健康管理服務項目運營方案范文（精選16篇）

　　為了確保工作或事情能有條不紊地開展，往往需要預先制定好方案，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？以下是小編精心整理的健康管理服務項目運營方案范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　健康管理服務項目運營方案 1

　　為了切實做好我鄉糖尿病患者的健康管理服務工作，確保我鄉慢病管理工作的順利實施，根據《國家基本公共衛生服務項目實施方案》具體要求，結合我鄉實際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實施方案》

　　一、目標任務

　　通過實施基本公共衛生服務慢病管理項目，建立我鄉糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務網絡；加大對慢病患者相關危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鄉糖尿病慢性病的'發生和發展。力爭在20xx年底前，全鄉病人管理率達60%以上；規范管理率達到90%以上；健康體檢率達到50%；管理人群血糖控制率達到100%。

　　二、項目內容

　　根據《2型糖尿病管理服務規范》對轄區內35歲以上2型糖尿病患者進行規范管理。

　　1、患者篩查：

　　通過廣泛宣傳和動員，開展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛生醫療單位聯系測血糖；居民健康檔案建立過程中詢問等方式發現糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

　　2、隨訪：

　　對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導，并填寫隨訪表。

　　3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結合。內容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。

　　三、職責分工：

　　（一）、成立項目領導組，負責項目的領導和協調，（領導組名單附后）。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務。

　　（二）、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術培訓、健康教育、考核驗收、相關材料印制和資料整理上報等工作。

　　（三）、各村衛生室負責對各村35歲以上人群開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）

　　（四）、我院負責本轄區項目的宣傳，動員落實和質量控制等工作，指導村衛生室開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集 等）。

　　四、工作實施安排

　　（一）、項目啟動階段

　　1、成立慢病項目領導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領導組，制定具體工作方案，明確專人負責、設置管理門診、制度規范上墻。

　　2、召開全鄉糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

　　3、編制印發各種制度、表格及宣傳材料。

　　4、對相關人員進行業務知識和管理技能的培訓。

　　（二）、宣傳篩查建檔階段

　　1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內容，把黨的溫暖普照到每個目標人群。

　　2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

　　3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發現糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

　　4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到100%。

　　5、進行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。

　　6、開展督導：市疾控中心對我鄉糖尿病工作進行多次督導，督導內容主要是人員落實工作進度發現率、建檔率、隨訪率、控制率，經費使用等，并寫好半年和年度工作總結。

　　7、組織相關專業技術人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢，檢查和治療指導。

　　健康管理服務項目運營方案 2

　　0-6歲兒童保健服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發育和健康成長起著重要作用。根據《國家基本公共衛生服務規范（年版）》及市衛生局、財政局《關于印發〈市年基本公共衛生服務項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實施，結合我區實際，特制定本工作方案。

　　一、項目目標

　　免費向全區0-6歲兒童提供基本保健服務，提高兒童健康水平，兒童保健系統管理率明顯提高，年全區兒童保健覆蓋率達到90%。

　　二、項目范圍與職責

　　（一）項目范圍：轄區內居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構集體兒童

　　（二）職責

　　1、區衛生局

　　制定轄區0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準，并進行發動、組織實施和定期督導；組織參加市衛生局組織的師資培訓；組織區婦幼保健所對轄區內各社區衛生服務機構進行培訓、指導；組織購買、發放相關宣傳材料等資料，定期收集匯總相關工作信息。

　　2、區婦幼保健所：

　　（1）加強兒童系統保健管理，對社區保健及信息管理工作進行質量控制，并協助區衛生局做好社區兒童保健工作督導和考核。

　　（2）對各社區衛生服務中心進行業務培訓及指導，發現問題及時糾正。

　　（3）協助區衛生局組織購買、發放相關宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。

　　（4）開展0-6歲兒童保健服務項目。

　　（5）做好轄區高危兒網絡管理工作，接收并管理社區轉診的高危兒，并落實逐級轉診制度。

　　3、社區衛生服務中心：

　　（1）與區婦幼保健所、醫院、社區衛生站建立工作聯系，配合區婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。

　　（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區內新出生兒童進行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。

　　（3）對社區衛生服務站兒童保健工作人員進行技術培訓和業務指導。

　　（4）針對兒童保健相關問題，開展兒童保健心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設有宣傳欄。

　　（5）協助區婦幼保健所開展兒童疾病調查、死亡調查工作、質量控制等工作。

　　（6）指導相關社區衛生服務站協助開展兒童健康管理項目工作。

　　三、服務項目及服務內容

　　（一）新生兒訪視項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所

　　2、服務內容：

　　（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內，由居住地所轄社區衛生服務中心醫務人員到新生兒家中進行，按照《0-6歲兒童健康管理服務規范》對新生兒進行體格檢查、保健指導及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數。

　　（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區婦幼保健所進行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區進行登記編號，對嬰兒進行體格檢查、營養評價、發育評估等，提供母乳喂養指導、常見疾病防治及健康咨詢指導等。并告知并分診到所轄社區衛生服務中心接受系統保健體檢，納入到社區基本兒童保健系統管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。

　　（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

　　2、服務內容：

　　（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。

　　（2）6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。

　　（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

　　（三）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

　　2、服務內容：

　　（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務。

　　（2）服務內容包括體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，血常規或血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。

　　（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

　　四、服務要求

　　1、開展兒童健康管理的社區衛生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。

　　2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

　　3、社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

　　4、加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

　　5、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

　　6、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

　　7、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

　　五、項目執行時間

　　20xx年1月1日至年12月31日

　　六、項目督導與考核

　　1、區衛生局醫政科負責項目實施的.領導和管理，負責制定實施方案、經費管理、監督檢查、工作考核等。

　　2、區婦幼保健所負責項目的實施，包括人員培訓、技術指導、信息管理等，按照標準對基本公共衛生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區衛生行政部門，考核結果與評優和經費安排掛鉤。

　　3、社區衛生服務中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。

　　4、區衛生局于11月上旬組織區婦幼保健所對項目服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。

　　5、考核評估主要內容和指標

　　（1）新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內登記的活產數×100％。

　　（2）兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

　　（3）兒童系統管理率＝年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

　　健康管理服務項目運營方案 3

　　一、工作目標：

　　1.完成轄區常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴展到一般人群。建立統一、科學和規范的健康檔案，并錄入電腦實行微機化管理。

　　2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案使用率達到60%以上。

　　二、具體措施：

　　1.組織領導：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協調工作。領導小組定期檢查如有不能達到規定的數量將列入年底績效考核中。

　　2.培訓宣傳：居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學建立、有效使用和規范管理，同時，采用多種方式在各社區范圍內進行相關宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

　　3.建檔方式：

　　（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的.首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有x號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫）。

　　（2）在各村委會領導下，與各村委會配合，到轄區采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。

　　（3）入戶調查：采用下鄉到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區居民的配合，應加多宣傳，加深轄區居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫一起到家中采集信息。

　　（4）健康體檢：通過下鄉入戶調查對居民進行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行采集

　　4.建檔要求：

　　（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

　　（2）堅持循序漸進，從重點人群起步，逐步擴展到一般人群；

　　（3）健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀真實準確、書寫規范、字跡工整、基礎內容無缺失。

　　5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關人員進行統一培訓，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項；健康檔案的錄入由各衛生站醫生負責各自轄區內的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達到100%

　　健康管理服務項目運營方案 4

　　一、策劃背景：

　　針對現在經濟日益發展，人民關注身體健康意識日益提高的情況下，我省醫療健康市場份額越來越大，目前這一方面仍處于新興階段，且我公司現有單渠道與醫院合作發展的模式已經不符合公司發展要求。

　　二、戰略目標：

　　（1）擴大公司銷售渠道，增加公司市場收益。

　　（2） 樹立公司企業形象，提升公司知名度，以較短時間使公司成為該行業區域名牌。

　　（3）穩步推進，建立公司直營模式，擴大公司市場占有量。

　　（4）以點擴面，將廣州做成我公司業務模板市場，逐步推廣，將來再以各個主要城市為基礎點，最終達到覆蓋全省的目標。

　　為確保目標的實現，我任務應該分為三個階段：

　　第一階段：2009年8月-2009年12月 扎牢根基，求穩不求快，建立我公司直營點，嘗試將公司直營與醫院合作兩方面共同進行，力爭將廣州建立成一個模板市場。

　　第二階段：20xx年1月-20xx年7月 穩定發展與調整階段，在原有基礎上，加強與省內其他主要城市醫院的合作，先穩定基礎，再逐步擴展到公司直營（建議在主要的城市設辦事處或分公司）。爭取將公司市場覆蓋面至少擴展到沿海幾個主要城市。

　　第三階段：20xx年8月-20xx年8月 快速發展階段，經過一二階段的準備于經驗總結，這一階段應該是在穩固現有市場的情況下，建立以廣州為中心，各個主要城市為基本支點的一系列科學、健全、有針對的整體市場環境。

　　三、戰略原則：

　　（1）只有基礎扎實才能放手發展.現有我公司單渠道與醫院合作模式是經過了考驗的，那么要想公司在以后的時間內能穩定開展以公司直營的銷售模式，就必須將現有模式牢牢把握，特別是群眾大多以醫院為第一選擇，醫院能提供給我們的客戶在一般情況下是可以認為是最為穩定的。

　　（2）因地制宜掌握當地情況。健康管理是一個新興的市場，人們對這一方面認識不是很清楚，再者這一行業對當地的經濟水平有很高的要求，那么公司就必須了解要擴展的市場現有狀況。

