　　7、講課：圍繞“國際糖尿病的最新治療進展”和“糖尿病患者端午節(jié)飲食注意事項”;

　　8、老年人中心領(lǐng)導(dǎo)為頒發(fā)“獎”,為頒發(fā)“獎”,為終身名譽駐老年人中心特約醫(yī)師。

　　三高人群健康管理方案 篇9

　　一、活動背景：

　　世界衛(wèi)生組織，國際糖尿病聯(lián)盟將每年11月14日定為聯(lián)合國糖尿病日，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木�覺和醒悟。呼吁全社會力量聯(lián)合起來，開展普及糖尿病知識的全民教育，以早期預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)合國糖尿病日”，糖尿病發(fā)展趨勢的.數(shù)據(jù)根據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的糖尿病患者人數(shù)正在快速增長，已經(jīng)替代印度成為糖尿病患者最多的國家，目前我國糖尿病的患病率已達9.7%，患病人數(shù)超過9200萬，患病前期人數(shù)高達1.48億以上，每天新增糖尿病例約3000人。在調(diào)查中發(fā)展，糖尿病的未診斷率為60%，有近80%的受訪者血糖控制不達標(biāo)，并且因糖尿病并發(fā)的心血管疾病致命率約80%左右。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最新預(yù)測世界糖尿病患病人群在2030年將直逼5億，而我國糖尿病防治形勢嚴(yán)峻，因此，“應(yīng)對糖尿病，立即行動”。

