醫療服務專項整治自查報告范文（通用12篇）
時光荏苒，光陰似箭，辛苦的工作已經告一段落，回顧這段時間的工作，既存在亮點，也存在不足，非常值得我們做好總結和完成自查報告。好的自查報告都具備一些什么特點呢？下面是小編整理的醫療服務專項整治自查報告，歡迎大家分享。
醫療服務專項整治自查報告 1
為保障人民群眾的生命安全，提高人民群眾的生活質量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區衛生局的指導下，組織相關人員重點就全院醫療器械、設備進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械、設備的質量和使用安全，杜絕不合格醫療設備進入，本院特制訂醫療設備購進管理制度。對購進的醫療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的`規定。
三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、為了準確、安全使用醫療設備，我院定期組織業務學習，請專業技術人員進行設備使用培訓，并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫療設備比較貴重，在我院技術人員定期自檢維護的同時，定期請廠家技術員檢查校正。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
醫療服務專項整治自查報告 2
門診部門是一家民營營利性醫療機構,為做好合格藥房工作，我們依據《藥品管理法實施條例》、《藥品經營品質管理規范》等有關文件要求認真進行了自查,現在把相關狀況匯報如下:
一、企業基本情況
門診自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、所經營藥品無質量事故發生。藥房在崗執業人員三人，藥士一人，其他專業技術人員二人，從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設備完善，達到了藥品分類儲存的要求。并有專人負責管理。
二、主要實施過程和自查情況
加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。
�。�1）為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本門診制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，取得較為明顯的培訓效果。門診對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢。
（二）設施設備
我門診力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現代化辦公設備，對進銷存實行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。
�。ㄈ┻M貨管理
嚴把藥品購進關。認真執行首營企業、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。
�。ㄋ模﹥Υ嬗陴B護
嚴格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，將近效期藥品報表每月按照規定時間填報，確保在庫藥品質量完好。
三、自查總結及存在問題的'解放方案
一直以來，在市局的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規定的條件。
1、門診藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、堅持依法經營，不與無藥品經營資格的單位和個人發生業務關系；
3、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。
4、具有合法有效的《營業執照》；
5、無違法經營假劣藥品行為
6、質量負責人和質量管理負責人均持有證上崗；
7、為便于建立藥品使用長效監管機制，我門診已建立計算機管理信息系統，實現藥品購進、儲存、銷售等經營環節全過程質量控制。對購銷單位、經營品種和銷售人員等建立數據庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯控制，對庫存藥品動態進行有效管理；
8、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是售后服務工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質量查詢工作。
我門診一定會根據在自查和內審過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本門診的藥品經營質量管理更加規范化、標準化我門診對照相關規定進行自查內審，認為基本符合藥監部門的要求。