　　（3）集中全力辦大事。以公司現有資源不可能整塊撒網，這就要求我們在開發市場時不能將公司有效資源四面出擊，應步步為營，穩扎穩打，集中資源攻克一點，打牢基礎再來行動。

　　四、戰略制定：

　　（1）摸清需求，細分市場，針對性擴展。公司現有產品為企業健康管理服務和個人健康管理服務，以及附帶的體檢項目。那么針對這一劃分，我們就應該有目的的'細分市場注重點。如在深圳、東莞兩地各種企業較多的地方可以主要推進企業健康管理服務，而個人健康管理服務就可以以現有小區資源為主劃分，如針對小區的居民以及學生健康等。

　　（2）合理利用，注重現有資源。公司將來要開展公司直銷的模式，那么就應該將現有資源與擴展市場目的相結合。目前公司在醫院資源繼續保持，在公司直銷方面就針對離醫院較遠或者醫療資源稍有欠缺的地方。也就是資源保持，穩定拓展。

　　五、戰略施行：

　　（1）在與醫院合作的模式下，繼續保持與醫院的聯系與合作，穩定公司收入和客戶增長。

　　（2）在新的直銷模式下，將公司員工分派出去，特別是社區與學校等單位的合作，只是公司效益增長的重要新興點。與這類單位交談，宣傳現有政策，以及公司優勢，逐步分析健康維護的重要性，可以利用目前各類疾病傳播迅速的背景勸說。

　　六、銷售支持：

　　（1）借助現有合作醫院為平臺，以醫院推薦為主，在醫院懸掛廣告宣傳為輔，由于醫院人流量大，必然會取得很好的效果。

　　（2）以小區管理人員以及學校負責人等為公關突破點，可以以免費一定時間嘗試我們的業務為條件，并賦予一定比例報酬為前提，發動在單位宣傳。

　　（3）以在電視媒體，網絡報紙等方式打廣告。

　　（4）以企業健康管理和個人健康管理主業務為主，將體檢設定為附屬的免費項目，加強吸引力。

　　七、營銷隊伍劃分：

　　1.營銷經理：主管各項業務，以及公司各項優惠政策的審批及員工的業績計算。

　　2.2個業務經理，1個主管。每個經理負責一個業務。主管主要負責體檢方面。

　　3.若干區域主管（視市場而定）：主要涉及各區域市場管理和辦事員業務分配。

　　4.若干辦事員：主要是與醫院聯系和對小區、學校等新興拓展市場的公關。

　　八、績效管理：

　　1.辦事員績效以其發展業務多少而定，其中又以業務不同而不同。

　　企業健康管理業務：發展中小企業業務實行底薪+業務1%提成

　　發展大型企業業務實行底薪+業務0.5%提成

　　個人健康管理業務：底薪+每人100元

　　2.區域主管績效根據市場拓展的規模以及效益而定。實行能者當選，次者下崗的制度，在辦事員中鼓勵多干肯干，區域總管不一定長期為某人。任然以底薪+x的模式

　　3.業務經理及主管績效主要看各自業務發展情況。

　　健康管理服務項目運營方案 5

　　一、糖尿病概述

　　糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝異常。該病在臨床上的`主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。

　　糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例約90%，以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病。

　　就中醫而言，我國最早的醫書《黃帝內經·素問》及《靈樞》中就記載“消渴癥”病名。漢代名醫張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國著名醫家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。

　　二、糖尿病診斷新標準

　　1、糖尿病癥狀x＋任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　2、空腹血漿葡萄糖（FPGxx）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)

　　3、葡萄糖耐量試驗（OGTTxxx）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

　　三、糖尿病的危害

　　1、糖尿病引起病痛和治療措施給患者帶來不便。

　　2、糖尿病并發癥造成殘廢或者早亡。

　　3、用于糖尿病治療的費用可能給其本人、家庭、工作單位以及國家帶來沉重經濟負擔。

　　4、急性并發癥

　　（1）糖尿病酮癥酸中毒

　　（2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲性昏迷）

　　（3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系統、皮膚等感染

　　5、慢性并發癥

　　（1）引起糖尿病性視網膜病變——導致糖尿病患者失明的主要原因。

　　（2）引起糖尿病腎病——導致腎功能衰竭。

　　（3）引起大血管病變——導致中風。對于心血管病，有70％患者并發動脈粥樣硬化而導致冠心病。

　　（4）損害神經系統——運動和感覺功能受損。

　　（5）糖尿病足——是截肢、致殘主要原因。

　　四、糖尿病中醫藥防治：

　　（一）方藥

　　1、上消(肺熱津傷）型

　　表現：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質紅少津，苔薄黃，脈洪數。

　　方藥：玉泉丸、消渴丸

　　單方驗方：降酮湯、人參白虎湯

　　2、中消（胃熱熾盛）型

　　表現：多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干結，舌苔黃干，脈滑數。

　　方藥：玉女煎、消渴丸

　　單方驗方：參黃降糖方、蘿卜汁、消三多湯、扶脾消渴湯

　　3、下消（腎虛精虧）

　　表現：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質紅少津，脈細數。

　　方藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、消渴丸

　　單方驗方：下消飲、滋腎蓉精丸、補腎滋陰湯

　　（二）重要驗方

　　黃芪40克，生地黃30克，山藥30克，玄參35克，黃芩15克，黃連15克，川芎15克，黃柏15克，赤芍15克，蒼術15克，梔子20克，茯苓20克，當歸20克，生牡蠣50克。

　　水煎2次，分2次服用，每日一劑。

　　（三）針灸療法

　　主穴：胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪

　　配穴：上消者，加太淵、少府；中消者加內庭、地機；下消者加復溜、太沖。

　　操作：主穴用毫針補法或是平補平瀉法。

　　（四）耳針療法

　　選胰膽、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

　　（五）穴位注射法

　　選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關元、太溪。每次選取2～4穴，以當歸或黃芪注射液，或用小劑量胰島素穴位注射，每穴位注射液0.5～2.0毫升。

　　（六）飲食療法

　　控制每日攝入總熱量，維持理想的體重；平衡膳食，食物多樣化，谷類是基礎，限制脂肪攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽攝入，堅持少量多餐，定時、定量、定餐，多飲水，限制飲酒。

　　（七）運動療法

　　時間一般在餐后60～90分鐘，每日1～2次，每次20～30分鐘。運動定時定量，要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太極拳、爬樓梯、騎自行車等。

　　健康管理服務項目運營方案 6

　　為積極應對人口老齡化，保障和改善基本民生，鞏固脫貧攻堅成效，助力鄉村振興戰略，加快推進全區養老服務高質量發展，提高普惠性、基礎性、兜底性養老服務保障水平，不斷滿足老年人多層次、多樣化養老服務需求，根據《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔20xx〕5號）和《甘肅省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（甘政發〔20xx〕50號）精神，在全區全面開展居家養老服務工作，結合我區實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實加快推進養老服務發展的重要指示精神和十九屆五中全會關于積極應對人口老齡化國家戰略，按照以人為本、政府主導、政策扶持、多元并舉、市場運作的總體思路，探索建立制度完善、快捷便民、服務良好的居家養老服務模式，以滿足多層次養老需求、提升老年人生活質量為目標，遵循深化體制改革、堅持保障基本、注重統籌發展、完善市場機制的基本原則，充分發揮政府及社會力量主體作用，激發社會各階層活力，建立健全養老服務體系，著力構建政府保障基本、社會增加供給、市場提升層次的養老服務業發展格局。

　　二、目標任務

　　各鄉鎮選定50%以上的村開展農村居家養老服務，4月底前確定各村居家養老服務點、摸排服務對象、組建服務隊伍，5月份開展服務，6月底前已建成的老年幸福互助院全部投入使用，各居家養老服務點簽約服務對象不少于20人。各街道4月底前完成服務對象排摸上報，已建成的社區老年人日間照料中心于6月底前全部投入使用，發揮服務功能，全面開展日間照料、文體娛樂、康復理療、精神慰藉等養老服務，簽約居家養老服務對象不少于300人。到20xx年，在保障老年人均等化享有基本養老服務的基礎上，有效滿足城鄉老年人多樣化、多層次養老服務需求，形成覆蓋城鄉的養老服務網點，“一刻鐘養老服務圈”覆蓋100%城市社區和85%以上的農村社區，居家社區機構相協調、醫養康養相融合的養老服務體系全面建立。

　　三、服務對象

　　居家養老服務對象為具有安定區戶籍、且實際居住在服務點范圍內以下人員：

　　1.城鄉空巢（獨居）老年人。

　　2.農村留守老年人。

　　3.分散供養特困人員。

　　城鄉分散供養特困人員自愿享受居家養老服務的，照料護理費用統籌用于居家養老服務補助。

　　四、服務內容

　　基礎居家養老服務主要包括膳食供應、家政護理及其他服務等3個方面：

　　1.膳食供應服務。基本內容：集中用餐、上門送餐、協助進餐。服務要求：提供的食品必須符合有關食品安全法律法規的規定。尊重老年人的飲食習慣，合理配餐。服務點應配置符合老年人用餐特點的設施設備。用餐、送餐器具應保持清潔衛生，每餐清洗消毒。

　　2.家政護理服務。基本內容：個人衛生護理、居家環境衛生清理等。服務要求：提供理發等個人衛生護理服務。定期清洗衣物及床上用品。定期清理家庭環境衛生，保持干凈整潔。

　　3.其他服務。基本內容：陪同就診、送藥上門、代購代辦、定期探視、電話訪問等。服務要求：老年人患病時，服務人員要及時聯系家庭簽約醫生，明確告知病情、癥狀等情況，協助醫護人員提供相應醫療服務。代辦代購服務時要當面清點錢物、證件、單據等，做到賬實相符。對空巢（獨居）老年人定期上門探視和電話訪問。接到緊急呼叫時應及時聯系相關機構和人員，到服務對象家中進行處置。

