藥品績效考核自評報告范文（精選14篇）

　　隨著個人素質的提升，報告使用的次數愈發增長，要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的藥品績效考核自評報告范文，希望對大家有所幫助。

　　藥品績效考核自評報告 1

　　根據財政部《財政支出績效評價管理暫行辦法》（財預〔20XX〕285號）、《湖南省人民政府關于全面推進預算績效管理的意見》（湘政發〔20XX〕33號）、《桃江縣人民政府關于推進全縣預算績效管理的實施意見》（桃政發【20XX】25號）、《桃江縣財政局關于開展20XX年度財政支出重點績效評價的通知》（桃財績［20XX］95號）等文件有關要求，受桃江縣財政局委托，益陽方正會計師事務所有限公司成立績效評價工作小組，于20XX年6月10日至8月28日對“桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目”實施了績效評價，現將評價結果報告如下：

　　一、項目基本情況

　　（一）項目的背景和改革必要性

　　改革前各級醫療機構長期采用“以藥養醫”，藥品加成政策,導致了老百姓反映強烈的“看病貴”的問題，醫患矛盾嚴重，醫務人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養醫”機制的醫療改革勢在必行。但多年來各醫院為適應人民群眾日益增長的就醫需求，在政府投入嚴重不足的情況下，舉債建設基礎設施、更新醫療設備，投入了大量資金，致使醫院負債累累。如果實行藥品零差價，取消醫院該部分收入及其利潤后，醫院負債更大，醫院建設難以為繼。為了解決以上問題，衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔20XX〕6號）、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（20XX-20XX年）》（國發〔20XX〕12號）、《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（國發辦〔20XX〕33號）文件精神，推動公立醫院改革進程，通過對公立醫院改革進行財政補償，達到減輕老百姓的醫療負擔，同時又調動醫務人員積極性的目的。

　　（二）項目的概況

　　根據《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（國辦發〔20XX〕33號）等文件要求，從20XX年4月1日起，我縣6家縣級公立醫院(包括桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫院、桃江縣精神病醫院、桃江縣第三人民醫院）全面啟動縣級公立醫院改革。堅持公立醫院公益性的基本定位，破除以藥補醫，完善補償機制。縣級公立醫院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院取消藥品加成、降低大型設備檢查價格減少的合理收入，80%左右通過合理調整醫療技術服務價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫院加強核算、節約運行成本內部消化等方式解決。20XX年我縣公立醫院改革以獎代補財政項目資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設和大型設備購置227萬元，人才培養與學科建設78萬元，公衛服務107.50萬元，縣級公立醫院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。

　　（三）項目的績效目標設立

　　20XX年縣級公立醫院改革財政補助資金1204.92萬元，其中：中央和省轉移支付494.92萬元，縣財政年初預算710萬元，財政部門已撥付到位資金1204.92萬元，到位率100%；桃江縣衛計局按照各公立醫院的收入、采購、成本、人員等因素進行財政補助資金分配，財政資金分配情況為：桃江縣人民醫院676.82萬元、桃江縣中醫院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫院64.70萬元、桃江縣精神病醫院55.40萬元、桃江縣第三人民醫院50.30萬元，財政資金分配率100%。用于人才培養與學科建設、社保補差、基本建設、設備購置、公衛服務、藥品零差率補助等支出。項目績效目標：通過公立醫院改革取消藥品加成，破除“以藥養醫”舊體制，建立補償新機制，達到減輕患者醫療負擔，提高醫療技術水平，體現公立醫院價格改革惠民利民的目的，讓群眾真正享受到改革紅利。同時也有助于緩解醫患矛盾，調動醫務人員積極性，促進社會穩定。

　　（四）項目實施情況分析

　　1、項目資金預算情況

　　20XX年我縣公立醫院改革以獎代補財政項目預算資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設和大型設備購置227萬元，人才培養與學科建設78萬元，公衛服務107.50萬元，縣級公立醫院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。按醫院安排為：桃江縣人民醫院676.82萬元、桃江縣中醫院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫院64.70萬元、桃江縣精神病醫院55.40萬元、桃江縣第三人民醫院50.30萬元。

　　2、項目資金使用情況

　　20XX年縣級公立醫院改革共使用財政補助資金1204.92萬元，全部由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫院賬戶。補償內容所涉及的藥品通過省級藥品集中采購平臺系統進行采購，大型醫療設備購置通過政府采購中心按規定進行了招投標程序。本項目資金1204.92萬元使用情況為:402萬元用于公立醫院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口；310萬元用于縣級公立醫院除離退休人員費用以外的其他5項投入；227萬元用于醫院基本建設和大型設備購置，用于醫院發展、能力提升，按照醫院實際情況進行資金分配,縣人民醫院采購了腹腔鏡、呼吸機等，并更換了信息化系統,縣中醫院采購了64排螺旋CT、電子陰道鏡等,縣婦保院采購了四維彩超等,三醫院采購了16排CT等，醫療設備的更新提高了醫院的醫療技術水平;78萬元用于人才培養與學科建設;107.50萬元用于公衛服務;80.42萬元用于其他支出。

　　3、項目資金的管理和監控情況

　　為了認真貫徹落實衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委制定的《關于公立醫院改革試點的指導意見》等文件精神，桃江縣衛生和計劃生育局根據上級相關要求以及桃江縣的實際情況，制定了《專項資金財務管理制度》，明確了專項資金管理的基本原則、資金使用管理等各項措施，桃江縣財政局負責資金的撥付審核與監管，由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫院賬戶，各公立醫院按規定程序進行采購和支付，專款專用，接受有關管理部門對項目資金的監督檢查。

　　4、項目的組織和管理情況

　　在項目實施過程中，桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫院、桃江縣精神病醫院和桃江縣桃花江中心醫院等六家公立醫院按照上級要求全面取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，公立醫院因為取消藥品加成而減少的合理收入，實行服務價格調整、財政補償二個渠道解決，80%通過提升醫療服務價格消化，20%由財政補償。在物資采購和供應方面，桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革補償項目所涉及的藥品全部在省級藥品集中采購平臺采購，大型設備購置均通過政府采購中心按規定進行了招投標采購。

　　二、績效評價工作情況

　　（一）績效評價目的

　　通過開展績效評價，全面分析專項資金使用、管理和項目實施等情況，督促被評價單位進一步完善資金分配、使用及管理等制度，規范項目立項、審批、實施、驗收等程序，分析預期目標是否實現，分析項目單位存在的問題，改進項目管理措施，提高項目單位績效管理水平，切實提高財政資金使用效益，為預算決策提供參考依據。

　　（二）績效評價工作過程

　　根據桃江縣財政局于20XX年6月6日與本事務所簽訂《桃江縣財政局預算績效管理業務委托協議書》的要求，桃江縣財政局委托本事務所對該項目績效評價工作的具體組織實施。

　　1、前期準備

　　我所抽調專人成立了績效評價工作組，明確了工作職責，開展業務培訓，收集、了解相關政策，制定了現場評價方案，設計了相關表格，聯系了相關部門和單位，確定了實施時間。

　　2、組織實施和分析評價情況

　　⑴召開座談會。組織項目實施單位、病人及其家屬召開座談會，聽取項目有關情況介紹。

　　⑵收集核查資料。收集項目相關政策文件、申報資料、制度及實施程序等資料；核查相關制度是否完善，項目立項、評審等程序是否符合要求，項目支出是否符合規定，資金撥付手續是否齊全，是否存在截留、挪用等情況。

　　⑶現場查看。深入項目現場實地察看，開展走訪、詢問、問卷調查。

　　⑷根據被評價單位報送的績效評價自評報告、基礎數據表和評價指標及評分表，溝通反饋、征求意見、整改等材料進行分析，形成績效評價結論，出具績效評價報告。

　　三、項目績效情況分析

　　（一）20XX年桃江縣公立醫院改革項目支付財政補助資金1204.92萬元，全面廢除了“以藥養醫”、藥品加成的舊機制，實現了公立醫院藥品零差率銷售，減輕了患者醫療負擔，該項目的實施體現了公立醫院改革惠民利民的目的。

　　（二）桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目作為惠民利民工程，完善了城鄉居民醫療保障體系，減輕了城鄉居民醫療費用負擔，促進了經濟發展和社會穩定，取得了較好的社會、經濟效益。

　　1、公立醫院全面實行藥品零差率，醫院藥品不再以盈利為目的，醫生經濟效益也不再與處方中所開藥品掛勾，從而減少了藥占比，緩解了抗生素藥品濫用現象，保障了人民群眾身體健康。

　　2、公立醫院改革實行藥品零差價銷售后，患者藥費比率明顯減少，減輕了患者醫療負擔，維護了人民群眾的切身利益，解決了以前反應強烈的“醫院藥價貴”問題，也緩解了緊張的醫患矛盾，維護了社會穩定。

　　3、公立醫院實行藥品零差價銷售后只能通過提升自身服務質量來獲得利潤，公立醫院服務質量得到了很大提升，人民群眾的醫療環境，也得到進一步提高。

　　4、公立醫院改革后，醫院管理明顯加強，醫院通過改革人事分配制度，科學設置崗位，進一步優化了人力資源，實現了“人盡其才”；通過實行績效考核制度，重點強化工作數量、質量和病人滿意度等主要指標，進一步調動了醫務人員的工作積極性，提升了醫院的公益性。醫療服務效率明顯提高，一是就醫時間有效縮短，二是服務效率有效提升，三是便民惠民措施有效落實。醫改核心數據趨勢向好，一是醫院總收入、醫療服務收入增加，二是門診人次、門診收入增加，三是藥品收入、藥占比下降，四是住院次均費用、住院次均藥費下降。20XX年縣級公立醫院藥品比例下降了6個百分點。縣域內就診率達到了87.2%,比去年提高了1.2%。

　　5、20XX年我縣公立醫院改革臨床重點專科建設成績突出。縣人民醫院重癥監護室與介入治療中心建成投入使用，縣中醫院中醫骨傷科通過省級重點學科驗收，縣中醫院康復科、桃花江中心醫院婦產科通過市級重點專科驗收，“益陽市中醫骨傷科質量中心”掛牌我縣中醫院，三醫院血透中心的'建立，進一步提升了縣域醫療技術水平。桃江縣第三醫院血透中心的建立，減輕了馬跡塘鎮以及周邊患者的就醫負擔，血液透析中心長期透析的患者達到100人，月透析人次為758人次，人均費用每次420元，報銷比例約86%，方便了區域內的患者，提高了醫院的醫療水平。

　　（三）在可持續影響方面

　　桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目自實施以來取得了廣大群眾的支持與參與，從走訪、詢問、調查中可以看出人民群眾已深刻認識到該項目實施的重要性，認為該項目是改革開放后國家經濟實力提升的體現，減輕了人民群眾醫療負擔，能最大程度的保障城鄉居民身體健康，解決城鄉居民的后顧之憂。

　　（四）社會滿意度方面

　　一是患者滿意度有提高。通過有關部門滿意度調查發現，患者對醫務人員服務態度、醫生技術水平等普遍感到滿意，滿意率顯著提升。二是醫務人員對績效考核分配制度的滿意度有了較大提高。三是醫院形象進一步提升。我們現場抽查了桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院、桃江縣桃花江中心醫院等三個公立醫院，共計發放調查問卷413份，三個公立醫院的調查問卷平均滿意率79.00%，其中：桃江縣人民醫院發放調查問卷243份，收回243份，群眾滿意率83.06%；桃江縣中醫院發放調查問卷100份，收回100份，群眾滿意率88.41%；桃江縣桃花江中心醫院發放調查問卷70份，收回70份，群眾滿意率65.54%。

　　四、主要經驗和做法

　　（一）積極推進公立醫院改革工作

　　1、建立和完善了領導體制和推進改革工作機制

　　建立和完善了“三醫聯動”工作機制，明確了由副縣長王建國分管醫療、醫藥、醫保工作，并調整了縣深化醫改領導小組，建立健全“三醫聯動”工作聯席會議制度。縣委、政府召開了專題會議研究醫改工作。