醫療服務專項整治自查報告 3
第一季度醫療質量自查報告及整改措施根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查�，F就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。
（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
�。�1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。
（2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
�。�3）臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
（五）醫院感染管理
�。�1）建立健全了醫院感染管理組織根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任；
�。�2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
�。�3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的`落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧殻洺︶t務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控。
要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用。
醫療服務專項整治自查報告 4
一、領導高度重視，成立自查領導小組
于4月19日召開了醫療機構整頓工作會議，學習貫徹《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。
二、堅持依法執業，規范執業范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可范圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人，執業醫師、執業助理醫師13人，執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。
3、衛生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。
4、沒有違法、違規發布醫療廣告
5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。
6、規范醫療文書的書寫與管理，醫療文書及時、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書寫基本規寫，并在規定的.時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等進行規范書。
三、認真落實基本藥物制度
xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上采購配發，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。
四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。
總之，衛生院對規范執業高度重視，狠抓落實進一步規范執業行為，為提高醫療質量打下扎實的基礎。
醫療服務專項整治自查報告 5
一、對開展醫療質量管理專項整治活動的認識:
醫療質量是我們衛生工作命脈，質量是生命，質量是源泉。通過這次醫療質量專項整治活動可以找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問題，使我們能夠更好地搞好本職工作。因此認真開展醫療質量管理專項整治活動是轉變我們工作作風，改善服務理念，提高服務質量的一次深刻的洗禮。
二、存在的問題：通過第二階段的'自查自糾工作，我認為我院工作中存在以下問題:
1.創新意識不足，有自我滿足情緒。缺少那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。工作不大膽主動，對科室管理力度不夠。
2.對新知識、新技術的學習上熱情不夠。表現在工作作風上有散漫、松懈現象;工作標準上不夠嚴格，平時對自己要求不嚴格，不能堅持業務學習，自身業務能力有待提高。
3.在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
4、對待患者不夠熱情，查房不仔細，體檢不到位，忽略了一些陽性體征，從而導致對患者病情的整體評價不足。 5.工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝通，產生一些不必要的誤解。
