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醫療過度檢查整改報告范文(通用11篇)
在人們越來越注重自身素養的今天,報告不再是罕見的東西,其在寫作上有一定的技巧。那么大家知道標準正式的報告格式嗎?下面是小編幫大家整理的醫療過度檢查整改報告范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
醫療過度檢查整改報告 1
為貫徹市、縣新農合管理工作會議精神,進一步轉變行業作風,治理過度醫療行為,解決百姓關注的看病貴的熱點問題,根據《慶陽市治理過度醫療行為專項活動實施方案》及《環縣治理過度醫療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日,抽取花費數額較大的病歷102份,隨機抽取處方200張,收費室隨機抽取當天門診患者收費信息50條。抽調科室主任、護士長、財務人員及醫院領導班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規收費問題進行自查、自糾,現將檢查情況總結如下:
一、自查中發現的重點問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數與床位費,護理天數不符,多數多收一天住院及護理費。
2、醫囑有I級、II級、III級護理,均收取為I級護理費。
3、長期醫囑氧氣吸入時間超過24小時,應按持續吸氧收費,不能按小時收取,“吸氧”下臨時醫囑,加壓吸氧是否需停醫囑。間斷吸氧收費項目不清楚。
4、重癥檢測與心電監測,指脈氧檢測同時出現,重復收費。
5、醫囑換藥次數與收費次數不符,多收費。
6、同一病人,中醫診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費,電針未下具體部位及用法,灸法按次數還是穴位,耳針有隔日更換和每3日更換。收費標準不清楚。
7、醫囑重復,如,同一日左氧氟沙星100ml,靜脈點滴,Qd,長期醫囑中出現兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復下醫囑
8、一天中即有靜脈穿刺術,又有靜脈輸液費,超范圍收取動靜脈置管護理,如:住9天,收20天。
9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現象。
10、抗菌素使用時間長,有的從入院到出院。自費藥超比例,出院帶藥超數量,輔助檢查有醫囑未見報告單。
11、無醫囑收取搶救費,超范圍收取手術費、床位費低于新標準。
12、靜脈高營養治療無醫囑。
13、靜脈輸液分組加收,多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫囑不清楚(醫囑20天,實收63次)。
17、動靜脈護理費均多。
18、動靜脈置管護理無醫囑。
19、備皮與Ⅰ級護理重復收費。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
(二)處方中查出的問題
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復用藥且帶藥超過一月以上屬大處方。如:診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片,雙氯芬酸鈉緩釋片40片,兩者屬同一類非甾體抗炎藥,且用量超過一月。
4、有不合理用藥現象,如:診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片,可導致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
(三)門診費用
1、門診處方西藥次均費用62.332元,中藥次均費用50.87元,單次最高費用357.5元,單次最低費用0.5元。
2、收費室門診抽取當天門診患者收費信息50條,其次均費用127.29元,單次最高費用339.74元,單次最低費用5.2元。
二、整改措施
治理不合理用藥問題
1、落實處方點評制度,各處方用藥必須做到用之有據。嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。
2、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理,加強對限制使用級抗菌素品種的監控,加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。
3、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發現的`典型事件進行全院通報,對嚴重違規的醫師實施限制處方權、取消處方權、扣除績效工資等處理。
4、加大對輔助用藥適應性檢查的力度,重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴重違規使用的醫師將嚴肅處理。
三、治理不合理檢查問題:
1、預防過度檢查行為:醫技科室要提高大型醫療設備檢查陽性率,臨床醫師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性,減少過度檢查,提高檢查準確率,醫學影像診斷與手術符合率達75%以上。科室質控小組嚴格把關,杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級醫院間檢驗、影像結果實行互認。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發現一起查處一起。
四、治理治療不規范問題:
1、各科室要認真執行臨床診療規范,嚴格執行首診負責制,科學合理判斷病情,準確掌握住院指征,堅決杜絕小病大治等問題的發生,控制醫療費用不合理增長。
2、在醫院績效分配方案上明確醫務人員的獎金、工資等收入與藥品(耗材)醫學檢查等不掛鉤。
3、進一步規范與落實使用貴重物品,使用高新技術,使用高值醫用耗材等患者知情告知制度,加大監督檢查的制度,維護患者及其家屬的知情權。
4、加強醫療文書書寫的規范管理,嚴格落實《病歷書寫基本規范》和醫療核心制度,規范醫療行為。
5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構和規章制度,嚴格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度,并完善各項登記簿,嚴格執行《臨床輔助技術規范》,確保臨床用血的安全、規范。