　　2、開展了縣級公立醫院綜合改革示范縣創建前期工作

　　副縣長王建國主持召開了專題會議進行了研究。20XX年12月，縣醫改辦出臺了《桃江縣公立醫院綜合改革示范縣創建工作實施方案》，全面開展創建工作。

　　3、進一步明確了部門責任分工

　　《中共桃江縣委全面深化改革領導小組20XX年工作要點》（桃辦發〔20XX〕3號）文件中，對各部門工作責任進行了分解，將20XX年度醫改重點工作分解到縣直各部門。

　　4、加強了工作信息管理

　　及時在各大媒體發布醫改工作動態，及時挖掘和報道我縣醫改特色亮點工作。至11月底，我縣全年在省級媒體發布醫改信息10條，市級媒體25條。

　　（二）加強了各項制度建設

　　1、積極推進分級診療制度建設

　　1.1、醫聯（共）體建設工作持續推進。一是繼續鞏固了縣人民醫院、縣中醫院、縣婦保院、縣精神病醫院相繼與上級醫院組建的醫聯體。省內優質的醫療資源最大限度地下沉到了桃江，縣域醫療水平得到顯著提升。20XX年11月，縣人民醫院、縣第三人民醫院組建緊密型縣域醫共體，醫聯體與醫共體的組建在學科發展、資源整合、雙向轉診、有序服務，醫療服務能力與服務體系等方面起到了良好的推動作用。二是完善了促進醫療聯合體建設相關配套措施。縣委、縣政府出臺了《關于進一步加強全縣醫療衛生服務體系建設推進健康桃江建設的通知》（桃辦發〔20XX〕9號），其中促進醫療聯合體建設方面，對醫保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施進行了明確。

　　1.2、穩健推進了家庭醫生簽約服務。一是積極落實了家庭醫生簽約服務相關配套政策。縣醫改辦等部門《關于做好家庭醫生簽約服務包收付費工作的實施意見》（桃醫改辦發〔20XX〕2號）明確：基礎服務包簽約服務費暫定40元/人/年，根據需要可每年調整一次，其中基本公共衛生補助經費支付20元，基本醫療保險基金支付12元（由縣醫保所核定后支付），個人支付8元。20XX年，縣財政為建檔立卡貧困戶等6類特殊人群個人支付8元部分進行補助，補助金額63.33萬元。二是家庭醫生簽約服務各項指標均達到要求。截止11月底，全縣已簽約居民94372戶、294553人，簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務覆蓋率達37.1%，重點人群73.4%，貧困人口達100%。

　　2、認真開展現代醫院管理制度建設

　　2.1、出臺了《現代醫院管理制度實施方案》。縣醫改辦牽頭擬定了《桃江縣現代醫院管理制度實施方案（討論稿）》，征求了相關部門意見并作了修改完善；經縣政府常務會議研究通過后，20XX年12月出臺了正式文件，并印發至各縣級公立醫院。

　　2.2、開展了二級公立醫院試點前期工作。市級文件于20XX年11月份印發至各區縣市，我縣二級公立醫院試點工作正在實施中。

　　2.3、制定了20XX年度醫療費用控費目標并進行了分解。明確了20XX年度全縣縣級公立醫院醫療費用控費目標為10%，并分解至各縣級公立醫院。

　　2.4、加強了二級以上公立醫院臨床路徑管理。目前，縣人民醫院有54個病種、縣中醫院有33個病種進入了臨床路徑管理。

　　2.5、逐步推進了智慧醫療建設。自20XX年起，縣人民醫院通過手機關注微信公眾號，可以實行網上預約掛號，預約掛號患者可以手機查看檢查、檢驗結果。

　　2.6、建立了化解符合條件的公立醫院長期債務機制。20XX年年初，將縣級公立醫院債務化解工作納入了縣衛計局對各二級機構績效目標管理考核的重要內容。為進一步加強債務管理，縣衛計局對縣級公立醫院債務進行了全面的核查與清理，先后出臺了《關于進一步加強政府性債務管理的通知》（桃衛計發〔20XX〕32號）和《關于進一步規范銀行貸款和個人集資的通知》（桃衛計發〔20XX〕41號）。20XX年督促縣級公立醫院償還了個人集資款和借款2200萬元，置換或有債務364萬元，申報20XX年專項政府債券9152萬元。

　　2.7、執行了按病種付費政策。我縣將市發改委、市衛計局、市人社局《關于確定按病種收費工作事項的通知》轉發至了各縣級公立醫院，要求各相關醫院從20XX年1月1日起執行單病種收費。目前，臨床路徑管理的縣人民醫院54個病種、縣中醫院33個病種實施了按病種付費。

　　2.8、積極推動了公立醫院醫改補償機制建立健全。我縣6所縣級公立醫院20XX年4月取消藥品加成后，按省里政策規定調整了醫療服務價格，建立了取消藥品加成后補償機制。20XX年，上級財政對我縣縣級公立醫院綜合改革的轉移支付494.92萬元，其中402萬元用于公立醫院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口，92.92萬元通過以獎代補的方式全額補助到各涉改醫院。

　　3、建立健全了城鄉居民醫保制度

　　3.1、已按要求推進按病種付費為主的醫保支付方式改革。自20XX年6月起，嚴格按政策實施了106個單病種收付費工作。推進實施總額付費、按床日付費、委托商業保險公司承辦等復合型支付方式改革，有力保障了醫保基金安全。

　　3.2、認真落實了城鄉居民醫保政策。一是嚴格實施了市定籌資標準。今年，我縣城鄉居民醫保個人籌資標準為180元/人，各級財政配套資金490元/人。參保人數720850人，參保率96.32%。二是按省、市政策設定醫保住院起付線。縣內一般鄉鎮衛生院、分院200元；縣內中心衛生院300元；縣級醫院400--600元；市級醫院800元-1200元；省級醫院1500--2300元；省、市、縣級非定點醫療機構參照相應級別定點醫療機構起付線標準執行。一個結算年度內多次住院的，累計起付線標準2300元。

　　3.3、建立了異地就醫直接結算機制。一年來，我縣強宣傳、建機制、重落實，實施了異地就醫直接結算政策，真正實現了讓“信息多跑路，群眾少跑路”。

　　3.4、提高了大病保險對困難群眾支付的精準性。落實了“三個提高”工作。提高城鄉居民醫保報銷比例10%，提高大病保險保障水平，降低大病保險起付線50%，貧困人口享受先診療、后付費，“一站式”結算政策。

　　3.5、嚴厲打擊了騙取醫保基金和侵害患者權益行為。重點開展百日攻堅戰、強化監管年、打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動等監管活動，出臺規范協議醫療機構管理辦法等措施，全面防范醫療保障領域欺詐騙保行為。

　　3.6、推進醫保智能監控系統應用。至目前，醫保智能監控系統正在走招投標程序，預計明年初安裝使用。

　　4、積極推動藥品供應保障制度的建立健全

　　4.1、認真落實了藥品流通使用政策。一是對短缺藥品進行了監測與分析。縣衛計局收集整理了全縣因價格低廉、價格變化較大而無法正常采購、短缺收的藥品，印發了《關于進一步調整完善醫療機構備案采購藥品配備使用的通知》（桃衛計發〔20XX〕30號），對基層醫療機構補充采購藥品目錄作了明確。二是嚴格落實了公立醫院藥品在省級集中平臺采購藥品。全縣6家縣級公立醫院藥品均在省級集中平臺采購。三是公立醫院優先配備基本藥物。20XX年1--11月，全縣大部分涉改公立醫院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求；其中，縣人民醫院正在創建三級綜合醫院并已經省衛健委預評審，基本藥物使用金額比例為26.96%，低于省、市要求。

　　4.2、全面推行了藥品采購“兩票制”。按照政策要求，我縣公立醫院已全部實行藥品采購“兩票制”。縣衛計局對公立醫院藥品采購“兩票制”落實情況強化了監督檢查，在20XX年半年度、年度考核中，將“兩票制”落實情況納入考核范圍，對發現的問題進行了通報，并要求相關單位將問題整改落實。

　　5、強化了綜合監管

　　5.1、實施了公立醫院績效考核。建立健全了公立醫療衛生機構年度績效考核、醫院班子成員年度雙述雙評等制度，對離任院長開展離任審計，對任期較長的單位負責人進行任中審計。20XX年5月，縣衛計局印發了《20XX年桃江縣衛生計生系統二級機構績效考核辦法》（桃衛計發〔20XX〕21號），進一步完善以公益性為導向的績效評價指標體系。

　　5.2、強化了部門績效考核。20XX年2月，縣委、縣政府出臺了《20XX年桃江縣鄉鎮、縣直和雙重管理部門績效考核辦法》（桃發〔20XX〕3號）文件，繼續明確將醫改工作納入對各相關部門當年度績效考核范疇。

　　5.3、強化了行業監督檢查。督促各公立醫院落實了處方點評制度和違規使用藥品約談制度。在20XX年半年度、年度考核中，已將處方點評和藥品合理使用納入考核范圍，對發現的問題進行了通報，并要求相關單位將問題整改落實。

　　6、統籌推進了相關工作

　　6.1、按要求落實了住院醫師規范化培訓。20XX年，全縣共選派14名醫生參加了全科醫生轉崗培訓；縣人民醫院助理全科醫生培訓基地共招錄助理全科醫生30人；20XX屆畢業簽訂了農村訂單定向的畢業生，已按政策要求安排至桃花江鎮衛生院，并且選派至湘潭市中心醫院參加住院醫師規范化培訓。全縣住院醫師規范化培訓率達80%。

　　6.2、支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。積極鼓勵支持社會資本辦醫，在桃江縣域醫療衛生機構布局時，按照政策要求為社會資本辦醫預留了發展空間；縣政府印發的《桃江縣醫療衛生服務體系建設規劃（20XX-20XX年）》中，設置了2家社會資本辦醫，并預留了399張床位。縣規劃、衛計部門制定的《桃江縣中心城區醫療衛生專項布局規劃（20XX-20XX年）》中，規劃設置了新建社會辦醫療機構4家，床位730張。20XX年，在灰山港鎮已設置了1家社會辦醫醫療機構并已經開業。

　　6.3、為困難殘疾人提供基本康復服務。

　　6.4、認真落實基本公共衛生服務。20XX年，縣衛計局、縣財政局聯合印發文件《桃江縣20XX年國家基本公共衛生服務項目實施與經費補助方案》，明確將人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高至55元。

　　五、存在的困難和問題及不足

　　（一）醫療衛生事業發展與人民群眾健康需求不相適應的矛盾仍然突出

　　一是醫療衛生服務能力還不強。醫療衛生服務網絡仍不夠健全，大病救治能力仍不強，群眾外出求醫的比重和費用仍很大，不能滿足城鄉居民的基本醫療、公共衛生和多層次醫療保健服務需求，離實現“縣域就診率達90%、大病不出縣”的目標任務還很艱巨。二是深化醫改難度大。國家醫改政策與部門政策之間，還不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、醫保支付方式改革、電費減免收費、健康扶貧等政策落實難度大；衛生系統在職人員身份復雜，不同性質的編制之間人員無法流動。三是縣級財力有限，保障難到位。對于縣級公立醫院，醫改資金不足，特別是在藥品零差率補助、基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養等方面財政資金投入不足。近幾年來，工資調整及五險一金大幅擴面提標、人員經費支出剛性增長、臨聘人員較多，公立醫院用水、用電、用氣的收費標準均按商業用水、用電、用氣收取費用，基礎設施建設、醫用儀器設備購置及各種部門規費（如稅費、環保、質檢、衛監）基本上都是使用自籌資金等原因，導致部分縣級公立醫院出現了運轉困難，缺乏發展后勁。20XX年底，6所公立醫院發展性債務14481萬元，賬面資產負債率67.63%，特別是縣中醫院達79.99%、縣三人民醫院達95.8%。四是學科建設有待加強。全縣公立醫院學科建設都需要加強，不能滿足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫院為例，根據有關權威資料，目前精神疾病總患病率為17.5%，其中焦慮癥、抑郁癥、物質成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問題等疾病，所占比重永遠超過重性精神疾病，也是我縣醫療服務體系中的盲區，桃江縣精神病醫院由于受場地、人才的制約，近年來，又增加了嚴重精神障礙患者管理服務、精神殘疾鑒定、重點人群管理的危險性評估、突發公共事件心理疏導與干預等社會公益性工作，政府投入力度不夠，有關的學科建設無法得到同步發展，無法建立精神病人康復用的農療、工療基地。

　　（二）衛技人員較缺乏

　　一是人員總量少。與醫改前相比，公立醫療機構在病床、住院人次翻番的情況下，在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現有核定的編制，縣級醫院空編741個。20XX年按常住人口1.2‰比例下達衛生院人員編制1040個后一直沒有調整，與逐年增加的實際服務人口、基本醫療與基本公衛任務存在很大差距。為保證工作正常開展，只好大量聘請臨聘人員。截止20XX年6月，有臨聘人員1041人（不含鄉鎮衛生院437人），增加了單位負擔。根據國家精神衛生規劃的要求，每10萬人口，須配備精神衛生專業人員2.8名，我縣僅有15名精神科執業醫生（含執業助理醫生），比例為1.7名/10萬，且全部為轉崗后加注的精神科。二是技術骨干緊缺、人才引不進、培養難、留住人才更難，不能有效滿足群眾的看病就醫需求。現行編制管理、工資政策、晉級晉升政策、工作量大和待遇低、現行招考錄門檻高和條件設置不合理、規培資質制約等使得醫院既進不了人，又留不住人才。每年補充的人員數量還不夠彌補退休與外調，出現青黃不接。20XX年計劃公開招聘衛技人員64名，實際只招聘36人，多個單位與崗位無人報名。全縣需要全科醫生160--240人，距每萬居民2--3名全科醫生目標還有很大差距。