三、原因分析：以上存在的問題通過本次開展醫療質量管理專項整治活動，在同事的善意提醒下，我認為主要是以下原因造成：
1、不能很好地履行職責，工作態度不端正，存在消極思想。
2、工作作風草率，對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫務工作者的職責。
3、思想作風渙散，不能從黨員的高度嚴格要求自己。
4、人少工作量大，身兼數職，身心疲憊，工作缺乏積極性。
四、整改措施及努力方向：對以上我院工作中存在的問題通過認真分析，我在工作中要做好以下幾點：
1、大膽進行科室管理，認真履行職責。
2、通過人性化管理，科學的管理，達到醫院管理規范化、制度化、合理化。
3、加強院領導與職工之間的溝通，增強團隊精神理念，構建和諧的工作環境。
4、加強業務學習，不斷提高自身業務能力，更好地服務于患者。
醫療服務專項整治自查報告 6
一、20xx年工作情況
20xx年醫療廢物管理工作緊緊圍繞貫徹落實《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》，按照年度管理監督工作要點，通過宣傳、培訓、指導、檢查等方式，基本實現了“轉變觀念、增強意識、完善機制、規范設施、扎實推進”的目標。
1、宣傳、培訓工作開展情況。
市衛生局印制發放了9000余冊《醫療廢物管理文件匯編》，市、區縣兩級印制發放了12萬余冊各類宣傳品，開展各類宣傳、宣講活動3000余次，受眾人數達百萬以上。市衛生局組織了區縣衛生局、三級醫療衛生機構主管領導、主管部門負責人參加的法規知識培訓，并對新修訂的《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》進行了解讀。區縣衛生局、海淀區公共委、各醫療衛生機構舉辦各類培訓活動，培訓約5萬余人，專門從事收集、運送人員的受訓率達90%以上。
2、監督檢查情況。
市衛生局組織了5次指導、檢查活動，對12個區縣及97個醫療衛生機構的醫療廢物管理情況進行了檢查。區縣衛生局、海淀區公共委共組織了31次指導檢查，涉及913個單位。市、區縣兩級衛生監督機構累計執法監督5788次，對54家醫療衛生機構分別給予警告和罰款的行政處罰，其中：醫院、衛生院3家，占5.5%，診所、門診部36家，占66.7%，村衛生室15家，占27.8%。市衛生局聘請了36位醫療廢物巡查員，每個區縣2名，開展了417次巡查暗訪活動，反饋信息1612條。
3、互查工作情況。
按照年度工作安排，市衛生局在第三季度組織了區縣衛生局、海淀區公共委及三級醫院之間的醫療廢物管理互查活動。市衛生局制定印發了互查方案，分八個方面共35項互查內容和評判標準，每兩個區縣之間各互查兩所醫院，市屬三級醫院與中央直屬三級醫院之間進行互查。同時，要求區縣衛生局、海淀區公共委將《20xx年醫療廢物互查評判標準》下發至轄區內所有醫療衛生機構進行自查。整個互查活動于9月底結束，相關單位均完成了互查工作，互查中發現有20所醫院存在43項不規范內容。
4、服務保障情況。
市衛生局統一制作下發了6塊醫療廢物暫存處警示牌。平谷區、密云縣、延慶縣等由政府出資組織集中收集、轉交醫療廢物;通州區、海淀區政府出資修建、完善醫療機構醫療廢物暫存處。各級衛生行政部門協調解決小型、邊遠地區醫療衛生機構醫療廢物集中處置和培訓師資等。
二、工作成效
完善機制，齊抓共管促落實。新修訂的《市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》執行一年來，衛生行政部門的監督管理和醫療衛生機構的具體實施都在按照“規定”賦予的職責和義務而有條不紊地抓落實。通過對“規定”的學習、宣傳，使所有從業者充分認識到安全收集醫療廢物的'重要性。特別是衛生行政機關、衛生監督部門和醫療衛生機構的組織領導層面，還從“規定”中領到了自己的任務。市和區縣衛生局由主管部門、相關職能部門和衛生監督機構共同監督管理。醫療衛生單位形成了由單位主管領導牽頭，后勤總務部門、感染控制部門和相關醫療部門共同管理監控的局面。從而保證了法規、制度的有效執行。
醫療服務專項整治自查報告 7
一、基本情況
20xx年初,全縣離休干部126人（20xx年死亡9人、20xx年1-9月死亡6人）,其中:財政全額撥款單位51人、財政差額撥款單位30人、財政補貼的改制破產企業23人、財政不負擔的單位22人。
1、保障機制。為切實解決離休干部醫療費問題，根據省里規定，我縣于20xx年制定了《通山縣離休干部、在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保障管理辦法》，隨后，出臺了《實施細則》，并對相關條款進行了修改。目前，我縣離休干部醫療費保障機制的主要內容為：
（1）離休干部醫療費實行單獨統籌，籌資標準為人平8000元(20xx年以前為5000元，20xx年調整為6000元，今年提高到8000元)；
�。�2）離休干部醫療費統籌辦法：由財政和單位按照規定的比例分別承擔；
�。�3）離休干部符合規定的醫療費實行實報實銷，醫�；饒箐N85%左右，單位負擔15%左右。