7、嚴格按照醫囑管理制度與書寫規范下醫囑。
嚴格執行國家物價政策,規范收費項目標準,杜絕在醫療服務中自立項目,分解收費項目,重復計費等問題。
醫療過度檢查整改報告 2
為貫徹落實區衛計委、區糾風辦《武昌區衛計委關于印發武昌區醫療機構過度醫療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛計11號文件精神,以提高我院醫務人員服務素質,提升醫院整體服務水平,鞏固促進衛生事業全面健康發展,加強行業作風建設。根據專項整治工作通知中的要求,本院積極安排部署,結合我院情況,制定了切實可行的整改措施,扎實開展自查自糾活動,現將情況匯報如下。
一、基本情況
(一)加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行,成立了以院長鄭柏雄為組長,(分管專項整治工作)楊兵為副組長,相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組,負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會,使全院職工認識到開展此項工作的重要性,從而保證各項工作落到實處。
(二)加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工,緊緊圍繞工作重點,嚴格執行紀律,定期開展了督導檢查,醫院公開向社會服務承諾書,堅決不過度醫療,不過度檢查和亂收費等情況發生。設立專項整治投訴電話1部、發滿意度調查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監督,針對發現的問題,進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任,全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、檢查情況
全院8個科室共計20份歸檔病歷,按照“方案”治理要求,設計了檢查項目表,統一檢查內容和標準,由醫務科和護理部牽頭,組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結果顯示:未發現過度檢查、重復檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購,全面進行了清理核查,沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益;有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。存在問題:診斷欠完整、病程記錄簡單,少數醫務人員服務意識淡薄,對待病人態度生硬,影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對自查出來的問題,采取以下整改措施:
(一)加強教育引導、強化服務理念。開展法律法規、紀律警示、職業道德教育培訓,增強干部職工自覺抵制不正之風意識,筑牢思想道德和法紀防線。
(二)加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度,定期開展業務培訓,引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經常性開展處方點評工作,對于不合格處方,及時提出指導意見及改正措施。
(三)加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的'問題,及時進行核實調查情況屬實的,嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任,并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系,情節嚴重的,影響較大的,按照有關規定從重處理。
(四)堅持嚴格國家物價政策,規范收費項目、標準,杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
醫療過度檢查整改報告 3
忻州市新型農村合作醫療管理辦公室: 為了進一步加強新型農村合作醫療工作,規范我院醫療服務行為,切實減輕參合群眾醫療負擔,有效降低醫療費用,做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”,根據八月二十八日新農合辦公室下發《督導檢查整改通知書》忻合醫監字2號文件精神,我院首先成立檢查小組,對本院工作進行了認真細致的自查考核。現將檢查結果及整改情況匯報如下:
一、存在問題
(一)專業技術人員中大部分未取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業資格的人員占有較大比例。大部分專業技術人員未辦理執業變更手續,醫護隊伍不夠穩定,按床位與醫護比為1:3的要求,專業技術力量尚存在一定的差距。
(二)部分醫療收費項目不規范,確實存在一些自立項目收費、超標準收費、重復計費、亂收費等違規收費現象。
(三)存在有小病大治和濫用檢查的現象,從而加重了參合農民的醫療負擔。雖是個別現象,但也給農合工作造成了負面影響。
二、整改措施
針對以上不足之處,我院將在以后的新型農村合作醫療工作中創新務實,扎實工作,提高醫療服務質量,切實減輕參合群眾的醫療負擔,并作以下整改措施:
一、提高認識,加強組織領導。
對未取得執業醫師、執業助理醫師的.7名人員進行了辭退,對未辦理執業變更手續的5名執業醫師進行了變更注冊。清退了10名注冊護士。醫院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發,加強和穩定了醫護隊伍,進一步提高了對依法規范醫療服務行為重要性和緊迫性的認識,做到思想上不麻痹,工作不松勁,持之以恒。
二、嚴格執行“三合理”制度,每月對全院醫療質量進行檢查,保證農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認真執行物價政策.嚴格醫療費用管理。