　　（三）傳染病防控與衛生應急能力亟待加強

　　一是政府、部門、單位、個人在傳染病防控工作中的四方責任落實難。出現疫情時，事發單位主體責任意識不強，履職主動性不夠；群眾防病意識和自我保護能力不強，患者與醫院、學生與學校之間配合、理解不夠，傳染病早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機制欠完善。公共衛生工作經費投入不足。縣級公衛機構專業技術人員缺乏。三是衛生應急能力不強。突發公衛事件監測體系不健全，早期發現能力不強，特別是學校傳染病疫情緩報現象較嚴重；實驗室檢測能力不足，救治能力有限，縣內未設置專業傳染病醫院，僅在縣人民醫院設置傳染病科室，技術人員和床位不足，不同傳染病不能做到有效隔離；應急物資儲備不足，一旦發生重大突發公衛事件，應急物資品種和數量難以滿足需要。

　　（四）醫德醫風建設、黨風廉政建設、信訪維穩、健康扶貧有待加強

　　醫德醫風與黨風廉政建設方面，市場經濟中形形色色的誘惑，使得衛生系統行業作風建設、黨風廉政建設任務重，醫德醫風建設和解決看病難看病貴問題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪維穩方面，醫療服務環境仍不優，醫患之間缺乏互信，糾紛投訴時有發生，醫務工作者在執業活動中人身安全和人格尊嚴不斷受到侵犯。健康扶貧方面，健康扶貧是所有行業扶貧中牽涉面最廣、政策最復雜、任務最艱巨的一項扶貧工作，財政兜底壓力大。

　　（五）基層醫療衛生機構服務承載能力較弱

　　一是醫療衛生信息化建設滯后。目前，全省尚未建立專門的家庭醫生簽約服務信息平臺；省農衛信息系統也沒有配套的簽約服務模塊；農衛信息系統現有信息不能共享，不能網絡化管理，醫療機構間不能互聯互通；其他各類系統（如婦幼保健、精神衛生、金苗免疫規劃、傳染病直報、醫保系統等）種類繁多，未進行有效兼容或互通。二是基層醫務人員壓力越來越大。基本公衛、重大公衛、家庭醫生簽約服務等長期性工作，項目和經費越來越多，上級要求越來越嚴，督導考核越來越多，基層醫務人員包括鄉村醫生需要花費大量精力，導致負擔逐年加重，服務能力與水平也難以跟上醫改和形勢需要，大多數醫務人員不愿從事公衛崗位，公衛專干變動頻繁。

　　（六）藥品采購受到一定限制，個別藥品價格不降反升，價格調整權限需改進

　　部分常用藥品不能在藥品集中采購網上進行采購，供應藥品渠道不是很暢通；由于實行藥品集中招標采購，消除了藥品生產企業之間的競爭，部分性價比高的藥品，醫院無自主采購；現行醫療、醫保、醫藥的“三醫聯動”改革滯后，尤其是“兩票制”后，藥品生產流通領域改革沒有全面放開，醫藥資源未能合理配置，藥價虛高等問題依然存在；臨床部分基本用藥漲價幅度較高；許多原價格低廉的藥物供應由于利潤不高，導致供應受限，造成個別藥品價格不降反升，部分藥品價格上漲過快，有的上漲了幾十倍，甚至上百倍，比如維生素K1，利凡咯，增加了醫院成本。目前，益陽市暫未將價格調整權限下放到區縣，未實施公立醫院價格動態調整。

　　（七）績效目標申報和專賬核算有待加強

　　六個縣級公立醫院沒有提供項目績效目標申報及審批程序，也未提供年初項目資金預算明細表，項目和資金由縣衛計局在20XX年10月份根據各公立醫院收入、人員編制、采購成本等因素進行分配。沒有提供項目資金臺賬或輔助賬。

　　（八）醫療服務收費標準偏低

　　縣級公立醫院在20XX年4月實施了醫改，同步調整了部分醫療服務項目收費的標準，但大部分收費項目一直沒調整或調整不夠，而各種運行成本，尤其是人力成本高（“五險二金”總額已達工資的70%），直接導致醫務人員的待遇不升反降，不能真正體現醫務人員的技術勞務價值。

　　（九）醫保政策尚需完善

　　目前，異地醫保報銷結算已在全國實行，提高了縣域外患者的報銷比率，報銷總額不受限制，但縣域內醫保卻要受總額限制，超支部分要從醫院總額預付指標經費中予以扣除，縣域內就診率越高，扣除越多。20XX年實際扣除桃江縣人民醫院發生醫保費用223萬元，20XX年桃江縣人民醫院醫保總額預付指標8598萬元，桃江縣人民醫院現已超支1214萬元。

　　（十）醫療費用控制目標難以實現

　　實行藥品零差率銷售使公立醫院的收入從藥品加成收入、服務收費、財政補助三條途徑改變為服務收費和財政補助二條途徑。而目前，由于財政投入有限，縣級公立醫療機構的生存和發展需要維持比較高的門診和住院業務量的保證。同時，隨著醫療服務能力提升，新技術新項目的開展，以及通貨膨脹因素，材料、用工等成本增加，醫療費用增長，但目前醫改控費目標規定按醫院業務收入增長在10%以內，事實上落實相當困難。如果政策得不到及時調整，將會制約新技術、新項目的開展、疑難病人的救治。

　　（十一）部分監測指標未到達醫改要求和未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監測機制

　　根據桃江縣衛計局20XX年上半年督查通報，桃江縣人民醫院、桃江縣桃花江中心醫院的醫療服務收入占業務收入比重分別為29.8%和33.4%，未到達高于35%的要求；桃江縣人民醫院、桃江縣中醫院百元醫療收入消耗衛生材料分別為24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫院外，其余縣級公立醫院未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監測臺賬，未按月進行登記。

　　六、改進措施和建議

　　按照“保基本、強基層、建機制”要求和省、市部署，堅持以人民健康為中心，部門密切配合，充分發揮各項醫改政策措施疊加效應，加快建設人民群眾滿意的醫療衛生事業，以全民健康促進全面小康：

　　（一）進一步深化醫改，部門配合聯動

　　確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，會同相關部門盡快落實已出臺的各項醫改政策，形成深化醫改的聯動機制和合力，包括：編制部門按常住人口1.4‰比例核定鄉鎮衛生院編制與動態調整、增加每年招考聘人員編制數量；人社部門落實和完善公立醫療衛生機構人事制度、績效工資、醫保支付制度；發改部門加大基礎設施建設項目立項、申報的支持力度；財政部門增加財政投入，重點解決“五險二金”、基本建設、設備采購等資金問題和債務化解問題；建設、規劃、國土部門在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮各類醫療衛生機構的發展需要，合理安排用地供給；電力部門降低電費繳納標準等等，為全縣醫療衛生事業可持續發展提供支撐與重要保障。

　　（二）進一步規范行業管理、加強監管

　　對公立醫院依法實行統一監管。完善醫療機構、從業人員、新技術應用、大型設備等醫療服務要素準入制度。嚴厲打擊非法行醫，維護健康有序的醫療市場秩序。突出強化醫院文化、醫德醫風建設和平安醫院創建，建立第三方評價機制。強化廉政風險防控，落實醫療衛生行風建設“九不準”，進一步規范醫療服務行為，堅決糾正損害群眾利益行為，大力弘揚醫療衛生職業精神，努力提高醫學水平和醫療質量，持續提升醫務人員社會形象，不斷改善醫患關系。依法調處醫療事故與醫患糾紛，維護正常醫療秩序，形成尊重事實、尊重法律、尊重醫務人員的良好社會氛圍。

　　（三）建立多渠道補償機制，加大基礎設施建設和人才培養

　　健全多渠道補償機制，構建國家和省、市、縣四級財政合理分擔醫改資金投入的框架，共同建立和完善補償長效機制，落實政府公立醫院改革政策，力爭取消藥品加成后的收入能夠得到及時足額補償，確保醫改工作有序健康發展。啟動縣級公立醫院債務化解，減輕醫院運營負擔。繼續加大基礎設施建設，認真謀劃包裝項目庫，積極爭取上級建設項目與資金，引導社會資本辦醫，強化醫療衛生服務體系建設硬支撐。加強衛技人才引進培養，落實醫院用人自主權，在上級主管部門監督下可依照事業單位招聘規定，在編制總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘工作人員，自主決定招聘時間，自主制定招聘條件和標準，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛生人才獎勵基金，對年度考核合格的衛生領軍人才、學科帶頭人、業務骨干，實行表彰獎勵，對招聘到基層工作的大學醫學生實行學費補助,激勵優秀衛技人才留在基層，多渠道留住人才。加強與上級大醫院合作交流，著力打造名院、名科、名醫，建立健全疾病譜數據庫，合理規劃學科、專科設置，實現學科有實力、院院有特色。爭取到“十三五”末，全縣打造8個以上省及省以上重點專科、25個以上市級重點專科、20個特色專科，培養100名學科帶頭人與名醫專家。鞏固醫聯（共）體建設，推進縣級公立醫院對口幫扶鄉鎮衛生院，促進優質資源下沉，推進分級診療制度，構建各級醫療機構功能明確、層次分明、方便群眾就醫的分級診療運行機制，政府相關部門加大推進分級診療制度的落實力度，指導各級醫院推進分級診療，指導人民群眾科學就醫。落實家庭醫生簽約服務。落實健康扶貧政策。實現縣域內就診率90%以上，做到“小病不出鄉、大病不出縣”。

　　（四）建議益陽市價格調整權限下放到區縣，實施縣級公立醫院價格動態調整

　　益陽市價格調整權限下放到區縣，考慮物價上漲、風險、技術等因素適時適度調整醫療服務項目收費標準，體現醫務工作者的勞動價值。降低高值醫用耗材、藥品等價格，減輕人民負擔。對臨床部分基本用藥漲價幅度較高，高于改革前價格的藥品，進行公示和解釋工作，化解醫患者之間因此產生的一些潛在矛盾。

　　（五）繼續做好宣傳工作

　　堅持正確的輿論導向，做好縣級公立醫院綜合改革相關政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經驗和進展成效，制定改革工作手冊，細化操作辦法，積極開展政策培訓，提升醫院管理者的政策水平和執行力。深入細致做好醫務人員宣傳動員工作，引導廣大醫務人員和人民群眾支持和參與改革，充分發揮改革主力軍作用。

　　（六）加速信息化建設，提升服務水平

　　推進互聯網+醫療建設，打造智慧醫療，實現醫院信息系統與醫聯體單位平臺對接，提供遠程醫療、內外信息協同等服務，實現醫聯體成員間互聯互通、信息共享，搭建一體化運營管理體系。積極推進以醫院管理和電子病歷為重點的醫院信息系統建設，逐步實現醫院基本業務信息系統的數據交換和共享。加強縣級公立醫院信息系統標準化建設，完善信息安全保護體系。加強縣級人口健康信息平臺（數據中心）建設，實現上聯下通，對上與對口支援的大型醫院相連，對下連接區域內各級各類醫療衛生機構。實現居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生、新農合等系統的互聯互通和信息共享，積極推進區域內醫療衛生信息資源整合和業務協同，積極推動遠程醫療系統建設，提高優質醫療資源可及性。

　　（七）加強績效目標申報和專賬核算

　　嚴格按項目績效目標申報及審批程序，項目資金預算年初要細化；項目基礎工作全過程按程序辦理，并形成文字和電子資料；建立規范的項目資金臺賬或輔助賬。

　　（八）推進縣級公立醫院醫改監測

　　縣級公立醫院要順應醫改的需要，采取積極有效措施，使醫占比、衛材占比等醫改監測指標達到醫改的要求；建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監測機制，建立日常監測臺賬，按月進行登記，真實掌握高物價對藥品零差率損失補償具體情況，為下一步醫改決策和方案提供重要依據。