2、基金運行。20xx年離休干部醫保基金收入xx萬元，其中：單位繳納x萬元、利息收入x萬元、財政負擔x萬元（實際到位30萬元）；離休干部醫藥費支出x萬元；本年度基金赤字x萬元。
20xx年1-8月離休干部醫�；鹗杖離萬元（財政全年應負擔xx萬元還未撥付）；離休干部醫藥費支出萬元；基金赤字xx萬元。
截止20xx年8月底，離休干部醫療保障基金累計赤字xx萬元；加上二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保障基金赤字萬元，兩項合計赤字萬元。
從單位負擔情況看，各單位20xx年共負擔離休干部符合規定醫藥費x萬元，20xx年1-8月負擔萬元。其中xxx20xx年負擔x萬元、20xx年1-8月負擔x萬元，合計x萬元。
二、主要問題
1、基金赤字越滾越大。主要原因：一是籌資標準低；二是醫療費用高。20xx年離休干部實際發生的人均醫療費用為x萬元，其中基金報銷x萬元、單位負擔x萬元。
2、單位籌資越來越難。
三、幾點建議
各地區和有關部門要按照“單位盡責，社會統籌，財政支持，加強管理”的原則，建立和完善離休干部離休費、醫藥費保障機制和財政支持機制，采取特殊政策、特殊辦法，確保離休干部的離休費按時足額發放、醫藥費按規定實報實銷。
1、合理確定籌資水平。一般可按當地上年的離休干部年人均醫藥費實際發生額，并考慮增減因素確定。
2、明確單位應盡職責。
3、加大財政支持力度。實行單獨統籌的行政單位和原享受公費醫療的事業單位離休干部的醫藥費統籌資金，按各地確定的`籌資標準列入同級財政預算安排；企業和原未享受公費醫療的事業單位離休干部的醫藥費統籌資金，由離休干部所在單位按各地確定的籌資標準繳納，在原渠道列支。離休干部醫藥費出現超支的，缺口部分經核實后由地方財政幫助解決。
4、規范管理醫保基金。制定和完善離休干部就診、用藥、報銷等具體管理辦法，既要保證離休干部醫療待遇，方便離休干部就醫，又要加強管理，防止浪費。有關部門要加強監督，確保離休干部醫療待遇的落實和資金合理使用。
醫療服務專項整治自查報告 8
為規范我社區醫院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實現長期凈化醫療市場的目標，貫徹落實遼源市衛生局下發的《關于開展醫療機構專項整治活動的通知》文件精神，我社區衛生服務中心成立了醫療機構專項整治活動領導小組，于20xx年6月13日13:00對全社區工作進行自查，并對發現的問題立即進行整改，積極準備迎接市、區衛生行政部門及衛生監督機構對我機構的督查。整頓活動自查總結如下：
一、整治自查工作目標
通過開展專項整治活動，進一步加強醫療機構的`規范化管理，使醫療服務市場秩序得到進一步改善；規范醫療機構用血行為，保障醫療機構臨床用血安全；努力營造健康有序的醫療環境，切實維護人民群眾健康權益。
二、自查時間
時間：20xx年6月13日13:00對全中心進行自查。
三、自查工作重點
1、堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁醫療機構超范圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
3、查處中心內有無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關規定的行為。
4、查處有無非法采供血和違法用血行為。規范臨床用血行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
5、嚴肅查處有無未經批準擅自從事�。ㄉ希┉h、人流
等計劃生育技術服務的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
四、成立整頓活動組織領導
組長：
成員：
五、工作要求
1、提高認識，加強對專項整治活動的領導。開展醫療機構專項整治活動是規范醫療執業行為、維護醫療市場秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發，主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。
2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁超范圍執業。
3、整頓活動組織領導要加強對機構內從業人員依法執業的監管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
六、自查結果
1、我仙城社區衛生服務中心不存在非衛生技術人員從事診療活動和超范圍執業行為。
2、中心內無出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫和超范圍行醫的違法行為。
3、中心內無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時沒有辦公用房，目前只開展了公共衛生服務規范要求的孕產婦管理有關各項工作，沒有開展�。ㄉ希┉h、人流等醫療行為；同時也因為沒有辦公用房，暫時為開展B超工作。
