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大型醫院巡查自查報告（通用17篇）
在我們平凡的日常里，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告成為了一種新興產業。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編精心整理的大型醫院巡查自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
大型醫院巡查自查報告 1
作為新農合的一名工作員工，就要切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據上級責任目標要求XX醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2.參合農民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的`農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經辦人員的能力，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。
大型醫院巡查自查報告 2
為了加強醫院病原微生物實驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對醫院實驗室的生物安全管理進行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理規章制度的運行情況
醫院檢驗科應根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定進行學習，定期檢查各項生物安全相關規章制度的運行情況，及時整改存在的問題。實驗室開展的實驗活動嚴格遵守國家有關標準、實驗室技術規范和操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的執行情況。同時，做好檢查的詳細記錄，定期召開會議，討論工作中發現的問題，并及時糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學檢查。根據通知要求，我們積極組織相關人員研究:嚴格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分布和使用過程中，應及時登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷毀時，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實驗室生物安全突發事件的處理
在這次自查中，我院實驗室進一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿足實際工作的需要。
自然災害(如地震、洪水等)時。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的`處理原則，建立事故報告制度。
實驗室領導、實驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。
四、提高認識，加強學習
組織檢查人員全面系統學習《病原微生物實驗室生物安全管理規定》，加強實驗室準入制度管理，注明實驗室類型、負責人和聯系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過此次微生物實驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實驗室工作的安全。
大型醫院巡查自查報告 3
根據縣衛生局開展醫療質量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
1、質量管理監控因素。質量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時間不長，管理人員來自兩院結合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業素質的培訓不到位。
2、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時候經常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。
(二)護士的個體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長期處于醫療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的'權利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業醫療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀數據較多，客觀數據較少，有些過于簡單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質量控制和檢查。針對護理質量存在的問題，護理部根據醫院的實際情況，制定了《護理質量控制標準》和《護理質量管理標準》，規范了工作流程的各個環節。加強三級護理質量控制，定期和不定期進行質量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據不同時期護理工作量的變化動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據畢業年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業技能培訓，每月組織兩次業務學習。護理部每月質量控制考核科室業務學習質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業技術水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數據的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書面形式下發到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質量，是醫院管理的重要環節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都要嚴格監控。運用科學的管理手段和現代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
大型醫院巡查自查報告 4
為了進一步提高醫療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛生局和食品藥品監管局聯合下發的相關文件要求，為做好藥房規范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開發區腦癱康復醫院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專科醫院，是晉中市殘疾人聯合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫院、社會醫療保險、新農合定點醫院。醫院創建于20xx年，現有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創了“醫癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習，為我國殘疾人事業做出更大的貢獻”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優質服務的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發生。我院是一家康復專科醫院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執業人員1人，經藥品專業培訓后，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務副院長為組長的規范化藥房管理小組，制定了11項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
(一)健全機構、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業技術人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執行《藥品管理法》及相關法律法規，結合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環節有機的結合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發生，同時積極響應上級主管部門的政策方針，完成規范藥房建設的各項指標工作。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。
為提高人員綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業知識的再教育主要形式是從業人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業人員持“三證”上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的環境基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調、加濕器等設施，改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業執照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針。與供貨單位簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
