醫(yī)保卡證明及就醫(yī)流程

時(shí)間：2024-10-10 09:41:39

醫(yī)保卡證明及就醫(yī)流程

　　如果你的公司有幫你辦理醫(yī)社保，那么就會(huì)幫你辦一張社會(huì)保障卡，保障卡上有你的個(gè)人信息和醫(yī)保信息，如果你要查詢這張卡上的余額，那么首先要知道你用的是哪個(gè)地市的醫(yī)保卡，在保障卡上有文字說(shuō)明你的是哪里的社會(huì)保障卡。下面是小編幫大家整理的醫(yī)保卡證明及就醫(yī)流程記，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)保卡證明及就醫(yī)流程

　　醫(yī)保卡證明及就醫(yī)流程

　　學(xué)院無(wú)卡同學(xué)看病開(kāi)通無(wú)卡證明流程未有醫(yī)保卡的同學(xué)，在濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí)，住院前需開(kāi)通“無(wú)卡證明”，開(kāi)通電話：80698523。撥打電話時(shí)，提供：身份證號(hào)、住院名稱(chēng)、住院日期即可。（本電話與濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，在線提供電子證明于所住醫(yī)院）。

　　濟(jì)南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及學(xué)校對(duì)大學(xué)生就醫(yī)、結(jié)算流程（細(xì)則）

　　（一）門(mén)診就醫(yī)、結(jié)算流程

　　普通門(mén)診----先到校醫(yī)院就醫(yī)—--視病情，經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生批準(zhǔn)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)—--到校外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（本市或異地）就醫(yī)—--持門(mén)診病歷、校醫(yī)院發(fā)票（校外醫(yī)院門(mén)診發(fā)票）及學(xué)生證、身份證、醫(yī)保卡（未領(lǐng)到卡者除外）等，按校醫(yī)院通知的時(shí)間集中報(bào)銷(xiāo)。

　　急診（未住院者）--—到校醫(yī)院或校外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（本市或異地）就醫(yī)—--持門(mén)診病歷、校醫(yī)院發(fā)票（校外醫(yī)院門(mén)診發(fā)票）及學(xué)生證、身份證、醫(yī)保卡（未領(lǐng)到卡者除外）等，按校醫(yī)院通知的時(shí)間回校集中報(bào)銷(xiāo)。

　　意外傷害門(mén)診（未住院者）--—到校醫(yī)院或校外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（本市或異地）就醫(yī)—--持以下材料：學(xué)生證復(fù)印件（僅復(fù)印有學(xué)號(hào)、身份證號(hào)的一頁(yè)，一式兩份）；身份證復(fù)印件（反正面，一式兩份）；門(mén)診病歷（加蓋急診章，原件、復(fù)印件）；費(fèi)用清單（如沒(méi)有，需手寫(xiě)并醫(yī)院加蓋收費(fèi)專(zhuān)用章）；原始發(fā)票原件及復(fù)印件；學(xué)院證明（證明內(nèi)容包括：學(xué)生身份、受何意外傷害及時(shí)間，輔導(dǎo)員及學(xué)院有關(guān)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章，送交所在校區(qū)校醫(yī)院具體經(jīng)辦人員辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。（附：濟(jì)南市醫(yī)保辦對(duì)門(mén)急診意外傷害就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定：大學(xué)生因意外傷害需門(mén)診急診治療的，可就近就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。意外傷害是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。）

　　（二）住院就醫(yī)、結(jié)算流程

　　因病需在濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院者（含急診、意外傷害門(mén)診轉(zhuǎn)住院者）----先到校醫(yī)院就醫(yī)，視病情，經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生批準(zhǔn)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（急診、意外傷害門(mén)診除外）—--到濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)----就診醫(yī)院開(kāi)具住院票----撥打濟(jì)南市醫(yī)保辦電話80698523，電話開(kāi)通無(wú)卡證明（注意：不電話開(kāi)通無(wú)卡證明者，濟(jì)南市醫(yī)保辦不予報(bào)銷(xiāo)），然后辦理住院手續(xù)(已有醫(yī)保卡的同學(xué)，可持卡直接辦理住院手續(xù))----出院后，備齊以下材料：住院病歷復(fù)印件；醫(yī)囑單復(fù)印件；出院記錄；有效費(fèi)用單據(jù)原件、復(fù)印件；有效費(fèi)用清單；學(xué)生證復(fù)印件（僅復(fù)印有學(xué)號(hào)、身份證號(hào)的一頁(yè)）；身份證復(fù)印件（反正面）；學(xué)院證明（證明內(nèi)容包括：學(xué)生身份、患何病住院、時(shí)間及住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，輔導(dǎo)員及學(xué)院有關(guān)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章）；校醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明（急診除外），送交所在校區(qū)校醫(yī)院具體經(jīng)辦人員辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　因病需在異地（非濟(jì)南市）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院者（含急診轉(zhuǎn)住院者）----先到校醫(yī)院就醫(yī)，視病情，經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生批準(zhǔn)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（急診除外）—--到異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)----就診醫(yī)院開(kāi)具住院票----辦理住院手續(xù)----出院后，備齊以下材料：住院病歷復(fù)印件（一式兩份）；醫(yī)囑單復(fù)印件（一式兩份）；出院記錄；有效費(fèi)用單據(jù)原件、復(fù)印件；有效費(fèi)用清單；醫(yī)院等級(jí)證明（所住醫(yī)院為一級(jí)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)須出具,未出具醫(yī)院等級(jí)證明者，濟(jì)南市醫(yī)保辦將一律按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例予以報(bào)銷(xiāo)）；學(xué)生證復(fù)印件（僅復(fù)印有學(xué)號(hào)、身份證號(hào)的一頁(yè)，一式兩份））；身份證復(fù)印件（反正面，一式兩份）；學(xué)院證明（證明內(nèi)容包括：學(xué)生身份、患何病住院、時(shí)間及住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，輔導(dǎo)員及學(xué)院有關(guān)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章）；校醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明（急診除外），送交所在校區(qū)校醫(yī)院具體經(jīng)辦人員辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　（三）關(guān)于住院就醫(yī)、結(jié)算，濟(jì)南市醫(yī)保辦相關(guān)規(guī)定：