通過此次自查，提醒了我們社區，雖然我們此次檢查沒有發現有違法違規的行為，但一定要警鐘長鳴，保持下去。
醫療服務專項整治自查報告 9
為切實加強醫療醫德醫風建設，堅決糾正醫療服務中的不正之風，努力樹立科室、醫院新形象，結合我消化科實際，通過共同學習、積極查擺、認真對照、開展批評與自我批評、會議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛生工作為目標，以持續提高醫療服務質量、減輕群眾負擔為重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為�，F就我科在專項治理工作自查報告如下：
�。ㄒ唬┘訌娏酸t療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
消化科通過每周晨間業務學習時間，對全員進行質量安全教育，加強法律、法規及規章制度的培訓和考核。進行關于“醫療質量安全”培訓和醫療質量安全專項檢查。認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，結合科內的每位醫生找出核心問題和整改措施。建立科內醫療安全專項檢查專員，不定期議進行醫療質量講評科檢查，有效促進了醫療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的培訓考核計劃，對每位醫生、護士、規培和輪轉生考核一次，參考率、合格率務必達95%以上。
（二）加強醫德醫風建設，樹立良好形象。
切實加強對醫務人員的教育和管理，促進科室醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之風的能力。認真落實醫務人員醫德考評制度。結合貫徹落實執業醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進一步健全完善醫務人員醫德考評辦法和標準。在年輕醫生中樹立良好的行業風氣，熱心為患者服務，提高服務水平，促進醫療衛生行業服務“窗口”建設。
加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系。切實改善服務態度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度。分析20-全年的醫療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實到人。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時化解醫患矛盾。
加強對行業作風建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。表揚我科醫生主動上交患者紅包的先進典型。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務理念和精神，規范醫療服務行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯栴}及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的`咨詢回答不夠詳細，態度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強化憂患意識。耐心細致的開展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動，滿足于完成當前的任務，固步自封。往后工作必須增強憂患意識，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動，樹立爭創一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀念，切實改進工作作風，提高工作效能。牢固樹立正確的人生觀、價值觀，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動自覺抵制各種不正之風和腐爛敗壞醫療行業的行為。注重提高科室醫生的思想政治素質、道德品行素質，專業科學文化素質和工作業務素質，進一步增強責任意識。
總之，通過這次開展黨的群眾路線教育實踐活動，堅決糾正醫療衛生行業不正之風，規范醫務人員執業行為，加強醫療質量安全監管，整頓和凈化醫療市場秩序的專項工作，加強了醫德醫風建設，樹立了良好的醫德風尚，行業風氣明顯好轉，強化了依法執業意識，規范了醫藥購銷和醫療服務行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續提升醫療衛生服務質量和水平，切實糾正損害群眾利益的行為，使我院服務人民群眾的工作態度、工作水平明顯提高。
醫療服務專項整治自查報告 10