1)、嚴格執行物價標準:對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準,定期對全院收費進行檢查,并予以通報。通過檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、CT及其它費等;杜絕了超標準收費,將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調線等超標準收費全部按收費標準收取;目前醫院各科室都能嚴格執行物價部門規定的收費標準,杜絕了私立項目或提高標準收費現象的發生。
2)、費用管理:每月將各科農合患者的費用進行統計,將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。
3)、藥品管理:嚴格執行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定,不開大處方、人情方。加強、充實我院新農合管理小組,新增專職人員 2 名,進一步完善落實新農合各項工作制度,明確人員職責。經過整改,提高工作人員的工作能力和辦事效率。
4)、開展新農合補償金額公示:對新型農村合作醫療補償金額情況每月進行公示,公開住院患者的補償金額,提高新農合補償的透明度,自覺接受社會和群眾監督,加大參合群眾對新型農村合作醫療補償金額的知情權。
5)、通過檢查對重復計費現象進行了核實,對護理費、診查費、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監測、注射器、輸液器等嚴格按患者需要開據和收取。同時我院將設立新農合服務窗口,公開服務承諾和投訴電話。
三、堅持醫德醫風教育。
教育醫護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念,并制定相關約束機制,不斷地提高醫護人員的道德修養,進一步提高服務質量和改善服務態度。
⑴、建立監督制度,接受人民群眾的監督。深入研究,設立院內外監督員,定期召開病人及家屬座談會, 聽取他們的意見和建議;建立接待日制度,把人們群眾的意見集中進行梳理,針對存在的問題,制定相應的措施,做到定時間、定人員,落實整改措施。對濫用檢查的人和事嚴肅處理,公開曝光。
⑵、建立自查自糾制度。完善制度,落實職責,科室負責人要對科室查,醫護人員結合自己的崗位查,重點查服務態度、醫療質量、醫患關系、收費標準、投訴信件,通過這些措施及時了解醫德醫風現狀,做到邊查邊改。
⑶、建立醫德醫風考評制度。獎優懲劣。按照醫院考評標準,經常定期或不定期進行考評,主要考評醫療質量、收費情況、服務態度、堅守崗位、履行職責等情況,建立醫德醫風檔案,每年對醫護人員進行醫德考評,將考評情況歸檔,把考評成績公平、公正、公開地向群眾公布。
深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作,貫穿于新農合工作的始終。對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查,抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規定等不合理用藥,等不合理治療進行自查自糾,切實搞好整改提高。嚴格控制醫藥費用不合理上漲,保證給參合農民帶來實實在在的好處。
醫療過度檢查整改報告 4
為進一步加強醫療質量,規范醫療行為,消除安全隱患,保證患者就醫安全,構建和諧的醫患關系,根據市衛生局7月3日下發的威衛醫19號文件,我院進行了嚴格的自查梳理工作,現將有關自查及整改情況匯報如下:
一、領導高度重視
認真組織安排
我院在接到市衛生局的醫療質量安全檢查整改通知后,院領導非常重視,迅速召開院委會會議及全體職工大會,對我院安排制定了自查梳理步驟,會上成立了由院長于海港同志任組長,主任醫師王曉明為副組長,各相關業務科室主要負責人為成員的自查領導小組。院長于海港同志要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀念。各科室負責人要加強領導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學習法律法規,依法行醫,持證上崗。加強醫患溝通,做到誠信服務,微笑服務,細節服務。正規采購藥品,做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書質量管理,嚴格執行病歷書寫基本規范,對病案質量實施全程監控和管理,進一步加強醫德醫風建設,深入開展“三好一滿意”活動,合理使用國家基本藥物,嚴格禁止過度醫療行為,保證新農合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練,嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規,加強全體醫務人員的責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新。同時大力提高中醫藥適宜技術的應用。會議強調,醫療質量和醫療安全是三院賴以生存和發展的生命線,是醫院構建和諧醫患關系的基礎。我們要以此為契機,強化質量安全意識,堅持安全第一,質量第一,服務第一。各崗位要規范醫療行為,切實履行職責,嚴格執行核心制度,細化管理過程,真正提高我院醫療質量水平,保證醫療安全。
二、自查情況
自查領導小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應用、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫療核心制度的.執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術應用等,進行認真細致檢查并征求醫務人員對查出問題的整改意見。
檢查中發現個別科室成員不能熟記核心管理制度,在實際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴格,部分病歷書寫不完全規范,少數新農合報銷流程審核不嚴格,某些技術操作也不夠規范,交接班制度執行不嚴格,個別醫務人員的服務意識不強,醫療風險意識差,法律意識淡薄,醫患溝通技巧不夠,專業技術水平有待進一步提高等。