　　五、服務場所

　　城市居民居家養老服務依托區居家養老服務中心、街道綜合養老服務中心及各社區老年人日間照料中心開展。農村居家養老根據各村實際情況，合理設立居家養老服務點，打造就近便利、靈活多樣的“一刻鐘養老服務圈”：

　　1.依托鄉村能人設立養老服務點。充分調動和發揮各級各類鄉村能人的積極性，建立居家養老服務點，為老年人提供膳食供應、個人衛生護理、日間照料、健身娛樂等服務。

　　2.依托村黨群服務中心設立養老服務點。以村黨群服務中心為依托，發揮鄉村干部、公益性崗位人員、志愿者隊伍作用，在黨群服務中心為附近老年人提供基礎養老服務。

　　3.以村民小組為單位設立養老服務點。利用舊學校、舊村址、舊農房以及服務人員住所等場所，在村民小組設立養老服務點，配備必要的設備，為本村民小組和就近的老年人提供基礎養老服務。

　　六、服務人員

　　居家養老服務人員主要包括：

　　1.養老服務機構工作人員及鄉鎮、街道確定的服務人員。

　　2.農村養老服務員等公益性崗位人員。

　　3.村（社區）干部。

　　4.志愿者。

　　七、補貼機制

　　按照“分類定標、差異補助”的原則，建立居家基本養老服務費用補貼機制。對于非低保對象家庭中的空巢（獨居）老年人、農村留守老年人提供低償服務，費用自理。對于城鄉低保對象家庭中的空巢（獨居）老年人、農村留守老年人和城鄉分散供養特困人員的基礎養老服務分類給與補助。

　　1.膳食供應服務的補助標準為每人每天6元（其中早餐1元、午餐3元、晚餐2元），按實際用餐次數結算。

　　2.家政護理及其他基礎養老服務按月補助，按照老年人生活自理能力、服務內容及要求定期開展服務，具體為：

　　（1）完全喪失生活自理能力的.老年人，服務人員每天上門服務一次，補貼標準為每人每月900元。

　　（2）部分喪失生活自理能力的老年人，服務人員每三天上門服務一次，補貼標準為每人每月300元。

　　（3）完全具備生活自理能力的老年人，服務人員每周上門服務一次，補貼標準每人每月120元。

　　居家養老服務補助資金來源主要包括：財政預算資金、社會捐贈資金、各級民政部門福利彩票公益金、困難群眾救助補助資金。

　　八、服務流程

　　各鄉鎮、街道排摸需要提供基本養老服務的老年人，匯總花名冊上報區民政局審核。區民政局對鄉鎮、街道上報的服務對象審核后，轉交區居家養老服務中心錄入信息平臺，由信息平臺管理運營機構定西市養老服務中心統一調派服務人員開展服務。服務結束后，服務人員向平臺上報服務結果，由信息平臺進行統計匯總，作為發放補助、計收費用的重要依據。服務對象實行動態管理，各鄉鎮、街道每月統計上報服務對象變動情況和服務次數，補貼費用據實結算。

　　九、保障措施

　　（一）強化責任落實。區民政局要加強統籌協調，不斷健全完善居家養老服務體制機制。區人社局要指導各鄉鎮按照規定聘用養老服務員、理發員等公益性崗位人員，明確相關公益性崗位人員的養老服務職責。區市場監管局要依法加強服務點食品安全管理，督促指導各服務場所辦理《食品小經營店登記證》，按照規定標準設立供餐點。區衛健局要加強家庭簽約生管理，依托養老服務場所開展醫療服務，指導服務點和服務人員等工作。區婦聯要加強基礎婦聯組織建設和管理，充分發揮婦女在居家養老服務中的作用。各鄉鎮、街道要確定分管領導和工作人員，切實靠實服務對象監管、服務點建立、服務隊伍組建的主體責任，認真確定服務場所、服務人員，建設穩定可靠、樂于奉獻的養老服務隊伍。

　　（二）健全工作機制。區民政局、各鄉鎮（街道）要加強基層老年協會建設，動員基層群眾性自治組織和老年協會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。大力培養和發展養老服務志愿者隊伍，推動建立志愿服務積分制度，積極探索“時間銀行”等做法，建立老年人自愿參與互助服務的激勵機制，鼓勵低齡健康老年人參與居家和社區養老服務。

　　（三）加大宣傳力度。各鄉鎮（街道）、各相關部門要廣泛宣傳居家養老法律法規，大力弘揚安定精神、志愿精神、慈善精神以及敬老、愛老、養老、助老的優良傳統。加強正面輿論宣傳，引導老年人樹立健康的養老觀念、社會化養老的消費理念。表彰居家養老服務示范單位和模范個人，加大助老為樂好人好事的宣傳力度，充分調動社會力量參與居家養老服務的積極性，為加快養老服務業發展營造良好氛圍。

　　健康管理服務項目運營方案 7

　　為進一步加強我鎮中小學師生心理健康教育工作，提高師生心理健康水平，促進師生健康發展，預防和減少師生心理危機事的發生，經研究，特就進一步加強全鎮師生心理健康教育工作制定本方案。

　　一、領導小組

　　成立xx鎮中心學校師生心理健康教育工作領導小組，由賀xx任組長，xx任副組長，xx任成員。領導小組下設辦公室，朱安陽同志兼任主任，朱瓊麗同志任全鎮師生心理健康教育統籌人、各片校小學教務處主任、各本部政教處主任任成員。該辦公室全面負責師生心理健康教育具體工作。

　　二、目的意義

　　心理健康是健全人格的核心要素，是幸福人生的首要條，是和諧社會的精神基石。在中小學開展心理健康教育是全面貫徹黨的教育方針，做好未成年人思想道德建設工作的重要抓手。對中小學生進行及時有效的心理健康教育是現代教育的必然要求，也是廣大教育工作者面臨的緊迫任務，更是當前教育的重點所在。開展中小學心理健康教育，有利于培養學生健全人格，提高學生綜合素質，實現學生與教師雙主體的充分發展，為學生成長營造和諧寬松的環境。

　　三、目標內容

　　（一）總體目標

　　提高全體學生心理素質，培養學生健全的人格和樂觀、向上的心理品質，增強學生不斷正確認識自己、調控自己、承受挫折、適應環境的`能力。對少數有心理問題和心境障礙的學生，給予專業的心理咨詢和輔導，幫助學生悅納自己、調節自己、健康發展。

　　（二）分學段教育內容

　　小學低段（1—年級）：幫助學生適應新環境、新集體、新的學習生活，感受學習知識的樂趣。認識自己，接納自己，管理自己。樂于與老師、同學交往，在謙讓、友善的交往中體驗友情。

　　小學中高段（4—6年級）：幫助學生調整學習心態，培養學習興趣和自信心，正確對待學習成績，克服厭學心理，體驗學習成功的樂趣。培養集體意識，在班級活動中，善于與更多的同學交往，健全開朗、合群、樂學、自立的健康人格，培養自主自動參與活動的能力。

　　初中：幫助學生適應中學的學習環境和學習要求，培養正確的學習觀念，提升學習能力，改善學習方法。了解自己，正確認識、勇敢面對青春期身體的變化及情感需求，學會調節、控制情緒，抑制沖動行為。客觀評價自己，學會與同學、老師和家長有效溝通。適應生活和社會的各種變化，培養對挫折的耐受能力。

　　教師：讓教師正確認識自己、接納自己，不斷提高教師的心理健康水平。重視改善教師人際關系，加強教師心理健康調節能力。

　　四、工作要求

　　1、優化工作網絡。各校校長、幼兒園園長要高度重視心理健康教育工作，每期開展兩次以上心理健康教育專題研究。大單位的心理健康教育工作由常務副校長分管，政教處主任、小學片教務處主任主管，另配備2名心理健康教育工作人員。全體教職員工，特別是班主任均要系統學習心理健康教育知識，認真開展心理健康教育工作。

　　2、加強師資培訓。中心學校心理健康教育工作辦公室每期集中組織一次心理健康教育工作專業技能培訓，并下校開展教職員工全員參加的心理知識專題培訓。其中，20xx年上學期的下校培訓，分兩批實施，第一批在各校本部，4月中旬完成。第二批在各小學，月中旬完成。

　　3、保障工作經費。各校要為心理健康教育工作提供必要的經費和場地保障，確保此項得到貫徹落實。建設好中小學心理咨詢（輔導）室，配備好心理咨詢記錄卡、心理測量工具等。

　　4、做好常規工作。積極開展多種形式的心理健康教育宣傳活動，開設心理健康或心理健康知識講座。建立本學校心理幫扶學生庫，主要幫扶學生為性格孤僻、家庭離異、家庭關系長期不和睦、身體有殘疾、家庭經濟困難、厭學、有異常舉動等學生。

　　5、開展個別輔導。對于心理有嚴重問題的學生，專業心理咨詢師（或工作者）要跟蹤咨詢、輔導，定期進行心理評估。對于心理有一般問題的學生，各校要及時有效、自行輔導，并預約心理咨詢工作者訪談。20xx年4月底之前，中心學校心理健康教育工作辦公室對所中學所有的初三學生，進行一次團體心理輔導或心理健康知識講座。