　　七、評價結論

　　評價小組通過對項目的調查了解，實地查勘，資料搜集再加以認真分析比較，對照《桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目績效評價指標及評分表》，從項目立項、資金落實、項目管理、財務管理、項目產出、項目績效等6大項指標逐一進行評價打分，我們認為，桃江縣20XX年度縣級公立醫院改革項目決策上科學合理，實施過程較嚴謹規范,項目產出效果較明顯,較好地達到了預期的績效目標。20XX年度縣級公立醫院改革項目綜合評分為81.5分，綜合績效評價等級為“良好”。詳見附表20XX年度縣級公立醫院改革項目績效評價指標及評分表。

　　八、其他需要說明的問題

　　無

　　藥品績效考核自評報告 2

　　一、基本情況

　　（一）項目基本情況概述

　　實施國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障人民群眾基本用藥、提高全民健康水平的一項重大決策，是醫療衛生體制改革近期五項重點改革之一，是一項惠民政策及民生工程。對于實現人人享有基本醫療衛生服務，維護人民健康，體現社會公平，減輕群眾用藥負擔，推動衛健事業發展，具有十分重要的意義。

　　（二）項目資金預算

　　為順利實施國家基本藥物制度，各級財政專項補助總計1166.36萬元。財政專項補助資金來源：中央財政411萬（其中：衛生院基藥322萬元、村衛生室89萬元），省財353萬元（其中：衛生院基藥助241萬元、村衛生室112萬元），州財政75.36萬元，縣財政327萬元（其中：衛生院187萬元、村衛生室140萬元）。

　　（二）項目績效目標情況

　　1、項目資金到位情況

　　2、項目資金執行情況

　　3、項目資金管理情況

　　二、績效自評工作開展情況

　　我局于2020年4月9日組織了以向文局長為組長、胡超副局長為副組長，科室負責人為成員的專班學習了來鳳縣財政局文件來財績發〔2019〕《關于做好2019年度縣級財政支出績效自評工作的通知》的文件精神，布置基本藥物制度相關工作。

　　三、項目績效自評綜合結論：考核等級為優秀

　　全縣8個衛生院、185個行政村衛生室和11個社區）全部實行湖北省基本藥物采購平上集中采購，低價藥品和藥品全縣統一議價，從2011年起衛生鄉鎮全部實基本藥物制度，切實解決了老百姓看病難和看病貴的問題。年底完成了8個鄉鎮衛生院及村衛生室實施國家基本藥物制度的補助發放情況的.督導考核。考核結果（最高分97.3分，最低分88分），綜合得分90.48分，考核等級為優秀。

　　第一名：翔鳳鎮衛生院97.3分、

　　第二名：大河鎮中心衛生院92分

　　第三名：百福司鎮中心衛生院90分、

　　第四名：三胡鄉中心衛生院89.5分

　　第五名：綠水衛生院89分、漫水衛生院89分、舊司鎮中心衛生院89分

　　第六名：革勒車衛生院88分

　　四、績效目標實現情況分析

　　（一）項目資金情況分析

　　1、項目資金到位情況

　　中央下達基本藥物專項轉移支付預算指標320萬元（其中：衛生院基藥補助320萬元，村醫及村衛生室基藥補助萬元）；省內分解下達預算指標241萬元（（其中：衛生院基藥助241萬元、村衛生室萬元）；州內下達村衛生室基本藥物制度運經費75.36萬元；縣級配套329萬元（其中：衛生院基藥補助189萬元，村醫基藥補助140萬元）。

　　2、項目資金執行情況

　　財政下達資金965.36萬元已100%撥付到8個基層醫療衛生機構，185個行政村衛生室和11個社區，257名村醫。

　　3、項目資金管理情況分析

　　衛生院基藥補助資金按核定額的70%進行月預撥，余下30%資金年終績效考核合格后兌現；村醫和村衛生室的運行經費每預撥12萬元，保村醫基本工資和村衛生室運轉經費，剩余資金由縣體改辦年終考核并結合村醫管理辦法進行兌現。村醫養老保險憑發票報銷3000元

　　（二）項目績效指標完成情況分析

　　1、全縣8個鄉鎮衛生院、185個村衛生室和11個社區全部實行藥品“零差價”銷售，切實解決了群眾“看病難、看病貴”問題，減輕了群眾的醫療費用負擔。

　　2、鄉村醫生收入按來衛生計生文〔2015〕165號縣衛生和計劃生育局關于印發《來鳳縣村衛生室實施國家基本藥物制度資金補償發放辦法》的通知執行，村醫收達到人均4.28萬元目標。對來鳳縣基本藥物方面的社會效益達90%，受益建檔立卡貧困人口數73900人，基藥差價銷售率100%。衛生院基藥補助750萬100%落實，215.36萬村衛生室基藥補助分別兌現196個村衛生室和257人村醫，村醫實行了年補助5500元、養老保險年補助3000元、年終基藥銷售補助及電話費3000元，醫療責任險7.38萬元、年繳村衛生室網絡費16萬元等。社會效益指標中的三級指標縣域內就診率年初指標值為85%，分值10分，實際完成值84%，得分8分，扣2分。原因是鄉鎮衛生院技術力量和醫療設備的限制，有3%的病人轉診到上級醫院治療。

　　3、2019年，我局在各上級部門的領導下，根據相關文件精神和要求，完成了8個鄉鎮衛生院及村衛生室實施國家基本藥物制度的補助發放情況的督導考核，通過問卷調查和實際查閱資料社會滿意度達91.1%，較上年上升0.01%。

　　五、績效自評結果擬應用和公開情況

　　2019年，我局在各上級部門的領導下，根據相關文件精神和要求，一是完善了我縣縣域藥品目錄的品種類型，實現全縣基本藥物品種同城同價的目標，完善了藥品采供、配送機制，做好國家基本藥物配送到村衛生室“最后一公里”的問題，建立了流暢的村衛生室藥品配送機制，保證了村衛生室的用藥需求。二是強化藥品購銷領域廉政責任，規范藥品采購行為。三是完成了8個鄉鎮衛生院及村衛生室實施國家基本藥物制度的補助發放情況的督導考核。考核結果（最高分97.3分，最低分88分）考核等級優秀，綜合得分90.48分。已從局域網進行反饋通報。總體來講項目實施以來，對來鳳縣基本藥物方面的社會效益達91.1%。衛生院基藥補助750萬100%落實，215.36萬村衛生室基藥補助分別兌現155個村衛生室和257人村醫。

　　六、績效自評工作的經驗、問題和建議。

　　一）我縣全部低價藥品和補充藥品實行了集中議價，帥先實施省基藥貨款集中結算平臺，并按月結賬和并跟蹤監管，使農合和醫保資金能夠發揮更大的作用。

　　二）存在的問題

　　1、隨著城市化進程的加快，農村常住人口減少，衛生室服務對象相應減少，人口流出較的和邊遠鄉村村待遇難以保障，隨著社平工資不斷增加，而基本公共衛生服務任務也不斷加大，村醫工作量大，年均4.28萬元已的收入已不能讓村無后顧之憂的工作，導致邊遠山區無人愿做鄉村醫生。

　　2、基層衛生綜合配套改革的激勵機制還不夠完善，基層醫療衛生機構縣編辦下文是公益性一類，而財政預算是包干體制，對職工工作積極性和基本藥物制度的順利實施有一定的影響。

　　3、人才隊伍建設有待加強，基層醫療衛生機構人員業務素質和管理能力有待提高。

　　三）建議和意見

　　1、爭取地方政府支持，強化職能，加大基層醫療衛生機構基藥補助項目資金投入。

　　2、加強隊伍建設。一是繼續抓好健康服務團隊建設，轉變服務觀念，增強服務意識，提高工作效率；二是抓好培訓工作，重點加強全科醫學知識、基本藥物制度等知識培訓，不斷提高基層衛生人員綜合素質。

　　3、加大宣傳力度。完善縣、鄉、村三級公共衛生網絡，借助各種載體廣泛宣傳國家基本藥物制度有關政策知識，不斷提高群眾參與的激情和健康意識。

　　4、加強基層醫療衛生機構基藥補助項目規范化建設，鞏固“基層醫療衛生機構基藥補助質量提升年”取得成績，提高服務質量與水平，狠抓“六到位”措施，抓培訓、抓宣傳、抓信息、抓督導、抓重點破難點出亮點、抓考核，促使項目工作落到實處，提高群眾滿意度和知曉率。

　　藥品績效考核自評報告 3

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況。平陰縣轄6鎮2個街道辦事處，346個行政村，827平方公里，人口37萬。全縣設人民醫院1處，中醫醫院1處，基層衛生院6處，村衛生室162處。去年以來，為深入貫徹中央、省、市深化醫藥衛生體制改革部署精神，以滿足群眾基本醫療用藥需求、促進人人享有基本醫療衛生服務為目標，我縣按照國家省市總體部署，繼續實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的足額供應和合理使用，減輕群眾用藥負擔，規范基層醫療衛生機構用藥行為，轉變“以藥養醫”運行機制，提高基本公共衛生和基本醫療服務能力，縣域內綜合就診率達到90%以上。

　　（二）項目績效目標情況。繼續推進2020年基本藥物制度實施任務，制訂基本藥物制度實施管理方案，所有藥品執行零差率銷售，固定專人負責網上藥品采購，建立藥品使用定期檢查和處方點評制度，村衛生室藥品由鎮衛生院統一采購發放，藥品賬目管理規范。根據上級規定，基層醫療機構配備使用藥品中基本藥物數量占比≥50%,基層醫療衛生機構配備使用藥品中基本藥物金額占比≥60%，向社會及時公開藥品價格，患者滿意度均≥80%。

　　二、項目實施及管理情況

　　2010年11月29日，縣委、縣政府下發了《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（平發[2010]22號）和《平陰縣實施國家基本藥物制度工作實施的意見》（平政辦發〔2010〕11號），明確提出自2011年1月1日起在全縣6處鎮衛生院和6處社區衛生服務站全面實施基本藥物制度，在總結鎮衛生院和社區衛生服務站實施基藥制度基礎上，2012年，我縣印發了《平陰縣村衛生室實施國家基本藥物制度實施方案》，3月底前在村衛生室全面推行基本藥物制度。同時我縣印發了《平陰縣國家基本藥物臨床用藥指南和處方集培訓工作方案》，基本藥物制度實現全覆蓋，覆蓋率達100%。根據診療范圍和服務功能，全部優先配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售，完善以政府投入為主的多渠道補償機制，實現了縣域內基層醫療衛生服務體系進一步完善，基層醫療衛生機構醫療服務水平明顯提升，基本實現大病不出縣，讓群眾在縣域內就醫。

　　根據濟南市衛生健康委、財政局、醫療保障局《關于做好全市基層醫療衛生機構基本藥物制度績效考核與專項補助工作的.通知》（濟衛辦發〔2019〕22號）文件精神和要求，我縣及時召開會議，學習上級文件和工作要求，每年安排兩次縣級基本藥物制度專項補助項目績效考核工作，根據考核結果撥付資金到各單位賬戶。

　　三、項目績效自評開展情況

　　根據濟南市衛生健康委《關于開展2019年度基本藥物制度補助項目績效考核工作的通知》（濟衛基藥函〔2020〕1號）要求，進一步完善了我縣的基本藥物制度績效考核方案，并重新印發了《關于做好全縣基層醫療衛生機構基本藥物制度績效考核與專項補助工作的通知》（平衛字〔2020〕4號）。

　　2020年我縣開展基本藥物制度績效考核專項檢查2次，分別對全縣鎮衛生院以及每個鎮衛生院抽取2-3個村衛生室進行了督導考核，考核采取聽取匯報、查閱資料、現場核查、訪談調查等形式進行，并組織各單位相互進行交流學習，及時指導基層醫療衛生機構解決工作中存在的問題。對于普遍存在的共性問題，認真分析原因，制定綜合性解決措施，列出階段性整改目標，確保整改措施落實到位。我縣鎮衛生院配備使用藥品品種均在200種以上，服務1000人口以下的村衛生室至少配備80種，1000人口以上的配備100種以上，滿足了臨床用藥需求。經考核，各單位得分均在89分以上，根據考核結果已撥付資金到各單位賬戶。

　　我局和各基層衛生院定期對基藥制度實施情況進行檢查，每年組織縣級醫院專家開展處方點評工作，規范臨床用藥行為。各單位通過采取多種形式的宣傳，對國家基本藥物制度的政策和合理用藥知識進行宣傳，在全社會營造了良好的氛圍，讓廣大群眾和醫務工作者充分認識建立國家基本藥物制度的重大意義，提高了社會知曉參與率，基層醫療衛生機構醫療服務水平明顯提升，基本實現大病不出縣，群眾滿意度不斷提升。

