學生安全責任承諾書范文（精選11篇）

　　承諾書是承諾人對要約人的要約完全同意的意思，表示以書面形式。通常是要求以書面訂立的合同，其承諾也必須采取書面形式。下面是小編整理的學生安全責任承諾書范文，歡迎大家分享。

　　學生安全責任承諾書 篇1

　　一、時間：自xx年xx月至xx年xx月

　　二、在外實習期間，學生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關(guān)事務，必須嚴格遵守院系的相關(guān)管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸煙、喝酒、不整理內(nèi)務等違紀行為，違者按院系相關(guān)規(guī)定處理。

　　三、若學校和系部需要學生按時參加學校統(tǒng)一安排、組織的一些活動，如信息采集、期末考試、就業(yè)信息情況統(tǒng)計等，應積極配合，不得缺席，違者按院系相關(guān)規(guī)定處理。

　　四、學生在外（包括從實習單位到學校往返途中）期間，出現(xiàn)學生一切人身傷亡事故的，由學生、學生家長或責任人承擔責任，學校不承擔任何責任。

　　（一）在外實習期間，因地震、雷擊、臺風、洪水等不可抗拒的自然因素造成學生人身傷亡的；

　　（二）xx在外實習期間，在實習單位，應遵守實習單位的規(guī)章制度，工作中發(fā)生人身傷亡事故的，學生本人、學生家長或者相關(guān)責任主體承擔責任；

　　（三）在外實習期間，因自身行為不慎引起學生本人人身傷亡的，由學生本人承擔相應責任；

　　（四）在外實習期間，因他人行為引起學生人身傷亡的，由致害人承擔相應責任；

　　（五）在外實習期間，學生因行為不慎造成他人人身傷亡或者故意侵害他人的，由學生本人承擔相應責任；

　　（六）在外實習期間，因往返校內(nèi)外途中所發(fā)生的一切安全事故，由學生家長和本人承擔；

　　（七）其他實習期間發(fā)生的人身傷亡事故。

　　學生簽字：

　　家長簽字：

　　xx年xx月xx日

　　學生安全責任承諾書 篇2

　　實習學生離校外出期間的人身安全和財務安全，事關(guān)社會和學校的安全與穩(wěn)定，學校、學生本人及學生家庭都應對此各負其責，學生本人更是責無旁貸。為有效防范安全事故發(fā)生，提高安全意識，明確安全責任，加強自我管理，保證順利完成實習，我承諾做到以下幾點：

　　1、嚴格遵守中華人民共和國的法律、法規(guī)，外出實習期間不做任何違法亂紀的事情。遵守所在單位的工作紀律、安全操作規(guī)程及有關(guān)規(guī)章制度。

　　2、嚴格遵守各項安全規(guī)定，加強安全防范意識，并對本人的人身和財產(chǎn)安全負責。實習期間做到：注意自己的人身和財產(chǎn)安全，防止不法侵害；注意交通安全；經(jīng)常保持與家長、導師和輔導員聯(lián)系。

　　3、嚴格遵守交通規(guī)則；嚴禁進網(wǎng)吧、歌廳等具有安全隱患的場所；不參與賭博、酗酒、傳銷，不滋事，不打架斗毆；不私自下河塘洗澡；避免與陌生人員交往，提高警惕，以防上當受騙；杜絕一切危險活動，以防意外事故發(fā)生，確保人身及財產(chǎn)安全。

　　4、如因違反上述規(guī)定所造成的一切有關(guān)個人的人身和財產(chǎn)安全的事故，完全由本人承擔全部責任，與學校無關(guān)。

　　本《承諾書》于永州職業(yè)技術(shù)學院實習學生外出實習期間（含往返路途）有效，共一式二份，由學生本人、系部各持一份。

　　承諾人（本人簽名）：xx（xx系xx班）

　　xx年xx月xx日

　　實習單位：xx

　　聯(lián)系電話：

　　學生家長閱后同意學生實習并自負安全責任簽字：

　　xx年xx月xx日

　　實習學生家長聯(lián)系人：xx聯(lián)系電話：

　　系部輔導員確認后簽字：xx年xx月xx日

　　學生安全責任承諾書 篇3

　　作為xx中學初三xx班的一名學生，在假期間由于不參加假期輔導，我自愿承諾在其他同學參加假期輔導時不到校園周邊騷擾同學，不做違反學校紀律的事，如有違反將接受學校給予的處分，如發(fā)生安全事故，責任自負。并承諾遵守以下假期注意事項，如有違反并發(fā)生安全事故，一切安全責任自負。

