城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度計(jì)劃
城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度計(jì)劃
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革，現(xiàn)確定醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度重點(diǎn)工作安排。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)《關(guān)于深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。
二、實(shí)施時(shí)間
年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為年4月至年3月。
三、工作任務(wù)
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。
（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到192917人。其中城鎮(zhèn)職工55104人，城鎮(zhèn)居民137813人。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在99%以上。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2、進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。
（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。年上半年，各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于100元；從7月1日起，對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（2）加快推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌達(dá)到100%，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鎮(zhèn)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；逐步開(kāi)展門(mén)診救助，取消住院救助病種限制。探索開(kāi)展重特大疾病救助辦法。（區(qū)民政局負(fù)責(zé)）
（5）積極做好兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。（區(qū)衛(wèi)生局、民政局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
3、提高基本醫(yī)保基金管理水平。
（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在全部城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人承擔(dān)的部分。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（2）做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開(kāi)展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（3）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇部分臨床路徑明確的疾病開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，科學(xué)論證、有序開(kāi)展基本醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)保管理服務(wù)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度
1、進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施。
（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在政府舉辦的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（2）實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。（區(qū)衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（3）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)配送的有關(guān)規(guī)定，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（區(qū)衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（4）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化。（區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（5）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（6）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善區(qū)級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系。（食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)）
（7）落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
（1）落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，積極探索多渠道補(bǔ)償，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位，保障其正常運(yùn)行。（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
（2）鼓勵(lì)探索通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（3）探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入到基本藥物制度實(shí)施范圍，規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
3、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。
（1）已實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位按照統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進(jìn)績(jī)效工資政策的落實(shí)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人口計(jì)生局負(fù)責(zé)）
（2）科學(xué)合理確定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。穩(wěn)步推行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。（區(qū)編辦、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
4、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、開(kāi)展巡回醫(yī)療，為城鎮(zhèn)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，明顯提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1、進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。年內(nèi)完成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目；擴(kuò)建青年路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保按期竣工投入使用。（區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）
2、啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。
（1）為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；安排4名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鞏固和完善三級(jí)醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，安排3名區(qū)級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
（2）制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。積極開(kāi)展為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)行全員在崗培訓(xùn)，落實(shí)持證上崗。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
3、發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。
完成20處村中心衛(wèi)生室改擴(kuò)建、178處新農(nóng)合布點(diǎn)任務(wù)。符合新農(nóng)合報(bào)銷條件的村衛(wèi)生室，落實(shí)以藥品配送為重點(diǎn)的一體化建設(shè)任務(wù)，提高報(bào)銷比例；積極落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、各鎮(zhèn)街道、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)）
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
1、完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（1）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到95%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到70%，提高居民健康檔案信息化水平。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)效率和效益。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2、繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
（1）對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，年再補(bǔ)種2035人。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（2）對(duì)1753名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（區(qū)衛(wèi)生局、人口計(jì)生局負(fù)責(zé)）
（3）為200名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（4）落實(shí)年800戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，確保中央、省、區(qū)級(jí)補(bǔ)助資金按時(shí)足額到位。（區(qū)衛(wèi)生局、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)）
（5）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
積極開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
四、保障措施
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全區(qū)的改革工作。區(qū)政府有關(guān)部門(mén)要根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的配套文件及省、市相關(guān)貫徹落實(shí)意見(jiàn)，及時(shí)研究制定我區(qū)的貫徹落實(shí)意見(jiàn)。醫(yī)改工作完成情況納入年度考核指標(biāo)體系。
（二）突出重點(diǎn)，落實(shí)資金。要按照國(guó)家、省、市的統(tǒng)一部署，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，突出工作重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，加強(qiáng)資金使用管理，提高資金使用效益。
（三）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)社會(huì)各界和廣大人民群眾理解、支持和積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。采取多種形式，廣泛宣傳改革的目標(biāo)任務(wù)和主要政策措施，正確引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為深化改革營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
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