　　6、做好工作考評。中心學校將對各中小學心理健康教育工作組織專項督查，并將檢查結果納入學校績效考核內容。

　　健康管理服務項目運營方案 8

　　為進一步深化養老服務改革，健全基本養老服務體系，推動養老事業和養老產業協同發展，健全養老服務綜合監管制度，根據《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》(國辦發5號)、《國務院辦公廳關于促進養老托育服務健康發展的意見》(國辦發52號)、《民政部關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》(民發88號)、《北京市人民政府辦公廳印發〈關于加快推進養老服務發展的實施方案〉的通知》(京政辦發17號)，結合實際，制定本實施方案。

　　一、工作基礎

　　朝陽區是中心城區中面積最大、人口最多的區。根據第七次全國人口普查數據顯示，全區常住人口約為345萬人，其中60歲及以上人口約70、9萬人，約占20、5%，其中65歲及以上人口約49、3萬人，占全區常住人口數的14、3%。與20xx年相比，60歲及以上人口比重上升8、3個百分點，其中65歲及以上人口比重上升5、7個百分點，人口老齡化程度進一步加深。面對嚴峻的人口老齡化形勢，我區堅持科學謀劃，高位推動，著力固根基、揚優勢、補短板、強弱項，深化推進養老服務改革，在強化基本保障，完善服務體系，發動社會力量，擴大資源供給等方面創新試點，推出系列舉措，打出多套組合拳，建成了北京市“養老服務機構最多、養老服務市場最大、老年消費最活躍”的區，在全市率先探索形成多個“第一”(第一家區級指導中心、第一家街鄉照料中心、第一家社區養老驛站、第一家老年用品展示中心、第一家PPP模式養老機構、第一家集中式養老社區)，并在全市予以推廣，全區“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的就近精準養老服務體系更趨完善。“十三五”期間，朝陽區先后被評為“全國養老服務綜合改革試點區”“全國第四批居家和社區養老服務改革試點優秀地區”。

　　二、總體要求

　　堅持以人民為中心的發展思想，以滿足老年人養老服務需求為出發點和落腳點，積極應對人口老齡化，加強對養老服務工作的統籌指導，深化養老服務改革，通“堵點”，除“痛點”，破“難點”，持續提升養老服務質量，讓廣大老年群體享受優質高效養老服務，切實增強獲得感、幸福感和安全感。

　　三、發展目標

　　到2025年，全區養老服務體系不斷健全，居家社區機構更加協調，醫養康養深度融合，養老服務模式多元化發展，養老服務市場全面放開，養老服務消費潛力充分釋放，供給結構更加科學合理，均等化服務基本實現，全民孝親敬老氛圍日益濃厚，養老服務質量顯著提升。具體為：聚焦便捷普惠，推動養老服務“四全”發展。全參與，即形成政府、社會、市場以及家庭和個人協調推進、協力驅動的養老服務多元參與機制；全聯通，即整合區、街鄉、社區(村)等各種設施和各種資源，形成居家社區機構相協調、醫養康養相結合、供需雙方深度融合的全聯通養老服務模式；全覆蓋，即推動基本養老服務的制度全覆蓋和人群全覆蓋，推動區域養老服務聯合體等就近就便的養老服務設施全覆蓋；全周期，即推動實現對自理老年人、失能失智老年人的全周期照護服務與管理。

　　聚焦提升質量，引導養老服務“五化”發展。促進養老服務主體多元化，養老服務設施公建民營率達85%，社會投入和興辦的養老機構比重不低于75%；推動養老服務供需精準化，持續推進“精準幫扶”和基本養老服務需求調查，分類分級提供精準服務，有意愿的`兜底保障對象實現100%集中供養；增強養老服務技能專業化，不斷提升養老服務質量，養老機構星級評定率不低于95%，滿意度不低于85%；加快養老服務技術智能化，全面打造“四庫、六平臺”養老服務新模式；鼓勵養老服務經營品牌化，不斷提高養老服務品牌影響力，居家社區養老服務機構連鎖化率不低于75%。

　　四、主要任務

　　(一)堅持政府主導，強化養老服務基本保障

　　1、健全基本養老服務制度。建立養老服務需求調查制度，完善巡視探訪制度。持續推進老年人“精準幫扶”需求滾動調查工作，健全經濟困難、計生困難、失能、失智、獨居、高齡(80歲以上)等特殊困難老年人現狀和服務需求數據庫。整合居家養老“四進”“五個一”服務政策資源，提升特殊和困難老年人基本服務保障水平。完善基本養老服務清單，制定指導性收費標準及補貼標準，提升基本服務供給適配性、準確性。(責任單位：區民政局、區財政局、區衛生健康委、區發展改革委、各街鄉)

　　2、深化公辦養老機構改革。落實基層公辦養老機構建設資助政策，強化公辦養老機構“保基本、兜底線”功能。按照發展普惠型養老服務的原則，研究制定公辦養老機構社會性床位收費指導標準。完善公辦(建)民營程序，規范委托、運營和監管工作，在不改變養老服務設施用途的前提下，委托運營期限最高可達10年。采取PPP運營的養老服務設施，最高可達30年。到2025年，實現全區90%公辦養老機構公辦(建)民營。(責任單位：區民政局、區財政局、區發展改革委、市規劃自然資源委朝陽分局)

　　3、強化養老服務設施供給。編制養老服務設施中長期規劃，結合街區指引和控制性詳細規劃試點編制工作，推動落實養老設施規劃用地。加強養老服務設施用地全過程管理。推進集中式居家養老服務社區試點。政府、企業和事業單位疏解騰退的用地、用房，符合條件的要優先用于社區養老服務。對老舊小區通過政府回購、租賃或補貼等措施補上養老設施“欠賬”。建立新建小區養老配套設施使用管理規范。支持社會力量整體承接和連鎖運營政府投資建設的養老服務設施，到2025年，社會投入和興辦的養老機構比重不低于75%。優化社區養老服務設施布局，到2025年底，備案運營社區養老服務驛站不少于200家。(責任單位：區民政局、市規劃自然資源委朝陽分局、區住房城鄉建設委、區財政局、區發展改革委)

　　4、加強養老服務綜合監管。加強養老服務的消防、食品、資金的安全監管。實施養老機構消防安全達標工程。推進養老服務機構信息公開。全面實施養老服務機構服務質量星級評定。加強財政資金的績效評估和跟蹤審計。強化信用監管，完善養老服務行業自律的誠信管理體系。建立聯合懲戒機制，養老服務的綜合評價結果定期公示。(責任單位：區民政局、朝陽消防救援支隊、市規劃自然資源委朝陽分局、區住房城鄉建設委、區應急局、區市場監管局、區科技和信息化局)

　　5、加強老年人消費權益保護。加大聯合執法力度，開展對老年人產品和服務消費領域侵權行為的專項整治行動。廣泛開展老年人識騙防騙、抵御欺詐銷售等宣傳教育活動。廣泛征集養老服務領域非法集資線索，對涉嫌非法集資行為及時調查核實、發布風險提示并依法穩妥處置。(責任單位：區衛生健康委(區老齡辦)、區民政局、區金融辦、區市場監管局、公安朝陽分局、各街鄉)

　　(二)激發市場活力，優化養老服務營商環境

　　6、推進養老服務品牌建設。開展養老服務標準化試點示范創建工作，推進養老機構標準化建設。鼓勵新成立的養老機構注冊工商企業法人。研究制定品牌機構評價標準，發布養老服務行業品牌機構目錄，加強養老服務商標品牌保護。支持品牌機構連鎖化、普惠型發展，推動形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作模式。(責任單位：區民政局、區商務局、區市場監管局(區知識產權局)、區發展改革委、區財政局)

　　7、探索異地養老合作模式。按照“養老扶持政策隨戶籍老年人向戶籍地和居住地以外延伸”的思路，推動京津冀蒙地區養老服務政策異地通關、市場要素流動，鼓勵養老服務機構品牌輸出、資源輸出，形成區域協同發展格局，實現“資質互認，標準互通，監管協同”的管理模式。充分利用朝陽區與國內外有關對口合作城市的優勢，創新異地養老和老年旅游支持政策，探索建立異地養老城市合作關系，支持建設旅居養老生態合作基地，打造旅居養老新業態。(責任單位：區民政局、區發展改革委、區財政局、區衛生健康委、區醫保局、區文化和旅游局)

　　8、推進醫養康養服務深度融合。為本區常住老年人開展健康管理，開展老年人家庭醫生簽約服務。支持養老機構內設醫療機構，鼓勵養老機構與醫療衛生機構組建多種形式的醫療養老聯合體。探索建立養老機構醫療服務托管機制，對有50張以上床位的機構，可由所在地二級及以上醫療機構或社區衛生服務中心提供集中醫療服務。(責任單位：區衛生健康委、區民政局、區財政局、區住房城鄉建設委、區醫保局)

　　9、豐富老年產品用品市場。支持和鼓勵企業研發日常輔助、康復輔具、保健器材、保健食品等老年產品用品，以及老年人樂于接受和方便使用的智能科技產品。支持老年用品制造業創新發展，鼓勵采用新工藝、新材料、新技術，促進產品升級換代。支持符合認定條件的老年用品研發及生產企業申報高新技術企業。支持街鄉老年用品展示中心建設，持續推進老年人康復輔助器具免費租賃或低價租賃服務。(責任單位：區民政局、區科技和信息化局、區財政局、區商務局、區市場監管局)