檢查領導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上,對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源,進行了醫德醫風和相關法律法規的學習,要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心,熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行,落實崗位責任制。要積極學習先進醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量。堅持一切以患者為中心的基本原則,堅覺執行各級政府的惠民政策,認真履行職責,合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物,杜絕大處方、人情方,杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫療行為的發生,更好的為患者服務。建立健全規范醫療行為及醫療質量長效監管機制,建立自上而下的科室間相互協調及互相監督機制,建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協調與制約機制,層層把關、責任到人。通過集中學習與制度落實,全體從業人員進一步統一了思想,提高了認識,增強了危機感和責任感,人人從自身出發,找不足學先進,醫療及服務質量基本達標,取得了滿意的效果。對自查中出現問題的個別人員進行批評教育,同時進行了必要的處罰,并追究相關科室的領導責任。
三、整改措施
㈠藥品和醫療器械設備管理整改
1、加強和完善衛材、器材購進驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設備科有關工作制度,理順關系明確責任。
4、嚴格執行抗生素分級管理制度,完善處方點評制度。
㈡醫療質量管理整改部分
1、加強職工的醫療安全教育培訓,提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。
2、完善質量管理體系,成立以主任王曉明任主任的醫療護理質量管理委員會,實行科室負責人周查、院長月查、院質量管理小組季查的管理方法,采取現場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結合的具體措施,以控制醫療護理質量。
3、加強核心制度培訓和落實,建立健全各項登記本并作相關記錄。將核心制度納入我院“醫療質量安全與管理綜合目標責任書”,院科兩級簽訂,并檢查落實。
4、加強醫療技術準入制度的落實,未經醫院批準不得擅自開展相關手術及新醫療技術。
5、規范抗菌藥物的使用,再次細化抗生素分級,開展詳細處方點評,并落實獎懲制度,同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
7、嚴格落實臨床用血規范。
8、進一步加強疑難危重病人的管理,進一步完善危急重病人管理制度,徹底落實臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理,落實120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監管,重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會診制度。
9、完善知情同意書內容。
10、落實合理檢查,提高大型檢查陽性率,加強臨床輔檢危急值的管理,同時加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓,特別是陽性結果的臨床應用。
11、嚴格落實護理核心制度,細化各項護理工作,加強院感監測。
12、進一步加強人員培訓,特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓,同時抓好執業資格考試培訓,加強無證執業人員的管理。
㈢醫德醫風整改措施:
1、加強“三好一滿意”的宣傳,開展多種形式的活動,發放群眾對醫院的滿意度調查表。
2、進行職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領導班子工作滿意度調查制度,并落實每半年調查一次,將調查統計結果向院委會匯報。
四、今后工作方向
我院要通過規范醫療行為、狠抓醫療質量和醫德醫風的建設,使醫院整體面貌得到改善,全院工作秩序規范,全體職工的工作熱情和服務態度明顯提高,職工法制觀念增強,醫療安全意識增加,依法規范執業,醫療核心制度執行嚴格,病歷書寫質量提高,基本技能操作規范,新農合報銷窗口執行程序合理,審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機,在上級衛生部門領導下,認真學習各項法律法規,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新。依法執業、規范執業,將規范醫療行為同狠抓醫療質量有機的結起來,作為一項長期的工作任務。領導小組定期和不定期進行全面檢查,發現問題及時解決,徹底消除醫療安全隱患,杜絕任何違法違規行為的發生。更好地為轄區居民提供優質、安全、高效、廉價的醫療服務,當好轄區居民的健康守護神。
醫療過度檢查整改報告 5
經過本科室主任、護士長及全體醫護人員對已出院病歷和現住院患者病歷的認真檢查、核對,門診醫生的自查,內二科對住院患者和門診病人的`檢查、治療、收費基本符合醫療規范和診療常規,符合國家相關收費標準。沒有明顯的過度醫療,不存在亂收費、分解收費、重復收費和不按醫囑收費的情況,沒有熟人關系少收、不收費的情況。沒有亂檢查和超標準、超劑量用藥問題。但是在醫療過程中尚存在某些缺陷,具體如下:
1、對內二科腦出血、糖尿病,腦梗塞等病種的臨床路徑執行力度欠缺;
2、細菌培養率較低;
3、腦血管病抗生素存在使用療程過長問題。
4、腦血管病活血藥物多種聯合使用。
對于存在的問題,科內準備如下整改:
1、加強科室領導,科主任、護士長強化病歷檢查,對用藥、檢查、收費等嚴格把關。
2、加強教育,規范醫護人員的醫療行為。任務分解到個人。
3、加強單病種管理,嚴格執行相關疾病的臨床路徑。
4、嚴格抗生素使用,努力做到能行細菌培養者全部培養,按照細菌培養結果用藥。對聯合應用抗生素嚴格把握好指征,使用時間。避免越級使用抗生素。
5、嚴禁相同功效藥物重復使用。
6、加強檢驗結果互認,減少短期不必要的重復化驗、檢查。
醫療過度檢查整改報告 6
