消化內(nèi)科的見習(xí)總結(jié)
消化內(nèi)科的見習(xí)總結(jié)
篇一、消化內(nèi)科的見習(xí)總結(jié)
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣，具體說應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實(shí)個人覺得這樣問診比較有意義，因?yàn)閷τ诩膊《裕颊卟豢赡茏约鹤龀鲈\斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx，女，74歲。XX年10月25日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。我還問了患者來就診時可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。
因?yàn)槲覀冎皇菃栐\，不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。老師給我們分析總結(jié)時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。
上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應(yīng)用抑酸藥；應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的生命征等。
最后，我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。
篇二、消化內(nèi)科的見習(xí)總結(jié)
在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)一個月，發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)科患者老年人居多，中年人和學(xué)生次之！老年人胃腸功能下降，腹脹腹瀉比較普遍，舌苔可發(fā)現(xiàn)明顯齒痕，常用“參苓白術(shù)顆粒”調(diào)理！在這個年齡段做內(nèi)鏡檢查要慎重，患有心梗或有其他心臟疾病的人不允許進(jìn)行內(nèi)鏡探查！中年人出現(xiàn)胃痛多數(shù)與酒有關(guān)，男性明顯高于女性，在查體無明顯壓痛，肝膽胰脾彩超未發(fā)現(xiàn)異常時，要進(jìn)行胃鏡檢查，多數(shù)可見胃的糜爛，潰瘍，膽汁返流和淺表性胃炎！胃部的糜爛潰瘍多數(shù)使用“三聯(lián)法”治療，一般28天即可痊愈！非萎縮性胃炎一般很難治愈，常使用中藥調(diào)理！
疣狀胃炎的患者經(jīng)常心煩易怒，治療一般先使用"三聯(lián)法"，如若效果不佳，則選擇電切，防止癌變！胃石癥的治療為口服碳酸氫鈉注射液，蘭索拉唑，愈后良好！由沙門氏菌引起的急性胃腸炎看情況給予西咪替丁，維生素B6，氯化鈉，左氟氧沙星輸液治療即可！學(xué)生和更年期婦女是比較特殊的一類患者，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力比較大，胃腸功能紊亂，治療常用中藥調(diào)理和改善飲食規(guī)律以及保證正常的休息！
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