　　10、拓寬適老金融服務渠道。按照國家和北京市部署要求，探索建立長期護理保險制度，保障老年人長期照護服務需求。全面落實養老服務機構綜合責任保險，為養老服務機構運營提供風險保障。鼓勵金融機構開辟為老服務綠色通道，支持保險機構推行老年人意外傷害險、旅游險等符合老年人特點的商業養老保險。(責任單位：區醫保局、區金融辦、區財政局、區民政局、區人力社保局、各街鄉)

　　11、發展“互聯網+”養老服務。制定朝陽區養老數據庫建設標準，整合市級、區級、街鄉級養老相關平臺涉老數據，全面打造智慧養老服務模式。開展智慧養老院(社區)建設和“互聯網+護理服務”試點。搭建養老服務共享和綜合評價平臺。持續推進“一鍵呼”智慧養老服務項目，不斷強化服務支撐，實現有需求的高齡老年人全覆蓋。(責任單位：區民政局、區科技和信息化局、區衛生健康委、各街鄉)

　　(三)擴大社會參與，加強養老服務有效供給

　　12、完善養老服務社會動員機制。建立健全養老服務的多元參與機制。推進養老服務與社區服務、醫療服務、社會組織服務融合發展，探索“物業+養老”服務模式，支持物業服務企業面向社區開展老年供餐、定期巡訪等養老服務。研究建立社區互助養老制度，鼓勵更多基層群眾自治組織、社會組織、志愿者參與為老助老活動。支持養老行業協會發展，提升基層老年協會的服務水平。(責任單位：區民政局、區醫保局、區衛生健康委、團區委、各街鄉)

　　13、打造專業化養老服務人才隊伍。引導并鼓勵區域內符合條件的職業院校擴大養老護理專業生源，合作推進養老護理專業職業教育、技能培訓等。支持社區依托驛站配置養老工作專干。規范老年人能力綜合評估，建立專業化的評估隊伍。探索推進“孝親顧問”隊伍建設，提高老年人照護水平。發展養老服務社工、志愿者，培育壯大為老服務隊伍。(責任單位：區民政局、區教委、區人力社保局、區財政局、團區委、各街鄉)

　　14、完善老年人關愛服務體系。探索開展特殊困難老年人代理服務試點，為無子女或子女重殘等特殊困難老年人就醫、養老、旅游、理財等提供擔保或代理服務。開展老年心理關愛試點項目，促進老年人心理健康。開展失智照護服務試點，提升失智老年人照護服務水平。加強百歲老人優待服務，完善慰問制度，為百歲老人配置健康助理。(責任單位：區民政局、區衛生健康委、各街鄉)

　　15、構建區域養老服務聯合體。制定實施街鄉區域養老聯合體建設行動計劃，支持引導街鄉建設區域養老聯合體，探索開展跨街鄉、跨行業的養老服務聯合體建設試點，組建包含養老照料中心、社區養老服務驛站、社區衛生服務中心(站)、社區便民服務商在內的養老服務聯合體，引入各種為老服務資源，提高養老服務供給能力，搭建區域養老服務共享平臺。到2025年底，實現街鄉區域養老服務聯合體建設全覆蓋。(責任單位：區民政局、區衛生健康委、各街鄉)

　　(四)推進家庭養老，構建居家就近服務體系

　　16、支持發展居家養老服務。宣貫落實《北京市居家養老服務系列規范》，健全完善基本服務功能和服務標準。支持和鼓勵街鄉養老照料中心和社區養老服務驛站將專業服務延伸到家庭。開展老年人監護服務，全面推進老年人巡視探訪，精準解決特殊困難老人日常生活需求問題。拓寬社會資本參與老年助餐體系建設渠道，完善老年助餐配餐管理制度和規范。(責任單位：區民政局、區市場監管局、區衛生健康委、各街鄉)

　　17、推進家庭養老照護床位建設。創新居家照護模式，推進“機構養老家庭化，居家養老標準化”。制定家庭養老照護床位管理辦法，將家庭養老照護床位納入養老床位指標，完善服務規范和評價機制。針對申請設立家庭養老照護床位的失能老年人，參照養老機構床位建設和運營補貼標準，對符合條件的老年人家庭養老照護床位提供床位建設和運營服務補貼。(責任單位：區民政局、區財政局、區衛生健康委、各街鄉)

　　18、推進適老化設施改造。采取政府購買服務、改造補貼等方式，對高齡、失能、重殘等特殊困難老年人家庭，實施適老化改造。探索建立老年宜居環境建設標準，試點推進老年宜居環境示范社區建設，為老年人走出家門提供便利。(責任單位：區民政局、區財政局、區市場監管局、區殘聯、各街鄉)

　　五、保障措施

　　(一)加強黨建引領。堅持高位推動，將養老服務體系建設作為區委、區委深改委研究推進民生保障重要內容，推動相關部門、各街鄉上下聯動，齊抓共管，鞏固完善區、街鄉、社區三級聯動養老服務新格局。充分發揮基層黨組織領導作用，全面增強社會動員能力，帶領村(居)委會、社區養老服務驛站、老年協會、公益慈善組織、社工機構、志愿服務隊伍等，完善特殊困難老年人日常探視、定期巡訪、結對幫扶等關愛機制。

　　(二)加強組織保障。健全區政府主導、區民政局牽頭、其他部門參與的養老服務部門聯席會議制度，強化部門協作，形成合力，集中研究解決重難點問題，統籌推動養老服務各項任務指標落地。不斷完善養老智庫建設，為全區養老服務發展提供智力支持。優化升級養老服務指導中心，打造成為全區養老服務的創新基地、示范基地、試驗基地、孵化基地。建立養老服務動態監測評估機制，委托第三方專業機構實施定期監測，科學評估實施情況和效果。將“七有”“五性”養老服務保障水平及養老服務改革重點任務落實情況納入街鄉績效考評范圍。

　　(三)加強政策保障。由民政部門和相關行業主管部門共同認定，實行清單式管理，嚴格落實養老服務機構財稅支持政策以及各項行政事業性收費減免政策和用電、用水、用氣等享受居民價格政策，任何單位不得以土地、房屋性質等為理由拒絕執行相關價格政策。

　　(四)加強資金保障。加大養老服務的財政資金投入，拓寬發展養老服務產業的資金渠道，引導國有資本、社會資本等廣泛參與發展養老服務業。規范政府購買養老服務工作，完善購買服務清單，細化政府購買服務的標準和重點內容。各部門、各街鄉要健全資金安全監管機制，確保資金使用規范和安全有效。

　　健康管理服務項目運營方案 9

　　為貫徹落實《安徽省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（皖政60號）《安徽省人民政府辦公廳關于印發加快發展智慧養老若干政策的通知》（皖政辦20號）《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省健全基本養老服務體系促進養老服務高質量發展行動計劃（20xx—20xx年）的通知》（皖政辦16號）和省民生工程有關要求，推進我省養老服務和智慧養老建設，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　高齡津貼惠及所有80周歲以上老年人，對納入最低生活保障家庭中的老年人發放養老服務補貼覆蓋率不低于60%；完成不少于10000戶特殊困難家庭適老化改造；開展家庭養老床位建設試點，每市不少于100張（不含合肥、馬鞍山2個國家試點市）；縣（區域）級特困供養服務設施改造完成率達到100%；新增村級養老服務站（農村幸福院）800個，覆蓋面不低于30%；全省養老機構護理型床位比例達到52%以上；建成64家智慧養老機構。

　　二、實施內容

　　（一）健全老年人補貼制度

　　補助范圍。對80周歲以上老年人給予高齡津貼；對納入最低生活保障家庭中的老年人給予養老服務補貼，經評估確定為輕、中、重度的失能失智老年人，分檔提高補貼標準，用于護理支出。各地可以結合實際合理確定補貼范圍和具體標準。

　　補助方式及標準。高齡津貼，按月發放至個人；養老服務補貼，原則上以政府購買服務為主，服務網絡不健全的農村地區可以惠農“一卡通”方式支付。補助標準由縣級民政部門會同財政部門根據當地經濟發展水平決定，并向社會公布補助標準。

　　實施程序。高齡津貼由戶籍所在地鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核后報縣級人民政府民政部門審批。養老服務補貼由本人向戶籍所在地的鄉鎮人民政府（街道辦事處）申請，鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核后報縣級人民政府民政部門審批。養老服務補貼原則上以政府購買服務形式提供。

　　（二）支持家庭承擔養老功能

　　1、推進特殊困難老年人家庭適老化改造

　　補助范圍。納入分散供養特困人員中高齡、失能老年人。有條件的地區可將改造對象范圍擴大到城鄉低保對象和困難老年人中的高齡、失能家庭。

　　補助方式及標準。采取政府補貼等方式逐步實施居家適老化改造。改造內容參考《安徽省特殊困難老年人居家適老化改造項目建議清單》，給予補貼的改造項目原則上不超過基本項目范圍，具體項目和補助標準由各地立足經濟社會發展水平和城鄉發展實際確定。

　　實施程序。按照自愿原則本人或委托親屬、居（村）民委員會向戶籍所在地社區（村）提出申請，社區（村）對評估初審、街道（鄉鎮）審核、縣級民政部門審批；縣級民政部門按照政府采購有關規定確定適老化改造服務機構，適老化改造服務機構組織專業人員進行入戶需求評估，提出改造方案，經老年人或親屬簽字確認后，由社區（村）初審并逐級報街道（鄉鎮）、縣級民政部門審核審批；適老化改造服務機構根據改造方案按標準實施改造，縣級民政部門實地驗收。