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題,早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。xxx人民醫院作為農村合作醫療定點醫院,在市、縣衛生行政部門的領導下,加強組織領導,強化內部質量管理,嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準,努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。
一、 建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排,我院及時成立了合作醫療辦公室,由一名業務副院長具體負責,辦公室由二名同志組成,職能明確,職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大,我們將及時增加辦公室人員,以保證合作醫療的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度,診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳,使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定,能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
二、 嚴格執行入院、出院標準及有關規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發至各臨床科室,要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人,對于病種目錄之外又確需住院治療的病人,應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來,我們始終堅持首診醫師負責制,各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院后,我們將嚴格按照規定,決不會將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據病情需要,病人確需轉診時,應按照相關條件,填寫轉診書,手續完備,嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量,努力確保出、入院診斷符合率在95%以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、 藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準,并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用,避免不必要的特殊檢查,努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、 醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準,按標準收費,并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符,保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的.合作醫療統計表。
五、 特殊疾病門診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人,建立單獨的特殊疾病門診治療病歷,由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單,字跡清楚,易于辨認,以便復查和檢查。
六、 不斷提高服務質量,確保優質服務
成為合作醫療定點醫院后,我們將進一步改善服務態度,提高服務質量和技術水平,為參保人員提供物有所值的服務,確保讓病人滿意,同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室,不得縮短人均住院日,減少床日費用而克扣病人,導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識,提高服務質量,嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動,避免嚴重差錯和醫療事故的發生。
七、 相關醫療文書管理規范
建立健全合作醫療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理,以備查找、檢查。
總之,為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務,我院將按照《xx市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《xx市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(試行)》的有關規定,做好定點醫療機構的管理。對內進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,完滿完成參保農民的醫療服務。
醫療過度檢查整改報告 7
按照上級文件要求,我中心積極組織,認真開展自查,現就自查情況報告如下:
一、財務收支情況
在財務工作過程中,本單位嚴格按照《基層醫療衛生機構財務制度》的規定,嚴格執行國家有關財務法規,所發生的各項業務事項均在依法設置的會計賬簿上統一登記、核算,依據國家統一的基層醫療機構會計制度的規定進行會計核算,確保數據真實、有效。醫院所有經營活動收入全部納入財務科統一控制、管理,無亂收費狀況。所有業務支出均采取計劃申報,經院委會討論決定后,按需采購,由一把手審查簽字報銷,對不符合規定的費用一律拒付。各科辦公用品、衛生材料消耗實行量化控制,超支自負。財務科定期對藥庫、藥房和其他科室的帳目及收支進行統計,核對,記帳;在安排支出時,分輕重緩急,保證常規和重點支出需要,既體現實際工作需要,又考慮財力可能,根據社區衛生服務中心各項工作任務,在財力可能的情況下,有保有壓,確保重點,統籌安排,合理支出。自20xx年7月份開始每月按時將所有會計憑證、帳薄報送xx市衛生局計財科核算中心審核、過賬,并由核算中心統一編制財務報表。
二、財政專項資金管理使用情況