　　四、項目績效自評結論

　　全部達成預期指標。我縣基層醫療衛生機構規范實施了國家基本藥物制度，鞏固了國家基本藥物制度實施成效，提升了基層醫療衛生服務水平，真正使醫改政策惠及民生。這項政策群眾知曉率高，民生反映良好，體現了基藥制度以人為本的執政理念，促進了基層醫療機構協調和可持續發展。

　　五、績效目標實現情況分析

　　（一）項目資金情況分析。（資金到位情況分析、執行情況分析等）2020年基層醫療衛生機構實施基藥制度補助資金預算3040萬元，其中市級資金267.75萬元，縣級配套資金2772.25萬元。2020年實際撥出3023.17萬元，資金結余16.83萬元，明年結合考核情況用于績效考核獎懲。資金到位率和使用率均為100%。

　　2020年，我縣納入省市統一規劃衛生室鄉村醫生預算補助人數355人，按標準應補助213萬元。2020年，按照我縣在崗鄉醫人數310人，實際到位村衛生室實施基藥制度補助資金185.75萬元，其中市級資金111.45萬元，縣級配套資金74.3萬元，資金到位率100%，實際撥出村衛生室基藥資金185.75萬元，資金無結余。

　　（二）項目績效指標完成情況分析。

　　1.產出指標完成情況分析。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室全部實施基本藥物制度并執行藥品零差率銷售，各基層單位均制訂基本藥物制度實施管理方案，各單位固定專人負責網上藥品采購，所用藥品全部通過山東省藥品集中采購平臺采購。縣級醫療機構可遴選的藥品范圍全部下沉基層，基層醫療機構用藥選擇范圍與縣級醫院一致，建立了藥品使用定期檢查制度和處方點評制度，村衛生室藥品由鎮衛生院統一網上采購、統一分發、統一結算，藥品賬目管理規范，基層醫療機構配備使用藥品中基本藥物數量占比≥78%,基層醫療衛生機構配備使用藥品中基本藥物金額占比≥70%，通過電子顯示屏向社會及時公開藥品價格。

　　2.效益指標完成情況分析。全縣基層醫療衛生機構藥品到貨率≥96.8%，零差率銷售藥品占比100%，無一次投訴違規使用藥品，供應不及時等情況，患者滿意度均≥90%。

　　六、績效目標完成原因和下一步改進措施

　　我縣基層醫療衛生機構績效目標完成得益于上級衛健部門的精心指導，得益于縣委縣政府的高度重視大力支持，得益于各有關部門的密切配合，得益于各基層醫療衛生機構全體干部職工的積極擁護。

　　下一步改進措施，一是突出政府主導地位，建立責任落實和考核剛性約束機制，確保全面完成各項指標任務。二是加大財政資金投入力度，完善科學補償和績效考核機制。三是嚴格按照上級要求，進一步落實和完善各項工作措施。加強對醫務人員國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集合理用藥培訓，加強藥品采購管理，規范采購配送行為，及時催繳藥品貨款。認真落實整改措施，切實加強整改，確保國家基本藥物制度各項工作落到實處。

　　七、績效自評工作的經驗、問題和建議

　　無

　　八、其他需要說明的問題

　　無

　　藥品績效考核自評報告 4

　　一、項目基本情況

　　（一）項目立項情況

　　1.項目立項背景：《廣西壯族自治區財政廳關于提前下達20xx年中央和自治區財政基本藥物制度補助資金預算的通知》（桂財社[2020]196號）

　　2.資金用途及目的：鄉鎮衛生院和村衛生室支出。

　　（二）項目資金管理使用情況

　　1.項目資金（包括財政資金、自籌資金等）安排落實、總投入等情況：資金總客額616.13萬元，其中：中央資金453.29萬元；自治區資金147.84萬元；縣級資金15萬元。

　　2.項目資金（主要是指財政資金）實際使用情況，包括項目主要內容和涉及范圍：全部用于鄉鎮衛生院和村衛生室采購藥品等支出。

　　3.項目資金管理情況（包括管理制度、辦法的制訂及執行情況）：按衛生院和村衛生室財務管理制度實行。

　　4.項目資金支出及撥付合規性情況：資金支出合規合法，資金按服務人口和業務量比例撥付，在規定的期限內足額撥付。

　　（三）年初績效目標及其衡量指標設定情況

　　1.保證所有政府辦基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院）實施國家基本藥物制度，推進綜合改革順利進行。2.對實施國家基本藥物制度的政府辦村衛生室給予補助，支持國家基本藥物制度在村衛生室順利實施。

　　（四）項目組織管理情況

　　1.項目組織情況：按鄉鎮衛生院的組織架構，組織項目實施。

　　2.項目管理情況：縣衛健局印發基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度績效考核實施方案，對12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室的組織管理、資金管理、政策執行及實施效果等方面進行績效考核分級考核，鄉鎮衛生院每半年對村衛生室實施至少一次考核，縣衛健局每年對鄉鎮衛生院和村衛生室實行至少一次考核。縣衛健局還通過自治區藥械集中采購網對各鄉鎮衛生院基藥采購情況進行監督。

　　二、項目評價工作開展情況

　　在實施年度按需均衡使用，年末根據支付率等進行評價。

　　三、項目績效情況

　　（一）績效目標完成情況

　　1.產出數量：績效目標數量是12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室，實際完成數量是12個鄉鎮衛生院和126個村衛生室，全部完成。

　　2.產出質量：績效目標質量是政府辦鄉鎮衛生院和政府辦村衛生室，實施基本藥物制度達標率100%。

　　3.產出時效：績效目標2021年12月完成，實際完成時間2021年12月。

　　4.產出成本：項目預算支出是616.13萬元，實際支出或執行數額是616.13萬元，成本控制在預算內。

　　（二）績效分析

　　1.基本藥物制度全覆蓋。按要求，全縣12個鄉鎮衛生院和126個政府辦村衛生室實施基本藥物制度比例達100%。

　　2.藥品采購管理。按要求，鄉鎮衛生院和村衛生室全部藥品（基藥、非基藥）都在自治區采購平臺實行網上采購，村衛生室全部藥品通過鄉鎮衛生院進貨。年度基本藥物配備使用金額占比基本達到自治區不低于65%的要求，并按照相關規定儲存、管理、使用藥品，對所有基藥和非基藥執行“零差率”銷售，并進行價格公示。

　　（三）總體自我評價

　　項目資金按時撥付，2021年度鄉鎮衛生院門急診人次數為210053人次，與上年度相比增長1.6%；住院人次數11343人次，與上年度相比基本持平。大部分鄉鎮居民知曉率、滿意度及醫務人員滿意度均達85%以上。

　　四、主要經驗做法、存在的問題和原因分析

　　（一）組織管理

　　部分鄉鎮衛生院單位領導重視程度不夠，專業技術人員缺乏，缺少高職稱藥劑人員，對藥品處方點評、指導臨床用藥方面薄弱。

　　（二）項目實施

　　藥品的采購管理不夠規范，有些衛生院對已采購到的`藥品未及時在系統內登記入庫，相關記錄不夠規范。部分鄉鎮衛生院基本藥物配備使用金額占比基本達到自治區的要求。

　　五、工作改進建議

　　1.進一步提高思想認識，加大專業技術人員尤其的藥劑人員的額培養，進一步加強執業規范。

　　2.加強基本藥物制度實施力度，規范采購及資金項目管理。

　　藥品績效考核自評報告 5

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況。

　　岳塘區衛生健康局下轄1個鄉鎮衛生院，8個街道社區衛生服務中心，村衛生室54個，全部實施國家基本藥物制度。藥品實行零利率銷售。

　　（二）項目績效目標

　　到2021年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度，努力轉變“以藥補醫”機制，切實減少醫療機構的藥品收入的比例，基層醫療機構的基藥占比將達到70%，減少群眾用藥負擔，緩解“看病貴”問題，滿足大多數人口的需求，保證數量和劑型足夠供應。規范藥物使用、生產流通，確保藥物安全有效，在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規范醫務人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進一步引導群眾形成合理科學的用藥習慣，從而提高群眾健康素質。

　　（三）項目實施情況

　　項目資金到位情況：2021年度我區基層醫機構（不含高新）實施基本藥物制度中央補助資金131.52萬元、省級補助96.1萬元、市級補助95.49萬元，村衛生室（不含高新）實施基本藥物制度補助中央補助8.37萬元、省級補助4.92萬元、市級補助33.6萬元。2021年年內中央、省、市補助資金均已撥付到。

　　項目資金使用、管理情況：根據《2021年度湘潭市岳塘區基層醫療衛生機構（含村衛生室）實施基本藥物制度考核獎補方案》及基層醫療機構實際考核情況上半年撥付基層醫療機構金額374.013萬元（基本藥物零差率銷售補助不含昭山、高新），下半年基藥補助資金正在核算中，預計年后撥付到位。

　　二、績效評價工作情況

　　（一）績效評價目的。

　　基層醫療機構和村衛生室實施基本藥物制度后的減收部分進行了合理的補償，保證醫務人員和村醫合理收入不降低，確保基層醫療機構正常運行，基本滿足基層醫療群眾的基本醫療服務需求。

　　（二）績效評價工作過程

　　（1）前期準備:根據有關文件精神要求，《湘潭市岳塘區衛生健康局湘潭市岳塘區財政局關于印發2021年度湘潭市岳塘區基層醫療機構（含村衛生室）實施基本藥物制度績效評價方案》（岳衛聯發〔2021〕26號）文件開展2021年度基本藥物制度補助項目績效考核工作。

　　（2）組織實施：成立基本藥物績效評價組于2021年11月22日—11月26日對岳塘區基層醫療衛生機構、村衛生室實施基本藥物制度情況進行了現場評價，共檢查社區衛生服務中心8家、鄉鎮衛生院1家，隨機抽查村衛生室8家。

　　（3）分析評價:通過績效考核，各基層醫療衛生機構進一步提高了對基本藥物制度的重視程度,建立了基本藥物采購、儲存、使用管理相關制度;注重藥品質量管理，相關專業技術人員加強對藥品購進、儲存、養護等基本藥品管理知識的學習;按要求配備使用基本藥物和非基本藥物，所有藥品(不含中藥飲片)執行零差率銷售;編制采購計劃，安排專人負責網上藥品采購工作;對藥品進行出入庫登記并分類、妥善存放;加強基本藥物合理使用管理;通過多種方式對基本藥物制度及合理用藥進行宣傳，不斷提高公眾獲得感和滿意度。

　　三、項目績效情況分析

　　1、（1）項目成本（預算）控制情況：項目的支出符合年初制定的預算目標，預算完成率100%。

　　（2）項目成本（預算）節約情況：在資金管理方面做到專款專用，嚴格控制專項資金的支出合法、合規使用，無節流、擠占、濫用情況。

　　2、項目效率性分析

　　（1）項目實施進度：該項目是按照工作的.需求逐步進行，到2021年年底，項目支出執行進度為100%。

　　（2）項目完成質量：按照上級衛健部門和政府的要求履行職責，較好的完成衛生服務工作。

　　3、項目效益性分析

　　1.區直（屬）社區衛生服務中心、村衛生室在湖南省醫藥采購平臺進行采購，并實行零差銷售，執行率達100%。

　　2.基本藥物配備使用金額占比不低于本單位年度要求采購總金額的70%，2021年度基本藥物年度配備率達76.96%。

　　3.全區基層醫療機構50種補充議價藥品金額不超過本單位網采總金額的8%，2021年度實際占比度未0.04%。

　　四、存在的問題

　　部分帶量采購藥品申請使用量與實際配送量不符，不能滿足臨床需求。

　　五、有關建議

　　請求上級協調，維持醫藥配送鏈貨源穩定。

　　六、其他需要說明的問題

　　無。

　　藥品績效考核自評報告 6

　　按工作要求，現將西寧市認真貫徹落實國家基本藥物補助制度項目績效自評情況報告如下：

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況

　　西寧市實施國家基本藥品制度補助項目由西寧市衛生健康委和西寧市財政局共同實施，主要對全市基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補助項目，目前西寧市四區三縣基層醫療衛生機構均實施了基本藥物補助項目，項目覆蓋的基層醫療衛生機構 家，其中鄉鎮衛生院58家，社區衛生服務中心15家，村衛生室 769家，覆蓋人群約237萬，收益人群約541.7萬人次，西寧市自2009年起率先在全省推進藥品零差率服務，截止目前西寧市所有政府辦基層醫療衛生機構均實施藥品零差率服務，促進了基本藥物制度在全市基層醫療機構的落實。

　　（二）項目績效目標情況

　　20xx年底，在全市基層醫療衛生機構中隨機抽查了4家社區衛生服務中心，7家鄉鎮衛生院家，200余家村衛生室。對基本藥物制度建設、目錄藥品管理、采購儲存管理、使用管理、價格管理、藥款結算、報銷、推廣培訓、宣傳教育、監測評價、信息報送、評價與監測等工作進行了監督檢查和績效考核。

