機構自查報告

時間：2022-11-10 15:23:58 報告我要投稿

機構自查報告

　　在當下社會，報告使用的次數愈發增長，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。那么一般報告是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的機構自查報告，希望對大家有所幫助。

機構自查報告

機構自查報告1

　　為進一步加強我區新農合定點醫療機構管理，規范診療服務行為，控制醫藥費用不合理增長，保障新農合基金安全，推動新農合精細化管理，促進衛生系統行評工作，根據《省衛生廳辦公室關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》文件精神，區衛生局下發了《關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》(點衛發【20xx】55號)文件，對我區的定點醫療機構新農合服務行為檢查活動進行了安排部署，各醫療機構進行了自查，區衛生局組織專班，于9月5日至9日對轄區各級醫療機構進行了專項檢查。現將檢查情況活動開展情況總結如下：

　　一、取得的成績

　　區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：

　　(一)內控機制基本建立

　　各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實處。

　　(二)住院費用穩中有降

　　推行住院按床日付費改革后，各鄉鎮衛生院強化費用控制，強化醫療服務，實現了費用有下降，服務不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯棚鄉衛生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18、48%。

　　(三)門診總額預付成效顯著

　　實行門診總額預付支付方式改革后，各鄉鎮衛生院均加強了門診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛生室違規補助資金4140、80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門診總額預付基金使用安全有效。

　　二、存在的問題

　　(一)區人民醫院

　　一是內部新農合管理體系還需進一步健全。由于區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進一步強化，內部管控與考核機制有待進一步完善。

　　二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉住院、小病大治現象。

　　三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執行分級使用管理規定。

　　四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

　　(二)鄉鎮衛生院

　　各鄉鎮衛生院的新農合門診管理基本規范，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構醫療服務套取基金現象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。

　　各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問題：

　　一是個別衛生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛生院按急危重管理的病人比例達28、78%，高于全區平均水平近10個百分點。

　　二是鄉鎮衛生院整體服務能力不足。由于人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院的醫療服務能力呈下降態勢，一些農村常見病、多發病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。

　　三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衛生院、聯棚鄉衛生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉衛生院例均費用達1583元，相對較高。

　　四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無關，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。

　　(三)村衛生室

　　一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。

　　二是部分村衛生室中藥未納入報銷。

　　三是部分鄉鎮門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮的基金使用率為72、93%，聯棚鄉的基金使用率為70、25%，基金沉淀過多，參合農民受益率較低。

　　四是虛構醫療服務現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。

　　三、整改要求

　　(一)加強領導，落實責任。區人民醫院要正確處理醫院發展與群眾利益的關系，切實加強新農合管理職責，理順關系，建立完善內控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫生。各鄉鎮衛生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領導體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衛生室，并嚴格責任追究制。

　　(二)建章立制，規范行為。區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規范新農合服務行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實際、突出區人民醫院職責的相關管理制度，從入(出)院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。

　　(三)強化監管，嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫療機構和醫務人員違規騙取、套取、挪用、擠占。區合管辦要履行經辦監管職責，認真審核相關補償資料，加強網上監管、現場督查、電話隨訪、入戶核查，對發現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節嚴重、社會反響強烈的違規違紀案例要上報區衛生局處理。各鄉鎮衛生院要加強所轄村衛生室的動態監管，實行日常監管、季度考核，進一步規范診療報銷行為，確保醫療服務不打折，農民受益水平不降低。

　　定點醫療機構自查報告

機構自查報告2

　　根據《關于印發《20xx年xx市公共機構節能工作目標績效考評細則》的通知》（x機服發〔20xx〕27號）文件要求，現將我局今年節能工作自查報告如下：

　　一、節能機構組織與制度建設情況

　　為切實抓好節能減排工作，審計局成立了由局長為組長，分管領導為副組長，中層干部為成員的公共機構節能工作領導小組，具體工作由局辦公室負責，將公共機構節能工作目標任務細化和分解到每位干部職工，真正抓好工作的落實。同時，積極推進節能工作，制定了《公務用車管理的實施辦法》、《xx市審計局節約用水獎懲制度》、《xx市審計局計劃和節約用水管理制度》等制度。