財政專項資金主要是基本公共衛生服務資金。公共衛生服務項目專項資金主要用于直接面向xx辦事處城鄉居民的基本公共衛生服務三大類九個項目的'補助。九個項目包括:建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理。服務中心對財政部門撥付的專項資金要實行專賬管理,建立健全財務、會計制度,規范資金管理,確保專款專用。專項資金的落實、管理、使用以及項目實施的績效情況均接受各級主管部門的專項檢查。
三、固定資產管理和使用情況
為了加強固定資產管理和使用,在固定資產購置時,嚴格按照政府采購程序進行采購,并根據有關規定,建立了賬簿、款項和實物核查制度,通過建立健全制度,會計人員對各項財物、款項的增減變動和結存情況及時進行記錄、計算、反映、核對等。一方面做到賬簿上所反映的有關財物、款項的結存數同實存數一致;另一方面通過賬簿記錄和記賬憑證,原始憑證的核對,保證賬賬相符。無固定資產不入賬,公物私用及其他違規問題。
四、票據管理情況
嚴格按照《山東省財政票據管理使用暫行辦法》的規定,對門診和住院專用票據、往來結算票據設置了票據管理臺賬,準確記錄財政票據的領購、發放和使用情況,嚴格領購、使用、結存和核銷手續。書面記錄發票入庫的起止號碼、出庫的起止
號碼及核銷情況;按照相關的規定妥善保存在庫發票,無票據相互串用問題,無票據丟失、毀損問,也不存在轉借、轉讓、代開票據問題。
五、存在問題
通過自查,我中心在財務管理和財務工作過程中還存在一些不足,在實施內部監督制度和內部控制制度時,還未能完全達到《基層醫療衛生機構財務制度》所規定的要求,預算管理制度、財務分析制度、稽核制度尚未建立健全,今后要進一步完善這方面的制度,實行更有力的措施,力求將財務方面的工作做得更好。
醫療過度檢查整改報告 8
為加強醫療安全管理,防范各類事故的發生,保障人民生命及財產安全,我院按照醫療質量管理年活動方案的要求,對我鎮醫療安全工作進行了認真自查,現將自查情況匯報如下:
一、自查情況
通過自查,共查處問題5條,制定整改措施5條,其中近期需要解決的4條,逐步解決的1條。
1、衛生院人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗現象較為突出。
2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度,在實際工作中,門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。
3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度,有時出現無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、三基三嚴的培訓時間不足,力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前,暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗,保證醫療安全。
2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的.問題。我們在近期組織醫務人員集中學習,認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等,以確保醫療護理安全。
3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費,對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下,克服困難、加大力度,增加人員,同時進一步完善防保軟件,建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴的培訓時間不足,力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓,認真組織學習專業知識,提高業務水平,注重人才培養。
醫療過度檢查整改報告 9
一、引言
近期,我院通過內部自查、患者反饋及外部監督等多種渠道,發現存在醫療過度檢查的現象。醫療過度檢查不僅增加了患者的經濟負擔,還可能對患者身體健康造成不必要的損害,同時也影響了醫療資源的合理配置和醫院的聲譽。為切實解決這一問題,我院高度重視,立即成立了專項整改工作小組,對醫療過度檢查問題進行了全面梳理和分析,并制定了相應的整改措施。
二、問題分析
醫生意識不足:部分醫生對醫療檢查的必要性和適度性認識不足,存在“寧多勿少”的心理,導致不必要的檢查項目增多。
經濟利益驅動:個別科室或醫生為了追求經濟效益,存在誘導患者接受不必要檢查的情況。
溝通不充分:醫生與患者之間的溝通不夠充分,未能充分解釋檢查的目的、意義和可能的風險,導致患者對檢查項目的理解存在偏差。
流程不規范:部分檢查項目的申請、審批流程不夠規范,缺乏有效的監管機制。
三、整改措施
加強教育培訓:組織全院醫生進行醫療規范、醫療倫理和溝通技巧等方面的培訓,提高醫生對醫療檢查必要性和適度性的'認識,增強責任感和職業道德感。
完善規章制度:制定和完善醫療檢查管理制度,明確檢查項目的適應癥、禁忌癥和檢查頻次等要求,規范檢查申請、審批和執行流程。
強化監管力度:成立醫療檢查監管小組,定期對醫療檢查情況進行抽查和評估,對發現的問題及時進行通報和處理。同時,建立舉報獎勵機制,鼓勵患者和醫務人員積極參與監督。
優化溝通機制:加強醫生與患者之間的溝通,要求醫生在開具檢查單前充分告知患者檢查的目的、意義和可能的風險,尊重患者的知情權和選擇權。同時,建立反饋機制,及時收集和處理患者的意見和建議。
推進信息化建設:利用信息化手段優化醫療檢查流程,實現檢查項目的電子化管理和實時監控。通過數據分析等手段,及時發現和糾正醫療過度檢查的問題。
四、整改成效
經過一段時間的整改,我院醫療過度檢查問題得到了有效遏制。醫生對醫療檢查的必要性和適度性有了更深入的認識,患者滿意度顯著提高。同時,我們也認識到整改工作是一項長期而艱巨的任務,需要全院上下共同努力、持續推進。
五、后續計劃
持續加強教育培訓:將醫療規范、醫療倫理和溝通技巧等方面的培訓納入醫院年度培訓計劃,定期組織醫生進行學習和交流。
完善績效考核機制:將醫療檢查合理性納入醫生績效考核指標體系,對存在醫療過度檢查問題的醫生進行問責和處罰。
加強社會監督:通過公開透明的方式向社會公布醫療檢查情況,接受社會監督。同時,加強與患者和家屬的溝通聯系,及時聽取和處理他們的意見和建議。