　　1、普通住院

　　（1）押金收取：大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，醫(yī)院可先收取一定數(shù)額的押金，但不得超過(guò)個(gè)人自負(fù)部分，出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。

　　（2）出院結(jié)算：大學(xué)生出院時(shí)，應(yīng)及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（目錄外部分、統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)按比例分擔(dān)部分、最高支付限額以上部分）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)打印住院發(fā)票及《濟(jì)南市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院費(fèi)用清單》、《濟(jì)南市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院參保人住院費(fèi)用結(jié)算單》。

　　2、急診住院

　　在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀轉(zhuǎn)住院的，其留觀期間的醫(yī)療費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算;不需收治住院的，按門(mén)診對(duì)待。

　　危重病人在門(mén)急診搶救無(wú)效死亡的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用由大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按住院有關(guān)規(guī)定支付，不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、急癥非定點(diǎn)住院

　　危重病人緊急搶救，可以就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。但自住院之日起3個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)當(dāng)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。病情允許后，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；無(wú)正當(dāng)理由逾期不報(bào)告或者經(jīng)查實(shí)不屬危重病人的，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　4、大學(xué)生于寒暑假、實(shí)習(xí)、法定節(jié)假日及休學(xué)期間在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，回校后將現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)材料交至學(xué)校經(jīng)辦部門(mén)，由其到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　（四）醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)流程

　　現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)的范圍：異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、本地急癥非定點(diǎn)住院、門(mén)診急診死亡、門(mén)急診意外傷害、門(mén)診規(guī)定病種異地醫(yī)療費(fèi)用、住院現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)及寒暑假（實(shí)習(xí)、法定節(jié)假日及休學(xué)）期間異地醫(yī)療費(fèi)用。

　　醫(yī)療終結(jié)后，大學(xué)生應(yīng)將有關(guān)資料備齊（詳見(jiàn)本問(wèn)答的有關(guān)章節(jié)），交學(xué)校校醫(yī)院具體經(jīng)辦人員，確認(rèn)材料的真實(shí)性和完整性，無(wú)誤后收取材料。然后送交濟(jì)南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)醫(yī)保公司審核結(jié)算。

　　拓展：

　　補(bǔ)辦醫(yī)保卡流程如下

　　一、參保人遺失醫(yī)保卡應(yīng)進(jìn)行掛失，具體辦法如下：

　　1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話報(bào)失。報(bào)失時(shí)，應(yīng)據(jù)實(shí)提供參保人姓名、身份證號(hào)碼、醫(yī)保卡卡號(hào)和單位名稱(chēng)等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)后電話掛失成功，并在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯(cuò)誤，造成電話報(bào)失不能確認(rèn)的，參保人應(yīng)及時(shí)辦理書(shū)面報(bào)失。

　　2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報(bào)失手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)掛失操作成功后，在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。

　　二、參保人在重新辦理醫(yī)保卡之前又找回原醫(yī)保卡的，可辦理撤銷(xiāo)掛失手續(xù)，具體辦法如下：

　　1、攜帶本人醫(yī)保卡及有效證件(身份證、戶口簿等)，到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷(xiāo)報(bào)失手續(xù)。

　　2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)撤銷(xiāo)掛失操作，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)撤銷(xiāo)掛失操作成功后，在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。

　　三、參保人因遺失、損壞醫(yī)保卡的，可申請(qǐng)補(bǔ)卡、換卡，具體辦法如下：

　　1、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心可當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。

　　2、參保人也可以至服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)保卡。

　　四、其他

　　1、醫(yī)保卡掛失生效前，因該卡使用所造成的經(jīng)濟(jì)損失，全部由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　2、參保人可委托他人代為辦理，被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

　　3、參保人有正常使用的社保卡的，不再補(bǔ)換醫(yī)保卡

　　居民怎么辦理醫(yī)保卡