(五)儲存與養護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥理化性質和儲存條件進行存放和養護，確保在庫藥品質量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發現問題及時上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復專科醫院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學習相關知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現象發生。
(七)藥品調配使用及處方管理
我院藥品調配人員由藥學專業技術職務任職資格和資質的人員承當。憑醫師處方為患兒調配藥品，嚴格執行“四查十對”，發出藥品發出時按醫囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應的'用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。
(八)藥品不良反應工作的實施
對重點藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報國家藥品不良反應監測網，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，逐漸完善質量管理體系，加強自身建設。經過自查：基本符合藥品主管部門規定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經營許可證》、《營業執照》;
2、無違法經營假劣藥品行為;
3、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件，沒有無證上崗的現象;
4、為便于建立藥品使用長效監管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統，實現藥品購進、儲存、銷售等經營環節全過程質量控制。對購銷單位、經營品種和銷售人員等建立數據庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯控制，對庫存藥品動態進行有效管理;
5、同時，我們對發現的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進。二是對員工的相關業務培訓將進一步加強;三是對藥品質量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作，及時上報。
我院根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經營質量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規范化、標準化。
大型醫院巡查自查報告 5
2020年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領導小組要求，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績。現將有關自查情況匯報如下：
一、黨風廉政建設責任制落實情況
醫院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰略方針，按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。
（一）強化思想認識，突出工作重點。年初，醫院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據市委、市政府、市衛生局要求，對全年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示，確保黨風廉政建設工作落到實處。
（二）強化組織領導，明確任務職責。一是醫院制定下發了《三門峽市中心醫院黨風廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門峽市中心醫院反腐倡廉工作重點》、《三門峽市中心醫院黨風廉政建設責任制工作意見》、《三門峽市中心醫院醫德醫風實施方案》、《三門峽市中心醫院民主評議行風工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”，設立了辦公室，專人分管負責組織實施。二是完善工作機制，實行“一崗雙責”責任制，把黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫院綜合目標管理責任制的重要內容，與醫院的業務工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風廉政建設工作進行了部門分工，分管領導具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實，切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查，時限黨風廉政建設和反腐糾風工作的經常化、規范化、制度化。
（三）強化目標管理，狠抓責任落實。實行黨風廉政建設責任制，根本在落實，關鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，切實落實“一崗雙責”。院長梁智斌與市委黨風廉政建設責任制領導小組簽訂了《黨風廉政建設目標責任書》、院長梁智斌與醫院9名領導干部簽訂了《2020年領導干部黨風廉政建設責任目標書》、與58個臨床、醫技、職能科室簽訂了《2015黨風廉政建設責任目標書》和《2015行風建設責任目標書》，做到了關口前移、預防為先，確保權力在陽光下運行，將黨風廉政建設和反腐糾風工作任務作為一項重要內容納入到各科室目標任務中，按照局黨委和院黨委黨風廉政建設責任制工作的整體部署，以各部門為單位，結合黨風廉政建設責任目標的要求，認真對一年來反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進行自查，切實做到把反腐倡廉建設工作同年度業務工作同安排、同落實、同檢查、同總結。
二、反腐倡廉工作推進情況
（一）強化學習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線
醫院認真開展學習貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線，從抓好“三個緊密結合”著手，注重實踐。一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經常性教育緊密結合，通過辦公會、中層干部會、科務會、黨課等形式，組織醫院廣大醫護人員深入學習中央、省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發生在衛生系統的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導廣大醫護人員警鐘長鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進，利用醫院工作信息形式，開展向醫院愛崗敬業、默默奉獻的先進醫護人員學習，引導廣大醫務人員學習醫德醫風規范及醫療機構和醫務人員“八不準”，通過定期召開重點部門廉政監督會，約束重點部門、重點科室手中的權力，廣泛進行職業道德和醫療行為規范教育，增強廣大醫務人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫德、抵制不正之風的自覺性。
（二）嚴格執行廉潔自律規定，大力推行院務公開
按照衛生部院務公開的標準和內容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關注和反映的'熱點問題、社會和病人關注的醫療服務價格等重大問題實行院務公開。一是定期將行風工作、干部任免、人事調配、醫療藥品、醫用耗材采購等項目在院內需聘任的高、中級人員，將自己的醫療技術、論文、論著、醫德醫風、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫院專家聘任領導小組會上進行了自我展示，專家評委與參聘者現場進行多角度的提問，最后，院領導根據個人得分名次確定，這一重大舉措的實施，為醫院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫院人才梯隊培養、技術提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫生、護士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類病房的床位費、各類手術、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現場解決出現的問題。黨委辦公室設有專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經查實者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫療服務行為置于陽光之下，置于全社會的監督之下。
（三）遵守廉潔自律規定情況
領導干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費娛樂健身；沒有用公款報銷或支付應由個人承擔的費用；沒有超標準接待或接受超標準接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經商、辦企業情況；無違規收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務管理制度，無私設“小金庫”、挪用其它專項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權違規干預和插手市場經濟活動，謀取私利。