　　二、宣傳培訓情況

　　充分利用機關集中學習時間、微信群、qq群等，組織干部職工學習有關節能降耗的政策規定及知識，教育大家要從現在做起、從自身做起、從小事做起，節約每一度電、每一滴水、每一張紙、每一支筆，自覺養成勤儉節約、珍惜公物的良好習慣。離開辦公室要隨手關燈，做到人走燈滅，杜絕“長明燈”；計算機、打印機，復印機及傳真機等辦公設備不用時，隨時關閉，在長時間未使用及下班后要自覺關閉各類電器電源、減少待機消耗。增強了干部職工的節能意識，普及節能知識，營造人人節約、事事節約、環環節約的良好氛圍。

　　三、節能基礎工作情況

　　指定專人負責統計我局產生的水、電、氣、汽油能耗統計臺賬，每季度填寫“公共機構能源資源消費統計系統”，沒有出現錯報、漏報、誤報情況。

　　四、節能措施情況

　　一是嚴格調控單位新購置設備情況。針對物資采購等環節重點把關，首選低能耗辦公物資，并實行規范管理，保證合理、科學使用。

　　二是嚴格公車管理。本著節約能耗原則，嚴格做到完善公務用車使用管理制度。并制定節能駕駛規范，封存停駛、定點加油、定點維修、定點保險。本局公務員外出辦事，目的地在城區范圍內，均自行前往，其他外出辦事均拼車出行，以降低了公車油耗量。

　　三是采取措施，降低能源消耗。減低辦公用電照度，嚴格紙張、墨盒等低值易耗品以舊換新和申領制度，下班時均要求人走燈滅電關，增強和養成干部職工節能減排自覺性。

　　四是進一步精簡會議，壓縮會議數量、規模和時間，大力提倡“一會制”，并自帶電腦，積極實行無紙化辦公，文件除文書檔案外，不打印分發，實行在審計內網傳輸文件資料，進行網上傳閱，確需印發的文件一律要求雙面打印。

機構自查報告3

　　為貫徹落實xx市人社局《關于對xx市基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據市醫保處關于對基本醫療保險定點醫療機構進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業務院長牽頭，醫務科具體負責，在全院范圍內開展了一次專項檢查，現將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，完善醫保管理責任體系

　　坑到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策，成立了由業務院長分管負責，由醫務科和護理部兼職的醫保領導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，并定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

　　二、嚴格管理，實現就醫管理規范標準

　　奎年來，在市人社局及醫保處的正確領導及指導下，我院建立健全各項規章制度，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。

　　參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為。對門診處方嚴格執行醫保

　　藥量規定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7 日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　居強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習市醫保處印發的《醫療保險政策法規選編》、《xx市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

　　三、加強監管，保障醫療服務質量安全

　　一是抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、手術安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫療安全。繼續深入開展“優質服務示范病房”創建活動，抓好基礎和分級護理，提高綜合護理服務水平。

　　二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了院、科兩級醫療質量管理體系，實行全院、全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，結果公開，獎優罰劣，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。

　　三是醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。

　　五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。

　　六是進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備輪椅等服務設施，為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，得到患者的好評。

　　四、加強住院管理，規范住院程序及收費管理

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保處的要求，我院在醫保病人住院48小時內上報住院申報表并做到入院收證、出院發證登記。同時，按規定的時間、種類、數量報送結算報表，參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫囑相符。

　　經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品，目錄內藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在5%以下。

　　我院嚴格執行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執行協議相關規定，讓參保人明明白白消費。

　　五、加強系統維護，保障系統運行安全

　　我院加強醫療保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求，由熟悉計算機技術的專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。同時，保證信息數據和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。

　　總之，我院通過嚴格對照市人社局《基本醫療保險定點醫院評價參考指標》等要求認真自查，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，圓滿完成了對參保人員的醫療服務工作，符合基本醫療保險定點醫院的設置和要求，爭取這次考核達到a級的等級。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。這些成績的取得，離不開人社局及醫保處領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規章制度，完善各項服務設施，使醫保工作真正成為參保人員可靠保障。

機構自查報告4

　　在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

　　幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的'好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發放面包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，病房采用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

　　五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　經嚴格對照xx市定點醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

機構自查報告5

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，嚴密組織

　　我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”，xx性質為民營企業，位于昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表：高凱宏;主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

　　(二)人員自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

　　(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由、、、、、、等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

