出生醫學證明授權委托書15篇
在日常學習、工作抑或是生活中,大家都不可避免地會接觸到證明吧,證明一般由標題、稱呼、正文、署名和日期等構成。想必許多人都在為如何寫好證明而煩惱吧,以下是小編幫大家整理的出生醫學證明授權委托書,歡迎閱讀與收藏。
出生醫學證明授權委托書1
委托人姓名(新生兒母親):xxx;有效身份證件類別:xxx;有效身份證件號碼:xxx聯系電話:xxx
受委托人姓名:xx;性別:x;有效身份證件類別:xx;有效身份證件號碼:xx;聯系電話:xx
委托人于xx年xx月xx日在xxx(新生兒出生地點)分娩,特授權委托xxx(受委托人姓名)辦理xxx(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。
委托期限從xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。
委托人簽字:xx;受委托人簽字:xx
xx年xx月xx日;xx年xx月xx日
出生醫學證明授權委托書2
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委托書3
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:
聯系電話:
受委托人姓名(新生兒父親):
與新生兒關系:
有效身份證件類別:
聯系電話:
委托人于年月日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
此委托書真實有效,本人自愿承擔相關法律責任。
承諾人(嬰兒父親名字):
承諾人(嬰兒母親名字):
委托人簽字(按紅色手印): 年 月 日
受委托人簽字(按紅色手印): 年 月 日
出生醫學證明授權委托書4
委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年X月XX日
身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話:18XXXXXXXXX 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年X月XX日 身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯系電話:18XXXXXXXX 與委托人關系: 夫妻
委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委托書5
委托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯系電話:___________________
受托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯系電話:___________________
與委托人關系:___________________
委托人因不能親自來___________________醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:____________
受托人簽名:____________
____年____月_____日______
出生醫學證明授權委托書6
辦理《出生醫學證明》授權委托書 委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來
醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。 凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委托書7
委托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________
有效身份證件號碼:________
聯系電話:________
受托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________
有效身份證件號碼:________聯系電話:________
與委托人關系:________
委托人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的'名字的出生醫學證明。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。
委托人簽名:________受托人簽名:________________年________月________日________年________月________日
出生醫學證明授權委托書8
委托人:_____ 性別:___ 出生年月:____________
有效身份證類別: ________________________________
有效身份證號: ________________________________
聯系電話:________________________
受托人:_____ 性別:___ 出生年月:________
有效身份證件類別:_________________________________
有效身份證號:_________________________________
聯系電話:______________
與客戶關系:________________
委托人因不能親自到醫院領取出生醫學證明而特別委托受托人代表自己領取嬰兒姓名_______《出生醫學證明》。委托人承認受托人在上述委托權利內代理委托人行為造成的法律結果。
委托期限自委托人簽署委托書之日起至受托人領取出生醫學證明之日止。
客戶簽名:_______ 受托人簽名:_________
____年____月____日 ____年____月____日
出生醫學證明授權委托書9
委托人:—性別:女 出生年月:年月日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:————————————
聯系電話:———————————
受托人:——— 性別:男 出生年月:———月——日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:—————
聯系電話:———————
與委托人關系:————
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫學證明 領取事宜,特委
托受托人———代理本人領取嬰兒姓名為xxx的 出生醫學證明 。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委托書10
委托人:-性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯系電話:-----------
受托人:--- 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯系電話:-------
與委托人關系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫學證明 領取事宜,特委
托受托人---代理本人領取嬰兒姓名為***的 出生醫學證明 。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
出生醫學證明授權委托書11
委托人:媽媽的名字 性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼
聯系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯系電話:
與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫院辦理 出生醫學證明 領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫學證明 。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
出生醫學證明授權委托書12
委托人:張三性別:女出生年月:1985年3月8日有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯系電話:
受托人:李四性別:男出生年月:1985年4月2日有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯系電話:
與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自來廳___延慶縣醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人___李四_____代理本人領取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫學證明》。
凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:張三 受托人簽名:李四
年月日 年月日
出生醫學證明授權委托書13
委托人:_____ 性別:___ 出生年月:____________
有效身份證件類別: ________________________________
有效身份證件號碼: ________________________________
聯系電話:________________________
受托人:_____ 性別:___ 出生年月:________
有效身份證件類別:_________________________________
有效身份證件號碼:_________________________________
聯系電話:______________
與委托人關系:________________
委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為_______的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:_______ 受托人簽名:_________
____年____月____日 ____年____月____日
出生醫學證明授權委托書14
委托人姓名(新生兒母親):_________________________________________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯系電話:____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親):______________________ 性別:_________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯系電話:____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩,特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委托書15
委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:
聯系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為xxx的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名:
xxxx年xx月xx日
受托人簽名:
xxxx年xx月xx日
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