　　2、開展家庭養老床位試點建設

　　建設標準。家庭養老床位試點建設標準按照《安徽省家庭養老床位試點方案》執行。

　　補助標準。驗收合格的家庭養老照護床位，每張床位給予不超過3000元一次性建設補貼。

　　實施步驟。縣級民政部門根據自身實際情況，安排試點任務計劃，商同級財政部門同意后，按照《安徽省家庭養老床位試點方案》相關要求和程序執行。

　　（三）優化城鄉“三級中心”運營

　　補助范圍。符合《安徽省城鄉養老服務三級中心建設規范（試行）》的縣級養老指導中心、街道（鄉鎮）養老服務中心、社區養老服務中心（站）。

　　補助方式及標準。按照設施規模、服務人數、服務內容等，通過政府購買服務方式給予日常運營補貼；各級政府依托街道養老服務中心、社區養老服務中心（站）向社會組織、企業購買社區、居家養老服務的，給予政府購買服務補助。補助標準由縣級民政部門會同財政部門根據當地經濟發展水平決定，并向社會公布補助標準。

　　實施程序。三級中心的運營機構向縣級民政部門提交申請，縣級民政部門審核后商財政部門確定后實施。

　　（四）發展農村養老服務

　　1、推進縣（區域）級特困供養服務設施建設和村級養老服務站（農村幸福院）。

　　建設標準。按照《安徽省特困人員供養服務設施（敬老院）

　　改造提升三年行動計劃（20xx-20xx年）》《安徽省城鄉養老服務三級中心建設規范（試行）》等執行。

　　項目管理。項目建設要嚴格落實招投標制度、工程監管制度和合同管理制度等相關要求。

　　實施步驟。縣級民政部門根據自身實際情況，排定項目實施年度和建設規劃，商同級財政部門同意后，并督促項目實施單位嚴格遵守和履行工程建設相關要求和程序。

　　2、施行農村老年人聯系人登記、農村特殊困難老年人探視走訪、農村老年人贍養協議簽訂3項制度。

　　3、補助范圍。承接農村老年人聯系人登記、農村老年人贍養協議簽訂、農村特殊困難老年人探視走訪三項工作的養老服務主體。

　　補助方式。對承接農村老年人聯系人登記、農村老年人贍養協議簽訂、農村特殊困難老年人探視走訪三項工作的養老服務主體（社會組織、企業等），給予政府購買服務補助。

　　（五）推動養老機構提質增效

　　補助范圍。對由企事業單位、集體組織、社會組織、慈善機構及個人等社會力量，以獨資、合資、合作等形式興辦，具備獨立法人資格，并依法在民政部門進行備案登記的各類養老機構給予一次性建設補貼,其中對新建以護理型床位為主的養老機構給予適當上浮。居家式、產權式、會員制項目不在補助范圍。

　　補助標準。對已建成并投入運營的養老機構根據實際入住的人數給予運營補貼（不含自理老人）。運營補貼的`標準按照收住對象輕、中、重度失能失智程度，運營補貼分別不低于300元、400元和600元。

　　對社會辦養老機構從銀行等金融機構貸款用于養老機構建設的，按照不低于同期三年期貸款基準利率的30%給予貸款貼息補助。

　　對養老機構內設醫務室、護理站獲得《醫療機構執業許可證書》的，給予一定一次性補助。

　　（六）推進養老智慧化建設

　　補助范圍。對通過驗收的智慧養老機構給予補助。

　　補助方式。各地按照標準對創建情況評估后給予一次性獎補。

　　實施步驟。各地根據年度任務安排開展創建工作，民政部門會同財政部門制定制定經費申報、審批、撥付、使用、管理和監督辦法，驗收合格的智慧養老機構按照辦法進行申領。

　　三、資金籌措

　　（一）資金來源。各級財政一般預算安排的資金；各級福利彩票公益金安排的資金，省、市、縣級福利彩票公益金每年用于支持發展養老服務體系建設的經費不得低于當年本級留存公益金的55%；其他渠道籌集的資金。省級財政補助資金給予適當補助，不足部分由市縣財政補齊。

　　（二）資金管理。各地要加大資金整合力度，加強養老服務補貼、養老保險、社會救助等制度的統籌銜接。養老機構一次性建設補助、貸款貼息補助可用于養老機構房屋建設、設備、設施添置更新費用等。養老機構運營補貼、養老服務（指導）中心運營補貼可用于設備添置、人員工資、人員培訓、綜合責任保險費用等。

　　四、保障措施

　　（一）明確責任，抓好落實。省民政廳、省財政廳按照職能分工各負其責。省民政廳負責編制規劃、制定標準、項目實施督導；省財政廳負責安排落實省級財政資金，督促市、縣級財政部門落實補助資金。

　　（二）部門協作，嚴格檢查。各級民政、財政等部門應加強協調，密切協作，齊抓共管，將各項措施落到實處。各級建立由民政、財政等部門負責同志參加的聯席會議制度，協調研究和解決問題，部署階段性工作重點和任務，制定詳細工作計劃。

　　（三）規范管理，嚴格監督。各市、縣結合實際，制定本級養老服務和智慧養老實施方案和經費申報、審批、撥付、使用、管理和監督辦法。建立健全績效考核制度，實行目標管理。自覺接受各級人大、政協、紀檢、監察、審計、新聞媒體和群眾監督。

　　健康管理服務項目運營方案 10

　　一、 中醫健康管理現狀及不足

　　不少健康服務機構由于缺乏醫術高明的中醫師或現代化中醫診斷設備，對于中醫體檢后的各類數據也不能進行大規模有效挖掘，無法對群體的慢病綜合管理提供有效支持。

　　若能通過專業的健康管理平臺進行健康狀態辨識和慢病辨證，科學指導養生及中醫特色技術健康干預，既遵循體現了中醫辨證論治的核心理念，同時又具備操作流程清晰、數據易于整合管理、中醫特色突出、干預科學有效的價值優勢，可全面滿足和支撐各類型健康管理機構的需要。

　　二、中醫健康管理解決方案

　　將“中醫”的理念和特色完美融合到現代健康管理系統中，有效服務于有健康需求的各類人群，就需要全方位匹配的解決方案才能支撐。從有效準確的中醫體質辨識和四診合參的.臟腑健康狀態辨識，再到個體化的養生調理方案，同時可支持動態隨訪和個體化健康咨詢按需推送和查詢。

　　1、 建立個體中醫健康檔案

　　通過大愛健康云管理系統，完成基本用戶信息錄入以及體質辨識問卷信息采集，上傳至各健康管理機構專屬的服務器。

　　2、 個體中醫體質辨識

　　由中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》中將中醫體質分為 9 種：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。

　　綜合體質辨識問卷及各項中醫相關數據，根據量表設計原理，采集居民健康信息；通過對9 種體質分值的結果分析，來判斷體質類型。并且出具中醫體質辨識報告，全面分析被管理者的真體質情況。

　　3、 中醫養生方案庫

　　針對每個用戶健康辨識結果云端服務器自動從海量數據庫養生方案方陣中提取出相應的養生方案，這個方案主要針對體質的偏頗狀進行調節，如痰濕質、氣虛質、陽虛質、血瘀質等，并根據四季的變換提供適合當季的調養方式，用戶可以在家中自行操作或應用，從而改善健康狀況。

　　4、 中醫干預方案庫

　　在根據健康狀態辨識報告給出養生方案報告的同時，還會為用戶制定特色化干預方案。這個方案主要是針對常見的亞健康癥狀，如便秘、失眠、耳鳴、健忘、尿頻、咳喘、脾胃不適、腰膝疼痛不適、免疫力下降等等。

　　5、 數據管理功能

　　中醫健康管理系統還擁有強大的數據管理功能，可提供個體中醫健康檔案管理，個人歷次健康狀態對比分析，養生干預效果量化評估。

　　中醫治未病健康管理解決方案就是將祖國醫學“治未病”“整體觀念”、“辨證論治”的核心思想，完美結合到現代健康管理學的每一個環節中，對各類有健康管理需求的人群進行中醫的全面信息采集、監測、分析、評估，以維護和改善個體和群體健康為目的，對每個不同個體給予針對性的中醫健康咨詢指導、衣食住行之養生建議，同時對健康危險因素進行中醫相關的各種干預，以期達到“五臟安、經絡通、氣血和、百歲康”的養生調理愿景。

　　健康管理服務項目運營方案 11

　　一、營銷戰略目標

　　1、在全省范圍內逐步擴大健康管理公司系列產品的市場區域，提高健康管理公司產品在全國健康管理市場的占有率，力爭渠道市場占有率達到80%。

　　2、運用直營、代理商這種現代化市場拓展方式，迅速擴大健康管理公司的經營規模，力爭用3年時間，全面拓展全省13個地級市場。

　　3、樹立健康管理公司的企業形象，提升健康管理公司品牌的知名度和美譽度，用3年時間使其成為健康管理行業中區域第一品牌。

　　4、把健康管理公司建設成一個專門為代理方培養健康管理服務市場各方面專業人才的“大學堂”，即培訓、營銷、管理為主。

　　5、把健康管理公司建設成全省各級醫院市場部的外設機構，即承擔醫院的戰略規劃、市場拓展、品牌推廣、客戶管理、科室指導和服務培訓等服務需求。

　　為確保營銷目標順利實現，戰略上可分為三個階段：

　　第一階段：xx年9月-xx年12月 扎牢根基，求穩不求快，建成4-5個樣地級樣板市場。

　　第二階段：xx年1月-xx年7月 穩定發展與調整階段，在原有基礎上，再建成8-10個強勢市場，逐步使健康管理公司的.加盟體系規范化、科學化、標準化，為其第三階段的騰飛積累經驗。

