醫院出據出生證明模板

　　在日常學習、工作或生活中，許多人都有過寫證明的經歷，對證明都不陌生吧，證明是證明某人的身份、經歷或某件事情的真實情況時所使用的一種憑證。那么什么樣的證明才是規范的呢？以下是小編為大家整理的醫院出據出生證明模板，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院出據出生證明模板1

　　新生兒姓名：性別;(女)

　　出生日期(20________)年(1)月(9)日(07)時(20)分

　　出生地(貴州)省(畢節)市(威寧)縣(區)(玉龍鄉)鄉

　　出生孕(周)(41)周

　　健康狀況(√)良好一般差

　　體重(3500)克身長(55)公分

　　母親姓名：（王容）年齡：(23)國籍：(中國)民族：(漢)

　　身份證號：（____）

　　父親姓名：（_______）

　　身份證號：（_______）

　　出生地點分類：(√)醫院婦幼保健院家庭其他

　　接生機構名稱：（玉龍鄉衛生院）

　　簽字：

　　日期____年________月________日

　　簽發機構(蓋專用章)

醫院出據出生證明模板2

　　______________(親生兒姓名)，________(性別)是____________

　　(母親姓名)與_________(父親姓名)親生

　　母親姓名：___________出生年月：_____________

　　國籍：___________民族：_____________

　　現居住地：___________________聯系電話：_____________

　　父親姓名：___________出生年月：_____________

　　國籍：___________民族：_____________

　　現居住地：___________________聯系電話：_____________

　　新生兒出生時間：______年___月___日____時___分

　　新生兒出生地：重慶市巴南區_____鄉(鎮)_____村

　　由___________(接生人員姓名)接生，與新生兒關系__________

　　因_______________________________________原因，未在醫院出生。出生時新生兒狀況：1、好2、一般3、差

　　以上信息確認無誤(姓名、出生日期)，情況若不屬實，愿意承擔法律責任。

　　母親簽章(指印)：_________身份證號：__________________填表日期：_______年___月___日

　　父親簽章(指印)：_________身份證號：__________________填表日期：_______年___月___日(或監護人簽章)：_________日期：_____年___月___日)

　　證明人簽章(非親屬兩人以上，按指印)：____________________

　　證明人與新生兒關系：_____________簽字日期：_____年___月__日

　　所屬街道(社區/村委會)簽章：

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