　　1、自覺遵守交通規(guī)則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。

　　2、不到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩，如滑冰、玩水等。

　　3、注意用電安全，不私自拆家用電器設(shè)備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

　　4、遵守安全規(guī)則，沒有家長陪伴，不得私自結(jié)伙乘車、乘船外出。

　　5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。

　　6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規(guī)違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。

　　7、注意飲食衛(wèi)生，不吃不清潔、變質(zhì)的食物，不亂買零食，防止食物中毒。

　　8、假期內(nèi)禁止燃放煙花爆竹，以免發(fā)生事故和造成不應有的損害、損失等。

　　9、外出必須經(jīng)家長同意或由家長陪伴。

　　10、在家長的監(jiān)督指導下，參加一些有教育意義的活動。

　　11、不看內(nèi)容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等，以確保學生的心理衛(wèi)生、健康。

　　以上內(nèi)容條款清晰，責任明確，學生必須遵守保證書的有關(guān)內(nèi)容，在假期內(nèi)不發(fā)生任何不安全事情，并按時安全返校上課。

　　學生簽字：

　　xx年xx月xx日

　　學生安全責任承諾書 篇4

　　為了確保常態(tài)化疫情防控工作，加強對走讀學生的教育和管理，強化走讀學生安全責任意識，走讀學生要遵守如下要求：

　　1、嚴格遵守作息時間，按時到校、回家，中途不得逗留，在規(guī)定的時間內(nèi)憑出入證進出校門，進入校門要檢測體溫。

　　2、所有走讀生必須住宿在上報給學校的居住地，不得私自住宿在外。放學途中不扎堆、不聚集，不到人員密集場逗留。上學、放學途中戴好口罩，盡量避免觸摸公共物品。

　　3、常態(tài)化疫情防控期間注意搞好個人衛(wèi)生，特別是在此期間要配合學校和居住地衛(wèi)生部門搞好疾病預防，不在校外飲食攤點就餐，不參加其他人聚會。

　　4、遵守交通規(guī)則，不得追逐打鬧、并行。不乘坐無牌無證車，不騎摩托車上下學，如果家里有私家車則盡量用私家車接送學生。

　　5、學生家長要加強對子女的安全教育與監(jiān)護，督促子女嚴格遵守學校各項規(guī)章制度，指導子女加強安全自護。走讀學生的校外活動由家長負責，安全責任由家長承擔。

　　若走讀學生未遵守以上條款，所產(chǎn)生的后果，走讀學生及家長要承擔相應的法律責任和經(jīng)濟責任。

　　承諾人：________________

　　年級班級：________________

　　家長簽字：________________

　　二級院簽字：________________

　　學生工作部簽字：______年____月___日

　　學生安全責任承諾書 篇5

　　安全是很重要的，我們每個人的生命只有一次，我們必須要珍惜。

　　為積極推進和諧校園的建設(shè)，全面落實安全、健康、文明、和諧的要求，加強對學生的教育、管理和保護，確保學生的人身安全，充分發(fā)揮學校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根據(jù)《中學生守則》《中學生日常行為規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)的要求，特提出以下規(guī)定，請學生及家長嚴格執(zhí)行，家、校齊心協(xié)力共建平安校園。

　　1、學校嚴禁打架斗毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、賭博，違者將從嚴從重處理。課間做有意義的活動，嚴禁奔跑、打鬧；與他人發(fā)生爭執(zhí)、摩擦時，應及時報告班干部或老師，嚴禁罵人、打架。