　　第三階段：xx年8月-xx年8月 快速發展階段，各級市場銷售額迅速增長，經營規模迅速擴大，健康管理公司在全國范圍有一定的知名度，力爭成為全國健康管理行業的第一品牌。

　　二、營銷戰略策劃原則

　　營銷戰略制定要考慮多種因素的影響，其核心的影響因素是目標市場，根據市場機會和行業態勢的分析，并結合健康管理公司自身狀況，確定如下策劃原則：

　　1、正本清源，渠道入手

　　如何定位，將醫院渠道的協同服務落到實處。

　　找到渠道這個切入點，健康管理公司才能在更大的范圍讓顧客接受，成為名符其實的第一品牌。

　　2、因地制宜

　　充分利用全國健康教育協會的影響力；

　　充分利用全國地區媒體及公關優勢；

　　充分利用長沙市便利的健康服務優勢。

　　3、重點突破。

　　集中人力、物力、財力于有限的目標市場，避免四面出擊，分散力量。

　　重點在于樹立健康管理公司和產品的品牌形象。

　　三、營銷戰略制定

　　市場細分及目標市場選定

　　健康管理公司的產品是一種健康管理類產品在進行市場細分時，應以心理因素和行為因素為細分依據。

　　心理因素主要考慮消費者生活格調、健康價值觀；

　　行為因素主要考慮消費者購買健康管理公司產品的動機，所追求的利益，對品牌的忠誠度。

　　根據健康管理公司產品特點，經過市場細分，選定首批區域市場、團體客戶為目標市場。

　　目標市場涵蓋戰略

　　采用集中市場營銷戰略

　　從全國、全行業來看，因企業資源有限，難以覆蓋整個市場，宜集中力量于少數幾特色質相似的子市場，最好選擇省內經濟條件比較好的城市及銀行、保險公司為目標市場，在產品開發生產和市場營銷方面實行專業化服務，比較容易在特定市場取得有利地位。

　　產品戰略

　　分為兩大部分：

　　1、有形產品；

　　2、無形產品

　　1、有形產品

　　指具體的健康管理公司產品

　　產品定位策略：定位于優惠、實用、體檢、系列健康管理、禮品，突出健康管理公司系列產品的特色，在健康管理實用性方面與其它健康管理類公司、其它品牌明顯區別開，給人留下鮮明的特色和印象。

　　產品差異化策略

　　①在產品特色方面：以渠道為素材，充分利用全國省健康教育協會的整體優勢，構筑渠道的廣度與深度。

　　②在產品種類上：根據不同消費者的愛好，不同區域市場的健康需求特色，可設計、生產不同的產品，如體檢、陪同、護理等。

　　③在產品檔次上：以中、低檔產品為主，用于提高市場占有率，為代理商獲取利潤，設計、生產部分高檔產品，用于提升企業形象。

　　健康管理服務項目運營方案 12

　　為進一步深化醫藥衛生體制改革，發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，認真貫徹落實《國家衛計委財政部國家中醫藥管理局關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》精神，根據國家中醫藥管理局印發的《中醫藥健康管理服務技術規范》（國衛基層發[20xx]7號）要求，結合我鎮實際，制定本方案。

　　一、項目目標

　　通過中醫藥健康管理服務及多種形式的健康教育活動，向老年人及兒童家長普及中醫基本知識與養生保健技術，增強居民的健康意識和自己保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高中醫藥服務滿意率和知曉率。

　　1、老年人中醫藥健康管理服務率≥90%

　　2、0—36月兒童中醫藥健康管理服務率≥90%

　　二、范圍和對象

　　范圍：全鎮22個行政村。

　　對象：轄區內居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。

　　三、項目內容

　　（一）老年人中醫健康管理

　　每年為轄區65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，建議定期進行中醫復檢；對所有老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等養生保健方法，并記錄在健康檔案中。

　　（二）0—36歲兒童中醫藥健康管理服務

　　在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、管理措施

　　（一）組織領導

　　董家營鎮中心衛生院成立“董家營鎮中醫藥健康管理服務項目”工作領導小組及技術小組。

　　（1）領導小組

　　組長：xx

　　副組長：xx

　　成員：xx

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在醫院公衛科，由張耿華負責項目的組織協調、督導檢查和評估，確保項目順利實施。

　　（2）技術小組

　　組長：xx

　　成員：xx

　　技術小組下設辦公室，由張耿華負責日常管理工作。要在12月10前完成村級醫務人員培訓，12月底前完成老年人中醫體質辨證和兒童中醫調養服務目標人群覆蓋率80%的工作任務。

　　（二）各級職責

　　1、醫院職責

　　（1）負責制定具體的實施方案

　　（2）組織村級衛生人員開展老年人、兒童中醫藥健康管理知識技能培訓，使其基本掌握國家中醫藥健康管理服務技術規范內容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫藥保健服務質量。

　　（3）采取多種形式，大力開展老年人、兒童中醫藥健康管理服務工作宣傳，使老年人和兒童家長能夠及時獲取中醫藥健康服務的信息和服務內容，主動接受保健服務。

　　（4）掌握轄區內老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫藥健康管理服務內容，并為其建立中醫藥健康管理服務檔案，且醫院統一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對村醫進行督導檢查。

　　（5）0—36月齡兒童由醫院兒保門診在進行常規兒童體檢的同時進行中醫藥健康管理服務并將每次保健服務的`信息及結果準確、完整的記錄在相應的中醫藥健康管理服務記錄表中，向體檢兒童家長傳授中醫藥健康指導。

　　2、村衛生室

　　根據醫院安排，負責項目的執行、宣傳、動員和質量控制的具體工作，并承擔老年人健康體檢中老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題信息采集，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象，同時給予中醫藥保健指導。對于行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康指導、隨訪等工作，同時將每次保健服務的信息及結果準確、完整的記錄在相應的中醫藥健康管理服務記錄表中；開展兒童中醫藥健康管理服務宣傳、動員工作，按時參加兒童體檢。每季度上報中醫藥健康管理服務進展情況。各村衛生室要熟悉服務項目要求，掌握技術操作規范。負責收集、登記轄區內服務對象人口信息、告知服務內容、預約服務時間，不斷提高中醫藥服務水平。

　　（三）保障經費，規范管理

　　中醫藥健康管理服務項目所需經費納入基本公共衛生服務項目整體經費統籌安排，并進行績效考核。

　　（四）強化督導，嚴格考核

　　建立中醫藥健康管理服務項目的督導和考核制度，不定期對項目執行情況進行督導檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫藥健康管理服務項目的長效管理機制。督導考核主要內容：

　　（1）老年人和0—36月齡兒童中醫藥健康管理率；

　　（2）老年人和0—36月齡兒童中醫藥健康管理服務記錄表完整率；

　　（3）走訪調查核實中醫藥健康管理情況。

　　對完成工作指標的村予以表彰獎勵，對項目執行不力、完成情況較差的村，扣減相應經費。

　　健康管理服務項目運營方案 13

　　一、項目目標

　　（一）總目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人提供疾病預防、自己保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，提高社區老年人生活質量。

　　（二）年度目標

　　繼續開展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，20xx年老年人健康登記管理率達70%，老年人健康規范管理率達75%，健康體檢表完整率達80%；開展“健康護照”管理服務，20xx年完成已管理老年人的30%；老年人體檢項目腫瘤標志物、血尿酸查體率達到30%以上。

　　二、項目職責

　　（一）市疾病預防控制中心職責。制定相關技術指導方案，做好老年人健康管理服務項目的師資培訓、技術指導；組織區市疾病預防控制機構建立基本公共衛生服務責任指導團隊，分片包干加強質量控制；協助市衛生計生委開展項目督導、考核評估；做好建檔服務居民知曉率、滿意度評估工作；建立信息報告制度，搜集整理項目進展信息，做好信息報表上報工作。

　　（二）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）職責。負責本轄區基本公共衛生服務老年人健康管理服務項目的組織、協調、實施及項目資金的使用與綜合管理。

　　（三）各區（市）疾病預防控制中心職責。負責本轄區項目培訓、技術指導，加強服務質量控制；協助轄區衛生計生局（衛生局、人口計生局）開展項目督導、考核評估、居民建檔知曉率、滿意度調查;協助基層醫療衛生服務機構利用居民健康檔案做好社區衛生診斷；建立轄區項目信息報告制度，收集項目進展信息，上報上級疾控業務部門。

　　（四）社區衛生服務機構和鎮衛生院（村衛生室）職責。負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務：負責老年人健康管理服務項目的宣傳、動員；收集轄區內老年人人口信息、告知服務內容、預約服務，對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、生活自理能力評估、健康指導、隨訪等工作，并及時將相關信息記入老年人健康檔案；按照要求每月向區市衛生計生行政部門和區市疾病預防控制機構報告項目進展信息。

　　三、項目內容

　　為轄區65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、腫瘤標志物檢測、血尿酸和心電圖檢測。不具備檢測能力的基層機構可以委托有資質的機構進行輔助檢查。

　　（四）健康指導。對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等老年患者納入相應的慢性病患者健康管理；對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查；告知或預約下一次健康管理服務的.時間；提供健康生活方式、低鹽膳食、心理健康、疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　　（五）推行老年人“健康護照”管理服務。“健康護照”管理服務主要方式是向老年人發放“健康護照”，由醫生填寫服務記錄，老年人持有。“健康護照”的主要內容包括：基本公共衛生服務項目告知、老年人健康檔案部分內容（人口學資料、聯系方式、健康狀況、生活方式等）、簽約服務機構和責任醫生的聯系方式、自理能力評估結果、體格檢查結果記錄、輔助檢查結果記錄、健康指導記錄、老年人防治知識、下次服務預約時間、責任醫生簽名等內容。