總之,我院將以此次整改為契機,進一步加強醫療管理、優化服務流程、提高服務質量,為患者提供更加安全、有效、便捷的醫療服務。
醫療過度檢查整改報告 10
我院根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求,認真組織廣大職工學習活動精神,根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來,現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下:
1、存在的問題:
(一)醫療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨設立,沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高,存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高,不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用,對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協作不夠。
醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應用不規范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單,不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位,部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范,急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范,書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度,尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位,部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
2.護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的,自從住院部大樓投入使用以來,原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求,現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定,實施相關護理管理工作,未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的'功能和任務建立起完善的護理管理體系,各崗位職責不明確,工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全,沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求,未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準,病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時,流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書,護理文書書寫不規范,書寫質量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等。
無菌技術觀念不強,操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準,部分護理人員技能操作不規范,一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不干凈,清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位,帳務記錄不規范,管理有隱患。藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員,由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠,處方調配時把關不嚴,時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強,時有調劑錯藥品情況發生。
(二)服務態度方面存在的問題
門診工作人員服務態度不好,患者時有反應,服務態度、服務意識、服務質量差,醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題,服務態度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質量不高,未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位,對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高,服務態度差,患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠,三查七對制度執行不到位,存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位,對患者的觀察不到位,護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好,未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷,態度差,存在和病人吵架情況,患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。
(三)干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強,需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感,增強服務意識,改進服務方式,改善醫患關系,使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