　　2、嚴禁學生擅自離校，離開校園必須向班主任請假，并出示出門卡（班主任親筆寫的出門條），不得進入舞廳、錄像室、網(wǎng)吧、游戲室等營業(yè)性娛樂場所。

　　3、上微機課、音樂課、實驗課、體育課，應提前兩分鐘在課代表的組織下，整隊靜靜前往各專業(yè)教室或操場。

　　4、嚴禁在校園、樓道、教室等場所進行危險性游戲、操作或攀爬；嚴禁攀爬建筑物或其他設(shè)施等。嚴禁在江河湖泊等水域游泳，嚴禁在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

　　5、嚴禁玩火玩電，嚴禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品；嚴禁攜帶刀具、手機等非學習用品入校。

　　6、學生有事有病不能堅持到校上課，家長應及時和班主任聯(lián)系，嚴禁無故曠課，對曠課、逃學者將從嚴處理。

　　7、學生應遵守學校的各項規(guī)章制度，并服從班主任、科任老師及值日老師的管理，因非學校責任造成事故的，由責任人承擔一切責任，學校不承擔事故責任。

　　8、本著誰的班級誰負責、誰的課堂誰負責、誰的值班誰負責的原則，學生發(fā)生意外傷害時應在第一時間報告當天值班老師，由班主任、科任老師、值班老師護送學生到醫(yī)院救治，同時聯(lián)系家長并負責管理其他學生。

　　9、學生有特異體質(zhì)或特殊疾病的（包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過的或常發(fā)的疾病）應告知班主任和老師。如癲癇病、精神病、癔病、憂郁癥、心臟病、性格異常等，應告知班主任和老師，以求特別照顧，否則后果由本人及家長負責。

　　10、學生應到正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)務室看病、購藥，到正規(guī)商場購買食物，不到路邊店、地攤消費，不購買“三無”產(chǎn)品。

　　11、家長應對子女進行安全知識教育和避險方法教育，告知待人處事過程中的一些潛在危險。如制止、糾正孩子可能會引發(fā)人身傷害的或有悖于社會公德的想法和做法；教育孩子遵守交通規(guī)則和公共秩序；教育孩子不得夜不歸宿；結(jié)合日常生活教給孩子避免危險和逃生的方法，如遇到火災時如何逃生，遇雷雨天如何避雷擊等。

　　以上條款學校在日常教學活動中會反復進行教育，要求學生及家長做出保證遵守承諾，學生如果有違反上述規(guī)定的，一切后果將自負。

　　本人及家長向?qū)W校承諾：遵守以上規(guī)定，若有違反，一切后果自負。

　　承諾人：班學生__________（簽名）x年x月x日

　　家長：________（簽名）x年x月x日

　　注：本承諾書一式兩份，由學生和家長簽名后一份交班主任，另一份留給家長。有效期自孩子入學至畢業(yè)離校為止。

　　學生安全責任承諾書 篇6

　　身為一名新時代的大學生，我深知安全責任的重要性，理解并支持學校開展的各項安全教育工作。為維護安全有序的校園環(huán)境，提高自身安全防范意識，讓家長放心，本人鄭重作出如下承諾：

　　1、主動接受安全教育，增強防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識，提高自我防范、保護能力。

　　2、遵守大學生行為準則，遠離賭博、酗酒、斗毆、聚眾起哄，不參與其他影響和干擾學校正常秩序的違法違紀活動。

　　3、遵守校內(nèi)作息時間。不在宿舍內(nèi)喝酒、吸煙，不使用明火。

　　4、不使用違章電器，不違章使用電器，不使用不合格電器或者廉價產(chǎn)品（例如不合格或者廉價充電寶）。不私接電線、亂搭網(wǎng)線、私自拆裝電表；不在宿舍內(nèi)存放或使用大功率電器（電飯鍋、熱得快、電熱毯等），不在被褥內(nèi)對電器充電。

　　5、按時歸宿，不留宿異性及非宿舍成員，嚴禁夜不歸宿現(xiàn)象發(fā)生。

　　6、養(yǎng)成健康的上網(wǎng)習慣，自覺遵守國家計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理的規(guī)章制度，不利用計算機網(wǎng)絡(luò)傳播、散布詐騙、淫穢、反動等有害信息，不利用計算機網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、社會穩(wěn)定的活動。