　　四、項目組織與管理

　　（一）市衛生計生委統一協調實施基本公共衛生服務65歲以上老年人服務項目，對項目實施情況進行監督檢查；充分發揮市疾病預防控制中心技術指導作用，協調做好市級項目技術指導、居民滿意度調查和信息報告工作；加強效果評估，適時開展基本公共衛生服務居民健康效益的評估調研工作。

　　（二）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）按照市級項目方案的要求，制定本轄區項目實施方案，部署、協調和組織轄區項目的實施，做好項目經費的使用管理；并對轄區項目實施情況進行監督檢查；組織各區（市）疾病預防控制中心成立基本公共衛生服務責任指導團隊1-3個，對轄區社區衛生服務機構或鎮衛生院實行分片包干，定期開展技術指導；建立信息報告制度，使疾病預防控制機構及時掌握轄區項目進展信息，開展質量控制。

　　（三）各社區衛生服務中心（站）、鎮衛生院（村衛生室）等基層衛生服務機構，按照項目實施方案和項目規范的要求，加強與疾控機構責任指導團隊的溝通，積極開展工作，保證工作的質量，并每月按時向區市衛生計生行政部門和區市疾病預防控制機構上報工作進展情況。

　　五、項目考核與評估

　　（一）市衛生計生委對項目實施情況進行監督，按照標準對基本公共衛生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開展考核評估。各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）組織疾病預防控制機構，每季度對基層醫療衛生機構項目開展情況進行督導檢查和考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報市衛生計生委，考核結果與評優和經費安排掛鉤。

　　（二）社區衛生服務機構、鎮衛生院（村衛生室）等定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。

　　（三）市衛生計生委于11月組織開展對項目服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。

　　（四）考核內容與指標

　　1.老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.老年人健康規范管理率=按照要求進行健康管理的人數/年內接受健康管理人數×100%。

　　3.健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數量/抽樣的健康體檢表數量×100％。

　　4.老年人健康護照管理率=按照要求進行健康護照管理的人數/年內已健康管理人數×100%。

　　健康管理服務項目運營方案 14

　　居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，根據中、省、市關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的部署要求，以“清底子、擠水分、真服務”等24字為方針為指導，為做好全區建立居民健康檔案工作，特制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　1、居民電子健康檔案建檔率≥75%，合格率≥90%，使用率≥50%。

　　2、老年人健康管理率≥70%。

　　3、健康體檢表完整率≥70%。

　　4、轄區內老年人（65歲以上）中醫體質辨識率≥45%。

　　5、轄區內老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥60%。

　　二、基本原則

　　（一）統一思想、高度重視。實施國家基本公共衛生服務項目建立居民健康檔案，是促進基本公共衛生服務逐步均等化，是維護和促進我區廣大居民健康的重大戰略措施，為推進健康橫山建設的工程奠定基礎。

　　（二）屬地管理，循序漸進。各鎮衛生院按照循序漸進的原則，從老年人、孕產婦、兒童、慢性病患者等重點人群開始建立健康檔案，逐步覆蓋到全體居民。

　　（三）規范建檔，務求實效。所建檔案要符合《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，確保健康檔案真實性、科學性、完整性、連續性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，規范健康檔案的建立、使用和管理，保證信息動態管理和有效利用。

　　（四）資源整合，信息共享。以鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎，建立信息平臺和應用終端，充分利用轄區相關資源，共建、共享居民健康檔案信息，實現電子信息化。

　　三、主要內容

　　（一）居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法按照《規范》要求執行。

　　1、建立健康檔案。建立居民健康檔案工作應結合實施基本公共衛生服務項目和推行新農合制度等醫改重點工作任務，由鎮衛生院、村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取居民健康基本信息，建立居民健康檔案。

　　2、有效使用。居民健康檔案統一存放在鎮衛生院。建檔居民接受醫療衛生服務時，醫療衛生機構應當調取并查閱健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案。要定期進行健康檔案數據和相關資料的匯總、整理、核查、分析等工作，了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，并采取相應的適宜技術和措施，對發現的問題有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。要以居民健康檔案為平臺，促進鎮衛生院、村衛生室轉變服務模式，為居民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現對居民的健康管理。

　　3、規范管理。鎮衛生院應建立農村居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。各鎮衛生院要積極落實建檔的機構、人員、設施，保證建檔工作的順利開展。居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用于商業目的。鎮衛生院因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給衛生局或承接延續其職能的機構管理。

　　4、加強信息化建設。根據衛生部相關服務規范的要求，穩步推進建立標準化電子信息檔案。逐步實現居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關信息系統之間的互聯互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，減少資源重疊和浪費，實現健康信息資源共有共享共用。

　　（二）老年人健康管理服務項目的服務對象為全區范圍內65歲及以上常住居民。各鄉鎮（街道）衛生院負責轄區內老年人健康管理服務工作。

　　1、宣傳動員。各鄉鎮衛生院要開展多種形式的宣傳活動，讓居民了解項目惠民政策，主動積極參與。老年人健康管理服務以預約集中管理服務為主，以上門入戶服務為輔。

　　2、登記與告知。各鄉鎮衛生院要利用信息系統，導出并整理轄區內65歲及以上老年人名冊，通知到人，老年人憑身份證，按約定時間到相應單位進行健康檢查。

　　3、健康檢查。各鄉鎮衛生院通過問診，了解老年人生活方式，完成健康狀況評。要落實體檢場所、儀器設備和專業醫務人員，嚴格按服務內容實施體格檢查、輔助檢查、健康指導。

　　4、錄入檔案。每次健康檢查結束后，由主檢醫師出具健康檢查報告單，責任醫生應在居民健康檢查后7個工作日內將相關信息錄入電子健康檔案，對已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

　　5、反饋。責任醫生應在居民健康檢查后10個工作日內反饋體檢結果，并進行相應的`健康教育和健康指導。

　　四、保障措施

　　（一）提高認識，加強領導。各鎮衛生院要充分認識建立居民健康檔案和老年人健康管理服務工作的必要性和重要性，把這項工作納入議事日程，加強組織領導，明確職責分工，建立分級負責、分工協作工作機制，結合實際制訂工作方案和實施計劃，層層落實工作任務，確保這項工作取得實效。

　　（二）加強宣傳教育，動員居民廣泛參與。各單位要采用多種宣傳方式，積極宣傳建立居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識，引導居民自覺自愿參與建檔工作。

　　（三）加強培訓，提高管理能力。各鎮衛生院應加強對本單位醫務人員和管理人員的農村居民健康檔案相關知識和老年人健康服務知識技能的培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和老年人健康管理服務的方法，轉變服務意識，提高相關人員的信息素質和信息應用能力。

　　（四）加強項目經費管理，實行專款專用。項目經費撥付與建立健康檔案的數量、質量等考核結果掛鉤。

　　健康管理服務項目運營方案 15

　　為進一步規范昆山市基本公共衛生服務中醫藥健康管理工作，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》等文件要求，結合昆山市實際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　為65歲以上老年人和0-36個月兒童提供中醫藥健康管理服務，中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達65%以上。

　　二、服務對象

　　1.轄區內65歲及以上常住居民。

　　2.轄區內0-36個月常住兒童。

　　三、服務內容

　　1.每年為65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。

　　（1）中醫體質辨識

　　按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。

　　（2）中醫藥保健指導

　　根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。

　　在完成中醫體質信息采集、中醫體質辨識后積極應用中醫藥方法為服務對象提供養生保健和疾病防治等健康指導，并在體檢表中“健康評價”、“健康指導”、“危險因素控制”和“指導意見”中予以體現。

　　2、在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：

　　（1）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。

　　（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、工作要求

　　1、明確目標責任。市基公技術指導中心統籌全市基本公共衛生服務老年人中醫藥健康管理項目，市婦保所統籌0-36個月兒童中醫藥健康管理項目，負責項目培訓、技術指導、質量控制等工作。各社區衛生服務中心負責轄區內項目的組織管理、信息匯總上報、質量控制、督導評估等工作。結合項目工作現狀，有針對性地對兒保醫生開展兒童中醫藥保健知識和技能培訓，對老年人中醫體質辨識工作人員開展老年人中醫藥知識和技能培訓。充分利用老年人健康體檢和慢病患者管理及日常診療時間開展老年人中醫藥健康管理服務，完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。對不愿意接受中醫藥服務的老年人，要進行確認，并留有記錄。

　　2、強化規范操作。市基公技術指導中心、市婦保所要結合《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》開展多種形式的業務培訓，建立培訓制度、增加培訓頻次、注重培訓質量，努力提升服務素質。各社區衛生服務中心要全面貫徹落實《規范》，嚴格按照要求開展中醫藥健康管理服務，努力提升服務素質，促進工作保質保量開展。

　　3、加強督導評估。市基公技術指導中心、市婦保所要按照市衛健委印發的`《市級機構指導基層開展基本公共衛生服務項目的意見》精神，建立專業指導團隊，建立對口負責制，定期到醫療機構開展技術指導，幫助解決疑難技術問題。要建立項目每季度督導機制，對項目實施情況進行督導檢查，及時發現工作中存在的問題，書面提出整改意見，督促及時整改到位，確保項目質量。

　　健康管理服務項目運營方案 16

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務規范》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的'中醫體質辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。 5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。

　　四、進度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進度開展情況實行周報，區衛生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

　　六、經費兌現

　　參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。

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