為深入貫徹落實市政府廉政工作會議、市紀委八屆四次全會對糾風工作的決策和部署、縣衛生系統開展醫藥購銷和醫療服務中的突出問題專項治理工作會議精神，進一步加強我院廉潔自律意識，切實提高服務質量，推進醫德醫風建設，我院深入開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作。
一、動員部署、宣傳發動
1.健全組織機構、制定實施方案。成立以院長為組長的專項治理工作領導小組，領導小組下設辦公室，抽調專職人員承擔日常工作，領導小組辦公室設在院部辦公室，xxx兼任辦公室主任。我院認真學習市、縣兩級專項治理實施方案，結合我院實際，充分將醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作與“作風改進年”、“深化掛牌亮責踐諾”、“衛生行風萬人評”等主題活動結合起來。及時成立專項治理工作領導小組，建立健全工作機構，明確工作職責，制定具體實施方案，摸清醫藥購銷和醫療服務中突出問題的表現形式，嚴格掌握重點崗位、重點環節、重點人員的基本情況，健全工作臺賬，明確目標，落實責任，做到活動開展有人管，內容落實有人抓，確保工作實效。
2.運用多種形式，開展思想動員。會后我院迅速召開治理工作專題動員部署會議，傳達市、縣開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作的總體要求、工作重點、方法步驟、治理原則及需要把握的其他問題。層層動員，充分發動群眾積極參與、主動監督，提高群眾參與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作的`自覺性和主動性。
二、我院主要對以下問題進行了全面自查
（一）醫療服務方面
1.未發現醫務人員亂開處方、開大處方、過度檢查和開單提成等問題。
2.未發現醫務人員違規向醫藥營銷人員提供用藥信息，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣、以贊助學術為由的外出考察活動等問題。
3.未發現醫務人員與經銷商串通開方走流量拿提成的問題。
4.未發現醫務人員在醫院開方要求患者到指定藥店購藥拿提成的問題。
（二）醫藥購銷方面
1.未發現接受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業單位財務會計制度如實記載，私設小金庫用于少數人私分的問題。
2.院領導及有關工作人員，在藥品、醫用設備、醫用耗材等采購中，未發現收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物或回扣的問題。
3.未發現藥品購銷工作人員、醫務人員與經銷商串通以假借群眾習慣用藥為名不按規定程序購藥拿提成、回扣的問題。
4.未發現不經請示、集體研究、招標程序私自與藥商聯系購入藥品、醫用耗材等拿提成、回扣的問題。
5.不存在央視焦點訪談警示片“藥單背后的秘密”中披露曝光的其他問題。
�。ㄈ┬罗r合資金使用方面
1.嚴禁擴大住院范圍，將門診輸液病人、門診慢性病人、門診康復理療病人等用藥、治療以“掛床”形式按住院報銷的問題。
2.嚴格執行物價收費標準，杜絕分解收費、自定收費、增加收費、亂檢查收費報銷的問題。
3.嚴格執行新農合報銷用藥和診療目錄，杜絕將不予報銷的用藥、檢查、治療、材料、病種等改為目錄內項目報銷的問題。
4.嚴禁對參合農民只收取住院費用起付線部分，其余以免費治療為由虛開住院費用套取新農合資金的問題。
醫療服務專項整治自查報告 11
醫院是為人類社會提供醫療服務的經濟實體，由于整個社會醫療資源的有限性和生命救助的迫切性，要求醫院提供更加經濟有效的醫療服務已成為全社會迫切愿望，為進一步落實醫院管理年活動，打破原有管理的思維慣性，切實優化醫療服務流程，主動破解病人看病難的難題，從根本上改變“三長一短”現象，真正體現對病人的人文關懷和對員工的人文管理，使服務質量得到了全面提升，服務質量更趨完善�，F通過對我院醫療服務流程現狀的調查，以發現現有流程存在的問題和“關鍵少數”的“瓶頸”問題，為醫院流程改造提供依據，有效地對現有流程進行改造。
醫院服務流程是醫院實現其基本功能的過程。如“就診流程”、“就醫流程”、“醫療流程”、“醫療服務流程”、“醫院工作流程”等等。把流程管理應用在醫院管理中，通過對流程進行規范設計、科學實施并持續改進、優化，使醫院管理達到規范化、系統化和持續化。醫療服務流程為病人就診、住院、會診、轉診、出院、診療全過程提供優質的服務，保證醫療、護理工作的正常運行，確保醫療、護理質量，以滿足病人需求。
一、醫療服務的途徑方面
從醫院醫務人員接診病人或病人到達門診與醫護人員接觸時，即為醫患活動的開始，這個活動的全過程均伴隨著對病人的評估與篩查，并隨時判斷病人的需求是否與醫院的使命及所提供的醫療服務資
源相匹配。醫院將所能提供的疾病診治�？�、檢查、化驗項目、病人就診程序、工作時間、醫院的使命以及醫療服務的資源對外進行宣傳。
�。ㄒ唬⑽以洪T診開診時間為7：30—11：30；14：00—17：30，周一至周七全天開診，急診實行24小時接診制。醫院將各部門的服務時間、服務范圍及得到相關檢查結果所需要的時間、得到醫療服務途徑等信息進行公示。導診臺護士詢問病人基本需求后，指引病人掛號就診。