　　7、戶外活動時不攀爬高處、高山，不下海戲水、游泳，不到險要的地方玩耍。

　　8、日常出勤做到有事請假，如期返校，非節(jié)假日不擅自離開學校。

　　作為一名大學生，我能正確認識和理解安全知識，通過學習上述安全管理內(nèi)容，我將本著“安全第一”的原則，避免和消除相應的危險，對自己的人身和財產(chǎn)安全負責。

　　承諾人：

　　家長：

　　年 月 日

　　學生安全責任承諾書 篇7

　　為全面落實創(chuàng)建安全、健康、文明、和諧校園的要求，加強對學生教育、管理和保護，確保學生的安全，根據(jù)《中學生守則》《中學生日常行為規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特對學生作以下要求，請學生及家長自覺遵守，嚴格執(zhí)行。

　　1、不打架斗毆、吸煙、酗酒、敲詐勒索、小偷小摸、賭博。

　　2、學習期間不擅自離校，離開校園必須向班主任請假;不能到校，應及時向老師請假。

　　3、不進舞廳、網(wǎng)吧、游戲室等營業(yè)性娛樂場所。

　　4、不在校園、樓道、教室、寢室等場所追逐打鬧、進行危險性游戲，不攀爬圍墻或其他設(shè)施等;

　　5、不私自或結(jié)伴到水塘(庫)、河流、溝渠等地段游泳、戲水;不在公路、山崖(洞)、橋梁及危險地帶玩耍、追逐。

　　6、不攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品和管制刀具等非學習用品入校(含手機)。

　　7、不騎機動車上學，不乘坐破爛、超載超速和無牌無照車輛。

　　8、有特異體質(zhì)或特殊疾病的(如癲癇病、精神病、憂郁癥、心臟病、性格異常等)學生自覺告知班主任和老師，以求特別照顧。

　　9、注意飲食衛(wèi)生，不到無證經(jīng)營地方就餐，不買“三無”(生產(chǎn)日期、廠家、保質(zhì)期)食品。

　　10、注意預防疾病，遠離傳染病源。

　　11、慎交朋友，不與社會閑雜人員來往。

　　12、家長應對子女進行安全知識和避險方法教育，告知待人處事中的一些潛在危險(如制止、糾正孩子可能會引發(fā)人身傷害的或有悖于社會公德的想法和做法;教育孩子遵守交通規(guī)則和公共秩序;教給孩子遇危險時的逃生方法等)。

　　以上條款學校在日常教育教學活動中會反復進行強調(diào)，要求學生及家長遵守承諾，如果有違反造成事故的，學校不承擔事故責任，一切后果由責任人承擔。

　　本人及家長向?qū)W校承諾：對于以上要求，本人自覺遵守，如果不履行職責，造成的一切后果，自覺承擔相應的.責任和自覺接受相應的處罰。

　　承諾人：學生____________(簽名)家長____________(簽名)

　　年 月 日

　　注：本承諾書一式兩份，由學生和家長簽名后一份交班主任，另一份留給家長。有效期自孩子入學至畢業(yè)離校為止。

　　學生安全責任承諾書 篇8

　　安全是學生家庭幸福、快樂學習、健康成長的重要保證，更是一種珍愛生命的積極人生態(tài)度。為了強化學生的安全意識，杜絕意外事故發(fā)生，做到防患于未然，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合我校實際，特與學生簽定如下安全責任承諾書，內(nèi)容如下：

　　本人鄭重承諾，在赴湖南科技職業(yè)學院期間嚴格遵守下列安全要求：

　　一、提高自我防范、保護能力，增強防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識。

　　二、不參與、酗酒、打架斗毆、聚眾起哄等干擾他人正常生活的違法違紀行為。

　　三、在宿舍內(nèi)不吸煙、酗酒、點蠟燭、放鞭炮、使用明火；不亂接電源線、網(wǎng)線和使用違規(guī)用電器，使用電器時，本人必須在場，做到“人走電關(guān)”；不使用酒精爐、煤氣爐；不在宿舍經(jīng)商，拒絕推銷人員進出宿舍；休息或離開宿舍時隨手關(guān)門；不在校外租房居住；晚上10：00前必須回宿舍，不夜不歸宿，不在宿舍留宿異性和外來人員；不豢養(yǎng)寵物。