　　二、項目實施及管理情況

　　20xx年我市召開基本藥物相關會議4次，年初全市衛生健康工作會議，年中衛生工作半年推進會，年中基本藥物督導檢查通報會和年度基本藥物工作總結會議，出臺了《西寧市關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施方案》（寧醫改組（20xx）4號），同時與市財政聯合印發了《西寧市基本藥物制度補助資金績效考核實施方案》，20xx年以半年為周期，對全市基本藥物制度落實情況進行了督導檢查，印發了《關于對全市醫療機構基本藥物制度落實情況的通報》（寧衛健函（20xx）154號）。重點從以下幾個方面加強監管。一是建立完善基本藥物管理制度。各級醫療機構建立了基本藥物制度實施組織管理體系，成立了領導小組，根據單位實際，制定了基本藥物使用和管理制度，并組織醫務人員進行國家基本藥物制度、藥品政策、《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》、合理用藥的專題培訓工作。二是落實基本藥物集中采購制度。各級醫療機構均全面配備基本藥物，除個別醫療機構外基本藥物全部執行集中采購，能合理控制基本藥物庫存，實行分類儲存。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心平均配備基本藥物占藥品品種的90%。為更好地落實雙向轉診制度，確保基層醫療機構患者用藥與三、二級醫院用藥的銜接，各基層醫療機構配備了一定數量和比例的非基本藥物，以滿足專科用藥、慢性病和康復期患者的用藥需求。三是嚴格實行藥品零差價。各醫療機構嚴格執行國家、省、市有關基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，對配備的基本藥物價格進行公示，做到價格透明。

　　三、項目績效自評開展情況

　　20xx年，按照省衛生健康委《西寧市基本藥物制度補助資金績效考核實施方案》要求，采取以區縣管理為主，市級督導檢查為輔的工作模式，年初在衛生工作推進會中市衛生健康委和各區縣衛生健康局簽訂了目標責任書，將國家基本藥物制度落實納入了年度目標責任，細化了工作指標，明確了工作任務。年中市衛生健康委組織專家對各區縣醫療機構基本藥物制度執行情況進行了督導檢查，針對存在問題召開了基本藥物通報會，下達了基本藥物制度執行情況督導檢查通報，各區縣衛生健康局督促醫療機構整改落實，年底按照績效考核工作要求，市衛生健康委組織專家對各區縣基本藥物制度執行情況進行了抽查，抽查率20%。

　　四、項目績效自評結論

　　20xx年通過市、區縣兩級衛生健康部門對基層醫療衛生機構國家基本藥物制度落實情況進行督導檢查和績效考核，工作落實情況較上一年有明顯進步，基層醫療機構按照醫聯體建設要求，與鄉鎮衛生院實現了一體化管理，藥品目錄實現了醫聯體內統一目錄，采購實現了統一集中采購，部分基層醫療機構針對基本藥物合理使用、優先使用監測結果制定了相應獎懲辦法，做到獎罰分明。經過考核，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心基本藥物制度執行合格率達100%，其中鄉鎮衛生院考核優秀率達19%，良好率達76%，社區衛生服務中心優秀率達27%，良好率達47%。從市級抽查情況來看，村衛生室基本藥物制度執行率較鄉鎮衛生院有差距，合格率達91%，其中考核優秀率達5%，良好率達59%。

　　五、項目績效目標實現情況分析

　　（一）項目資金情況分析及完成情況

　　20xx年省級財政撥付西寧市基本藥物補助經費1755萬元，其中撥付基層醫療衛生機構基本藥物制度補助資金1437萬元，撥付村衛生室基本藥物補助資金318萬，按照市財政工作安排，全市基本藥物補助資金撥付城東區222萬元，城中區260萬元，城西區144萬元，城北區235萬元，大通縣349萬元，湟中縣436萬元，湟源縣109萬元。截止20xx年低考核，各區縣基本藥物資金撥付率達100%。

　　綜合分析市級和區縣衛生健康局績效考核情況，20xx年全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心基本藥物制度執行合格率達100%，村衛生室基本藥物制度執行合格率達91%。

　　六、績效目標未完成原因和下一步改進措施

　　（一）績效考核后發現的問題

　　一是醫師基本藥物的優先，合理使用率不高。部分醫生優先選用基本藥物主觀意識不強，在疾病預房治療中，不能嚴格按照基本藥物臨床應用指南選用基本藥物，是降低基本藥物使用率的重要原因。二是部分基本藥物短缺。很多常用藥、低價藥因鄉鎮衛生院采購量小，配送企業缺貨、不能執行“兩票制”、配送企業更換、藥品采購和配送價格不一致等原因造成基本藥物的供應和配送不及時，部分藥品短缺，影響了基層臨床用藥。三是機構對基本藥物制度的宣傳力度不夠。氛圍不濃，公眾對基本藥物知識了解甚少，習慣用藥和經驗用藥普遍存在。

　　（二）下一步工作計劃。一是加強基層醫療機構優先配備使用基本藥物。在全面配備的基礎上，合理選擇并優先使用基本藥物。依據國家藥物政策，要求制定本醫療機構基本藥物臨床應用管理辦法，科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入各醫療機構內部考核體系，充分發揮藥師作用，將《國家基本藥物目錄(2018年版)》使用情況作為處方點評的'重點內容，定期統計分析，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報，指導規范上下級醫療衛生機構配備使用藥品的品種、劑型、規格，實現上下聯動，保障基層首診、雙向轉診、分級診療用藥需求。同時，積極采取有效的激勵約束機制，促進基本藥物使用，保證基本藥物的主導地位。二是鼓勵醫療機構優先采購和使用通過質量和療效一致性評價的仿制藥。醫療機構在確定采購目錄時，優先選擇通過質量和療效一致性評價且價格適宜的基本藥物。按照省級藥品和醫用耗材集中采購平臺中對通過質量和療效一致性評價的仿制藥和按照化學藥品新注冊分類批準的仿制藥的標識提示，在采購時優先選擇此類藥物。三是加強基本藥物的使用監測和評價。區縣衛計局和委屬公立醫院要以基本藥物為重點，制定藥品使用監測管理措施，推進藥品使用監測網絡建設，要依托青海省全民健康信息平臺，實現與醫療衛生機構信息系統對接，采取全面監測和重點樣本監測相結合的方式，重點關注基本藥物，收集匯總核查分析數據信息，實現對重點監測藥品信息的動態管理。

　　七、績效自評工作的經驗、問題和建議

　　經過基本藥物績效考核工作，提高了各區縣衛生健康局和基層醫療衛生機構基本藥物制度的重視程度，進一步規范了基本藥物的配備、采購、使用、管理等各環節工作，強化了基本藥物優先配備及使用率，降低基層醫療機構均次費用，提高了群眾對基層醫療機構的滿意度和信任度。

　　藥品績效考核自評報告 7

　　一、項目基本情況

　　（一）項目基本概況

　　桂陽縣轄22個鄉鎮（街道）、398個村(居委會、社區)，共設置村衛生室438個,其中行政村衛生室353個、醫療點85個。全縣注冊在崗的鄉村醫生共441人，其中具有鄉村醫生執業資格的308人、具有執業（助理）醫師資格的133人。

　　（二）項目實施依據

　　按照國家、省、市、有關文件精神,以及《桂陽縣財政局關于下達2021年村衛生室實施基本藥物制度中省財政補助資金（第一批）的通知》、《桂陽縣財政局關于下達2021年村衛生室實施基本藥物制度中省財政補助資金（第二批）的通知》等文件，對村衛生室基本藥物補助工作進行安排。

　　二、績效評價工作情況

　　（一）績效評價目的

　　通過績效評價，了解我縣村衛生室基本藥物資金使用情況及取得的效果，基本藥物實施情況，總結項目資金管理的經驗，發現項目資金管理中存在的問題，為提高資金的使用效益，加強財政支出的規范化管理，健全和完善支出項目和資金使用管理辦法，完善預算編制、加強績效目標管理和績效考核工作提供重要的.參考依據，以及提出相關的建議和應采取的措施等。

　　（二）績效評價原則、評價方法

　　1、績效評價原則

　　根據縣財政局《關于開展2021年度項目專項資金績效評價的通知》文件精神，結合項目特點，遵循以下評價原則：相關性原則、重要性原則、可比性原則、經濟性原則、系統性原則。使績效評價能反映資金使用所產生的社會效益、經濟效益和可持續影響等。

　　2、績效評價方法

　　根據省衛生計生委對項目工作的要求，為加強對村衛生室基本藥物資金的管理和效果評價，我縣對項目資金工作開展的目標設定情況、目標完成情況、組織管理水平、所取得的效益、資金落實情況、資金支出情況等方面進行了綜合分析和評價，收集政策范圍內發放對象相關信息，采取定性和定量分析評價方法，形成客觀有效的自我評價。

　　三、項目資金使用和管理情況

　　（一）資金到位情況：2021年上半年撥付村衛生室基藥補助資金156.5250萬元；下半年撥付村衛生室基藥補助資金163.0399萬元。

　　（二）資金使用情況：2021年上半年共有350個村衛生室實施國家基本藥物制度，撥付補助資金156.5250萬元；下半年共有357個村衛生室實施國家基本藥物制度，撥付補助資金163.0399萬元。合計撥付319.5649萬元。

　　（三）項目專項資金管理情況：根據《會計法》、《預算法》、《事業單位財務規則》等相關法律法規和財政部及省財政廳有關財務規章的規定，制定了資金支出管理的相關制度，明確了相應原則和要求，開支范圍、程序、辦法及標準、審批權限等。

　　四、項目執行情況和績效目標情況

　　村衛生室基本藥物補助資金按照項目資金管理辦法的要求，通過衛生院對村衛生室考核后，縣財政部門安排資金，衛生院通過報賬方式，衛生計生會計核算中心將各衛生室基本藥物補助資金通過代發銀行支付到各衛生室鄉村醫生手中。全年沒有發現截留、挪用、擠占、虛列資金等現象。

　　具體執行：

　　1、舉辦了全縣鄉村醫生能力提升培訓班，對國家基本藥物制度制工作進行了全面布暑和業務培訓。

　　2、制訂并下發績效考核文件。制定和下發了村衛生室基本公共衛生服務、國家基本藥物制度等2項績效考核辦法和基本公共衛生、基本藥物、醫療服務等3個績效考核細則與相關文件，進一步強化和完善了鄉村一體化管理，規范鄉村醫療衛生機構基本藥物制度實施和基本醫療、公共衛生服務行為。

　　3、加大績效考核力度。局對衛生院實行上、下半年各一次綜合績效考核，衛生院實行對村衛生室每月一督導和每季一考核。補助資金與考核結果掛鉤，嚴格按照績效考核結果撥付相關補助經費，充分調動了鄉村醫生積極性。

　　績效效益：村衛生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，較好地減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

　　五、存在的主要問題和改進措施

　　基藥配送到位率偏低，群眾用藥較困難。

　　六、項目績效評價及結論

　　評價：20xx年村衛生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，較好地減輕了廣大農民群眾“看病貴”問題，讓廣大人民群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

　　藥品績效考核自評報告 8

　　一、績效目標分解下達情況

　　2021年下達我市基本藥物轉移支付專項資金40.21萬元，由我市基層醫療衛生機構具體落實基本藥物政策。阜寧鎮衛生院負責各村衛生室的基本藥物配送工作，執行全省統一價格、統一實行招標采購、統一配送藥品到村、統一藥品零差價銷售。在全市基層醫療衛生機構建立起基本藥物制度，同時不斷完善政策體系建設，鞏固基本藥物制度，筑牢基層醫療衛生服務網底，為全市城鄉居民提供適宜、有效的基本醫療衛生服務。

　　二、績效目標完成情況分析

　　（一）資金投入情況分析。2021年基本藥物項目共到位補助資金82.41萬元，其中，中央下達我市基本藥物轉移支付專項資金40.21萬元，省級補助資金23萬元，本級財政補助資金19.2萬元，已經由我市財政部門全部撥付到基層醫療衛生機構，執行率100%。

　　（二）總體績效目標完成情況分析。

　　根據國家和省關于對基本藥物制度的總體部署和要求，2021年我局召開兩次中央財政基藥補助補助資金分配會議，按照我市出臺相關文件要求，將補助資金分配到各基層單位。中央項目補助資金40.21萬元，其中東城社區服務中心基本藥物補助18.45元、阜寧社區服務中心基本藥物補助4.18萬元、阜寧鎮衛生院基本藥物補助12.18萬元、村衛生室基本藥物補助5.4萬元，支出率100%；省級補助資金23萬元，全部下沉到衛生院和村衛生室，支出率100%，本級村衛生室補助19.2萬元，支出率100%。