（二）、急診嚴格執行本院“急診科工作制度”“急診院前搶救管理制度”“急診留觀、病人處理”等規程基本得到落實，120救護車能在接到社區急救電話后，10分鐘內出診。
�。ㄈ�、危重病人、外傷病人、65歲以上老人、殘疾人、久病體弱者、疼痛病人、門診提前預約掛號的病人，優先安排病人診療、檢查、取藥、治療、繳費。
�。ㄋ模�、門診醫生在診療病人時，以體格檢查、臨床檢驗和影像結果對病人進行評估和篩查，以幫助了解病人當前所需服務的類型，根據預防、緩解、治療和康復的.醫療需求，確定最適合病人的治療方案。由于患者個體身體、經濟條件及醫師診療經驗差異較大，醫師接診時
很難做得合理檢查及合理施治，需逐步完善解決。 （五）、醫院規定遇有疑難疾病或就診三次未確診者，及時請示上級醫生或邀請門診會診。醫師基本掌握病情較重或符合“入院標準”和“轉診標準”者按“病人出入院工作流程”和“轉科及轉院制度”辦理。
�。⑨t生針對病情建議病人入院（留觀）治療時，基本能告知病人及家屬入院檢查、治療（手術）的目的和必要性、治療的預期效果、住院的大致時間（天數）所需的大約醫療費用、住院首次押金等情況。在病人得到充分的信息做出決定后，醫生對收入院的病人確認醫院的技術、設備、及人員等條件是否能夠滿足其醫療需求后開入院通知單。
�。ㄆ撸�、醫院或科室病床設施不夠時視情況對病人做相應的處理：病情需要立即入院治療但科室無空床時，可暫時安排入住其他有空床的科室或在需入住的科室內加床；病情需進一步檢查、擇期手術治療的病人可暫行門診治療或安排回家等候、有空床后再行通知住院；急診病人暫時不能入院，如果病情允許可先在留觀室觀察處理；如果是醫院短期無法解決病人的住院問題時，在病情允許的情況下可以安排病人轉院治療。
（八）、對老年人、有殘疾、說多種語言或方言、有不同的文化背景或存在其他障礙會影響其接受醫療服務的病人，多大數醫師能做的與病人交流盡量采用病人能夠理解的語言和方式。對有地方方言障礙的病人，可請家屬或能與其交流的醫院工作人員參與。對于無法通過語言交流的病人，可通過書寫交流或應用易懂的肢體語言與其溝通。當非家庭成員充當信息傳遞者時，他們要知道病人溝通和理解的障礙。對老幼病殘或行動不方便的病人攙扶或輪椅護送，必要時協助掛號，就診檢查、取藥、治療等。
（九）、病人在入院、轉科或轉院前，需進行與病史和體檢發現所提示的有助于診斷的常規化驗及影像學檢查，接診醫生根據病人情況安排病人會診、入院、轉科或轉院。
二、病人接受服務的連續性方面
醫務部制定醫療工作流程和支持醫療服務的連續性；確定院內轉診的標準；協調病人的診斷、治療和手術以及急診病人入院的工作流程；與其他醫院加強合作，保障轉診病人安全。
�。ㄒ唬㈤T診醫護人員認真做好就診病人診療及入院工作；急診醫護人員按照制訂的相關規定負責急救病人的搶救、轉運工作及診療護理工作；需手術治療的病人，術科、麻醉科醫護人員按照“手術管理規程”“麻醉科管理規程”執行；病人在醫院診療期間、由一個科室轉往另一個科室繼續診療時，能按照“轉科制度”的要求，嚴格交接，保證病人的診療連續性和安全性。各級人員應嚴格履行崗位職責，按照工作流程保證病人接受服務的連續性。醫務部負責協調科室間的醫療服務工作。部分醫務人員在一些關鍵環節病人交接時仍然未按規定做好。
（二）、醫護人員能隨時對病人住院期間的病情變化及轉歸情況進行溝通與交流。其方式包括口頭交接、書面記錄等方式。主管醫生認真記錄病人的疾病狀況、治療進展以及療效情況，及時報告上級醫生，對可能發生的情況除口頭交待值班醫生外，還記錄在交班報告中。責任護士隨時觀察病人的病情變化，認真收集資料，及時記錄在護理記錄中，對有價值的發現要及時提供給醫生，作為修改治療計劃
和改進護理措施的參考，一旦確定病人需要轉診時，醫護人員要相互溝通，嚴格執行“交接班制度”和“轉科及轉院制度”。但部分科室個別醫師在各個環節做得仍不好。
�。ㄈ�、按質、按量、及時完成病歷記錄及護理記錄，為醫生的進一步診斷、治療提供有價值的信息。集中、統一保管住院病人的病歷。醫護人員按照《醫療機構病歷管理規定》妥善保管病歷資料，防止病歷信息的丟失或被竊用。在病人出院后病歷上交的及時性方面外科比內科做得較差，有待解決。
�。ㄋ模�、病人病情需要轉科治療時，主管醫生及時進行小結并記錄，內容包括患者入院時情況、入院診斷、診治經過、轉科時情況等，以提供給接診科室作為參考依據，利于延續治療。病歷隨病人轉到相關科室。
三、合理安排病人會診、出院和隨訪
�。ㄒ唬⒉∪嗽谧≡浩陂g，臨床醫生根據病人的健康狀況和疾病的恢復情況決定是否出院或經會診需接受進一步的康復治療。需要會診或轉科時應報告上級醫生或科主任，經上級醫生檢查病人和查看資料，同意會診后，主管醫生填寫“會診申請單”，按照“會診制度”由科主任組織會診。亦可開展多學科聯合會診。
�。ǘ�、病人會診、轉科或出院前，主管醫生應向病人及家屬講明目的、必要性，并征得同意后再行實施。
（三）、在安排病人出院時，應向病人說明隨訪事宜，如果病人不能理解，可向其適合的家庭成員交待。