　　二、活動主題：

　　為了我們的未來全民關(guān)注糖尿病

　　三、活動目的及意義：

　　1、呼吁人們關(guān)愛糖尿病人

　　2、提醒人們關(guān)注糖尿病，注意飲食健康。

　　3、正確理解糖尿病預(yù)防重要性。

　　四、活動時間：

　　20xx年11月14日8：30至11：30

　　五、活動地點：

　　城市廣場

　　六、活動對象：

　　社區(qū)糖尿病患者及城市廣場過往人群

　　七、活動主辦方：

　　紹興第五醫(yī)院

　　八、活動內(nèi)容：

　　（1）糖尿病患者的監(jiān)測項目（包括：血糖、血壓、BMI、腰圍）

　　（2）糖尿病風(fēng)險因素評估（登記：血糖、血壓、BMI、腰圍、有無家族史等，由糖尿病專科進行評估）

　　（3）專家為糖尿病患者現(xiàn)場解答疑難問題，登記電話號碼便于日后回訪。

　　（4）專科護士宣教有關(guān)糖尿病合理飲食及自我管理能力知識。

　　（5）專職護士宣教血糖監(jiān)測方法及重要性。

　　（6）專科護士宣教正確胰島素注射方法。

　　（7）在橫幅上簽字倡議。

　　（8）發(fā)放糖尿病教育知識手冊。

　　（9）知識競答。

　　九、活動流程：

　　（1）活動前期準(zhǔn)備（20xx年11月12號——20xx年11月13號）

　　1、準(zhǔn)備“為了我們的未來全民關(guān)注糖尿病”的橫幅。

　　2、黑色馬克筆十支，礦泉水三箱，測量儀器12套，桌椅12套。

　　3、準(zhǔn)備彩印好的宣傳手冊100本

　　4、社區(qū)宣傳這個大型義診活動

　　5、醫(yī)院門口宣傳告知這個糖尿病日宣傳活動

　　6、申請并確認(rèn)場地

　　7、展板十塊

　　8、知識競答的題目

　　（2）活動過程（20xx年11月14日上午8：30-11：30）

　　1、8：00所有參與活動工作人員在廣場集合。

　　2、現(xiàn)場橫幅懸掛，桌子一字排開，前面排放展板。

　　3、各個工作人到位就緒，確認(rèn)分工。

　　4、8：30正式開始

　　5、4名專家及專科醫(yī)生，2名（護理部主任及護士長）6名護士分別測血糖、血壓身高、體重、腰圍/臀圍患者做糖尿病教育及發(fā)放宣傳資料，為病友提供咨詢。

　　6、1名工作人員負(fù)責(zé)簽字工作。

　　7、結(jié)束時主持一個現(xiàn)場知識競答比賽，發(fā)送禮品。

　　8、一名用相機記錄活動場景，活動結(jié)束時尋找合適場地集體合影。

　　（3）活動后期

　　1、將儀器統(tǒng)計歸還

　　2、信息部將照片上傳網(wǎng)絡(luò)。

　　3、調(diào)查活動效果，交流活動感受，總結(jié)經(jīng)驗。

　　十、注意事項：

　　1、因為是外出活動，請工作人員注意自身安全。

　　2、有秩序，有禮貌的進行活動，展示我五院風(fēng)采。

　　3、如有外界干擾因素，活動推至周五。

　　十一、經(jīng)費預(yù)算：

　　略。

　　三高人群健康管理方案 篇10

　　20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”，主題是xx，口號是xx。糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制訂《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：

　　一、活動時間

　　20xx年11月14日

　　二、活動名稱

　　大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動糖尿病教育與預(yù)防

　　三、活動主題

　　糖尿病教育與預(yù)防

　　四、活動安排

　　1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動。

　　2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點，發(fā)放糖尿病防治知識宣傳資料。

　　3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即舉動”的.字幕。

　　4、選派經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動的咨詢?nèi)藛T解答無關(guān)糖尿病地防治知識。

　　5、張貼標(biāo)語，并要求村衛(wèi)生室張貼。

　　五、宣傳標(biāo)語

　　1、病教育與預(yù)防

　　2、應(yīng)答糖尿病，立即舉動

　　六、組織實施

　　本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組擔(dān)任組織實施。

　　三高人群健康管理方案 篇11

　　一、活動背景

　　每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“xxx”糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴(yán)峻內(nèi)，目前中國的糖尿病發(fā)病率高達9.7%，全國糖尿病人接近一個億，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。

　　糖尿病現(xiàn)狀的嚴(yán)峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū)。

　　基于目前這種刻不容緩的嚴(yán)峻形勢，我部門決定以“遠(yuǎn)離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作。

　　二、活動主題

　　三、活動創(chuàng)意及目的'

　　預(yù)防糖尿病活動是以響應(yīng)健康日為背景，旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病，普及糖尿病預(yù)防常識，科學(xué)掌握糖尿病的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對糖尿病的誤區(qū)。

　　四、活動參加人員

　　公共衛(wèi)生科人員及村衛(wèi)生室人員

　　五、活動流程

　　1、活動前期

　　1）公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備活動策劃書

　　2）活動負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備宣傳文稿

　　3）選擇活動地點等

　　4）聯(lián)系衛(wèi)生室，準(zhǔn)備場地桌椅等

　　5）確定此次活動的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。

　　2、活動中期

　　11月14日上午八點參加活動的全體成員在醫(yī)院門口集合，小組由公共衛(wèi)生科科長負(fù)責(zé)帶隊，十分鐘后出發(fā)，到達活動地點后按計劃展開活動，宣傳組負(fù)責(zé)拍照并采訪路人。活動結(jié)束后清點人數(shù)和財務(wù)，結(jié)隊回醫(yī)院。

　　3、活動后期

　　宣傳組將本次活動拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿。

　　4、注意事項

　　1）安全第一，活動地點在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個步驟都應(yīng)該安排好領(lǐng)導(dǎo)人，組織好每一項活動，切忌個人單獨活動。

　　2）活動中要注意文明用語，服務(wù)態(tài)度，以展示當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采

　　3）活動過程中如有疑問及時聯(lián)系小組領(lǐng)導(dǎo)

　　六、活動意義

　　為糖尿病易發(fā)人群提供預(yù)防方法，向人們普及基本醫(yī)學(xué)常識，提高人們的健康意識。

　　為醫(yī)院的職工提供一個平臺，提高他們的組織策劃能力，增強他們作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會責(zé)任感和社會服務(wù)意識。

　　三高人群健康管理方案 篇12

　　今年x月x日是第xx個“聯(lián)合國糖尿病日”，宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”系列宣傳活動有關(guān)事項實施方案如下：

　　一、主要活動

　　(一)市級宣傳活動

　　1.x月x日至x日期間，每日18時30分至19時30分舉行xx電視塔放藍(lán)燈活動;x月x日下午在xx電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生計生委主辦，市醫(yī)學(xué)會、市第六人民醫(yī)院承辦,市預(yù)防醫(yī)學(xué)會協(xié)辦)。