　　四、自覺遵守交通法規(guī)，不在馬路打鬧嬉戲，過馬路走天橋或斑馬線；不乘坐“三無”車輛。

　　五、自覺遵守國家計算機網(wǎng)絡(luò)管理法律法規(guī)，不利用網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全，損害他人聲譽的活動；不通宵上網(wǎng)；不瀏覽非法網(wǎng)頁；不沉湎網(wǎng)絡(luò)游戲。

　　六、熱愛生活，珍愛生命，正確面對困難與挫折，理智處理情感問題和矛盾糾紛，保持身心健康。

　　七、不單獨到山上、河灣或偏僻處學習、游玩；不私自下河游泳或從事其他冒險活動；不擅自組織或參與未經(jīng)帶隊老師允許的各種外出旅游活動。

　　八、外出學校時需要向帶隊老師請假并得到批準，回來要向帶隊老師報到。

　　九、不到無正規(guī)營業(yè)執(zhí)照、無衛(wèi)生保證的攤點用餐。有病及時就醫(yī)，需要幫助時及時告知老師。

　　上述承諾，本人將嚴格遵行，如有違反，自愿承擔相關(guān)責任和后果。

　　（注：本安全承諾一式兩份，學院、學生各執(zhí)一份）

　　學院年級專業(yè)學生（簽字）：

　　年 月 日

　　學生安全責任承諾書 篇9

　　珍愛生命，遠離危險，安全第一。為預防安全事故的發(fā)生，從現(xiàn)在開始，我自覺遵守學校制定的各項安全規(guī)章制度，并鄭重地向?qū)W校、老師承諾：