�。ㄋ模�、病人出院應符合“出院標準”。即疾病得到控制；癥狀得到緩解；檢查結果在正常值范圍；陽性體征明顯消失；生活能夠自理；術后傷口Ⅰ期愈合；不需輸液治療可回家擇期隨訪拆線者。
�。ㄎ澹⑨槍Σ∪饲闆r及檢查結果做出康復評估，主管醫生決定病人可以出院時，按照要求書寫出院記錄，內容包括入院診斷、診治經過、出院時情況、出院診斷、出院醫囑，同時向病人及家屬詳細交代出院時病情、飲食、生活、保健康復知識等注意事項，并說明藥物的服用方法、藥物的副作用，定期復查的時間安排以及得到繼續醫療服務的途徑。
四、病人轉診
根據病人的病情和對繼續醫療服務的需求決定病人是否轉診時，應遵循“會診制度”、“轉科制度”及“轉院制度”。病人轉診應由主管醫生和責任護士負責，合理轉診。因病情危重，轉運途中可能出現生命危險等情況時病人可暫不轉診、如病情需要到�？漆t院檢查和治療，經會診方同意接收后轉診，并確定會診醫院能夠滿足病人的繼續醫療服務（包括儀器設備、診療手段、床位）。
（一）、轉診時，按照“病歷書寫規定”的要求，主管醫生整理好相關病歷資料。
�。ǘ⒉∪宿D診過程中病情得到相應的監護。病人轉診時應派其資格、能力與病人病情相適應的醫生和護士共同負責轉運。轉運人員資格是具有國家醫師執業執照和護士執業執照，經過臨床實踐培訓的醫院正式員工擔任病人的轉診監護，并將監護過程記錄在病人病歷中。
（三）、醫生開出的病人轉診醫囑后，護士協助辦理轉診手續，完成護理記錄，通知病人及家屬，并按“病人轉運規程”辦理。轉診科室負責送病人到接收科室，途中監護應記錄在“轉診記錄單”上，與接診醫生和護士交接清楚病人的情況，雙方在交接記錄單中簽名。
�。ㄋ模�、轉診病人的病歷中都記錄病人轉診的理由、同意接收轉診病人的科室或醫院，轉診過程中的病情變化，轉運監護人和接診人姓名。
�。ㄎ澹⒋_因病情需要轉院治療者，由主管醫生按出院辦理。由主管醫生根據病人的病情，確定病人的交通需求，可由醫院或家屬提供適合的交通工具，確保病人轉出的安全。本規程是對病人從門診就診到入院、住院、會診、轉診、出院的全程工作進行系統的規定。涉及的科室多、范圍廣，全體醫務人員必須嚴格遵守。
醫療服務專項整治自查報告 12
按照縣醫藥購銷和醫療服務整治的統一要求，我院認真扎實的開展了本院的醫藥購銷及醫療服務中不正之風治理工作，現將本年度工作開展情況報告如下。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，以推進醫藥衛生體制改革為契機，繼續深化治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，完善管理辦法，推進藥品網上集中采購工作；加強醫藥領域誠信建設，嚴肅查處醫藥購銷和醫療服務中的各種違法違紀案件，嚴厲打擊非法行醫和不正當競爭行為，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務。
二、組織領導
最近，我院結合本院實際，制定了切實可行的治理醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作實施方案，成立了由院長親自任組長、分管領導任副組長、各科室負責人為成員的治理工作領導小組。把抓好糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作作為踐行科學發展觀的重要內容，切實把規范醫藥市場秩序，降低藥品虛高價格和提高醫療服務質量，作為密切聯系群眾、改進工作作風、為人民群眾辦好事辦實事的重要舉措來抓。
三、明確要求
要求藥品采購必須按照方案狠抓落實，要進一步規范藥品采購程序，嚴格遵守相關規定，對工作中存在的問題，要及時采取措施，堅決杜絕違規、違紀現象的發生。一旦發現在醫藥購銷和醫療服務中的任何違規、違紀行為，決不姑息，嚴格按照國家相關法律、法規進行處理。切實做到發現一起，查處一起，處理一起。
四、具體措施
（一）進一步規范藥品采購秩序。今年，我院繼續推行藥品網上集中采購制度，要求藥品采購人員必須按照湖北省集中采購交易監督管理平臺進行藥品采購。并且按照《中華人民共和國采購法》和《湖北省醫療機構藥品采購管理暫行辦法》的`規定，確定出藥品定點配送企業，做到了透明采購。堅決杜絕藥品購銷環節中一切違規、違紀現象的發生。
�。ǘ┙⒔∪以簶嬕幷轮贫取Ｍㄟ^方案實施，我院各項規章制度進一步健全，技術操作規程進一步完善，服務質量監控措施進一步硬化，治療室建設和病歷文書書寫進一步規范，醫德醫風考評制度進一步落實，醫務人員服務態度進一步得到了改善。
�。ㄈ┎粩喔倪M工作作風。要求各科室要不斷對職工進行思想教育，廣大醫務人員要普遍樹立以病人為中心的服務理念。通過服務流程的規范和簡化，我院“三長一短”（掛號、收費、取藥時間長，就診時間短）的不良現象完全消除，贏得了轄區群眾的好評；同時，要求相關科室進一步推行院務公開，促進醫療機構民主決策與科學管理，加強民主監督，杜絕違法違紀現象發生，切實維護患者合法權益。
五、自查情況
通過以上措施的全面落實，未發現本系統醫藥購銷環節中存在違規、違紀現象。
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