　　2.x月x日上午在xx區(qū)長風(fēng)公園舉辦市級現(xiàn)場主題咨詢活動。邀請內(nèi)分泌疾病防治、營養(yǎng)和運動專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立血糖測量點，現(xiàn)場發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生計生委主辦，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會、xx區(qū)衛(wèi)生計生委會承辦)。

　　3.x月x日下午組織召開“xx市糖尿病防治策略研討會”，圍繞進一步完善和推進本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學(xué)會主辦，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦)。

　　4.于x月x日前后舉辦兩場“健康知識傳播激勵計劃”，傳播“吃動兩平衡”在糖尿病防治中的作用(由市衛(wèi)生計生委主辦，xx區(qū)衛(wèi)生計生委承辦)。

　　5.x月x日上午，由市醫(yī)學(xué)會組織糖尿病、內(nèi)分泌分會所屬各委員單位(約20家三級醫(yī)院)同時舉辦專家咨詢及科普講座，并在現(xiàn)場為居民提供血糖檢測。

　　6.x月x日至x日期間，由市醫(yī)學(xué)會組織市級專家進駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動中心，會同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識科普宣傳教育活動。

　　7.“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進行咨詢解答。

　　(二)區(qū)縣宣傳活動

　　各區(qū)縣衛(wèi)生計生委在“聯(lián)合國糖尿病日”前后，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點開展宣傳咨詢;組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展糖尿病防治“五個一”活動(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗，設(shè)立一處測量血糖點，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的糖尿病防治知識講座);組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識和技能培訓(xùn)等。

　　二、工作要求

　　(一)各區(qū)縣衛(wèi)生計生委應(yīng)高度重視糖尿病防治宣傳工作，圍繞主題制定宣傳活動方案，組織開展轄區(qū)主題宣傳活動。要充分利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，深入社區(qū)，積極宣傳和普及糖尿病防治相關(guān)知識;要將本次活動與“全民健康生活方式行動”相結(jié)合，深入推廣“吃動兩平衡，健康一輩子”的'健康理念，切實提高市民防治糖尿病的意識和能力。

　　(二)市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會、市預(yù)防醫(yī)學(xué)會和市健康教育所等單位應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的作用，做好市級層面宣傳活動。市醫(yī)學(xué)會和市預(yù)防醫(yī)學(xué)會應(yīng)積極組織專家在本市主流媒體撰寫糖尿病防治科普文章，提高市民健康意識。

　　(三)各區(qū)縣應(yīng)做好本次宣傳活動的總結(jié)(書面總結(jié)、影像、宣傳材料等)，并于20xx年x月x日前將總結(jié)材料報送市疾病預(yù)防控制中心。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)于x月x日前完成全市宣傳活動情況的總結(jié)并報送至市衛(wèi)生計生委。

　　三高人群健康管理方案 篇13

　　根據(jù)《江蘇省教育廳關(guān)于做好20xx年全省學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作的通知》（蘇教體藝【20xx】12號）要求和《20xx年ZZ市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作實施方案》（寧教體【20xx】40號）的通知精神，xx高級中學(xué)20xx年仍將進行省、市二級學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作。為做好測試的組織和配合工作，特制定“ZZ市xx高級中學(xué)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測工作實施方案”。

　　一、指導(dǎo)思想

　　根據(jù)上級精神，學(xué)校各部門要全面、全力做好各項測試準(zhǔn)備工作和測試配合工作，學(xué)校要把這項工作真正當(dāng)作一項政治工作來完成，并在此次工作的基礎(chǔ)上，形成制度化工作，為上級部門長期提供真實有效的相應(yīng)年齡段學(xué)生體質(zhì)健康數(shù)據(jù)，為國家制定促進學(xué)生體質(zhì)健康決策作出貢獻。

　　二、領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：x

　　副組長：x

　　組員：x

　　工作組：全體體育教師，學(xué)生樣本班級的所有班主任

　　三、監(jiān)測對象

　　本校15（高一年級學(xué)生）、16（高二年級學(xué)生）、17（高三年級學(xué)生）周歲三個年齡段的學(xué)生，且發(fā)育健全、身體健康、無明顯生理缺陷，具有本市戶籍的漢族學(xué)生（父母均為漢族）。