　　(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

　　(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　(八)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

機構自查報告6

　　為迎接公共機構節能小組對我中心公共機構節能工作的考核，根據市委、市政府文件精神，我中心積極行動，認真落實，圓滿完成了我市下達的公共機構節能任務指標，現將中心20xx年公共機構節能工作開展情況匯報如下：

　　一、強化保障措施、確保節能目標實現

　　（一）加強組織領導

　　為使公共機構節能工作順利開展，建立健全公共機構節能管理體系，充分發揮公共機構在全社會節能工作中的示范帶頭作用。根據市公共機構節能工作考核辦法的要求，制定了《20xx年公共節能工作實施方案》，并成立了由中心主任擔任組長，副主任擔任副組長，科室主任為成員的公共機構節能領導小組。做到目標明確、職責明晰，并不定期召開節能降耗工作會議，落實節能工作。也成立了相應的領導機構，做到了工作結構健全、分工明確、責任落實。并對各科室建立相應的節能目標責任制和監督檢查制，為有效推動中心辦公共機構節能工作順利開展提供了政策保障。

　　（二）深入開展宣傳培訓

　　1、為提高能源綜合利用效率，掌握國家能源政策，中心有針對性地組織單位人員開展節能技術和知識培訓，發放宣傳培訓資料和教材，提高節能管理能力和操作運行水平。

　　2、經常性開展節能降耗宣傳活動，在公共部位及應用設備旁張貼標語和條幅，大力開展節能減排宣傳工作，從而提高廣大干部職工的資源憂患意識、節約意識和環境意識，增強社會責任感，將節能減排工作變為主動行為。

　　3、制定宣傳培訓計劃，認真開展節能降耗培訓，增強依法節約意識，使干部職工了解和掌握節能降耗相關法律、法規內容、要求和基本常識。

　　（三）狠抓節能管理

　　1、加強用電設備管理，合理使用照明、辦公設備，要求中心全體干部職員下班后自覺關閉電腦、電燈、飲水機等用電設備。

　　2、加強用水設備管理，無“跑冒滴漏”及長流水等浪費現象。合理實施辦公區綠地和景觀澆灌，嚴禁采用漫灌方式。

　　3、嚴格控制公務用車編制和規模，淘汰高耗油、高污染車輛，加強車輛管理，實行定點加油、維修、保養和實現“一車一卡”加油制度，無公車私用現象，加強車輛用油定額管理和考核。

　　二、明確節能指標、落實工作責任

　　20xx年，中心實現了公共機構節能目標：完成全年的能耗統計和報送工作，實現本年度的節水、節電、節油、節材、單位建筑能耗和人均能耗總體水平降低的目標任務。并積極推廣使用高效節能照明燈。

　　三、采取有力措施、切實降低能耗

　　（一）加強節能技術改造

　　1、對本單位高能耗、高污染設備有計劃實施技術改造。重點抓好照明、電熱開水器、信息機房等耗能設施設備的節能改造。

　　2、積極應用節能技術，用水器具更換為節水器具。辦公室推廣使用節水型器具，杜絕跑冒滴漏和長流水現象。

　　3、采購通過政府招標的方式，對新購用能設備符合國家節電、節水和環保要求。

　　（二）抓好辦公用品的利用

　　1、建立和落實辦公用品采購、配備和領用制度。辦公用品的采購和配備一般采購能耗低、優質、廉價的辦公設備，不采購高能耗辦公用品。嚴格執行國家有關優先或強制采購節能產品的有關規定，加大節能環保產品政府集中采購力度。并且對于配備的用品進行不定期的檢查，領用物品時由辦公室進行認真地統計，完善物品領用制度。

　　2、推進無紙化辦公，紙張充分利用，雙面使用紙張。積極推廣使用環保再生紙，減少使用一次性用品，限制使用塑料購物袋，開展垃圾分類處理等專項活動，探索建立廢舊燈具、電子產品和辦公設備的集中回收處理機制。

　　3、減少一次性簽字筆和紙杯的使用數量。辦公室內基本不使用一次性簽字筆，公務接待盡量使用瓷杯，嚴格控制一次性紙杯的使用數量，紙杯的使用基本是對于外來人員，單位里的工作人員自帶水杯或茶杯。