　　1、不在校內(nèi)追逐打鬧，不坐在走廊欄桿上、窗戶上，不從樓上往下拋擲任何物品。

　　2、上下樓梯和走廊行走靠右行,不有意在樓梯走道制造堵塞和擁擠，不逆著人流行走。

　　3、愛護校園內(nèi)的所有公物，不故意損壞。

　　4、體育課、課間活動嚴格服從老師指揮，不在體育設(shè)施上做危險動作。

　　5、遵守交通法規(guī)。不乘坐“三無”（無牌、無照、無營運資格）車輛，不乘坐超載、超限車輛。

　　6、不進入法律、法規(guī)規(guī)定未成人不宜進入的營業(yè)場所。

　　7、絕不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

　　8、同學之間玩鬧有分寸，同學間發(fā)生矛盾時我能控制自己的情緒，不和同學打架。

　　我誠實，我守信，我堅決履行以上承諾，自覺約束自己的行為。若違反以上承諾而造成傷害事故發(fā)生，我將自行負責。請老師監(jiān)督。

　　承諾人姓名：

　　班級:級班

　　年 月 日

　　學生安全責任承諾書 篇10

　　為了確保在中考期間我校考生的安全，特簽訂學生安全責任書，責任內(nèi)容如下：

　　一、明確安全責任

　　班主任及班級帶隊教師，是全班考生安全工作的第一責任人，應做好組織、管理工作，考生必須自覺遵守學校規(guī)定的安全紀律，服從班主任及班級帶隊教師的組織和管理。

　　二、責任要求

　　1、考生必須服從班主任及班級帶隊教師的管理；

　　2、考前考后，考生必須在規(guī)定時間內(nèi)準時到達乘車地點，乘車時不得隨意將頭、手伸出窗外；注意交通安全。

　　3、考生必須按學校規(guī)定，統(tǒng)一吃、住、行；不允許以任何理由在外吃飯，住宿，乘車；不得自行去考場和回住宿點。

　　4、考生必須按時就寢，遵守就寢紀律，不允許高聲喧嘩，不允許在宿舍內(nèi)追、打、玩，影響其他考生休息；

　　5、早、午、晚不允許外出，如果有特殊事確實需要外出的，必須有帶隊教師陪同。

　　6、考試期間，考生個人應管理好自己的生活用品、錢物及學習用品，以免被盜；特別是準考證。

　　7、考生應注意個人的身體健康狀況，注意個人清潔衛(wèi)生，如有身體不適，必須及時向該班班主任及帶隊教師反映情況；

　　8、考生不允許去買霉爛、變質(zhì)、腐蝕食品，以免中毒；不允許接受陌生人贈送的食品。

　　9、考生不允許外出喝酒、吸煙；去網(wǎng)吧、歌廳等娛樂場所。

　　10、考生考試結(jié)束，集體返校解散后，必須立即回家，不允許走家串戶，不得搞聚會，不得下河洗澡。經(jīng)家長同意后方可外出；才算本校學業(yè)終了。

　　11、家長同志要對考生進行考前教育，提示考生考試期間注意事項，正確對待考試。教育考生注意飲食衛(wèi)生和交通安全。教育學生聽從學校安排，必須遵守學校規(guī)章制度，不得有要畢業(yè)了就不服從管理的思想，有事報告老師，文明調(diào)解，尊重三年來教育自己，幫助自己的老師和同學。

　　12、學校原則上要求家長陪考，確因特殊原因不可陪考的，應向班主任聯(lián)系并且教育好自己的子女。

　　13、不能統(tǒng)一住宿的學生，應征得家長同意并告知班主任老師的自己的住處及聯(lián)系方式，有事及時向班主任老師聯(lián)系。

　　三、責任追究

　　各考生必須自覺遵守學校安全紀律，服從班主任及班級帶隊教師的管理，對因擅自行動，無視學校安全紀律而造成安全事故發(fā)生的，一切后果自行負責，且學校將嚴肅處理，嚴重者報送公安機關(guān)。

　　九（1）班班主任老師聯(lián)系電話：

　　九（2）班班主任老師聯(lián)系電話：

　　九（3）班班主任老師聯(lián)系電話：

　　XX中學（章）

　　班主任簽名：

　　家長簽名：

　　學生簽名：

　　學生安全責任承諾書 篇11

　　珍愛生命，健康成長！為切實做到“安全第一”，我鄭重承諾：

　　1、嚴格遵守(中學生守則)、(中學生日常行為規(guī)范)，自覺遵守學校的安全管理制度，保證學習、生活的安全。

　　2、珍惜生命，自覺遵守交通法規(guī)。無論上放學，還是節(jié)假日出行，都不乘坐“三無”或超載車輛，不騎電動車和摩托車，12周歲以下不騎自行車。

　　3、遵守作息時間，按學校規(guī)定時間到校，有事有病先請假。不曠課，不逃學。上學后有事外出，向老師請假獲得批準后才離開，并保證按時返校。放學后及時回家，不逗留，不閑逛。不向班主任隱瞞心臟病等病史，以防止疾病突發(fā)救助不及時。

　　4、上下樓道遵守秩序，尊重老師和同學，做到“輕步右行”，不推擠，不打鬧、不喧嘩。

　　5、不帶手機上學。同學之間團結(jié)友愛，有矛盾主動請班主任或其他老師幫助解決。不帶棍棒、管制刀具，不打架斗毆，不侮辱謾罵。

　　6、不到校外小攤及衛(wèi)生狀況不佳的店鋪購買食品和物品，防止發(fā)生食物中毒。不帶零花錢上學，在校不吃零食。

　　7、不到水池、河塘、水庫邊玩，沒有父母陪同不下水游泳,嚴防溺水。

　　8、遠離易燃易爆、強腐蝕性、高壓輸電線路等危險物品和危險地段，不玩火，不做危險游戲，不到建筑工地玩，嚴防火災以及其它意外傷害事故的發(fā)生。

　　9、遠離行為不端的人員，不到校外游逛，與陌生人打交道要小心謹慎，防止上當受騙。

　　10、不進營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、游戲機室，不看不健康的書籍。

　　上述承諾，我一定做到。請同學、老師、家長監(jiān)督！

　　承諾人(學生)簽字

　　家長(監(jiān)護人)簽字

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