　　四、樣本量

　　每個年齡段的有效樣本量為男女各60人，樣本總量共360人。

　　五、檢測內(nèi)容

　　包括身體形態(tài)、身體素質(zhì)、健康檢查三個部分，共18個小項。

　　六、檢測時間與地點

　　1、20xx年10月，完成學(xué)生健康體檢工作；

　　2、20xx年11月15日前，完成學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)內(nèi)容的檢測工作。測試地點由區(qū)教育局相關(guān)部門統(tǒng)一安排。

　　七、工作步驟

　　1、9月13日，傳達、學(xué)習(xí)上級體質(zhì)健康工作方案，并制定本校工作實施方案，布置學(xué)校方案實施工作。（x副校長負(fù)責(zé)）

　　2、10月15日，完成學(xué)校樣本學(xué)生的初步確認(rèn)。（校醫(yī)x負(fù)責(zé)，體育教師與班主任協(xié)助）

　　3、10月20日，樣本信息核查，上報教育局。（x負(fù)責(zé)）

　　4、11月1日，相關(guān)班主任培訓(xùn)，公布學(xué)生分組名單及負(fù)責(zé)人。（x負(fù)責(zé)）

　　5、測試前三天，完成身體素質(zhì)測試場地和器材準(zhǔn)備工作（x負(fù)責(zé)）；完成身體形態(tài)、健康體檢教室的'安排與布置（x負(fù)責(zé)）。

　　6、測試前一天，召開參加測試學(xué)生和學(xué)校工作人員動員大會。校長或領(lǐng)導(dǎo)小組組長作動員，x負(fù)責(zé)講解測試安全及具體要求。

　　7、測試當(dāng)天：x副校長負(fù)責(zé)全面工作；x主任負(fù)責(zé)后勤保障工作；x負(fù)責(zé)配合省體檢隊工作；各班主任負(fù)責(zé)本班樣本小組的帶隊和組織工作；x及部分體育教師負(fù)責(zé)配合身體素質(zhì)測試工作；x負(fù)責(zé)各項測試與檢查的協(xié)調(diào)工作

　　8、如有變化，另行告知。

　　三高人群健康管理方案 篇14

　　為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　到20xx年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容進一步豐富，服務(wù)隊伍進一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強，服務(wù)資源配置進一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）加強健康教育

　　1.加大社會宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養(yǎng)，促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳周活動，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。（市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　2.強化教育引領(lǐng)。推進老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。組建市級老年健康科普專家?guī)欤�充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心。（市委老干局、市教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（二）加強預(yù)防保健

　　3.強化早期預(yù)防。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，推動疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛(wèi)健局、財政局、住建局、民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　4.加強健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結(jié)合的老年人健康管理模式。做細(xì)做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。（市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）

　　5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動，加強老年人體育健身指導(dǎo)，支持開展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導(dǎo)積極健康的`生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（三）加強疾病診治

　　6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)學(xué)診療、老年康復(fù)能力建設(shè)，到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，市中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，建立老年慢性病長期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　7.落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（市衛(wèi)健局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（四）加強康復(fù)護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　　8.加強護理康復(fù)服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵市醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比。加強護理康復(fù)、家庭病床服務(wù)等個性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30％。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　9.推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)以多種形式開展合作。協(xié)調(diào)、鼓勵二級以下醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)。支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)可按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與附近的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，取消行政審批，實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。到20xx年，全市養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，60％以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機構(gòu)創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（五）探索長期照護服務(wù)

　　10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構(gòu)三位一體的失能老年人長期照護服務(wù)體系。探索開展兜底性長期照護服務(wù)保障工程，做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務(wù)的護理型養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓(xùn)。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　（六）開展安寧療護服務(wù)

　　12.推進安寧療護規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成高效暢通的轉(zhuǎn)診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。（市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫(yī)務(wù)人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認(rèn)可和接受。（市衛(wèi)健局、教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　三、組織實施

　　14.強化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加強領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。

　　15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學(xué)科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓(xùn)。

　　16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠(yuǎn)程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。

　　三高人群健康管理方案 篇15

　　2020年老年人健康管理工作方案為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的.集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標(biāo)

　　1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。2020年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，2020年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內(nèi)容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認(rèn)識，強化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應(yīng)人員落實，精心組織、科學(xué)安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項目進行考核。

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