　　（三）績效指標完成情況分析。

　　1、產出指標完成情況分析

　　（1）數量指標

　　我市縣域內政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心共計3個，縣域內村衛生室總數8個，全面實施國家基本藥物制度，覆蓋率100%。

　　（2）質量指標

　　基本藥物項目全過程預算績效管理覆蓋，確保了此項工作的順利發展。

　　2、有效性分析

　　根據需要及時提供資金保障，資金到位及時，使用規范。讓患者能夠得到實惠。各項目單位嚴格執行《基本藥物管理制度》確保各項工作有序開展。基本藥物制度逐步完善，群眾逐步接受基本藥物，在診療中首選價廉、安全、穩定、療效明顯的基本藥物，有效控制抗生素泛濫、藥品價格虛高，降低藥占比例，減輕患者負擔。

　　通過2021年基本藥物制度補助項目的實施，促進了百姓的身體健康，滿意度98%以上。

　　3、社會性分析

　　（1）經濟效益指標

　　轉變“以藥補醫”機制。切實取消了醫療機構的'藥品收入的加成比例，將工作重心轉移到技術水平和服務質量上，更加注重基本醫療服務，為全市城鄉居民提供安全、廉價、便捷的醫療衛生服務，真正體現基層醫療衛生機構公益性。基本藥物制度補助項目工作，提供資金保障。

　　（2）社會效益指標

　　減少群眾用藥負擔，緩解“看病貴”問題，基本藥物能滿足大多數人口的需求，能保證數量和劑型足夠供應，并且價格為個人接受，為社會負擔得起得藥品，該制度的實施較大程度上降低了藥品價格，提高了基本藥物的可及性，讓群眾得到真真正正的實惠。

　　（3）生態效益指標

　　規范藥物使用，生產流通，確保藥物安全有效。基本藥物制度在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規范醫務人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進一步引導群眾形成合理科學的用藥習慣，從而提高群眾健康素質。

　　（4）可持續影響指標

　　項目實施推進基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度具有重要意義，促進基層醫療衛生機構配備和優先使用國家基本藥物，對國家基本藥物實施零差率銷售，使藥品價格得到合理有效控制，在一定程度上保證廣大群眾用藥安全，降低居民基本用藥負擔。

　　三、偏離績效目標的原因和下一步改進措施

　　無未完成項目，嚴格按上級要求對專項資金進行專賬管理，確保專項資金發揮效益。

　　四、績效自評結果擬應用和公開情況

　　加強領導，確保項目順利開展，通過績效考核，將進一步加強基本藥物制度補助資金管理、鞏固和擴大基本藥物制度實施成效。加強專業人員培訓，資金績效管理考核專業性強，專業人員相對緊缺，建議相關部門應定期對相關單位進行培訓，提高對資金績效管理的認識，提升專業水平。加大財政投入，基本藥物制度是基層醫療改革的核心，是實現“保基本、強基層、建機制”的重要舉措，對提高人民健康水平具有十分重要的意義，建議政府能進一步加大對基層醫療衛生事業的扶持力度，促進我市基層醫療衛生事業快速發展。

　　同時，將中央對地方專項轉移支付績效目標自評報告、績效目標自評表在綏芬河市人民政府門戶網站上進行公開，廣泛接受社會監督。

　　五、其他需說明的問題

　　無

　　藥品績效考核自評報告 9

　　為進一步貫徹落實《財政廳關于開展2020年度中央對地方轉移支付預算執行情況績效自評工作的通知》（川財績〔2021〕5號），規范國家基本藥物制度補助項目績效工作開展，提高基本藥物資金使用效益，我縣對轄區內鄉鎮衛生院、村衛生室2020年度基本藥物制度補助項目績效進行自評，現將有關情況報告如下：

　　一、績效目標分解下達情況

　　（一）中央、省級下達基層醫療機構實施國家基本藥物制度專項轉移支付預算。

　　2020年度下達中央專項轉移支付預算328.99萬元。

　　（二）縣財政下達基層醫療機構實施國家基本藥物制度專項轉移支付預算。

　　2020年度下達縣級專項轉移支付0萬元。

　　二、績效目標完成情況分析

　　（一）資金投入情況分析。

　　1、資金到位情況。2020年度收到中央專項轉移支付328.99萬元縣級專項轉移支付0萬元，合計328.99萬元，均已到位。

　　2、項目資金執行情況。2020年度基本藥物補助328.99萬元。

　　3、項目資金管理情況。我單位嚴格遵守專項資金管理辦法，對到賬資金及下撥資金均經過完整的審批程序及審核。對機構基本藥物制度實施情況開展考核，根據考核結果據實分配補助資金。資金使用有完整的審批程序和手續，專款專用，不存在截留，

　　（二）總體績效目標完成情況分析。

　　2020年，我縣47家鄉鎮衛生院、1家社區衛生服務中心、271家村衛生室全部實施國家基本藥物制度，國家基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構實現了100%全覆蓋。

　　（三）績效指標完成情況分析。

　　1、效益指標完成情況分析。基層醫療衛生機構通過實施國家基本藥物制度，使國家基本藥物制度覆蓋每個村鎮，藥品價格得到合理有效地控制，城鄉居民基本藥物負擔進一步降低，人民群眾基本藥物需求得到切實保障。

　　2、滿意度指標完成情況分析。每年發放醫務人員及患者調查問卷，對基層醫療機構實施情況進行調查，居民滿意度及職工滿意度均能達到95%以上。

　　三、存在問題

　　基層能采購的'藥品品種不多，部分基層醫療機構藥品沒有按照要求進行存儲，溫濕度測量流于形式。

　　四、績效自評結果擬應用和公開情況

　　根據多渠道補助原則，緩解各中心人員經費壓力，穩定人才隊伍，確保基層醫療機構基本藥物制度順利實施，努力降低門急診次均費用。

　　藥品績效考核自評報告 10

　　根據《雅安市財政局關于開展2021年度中央對地方轉移支付預算執行情況績效自評工作的通知》（雅財績〔2022〕2號）文件要求，經過認真總結分析，現將自評報告總結如下：

　　一、績效目標分解下達情況

　　我縣2021年基本藥物制度項目預算資金總額603.98萬元，其中：中央資金287.28萬元，省級資金146.45萬元，縣級資金170.25萬元。

　　（一）《財政廳省衛生健康委關于提前下達2021年衛生健康省級補助資金的通知》（川財社〔2020〕171號）下達2021年基本藥物制度省級補助資金138.85萬元。

　　（二）《財政廳省衛生健康委關于提前下達2021年基本藥物制度中央補助資金的通知》（川財社〔2020〕209號）下達2021年基本藥物制度中央補助資金261.35萬元，其中中央資金261.35萬元。

　　（三）《財政廳省衛生健康委關于下達2021年中央和省級財政基本基本藥物補助資金的通知》川財社[2021]54號33.53萬元，其中中央資金25.93萬元，省級補助資金7.6萬元。

　　（四）縣級財政配套2021年基本藥物制度補助資金170.25萬元。

　　二、績效目標完成情況分析

　　（一）資金投入情況分析。

　　國家基本藥物制度專項補助資金是中央和省級財政為支持基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構綜合改革而設立的專項補助資金。專項補助資金主要用于核定收支后的經常性收支差額補助、推進基層醫療衛生機構改革涉及的人員分流安置等符合政府衛生投入政策規定的支出、鄉村醫生收入補助以及非政府辦醫療機構由于實施國家基本藥物制度減少的合理收入補助。

　　2021年基本藥物制度項目預算資金總額603.98萬元，其中中央資金287.28萬元，省級資金146.45萬元，縣級資金170.25萬元。資金采用預撥和考核結算分兩次下達，下達率100%。下撥資金其中鄉鎮衛生院基藥補助392.86萬元，村衛生室村醫補助118.3萬元、衛生室基藥補助92.82萬元。

　　我部門基本藥物制度補助資金分配按照合理規劃，科學論證；統籌分配，保障重點；強化管理，注重實效；績效評價，量效掛鉤的原則進行分配，實行半年、年終、平時考核相結合的方式，保證考核結果公平公正公開。衛生院按照服務機構服務人口和績效考核結果各占50%比例結算下撥，并根據全年考核綜合得分及排名情況進行獎懲，適當向艱苦邊遠地區進行傾斜；衛生室按照定額衛生室補助和機構服務人口下撥。

　　基本藥物制度補助資金保證所有政府辦基層醫療衛生機構實施該制度，推進綜合改革順利進行；對實施國家基本藥物制度的村衛生室給予補助，支持國家基本藥物制度在村衛生室順利實施。

　　項目資金嚴格按照《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的.意見》（國辦發〔2018〕88號）、四川省衛生健康委等九部門《關于印發〈完善國家基本藥物制度的實施方案〉的通知》（川衛發〔2019〕31號）、《關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）、《財政廳省衛生健康委省醫療保障局省中醫藥管理局關于印發基本公共衛生服務等4項補助資金管理辦法的通知》（川財社[2019]76號）、《漢源縣衛生健康局關于印發<2021年醫療衛生機構工作目標考核和績效考核辦法>的通知》（漢衛健辦〔2021〕136號）等文件精神執行，注重資金使用效益，嚴格執行財經紀律，加強專項資金的使用、管理和監督，保證項目資金專款專用。

　　（二）總體績效目標完成情況分析。

　　2021年我縣下達實施基本制度補助資金共603.98萬元，其中中央資金287.28萬元，省級資金146.45萬元，縣財政配套資金170.25萬元。全縣共22家基層醫療衛生機構和169家村衛生室實施國家基本藥物制度，對實施國家基本藥物制度的衛生院和村衛生室給予補助603.98萬元，完成年初制定的各項目標任務。

　　我局嚴格目標、任務、指標，采取上半年預撥部分資金，年終按實施方案和考核結果結算資金的方式撥付項目經費到各鄉鎮衛生院和村衛生室。2021年實施國家基本藥物制度補助資金項目全部撥付到位。

　　（三）績效指標完成情況分析。

　　1.數量、質量指標分析

　　（1）我縣政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度覆蓋率達100%。

　　（2）村衛生室實施國家基本藥物制度覆蓋率100%。

　　（3）2020年我縣22家鄉鎮衛生院完成門診人次265554人，出院人次3259人，銷售基藥1074萬元。鄉村醫生的收入保持穩定。

　　（4）基本藥物目錄合格率100%。

　　（5）基本藥物制度補助資金完成率100%。

　　（6）基本藥物陽光采購積分大于90分。

　　（7）基本藥物配備使用率100%。

　　2.效益指標分析

　　國家基本藥物制度在基層持續實施。2021年實施國家基本藥物制度補助資金項目基本藥物制度補助資金下達及時性為100%，項目資金均能在規定時間到位，保障了項目的順利實施。基本藥物藥品零差率銷售100%，資金執行率大于90%，實施基本藥物制度補助資金保障了基層醫療衛生機構的正常運轉，村衛生室醫生收入穩定，對于推進基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度具有重要意義，促進基層醫療衛生機構全部配備和優先使用國家基本藥物，對國家基本藥物實施零差率銷售，使藥品價格得到合理有效控制，保證廣大群眾用藥安全，降低城鄉居民基本用藥負擔，群眾對基本藥物制度滿意度大于90%。

　　三、偏離績效目標的原因和下一步改進措施

　　按照項目績效指標要求，項目全面完成，未偏離預期目標，資金使用規范。下一步將繼續加強資金管理，專款專用，提高資金使用效率。

　　四、績效自評結果擬應用和公開情況

　　財政資金平臺系統中錄入的基本藥物制度項目支出數據及時準確、真實可靠。基本藥物制度項目資金對應安排項目形成工作量情況、項目推進及管理情況，跟蹤掌握項目績效目標執行情況，已經達到預期效果。績效自評結果暫未公開，我單位將按文件要求在2022年4月15日之前在門戶網站進行公開。

　　五、其他需要說明的問題

　　無。

　　藥品績效考核自評報告 11

　　一、項目基本情況

　　（一）為保證所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，推進綜合改革順利進行，上級依據各縣市區實際服務人口數，服務面積下達基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的補助，補助資金統籌用于基層醫療衛生機構人員學歷提升、設備標準化建設工程，保障基層醫療機構運行發展。對實施國家基本藥物制度的村衛生室給予補助，支持國家基本藥物制度在村衛生室的順利實施，保障鄉村醫生收入。實施國家基本藥物制度補助資金由中央資金、省級補助資金、市級補助資金和區級預算4部分組成，主要用于衛生院及衛生室藥品零差率銷售后的支出補償。