　　四、今后努力方向

　　中心在下一年的工作中，要著力抓好以下幾點：

　　一是加大節能降耗監督檢查力度。節能工作的領導小組要加強對中心的水電、辦公用品的使用、公務用車的使用等進行監督和檢查，落實目標責任制，實現高能耗項目與節能降耗指標掛鉤，切實控制高能耗資源的增長，逐步規范用能行為，走節約化、可持續發展的道路。

　　二是加大節能降耗宣傳力度。制定周密細致的宣傳方案，圍繞“依法節能，全民行動”這一宣傳主題，切實搞好節能宣傳日活動，采取多種形式向全體干部職工宣傳節約能源的必要性、重要性，切實提我辦工作人員的節能意識，營造濃厚的節能氛圍。

　　三是建立健全完善節能管理制度。健全辦公用品、公務用車、用電用水設備等的使用制度，規范使用行為，明確使用目的、追究使用責任，使公共物品的使用有章可循。完善節能措施，把中心節能基礎工作做的更加扎實，切實保證中心節能考核目標的全面完成。

機構自查報告7

　　一、20xx年工作回顧

　　(一)高度重視、周密部署，資源節約機制不斷完善

　　我局資源節約工作，在總結去年工作的基礎上，結合資源節約工作目標和重點，強化組織領導，完善工作機制，積極推進資源節約工作。下發了《xx市環境保護局辦公室關于印發20xx年公共機構節能工作計劃的通知》(渝環辦發〔20xx〕9號)和《xx市環境保護局辦公室關于印發xx市環境保護局20xx年節能工作實施方案的通知》(渝環辦發〔20xx〕11號)等文件，繼續把資源節約工作納入局系統目標中一并實施考核。局黨組分別在年初、年中和年末召開會議3次，局領導先后4次在局務會上，親自研究、部署、推進、考核、驗收節能工作，使節能目標責任在組織和領導上得到了落實。

　　我們認為，抓資源節約工作，必須堅持常抓不懈、持之以恒的原則，年初有部署、季度有推進、年終有考核。首先將各處室、各部門負責人均納入資源節約工作領導小組之中，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，職能部門認真抓的格局;二是將資源節約工作納入各處室年終目標考核范圍，各處室負責人責任在肩，賞罰分明，只有平時抓好落實，才能在考核時取得好的成績;三是把資源節約工作與環保系統工作同部署、同落實、同考核，形成了良性運行機制，在處理好資源節約工作與環保系統工作的關系上，真正做到兩不誤、兩促進四是發揮領導班子在資源節約工作中的引領和示范作用，通過帶頭厲行節約、控制開支、乘組合車和集體乘座大車參加市里組織的公務活動等實際行動，增強資源節約工作的感召力和影響力。

　　(二)強化意識、開展活動，資源節約氛圍不斷濃厚

　　(三)目標明確、措施得力，資源節約成效不斷凸顯

　　(四)投入資金、開展審計，挖掘資源節約工作潛能

　　二、存在的主要問題

　　在總結經驗的同時，我們也看到了存在的問題：一是個別干部職工的節約意識不強，自覺性不高，白晝燈、單面用紙、不按規定設置空調溫度和待機耗能等現象時有發生，浪費依然存在;二是部分公共機構有節能技術改造的空間，但對技改方法、實施途徑和資金籌措等依然感到有些困惑;三是個別偏遠的下屬單位，由于設施陳舊、設備老化、合伙用房等因素存在，對公共機構節能在監管上有不到位的地方;四是完成十二五期間每年能耗下降3、2% 的指標壓力太大，不僅僅是日常工作量的增加，尤其是創建國家環保模范城市工作開展以來，辦公經費和汽車用油兩項指標壓力更大，建議市級機關將創模工作開支和能耗單獨統計核算。

　　三、明年的工作打算

　　完成十二五規劃指標任務的關鍵之年。隨著創模驗收工作的實施，環保事業的不斷壯大，我局新建辦公樓將投入使用，局屬事業單位的搬入，機關處室的調整搬遷，院內人員增加，食堂改造，會議室整修等，屆時單位面積能耗可能會有所上升。面對新情況、新問題，我們將采取新的應對措施。