醫療過度檢查整改報告 11
為進一步規范醫療機構執業行為,整頓醫療市場秩序,保障人民群眾身體健康和生命安全,為民營造安全放心的就醫環境,按照人大常委會年初工作安排,市人大教科委在市人大常委會副主任帶領下,會同部分縣區人大分管主任組成執法檢查組,于8月17—18日對我市貫徹實施《醫療機構管理條例》有關情況進行了全面、認真的執法檢查。檢查組隨機抽檢了xx縣、xx區和xx區所屬27家個體醫療診所,重點聽取了市政府和衛生行政主管部門關于“打擊非法行醫、整頓醫療市場秩序”的情況匯報。副市長xx、副秘書長xx,市衛生局xx等有關領導,市食品藥品監督管理局和市工商局的有關領導,縣區人大、政府的分管領導陪同了檢查。
通過實地檢查與聽取匯報,檢查組一致認為:近幾年,我市衛生行政主管部門嚴格執行《醫療機構管理條例》、《遼寧省醫療機構管理條例》等法律法規和行政規章,結合我市個體醫療機構不斷增多,監管難度不斷加大這一實際,以打擊非法行醫、整頓醫療市場秩序為重點,逐步提高醫政執法能力和水平,加大醫療市場監管力度,在一定程度上改變了我市濫辦醫和辦醫亂的不良局面,為城區群眾營造了比較放心的就醫環境。但同時也存在著醫療機構從醫、執業不規范,監管不到位等諸多問題。現將檢查情況報告如下:
一、基本情況
目前,我市共有1239家(含xx油田)醫療機構,其中三級甲等醫院2個,二級甲等醫院3個,一級甲等醫院18個,鄉鎮衛生院29個,村衛生所316個,社區衛生服務站54個,個體醫療診所817個。市政府在貫徹實施《醫療機構管理條例》中,狠抓了以下幾項工作:
1、充分發揮媒體宣傳作用,營造全社會關心醫療衛生事業發展的良好氛圍。以多種形式開展了《醫療機構管理條例》等法律法規的宣傳教育,在電臺、電視臺、報紙等媒體設專欄,宣傳我市貫徹執行《醫療機構管理條例》,加強醫療衛生監管工作等信息,向廣大群眾宣傳醫療衛生基本常識。設立舉報電話,建立舉報獎勵制度,動員群眾行動起來,配合政府依法行政,共同做好醫療市場秩序監管工作。
2、嚴格規范個體醫療機構執業行為,增強從醫人員依法行醫意識。制定了個體從醫人員行為規范,并公示于墻上;從嚴資格準入制度,要求做到從醫人員持證上崗;定期開展法律法規常識教育和專業知識培訓,從醫素質有所提高。值得欣慰的是我市個體醫療領域出現了一批年輕的、有經驗且醫術水平較高的`醫療管理者,引領我市個體醫療事業朝著先進、科學、規范的方向發展。如雙臺子區金賽齒科、興隆臺區汪曉輝齒科、大洼縣銀河診所等就是這樣的典型。
3、積極開展評選“優秀診所”活動,不斷改善個體從醫環境。通過開展“優秀診所”的評選活動,促使我市涌現出一批具有一定規模、診療環境比較舒適、醫療和服務水平較高的個體醫療機構,從而為我市增加了醫療資源,完善了醫療結構。特別是興隆臺區的個體醫療診所,在規范管理上,已經形成了獨具特色的管理模式,為在其他縣區推廣其成功經驗,市政府還專門召開了現場經驗交流會,充分發揮了他們的典型示范作用。
4、開展整頓規范醫療市場秩序專項行動,嚴厲打擊各種形式的非法行醫,凈化醫療市場。針對我市目前濫辦醫和辦醫亂的實際,市政府從今年5月中旬開始,在全市開展了打擊非法行醫、整頓規范醫療市場秩序專項行動。打擊的主要對象是沒有醫療機構執業許可證的非法醫療機構和使用非衛生技術人員(即無醫師資格證和執業證的人員)從事醫療衛生工作、擅自擴大執業范圍的違規違法行為。僅6至8月,出動執法人員1050人次,檢查醫療機構900家,檢查醫護人員近3000人;取締非法行醫26家,查處醫療機構聘用非衛生技術人員從醫18家,處理超執業范圍行醫16家,限期整頓97家,依法注銷不合格醫療機構226家。沒收不合格的藥品、器械總價值5329元,行政罰款4.08萬元。通過清理整頓,我市目前非法行醫現象大為減少,消殺等管理制度基本得到了落實,一醫一護也得到了一定保證。
總之,我市個體醫療機構的出現與發展,順應了我市經濟發展需要,緩解了群眾看病難、看病貴的矛盾,為群眾創造了比較方便的就醫條件,推動了我市醫療衛生事業的發展,為建設和諧盤錦作出了貢獻。
二、存在的主要問題
對照《醫療機構管理條例》,我市個體醫療機構還存在著以下問題:
1、個別醫療診所管理不到位,相關制度執行不嚴格。如:工作人員沒有按要求著裝、佩帶胸卡;醫療操作不規范;醫療器械消毒不嚴格,衛生狀況不達標;醫療垃圾處理、清運不及時;大部分醫護工作者沒有嚴格按規范程序履行職責,不能及時給患者開處方,相關的門診病例記錄不規范、不全面等。
2、個別醫療診所存在著執業人員跨執業類別擴大執業問題,“坐堂醫”現象屢禁不止。
3、社區醫療衛生服務站管理不規范,職能不突出,基本上以“個體醫”占位。社區醫療衛生服務站的相關政策和規章制度還不夠健全完善,沒有真正履行醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體職能。
4、醫療機構設置規劃未納入我市的區域衛生發展規劃和城鄉建設發展總體規劃。
三、幾點建議
1、加大貫徹落實《醫療機構管理條例》宣傳力度,進一步增強醫療市場監管意識,切實履行好醫政監督管理職責,強化政府監管職能。
2、采取有效措施,鞏固醫療市場整頓成果,建立長效機制。進一步規范個體行醫人員的執業行為,堅決打擊無照行醫和擴大執業范圍的違規行為,堅決取締“坐堂醫”現象。
3、嚴格規范社區醫療衛生管理,健全社區醫療衛生服務體系。社區醫療衛生服務站是新型城市衛生服務體系的一個環節,政府要加強領導,完善制度,確保社區醫療衛生服務站的建設有章可循;要加大投入,不斷改善設施和環境,滿足社區醫療衛生服務站在人員、房屋、設施、管理等方面的需求;要以醫療衛生為突破口,不斷擴大服務內涵,拓寬服務領域,逐步向預防、保健、康復、健康教育和計劃生育等綜合性服務領域過渡。衛生行政主管部門要唱好主角,傾心盡力把社區醫療衛生服務站建設好,提高服務質量和層次;其它相關部門要密切配合,形成合力,從而把我市社區衛生服務工作推上一個新的水平。
4、加強宏觀管理,盡快制定醫療機構設置規劃和區域衛生服務發展規劃。在廣泛了解群眾需求的基礎上,充分利用醫療衛生資源,合理布局我市醫療機構和區域衛生服務機構,嚴格把好準入關,認真審核執業醫護人員資質。要把制定規劃與清理整頓結合起來,使醫療機構發展與建設更加規范、正規,符合“兩個規劃”的要求。
5、城管部門要切實做到醫療垃圾及時清運、集中處理,防止污染。
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