　　（二）績效指標設定一級指標為3類，分別為產出指標、效益指標、滿意度指標。二級指標分為數量指標、社會效益指標、可持續影響指標和服務對象滿意度指標。指標完成情況：2020年我區基本藥物制度績效指標均已達標。數量指標政府辦基層醫療機構和村衛生室實施國家基本藥物制度覆蓋率為100%，經濟效益指標鄉村醫生收入保持穩定，可持續影響指標國家基本藥物制度在基層醫療機構持續實施，滿意度指標服務對象鄉村醫生滿意度≥90%。

　　二、績效評價工作情況

　　（一）績效評價目的：提高財政資金使用效益，強化部門支出責任，規范資金管理行為。

　　（二）2020年，我局共收到基本藥物制度補助中央資金97.2萬元，省級補助資金49.14萬元，市級補助資金58.01萬元，區級預算52.8萬元，共計257.15萬元。其中有134.92萬元為村衛生室鄉村醫生補助，有122.23萬元為基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的補助。資金投入情況分析：

　　1.項目資金全部到位。

　　2.項目資金已全部執行。

　　3.我局嚴格按照上級工作要求，嚴格資金管理和規范使用，資金全部用于實施基本藥物制度的各項支出。

　　（三）項目不涉及前期準備、招投標、調整、竣工驗收等情況。

　　（四）社會事業局制定了《昆明陽宗海區基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》和《昆明陽宗海風景名勝區關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施細則》。基本藥物制度資金嚴格按照上級標準及本級考核制度實施執行，鄉村醫生基藥補助資金和基本藥物制度考核掛鉤。

　　三、項目績效情況

　　各衛生院、衛生室嚴格落實基本藥物制度相關政策，嚴格執行基本藥物網上采購制度，規范了藥品采購和配送管理，藥品采購執行兩票制和集中采購，并實施零差率銷售。

　　1.產出指標完成情況分析。

　　（1）數量指標：全區4家政府辦基層醫療衛生機構及38家村衛生均實施國家基本藥物制度，基本藥物制度實施覆蓋率在我區達到100%。

　　（2）質量指標：通過發放基本藥物制度補助，穩定和優化了鄉村醫生隊伍，提升了村級醫療衛生服務水平，完善了鄉村醫生培養機制。

　　2.效益指標完成情況分析。

　　（1）經濟效益指標：80名鄉村醫生的收入保持穩定。

　　（2）可持續影響指標：國家基本藥物制度在基層醫療機構長期執行，有效穩步的'提高了我區醫務人員用藥水平；醫務人員對基本藥物制度相關政策知曉率達65%以上。

　　3.滿意度指標完成情況分析：轄區居民滿意度達80%以上，鄉村醫生滿意度≥90%。

　　四、存在的問題

　　（一）無專項管理方面的問題。

　　（二）無資金分配方面的問題。

　　（三）資金撥付方面的問題。上級資金撥付不及時，財政撥款后未在30個工作日內撥付到基層醫療機構。

　　（四）無資金使用方面的問題。

　　五、其他需要說明的問題

　　（一）無。

　　（二）無。

　　藥品績效考核自評報告 12

　　為了進一步加強財政資金支出項目績效監管，規范財政資金運行，優化財政支出結構，提高資金使用效益，根據《湖南省20xx年度國家基本藥物制度績效評價方案》（湘衛藥政發[20xx]6號），赫山區衛生健康局本著公正、公平、公開的原則，積極籌措、安排部署，對赫山區衛健系統20xx年度國家基本藥物制度專項資金項目進行績效評價，現將有關情況報告如下：

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況

　　赫山區衛生健康局下轄12個鄉鎮衛生院，5個街道社區衛生服務中心，行政村衛生室170個，全部實施國家基本藥物制度。藥品實行零利率銷售。

　　（二）項目的總體目標

　　實施基本藥物制度專項資金績效評價的目的主要是了解我區實施國家基本藥物制度專項資金使用情況和取得的效果，總結實施國家基本藥物制度項目管理經驗，發現項目實施過程中存在的問題，進一步加強和規范項目資金管理，在保證國家基本藥物制度規范實施的前提下節約成本，指導預算編制和申報績效目標，為優化財政支出結構提供決策參考和依據。

　　項目目標為，到20xx年，全面鞏固實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度成果，二級醫院和基層醫療機構的基藥使用占比和使用品規占比將分別達到50%、80%。切將工作重心轉移到技術水平和服務質量上，更加注重公共衛生服務，真正體現基層醫療衛生機構公益性。減少群眾用藥負擔，緩解“看病貴”問題，滿足大多數人口的需求。同時，區藥品監測與預警中心全面做好全區的藥品監測預警工作，確保藥品的短缺供應。提高基本藥物的可及性，讓群眾得到真正的'實惠。規范藥物使用，確保藥物安全有效，在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規范醫務人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進一步引導群眾形成合理科學的用藥習慣，從而提高群眾健康素質。

　　二、項目實施情況

　　20xx年,赫山區實施國家基本藥物制度中央及省級撥付基層醫院補助資金527.2萬元，補助村衛生室246.05萬元。市級補助資金22.02萬元，本級配套資金1200萬元，基層醫院基藥補助資金共計1749.22萬元、村衛生室基藥補助共計246.05萬元，已全部撥付到位。未發現資金擠占挪用情況，基本達到預定目標。各項支出符合國家有關財經法規及財務管理制度的要求。

　　三、項目管理情況及績效自評結論

　　一是健全機制，完善基本藥物制度管理領導體系，健全了基本藥物制度管理制度。二是推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。組織了基層醫療機構人員進行基本藥物臨床使用培訓、合理用藥的培訓，明確要求各基層醫療機構配備使用基本藥物嚴格按照《益陽市赫山區基層醫療衛生單位落實國家基本藥物制度實施辦法（20xx年修訂版）》執行。基層醫療機構采購、配備、使用基本藥物納入目標任務進行考核。三是定期或不定期對基層醫療機構實施基本藥物制度進行督查，不定期進行考核，并將考核結果與補償資金掛鉤，嚴格按《益陽市赫山區行政村衛生室實施國家基本藥物制度及經費補償方案》執行，確保各基層醫療機構藥品質量安全，價格均實行零差率銷售。四是加強藥品配送公司管理。對藥品配送公司進行了實地考察和考核，簽訂配送協議和廉潔承諾書。

　　實施基本藥物制度工作，使得基層衛生服務能力得到明顯提高，服務質量得到明顯提升，醫生用藥日趨合理，群眾用藥更加安全，實現了基層醫療機構門診和住院人次同比上升、次均醫療費用同比下降的預期目標，降低了群眾基本醫療費用負擔，提高了人民群眾的就醫獲得感和幸福感。

　　四、存在的問題

　　1、基層衛生院藥學人員不足。

　　2、采購平臺某些中標基藥價格偏高。

　　3、少數村衛生室執業（助理）醫師和鄉村醫生用藥欠合理。

　　五、相關建議

　　1、改善職業環境，穩定人才隊伍建設。

　　2、建議相關部門統一、規范價格。

　　3、加強基層醫療機構培訓，切實提高醫療服務能力和項目執行能力，進一步規范基本藥物制度項目管理。

　　藥品績效考核自評報告 13

　　一、項目基本情況

　　為落實國家基本藥物制度，我區對村衛生室實行藥品零差率的補助，支持在村衛生室實施基本藥物制度和鄉村醫生隊伍建設。我區現有政府辦基層醫療機構9所，全部實行藥品零差率銷售，現有村衛生室71個，實行零差率補助的村衛生室64個。

　　二、項目實施及管理情況

　　《關于下達20xx年中央和省財政衛生健康部分專項補助資金的.通知》（財社[20xx]108號）下達我區20xx年基層醫療衛生機構實施基層醫藥衛生體制綜合改革補助資金345萬元，區財政下達基層醫療衛生機構零差率補助專項預算115.33萬元。按照我區對一體化村衛生室零差率補助政策：按每1000農業戶籍人口給予9000元補助，其中中央補助5000元、區級配套4000元。20xx年下撥村衛生室零差率補助中央資金資金中央資金144.16萬元，區級配套115.33萬元，全部補助到位。

　　三、項目績效自評結論

　　鳩江區20xx年基本藥物制度補助項目整體運行良好，項目管理比較規范，覆蓋率達標，產生了良好的社會效益，收到預期效果。

　　五、績效目標實現情況分析

　　（一）項目資金情況分析。《關于下達20xx年中央和省財政衛生健康部分專項補助資金的通知》（財社[20xx]108號）下達我區20xx年基層醫療衛生機構實施基層醫藥衛生體制綜合改革補助資金345萬元，區財政下達基層醫療衛生機構零差率補助專項預算115.33萬元。所有資金均已到位。中央補助資金用于基本藥物制度補助應為144.16萬元，區級配套115.33萬元，已全部下撥到機構。

　　（二）項目績效指標完成情況分析。

　　1、產出指標完成情況分析。20xx年，我區4家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務中心，全部實施國家基本藥物制度，國家基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構中實現了100%全覆蓋。我區71個村衛生室，64家村衛生室實施了國家基本藥物制度，覆蓋率達90.14%。

　　2、效益指標完成情況分析。鎮衛生院、社區服務服務中心、村衛生室通過實施國家基本藥物制度，使國家基本藥物制度覆蓋每個街道及村鎮，藥品價格得到合理有效地控制，城鄉居民基本用藥負擔進一步降低，人民群眾基本藥物需求得到切實保障。

　　七、績效自評工作的經驗、問題和建議

　　藥少、價格低的藥品常以缺貨為由拒絕配送。造成基層能采購的藥品品種無法滿足臨床需求，特別是無法滿足上級醫院下轉病人用藥需求品配送企業考慮配送成本等原因，對于采購金額較。

　　村衛生室專業技術人員總量不足，且學歷、職稱偏低，衛技人員專業能力和業務水平相對較低，難以達到“小病不出村，大病不出鄉”的基本醫療服務。現行人才招聘和引進政策，基層難以招到急需和實用人才。

　　藥品績效考核自評報告 14

　　為進一步貫徹落實《財政廳關于開展20xx年度中央對地方轉移支付預算執行情況績效自評工作的`通知》（川財績〔20xx〕5號），規范國家基本藥物制度補助項目績效工作開展，提高基本藥物資金使用效益，我縣對轄區內鄉鎮衛生院、村衛生室20xx年度基本藥物制度補助項目績效進行自評，現將有關情況報告如下：

　　一、績效目標分解下達情況

　　（一）中央、省級下達基層醫療機構實施國家基本藥物制度專項轉移支付預算。

　　20xx年度下達中央專項轉移支付預算328.99萬元。

　　（二）縣財政下達基層醫療機構實施國家基本藥物制度專項轉移支付預算。

　　20xx年度下達縣級專項轉移支付0萬元。

　　二、績效目標完成情況分析

　　（一）資金投入情況分析。

　　1、資金到位情況。20xx年度收到中央專項轉移支付328.99萬元縣級專項轉移支付0萬元，合計328.99萬元，均已到位。

　　2、項目資金執行情況。20xx年度基本藥物補助328.99萬元。

　　3、項目資金管理情況。我單位嚴格遵守專項資金管理辦法，對到賬資金及下撥資金均經過完整的審批程序及審核。對機構基本藥物制度實施情況開展考核，根據考核結果據實分配補助資金。資金使用有完整的審批程序和手續，專款專用，不存在截留，

　　（二）總體績效目標完成情況分析。

　　20xx年，我縣47家鄉鎮衛生院、1家社區衛生服務中心、271家村衛生室全部實施國家基本藥物制度，國家基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構實現了100%全覆蓋。

　　（三）績效指標完成情況分析。

　　1、效益指標完成情況分析。基層醫療衛生機構通過實施國家基本藥物制度，使國家基本藥物制度覆蓋每個村鎮，藥品價格得到合理有效地控制，城鄉居民基本藥物負擔進一步降低，人民群眾基本藥物需求得到切實保障。

　　2、滿意度指標完成情況分析。每年發放醫務人員及患者調查問卷，對基層醫療機構實施情況進行調查，居民滿意度及職工滿意度均能達到95%以上。

　　三、存在問題

　　基層能采購的藥品品種不多，部分基層醫療機構藥品沒有按照要求進行存儲，溫濕度測量流于形式。

　　四、績效自評結果擬應用和公開情況

　　根據多渠道補助原則，緩解各中心人員經費壓力，穩定人才隊伍，確保基層醫療機構基本藥物制度順利實施，努力降低門急診次均費用。

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