　　(一)進一步加強節能宣傳和培訓工作。

　　一是利用各種媒介，采取多種有效形式，加大《公共機構節能條例》的宣傳力度，注重資源節約知識宣傳的廣度和深度，不斷增強干部職工資源節約的能動性。二是為各公共機構提供宣傳資料，切實提高資源節約宣傳的感染力。三是以點促面，大力宣傳資源節約先進典型，通過簡報、通報和召開現場會，總結交流經驗，大力推進我局公共機構資源節約工作深入開展。四是繼續做好公共機構資源節約工作聯絡員培訓工作，通過培訓會、座談會等形式，加大監管力度。

　　(二)進一步推廣成熟的節能改造技術。

　　切實做好基層公共機構節能技改項目的申報、收集、論證、評估、改造和協調指導工作，將投資小、見效快、經濟效益和社會效益兼有的項目納入節能技術改造的主要范圍，充分調動各公共機構技改節能的積極性。借能源審計專家評審結論，適時開展合同能源管理，使我局技改節能工作見實效。

　　(三)進一步完善資源節約相關制度。

　　不斷建立健全能耗的計量、定額、統計、分析、報告、監督和審計制度，運用統計軟件認真做好能耗統計臺帳、報表等基礎工作，認適時開展能源合同管理工作，切實查找存在問題，及時落實整改措施，確保公共機構資源節約工作制度健全，執行到位。

　　(四)進一步做好日常資源節約工作。

　　認真履行公共機構資源節約工作的推進、指導、協調和監督的職能職責，堅持例會制度和通報制度，加大精細化管理力度，落實維、控、堵、督、減措施，即：加強設備維護管理，嚴格控制經費開支、控制設備運行時間和溫度控制，堵塞管理漏洞，督查管理問題，減少公共能耗。大力推廣零待機能耗計劃，實施燃氣灶具改造和節水工程，適時引進新能源公務用車，確保公共機構資源節約工作有序有效地開展。

　　(五)進一步完善資源節約實施目標考核的長效機制。

　　不斷完善《環保局機關資源節約考核暫行辦法》，適當加大《局系統工作目標》中的節能工作考核權重，豐富考核內容，深化考核項目，細化考核規則，嚴格考核標準，加大獎罰力度，真正做到以考核促進資源節約工作的扎實開展。

機構自查報告8

　　忙碌而又充實的工作已經告一段落了，過去一段時間以來存在的工作問題，非常值得總結，是時候抽出時間寫寫自查報告了。好的自查報告都具備一些什么特點呢？下面是小編整理的養老機構消防安全自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　我縣現有養老機構17家，其中縣福利院1家、鄉鎮敬老院16家。共有在院老人535名，其中失能、失智老人93名。為深刻吸取河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓“5、25”特大火災事故教訓，消除養老機構火災隱患，杜絕類似事件發生，縣民政局聯合縣消防大隊對全縣養老機構進行了全面的消防安全排查，現將有關情況匯報如下：

　　一、存在的問題

　　1、沒有辦理消防審批。全縣17家養老機構均未辦理消防審核、驗收(備案)手續，均在運營中。

　　2、火災隱患突出。大部分敬老院都在十多年前建設或由舊校舍、鄉鎮辦公樓改建，建筑物不符合國家強制要求。如：桐村鎮、馬金鎮、馬金鎮塘塢、村頭鎮等4家敬老院未按國家規范(4米寬、4米高)設置消防車道;芹陽辦事處、華埠鎮、桐村鎮、池淮鎮、馬金鎮、村頭鎮、張灣等7家敬老院二樓只設置了一個安全出口、一部疏散樓梯，未形成封閉樓梯間;馬金鎮、蘇莊鎮敬老院采用可燃材料裝修吊頂;大部分敬老院離城鎮建成區較遠，除張灣敬老院設有一個600立方蓄水池、蘇莊敬老院正在籌建消防水池外，其余敬老院附近均無天然水源，也未設置人工蓄水池，個別敬老院未設置室內外消火栓，消防用水嚴重不足。

　　3、設施管理滯后。根據國家規定：老年人建筑應設置火災自動報警系統，總建筑面積大于500平方米的老年建筑應設置自動滅火系統。從檢查情況看，除蘇莊敬老院設有火災自動報警系統外，其他敬老院均未設置火災自動報警及自動滅火系統;大部分敬老院滅火器、疏散指示標志、應急照明燈等消防器材配置數量不足。

　　4、安全工作責任制落實不到位。絕大部分敬老院未制訂完善的消防安全管理制度，未明確消防安全責任人、管理人及各崗位的消防安全職責，未簽訂消防安全責任書，無相應的考評問責機制，未制訂突發事件應急疏散預案。

　　5、消防安全防范意識不足。絕大部分敬老院無安全用火、用電，禁止臥床吸煙、亂扔煙頭，違規使用大功率電器，亂拉電線等提示、警告標識，未落實日常消防安全巡查。如：芹陽辦事處、池淮鎮敬老院存在私拉電線、使用發熱白熾燈、電線接頭裸露等現象;華埠鎮敬老院存在部分入住人員使用電飯煲單獨做飯現象;大部分敬老院存在室內吸煙、甚至臥床吸煙現象。個別敬老院在疏散通道、疏散樓梯間內堆放雜物、電動車、摩托車等，無人員制止管理，影響疏散。決大部分敬老院員工未掌握基本的消防安全知識，不能熟練使用滅火器材;未對入住人員開展消防常識教育，火災防范意識不足，逃生自救能力較差;未針對老年人行動不便的特點，開展疏散逃生演練。

　　二、工作舉措

　　1、加強領導，增強消防安全工作意識。一是健全領導組織。我局對消防安全工作高度重視，成立了由局長任組長，分管副局長任副組長，科室負責人為成員的消防安全生產領導小組,切實加強對消防工作的領導。二是加大經費投入。按照消防安全工作要求，完善消防設施。定期對全縣養老機構的電源線進行檢查和維修，對老化的電線、插座等及時進行更換。安裝應急燈和疏散指示牌，增配滅火器、消防水帶、消防扳手等消防器材。同時對全縣13家養老機構安裝智慧用電設施進行資金補助，并有計劃的扶持個別敬老院進行消防池建設。三是完善應急預案。全縣養老機構嚴格執行消防安全工作等有關規定，制訂消防應急預案，并落實消防應急管理工作的責任人和管理措施，杜絕消防安全事故發生。

　　2、健全制度，落實消防安全工作責任。一是強化責任落實。我局與直屬養老機構簽訂消防安全工作目標管理責任書，明確工作內容，落實工作責任。并督促各鄉鎮與所屬鄉鎮敬老院簽訂消防安全工作目標管理責任書，確保將工作落到實處。二是加強宣傳引導。節假日及干旱、雨雪、臺風季節，向各鄉鎮養老機構下發防災文件，杜絕事故發生。辦公室以短信形式，經常向養老機構工作人員發送消防安全知識短信，切實增強消防意識。

　　3、突出重點，強化監督檢查常態化管理。一是加強督導。由于福利養老機構的服務對象主要是老年人、殘疾人等特殊群體，大多行動不便，一旦發生火災難以逃生自救，極易發生重大人員傷亡。我局將根據局黨組和上級有關部門的統一部署，提高認識，克服麻痹思想，牢牢繃緊安全管理這根弦，加強對福利養老機構的監督指導，切實做到防微杜漸、防患與未然。二是強化落實整改。對前期排查發現的火災隱患，我局聯合縣消防大隊下發整改督辦單，逐一督促制定整改計劃，明確責任人和整改時限，建立專項檔案，限期消除隱患。對通過整改仍不具備消防安全條件的養老機構，及時專題向政府報告，提請協調解決。對無視有關法律法規要求、拒不整改、帶病運行的養老機構，將會同有關部門采取堅決有效的措施，該轉型的轉型、該關停的關停，嚴防亡人火災事故的發生。三是加強業務培訓。在檢查同時，現場向養老機構工作人員普及消防安全、應急救護逃生等知識。將消防知識納入養老護理員培訓課程，提高自主安全意識和應急能力。

　　三、主要困難

　　(一)建筑合法性問題。大部分敬老院為舊建筑改造，耐火等級低，土地、房產手續、建筑圖紙不全，無法申報消防審核、驗收手續。

　　(二)工作人員問題。絕大部分敬老院配備的工作人員在5人以下，夜間值班人員更少。發生緊急情況時，撲救初期火災、引導人員疏散的人員嚴重不足，特別是不能自理人員的疏散存在較大困難。

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