自2020年來，領導班子在職責范圍內沒有發生違紀、違法案件。領導班子及主要負責人沒有受到市委、市政府、市紀委、監察局以上機關的通報批評；縣級干部沒有發生違法違紀案件。
三、采取措施落實情況
（一）高度重視、加強領導，明確工作責任。按照“誰主管、誰負責”、“管行業必須管行風”的原則，做到衛生糾風工作與各項業務工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫院領導班子以開拓創新、求真務實的態度，結合醫院實際，制定下發《2020年糾風工作要點》將行風建設工作落實到醫療衛生管理工作的各個環節，使行風工作思路清晰，方向明確，抓出實效。
（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機制。黨風廉政建設的好壞是醫院能否實現又快又好發展的決定性因素。加強黨風廉政建設和行風建設，教育是基礎，制度是保證，監督是關鍵。我院在現有的基礎上進一步完善了相關制度的建設，逐步建立反腐倡廉工作的長效機制，拓展監督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監督，促使黨員干部養成被監督的習慣，嚴于自律。針對存在的問題，我們在現有的基礎上完善了《三門峽市中心醫院經費開支控制制度》和《三門峽市中心醫院車輛管理制度》，從制度上對全院經費支出進行規范，并要求職能科室加強協同配合，嚴格執行。另外，我們進一步規范了財務管理，公務費用支出實行計劃管理，完善報批手續，實行財務公開制度。
（三）嚴格控制藥占比例，規范診療行為。嚴格控制藥占比例，規范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向對照（各科用以前數據做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設與實際工作有機結合。
大型醫院巡查自查報告 6
目前，我國已進入主汛期，福建、安徽、湖北、湖南等地出現大范圍降雨過程，導致多地遭受洪澇災害，衛進一步做好防汛抗洪衛生應急工作，確保醫院病人及工作人員的生命財產安全不受損失，堅持“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶險”的方針，做到防患于未然，使院內外排水通暢，無積水，房屋不漏雨，室外電器設備堅固完備不漏電等等，專門組織人力對以下幾個方面進行自查：
一、宣傳方面
組織防汛安全知識教育活動。全體醫護人員掌握了基本的防汛安全知識，增強了防汛安全意識。進行防汛逃生演練，使全體醫護人員掌握到防汛自救的正確方法和技巧，全面提高防汛安全意識和防溺、防雷雨實際能力，對抗災救災工作認識到位、措施到位。
二、醫院防汛領導指揮系統方面
醫院成立了防汛抗災應急領導小組，做到了有領導、有組織、有統一協調指揮、有責任、各司其職。對包括醫院防汛安全在內的安全問題作了詳盡的分析，并提出了許多需要注意的問題，并要求嚴格防范。
三、防汛設施方面
為了確保院內在汛期不發生險情，院部組織相關人員對全院各科進行了安全排查。全面檢查各個病區樓頂、供應室、配電室、電梯、氧氣房等場所，是否漏雨，對發現漏雨的地方進行了修補，現無漏雨現象。對排水管路進行清理，確保下雨時排水通暢，無堵塞情況發生。對醫院用電設施、電源以及院內外的.電器線路進行全面排查，結果完好無損，無安全隱患。
四、制度、應急預案和通訊網絡
加強責任和保護汛期的通訊通暢，修訂了相關制度，制定了防汛安全應急預案，落實好防災物資儲備、人員轉移安置等工作，以備汛期險情發生時，按照應急預案中的布置要求，有效落實排險工作，確保汛期通訊通暢，保證病人及醫護人員的安全。做好應對自然災害的準備工作，有效的提高大家防災減災自救能力。
大型醫院巡查自查報告 7
為了加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況匯報如下：
一、規范執業，規范行醫，強化管理。
嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發布醫療廣告等現象。組織學習了衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。
二、嚴抓醫療質量，確保醫療安全。
加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《xx省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進一步規范了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。
三、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解。
認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的.溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案
為進一步加強監測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療安全事件發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區群眾服務。
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本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
二、醫療保險業務管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫療保險服務管理：
1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的.需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。
六、醫療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
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根據市區對《20xx年成都市窗口行業文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數測評實地考察點位達標標準》要求，我院對照標準認真開展了自查自測工作。從自測情況來看，我院已基本完成了相關測評指標，現匯報如下：
一、 加強領導，嚴密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創建工作，將創建工作作為醫院文化建設的一項重要內容來抓，多次召開專題會議研究落實。與臨床醫療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領導任副組長，相關科室負責人任成員的領導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實施方案，細化了任務目標，夯實工作職責。管理上，修訂完善了相關規章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開動員會，印制控煙等宣傳資料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創建標牌，多宣傳、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫院文明創建工作的深入開展。
二、緊扣標準，嚴格落實
作為窗口單位，我院承擔著控煙、規范服務等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創建工作與二級醫院評審工作、醫院文化建設工作有機結合，嚴格落實。
（一）文明創建，志愿先行。
志愿者服務情況是一個單位文明狀況的重要體現，我院團委牽頭成立了醫院志愿者服務隊，將志愿服務深入到各個崗位。門診設立導醫處，及時提供導醫、咨詢服務。為行動不便者提供輪椅，為不熟悉就醫環境者提供引導服務，為病患集中科室提供分診服務，為老弱殘患者提供一陪一全程服務。病房志愿者開展了優質護理服務，設立溫馨病房，溫馨的'問候，貼心的護理，深深打動了患者和家人，密切了醫患關系，提高了文明程度，為文明創建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務隊還開展了無償獻血、關愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創建于具體工作之中，做到了文明創建，志愿先行。
（二）建章立制，規范提高。
完善健全規章制度，用制度來約束、規范、提高醫療服務工作也是我院文明創建活動的重要內容。一是在充分調研的基礎上，我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務標準、崗位職責、服務流程，嚴格落實承諾服務制、首問負責制等規章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣傳文明創建知識，動員全員參與文明創建；結合每周、每月的業務定期檢查考核工作，來定期督導檢查文明創建和規范服務工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創建工作。首先，我院出臺了《xx醫院規范服務行動工作方案》，開展了以“規范服務行為，提高服務水平”為主題的規范服務行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監督檢查，進一步提高了全院服務水平和服務能力。其次，結合“三好一滿意”活動，我院開展了“爭創群眾滿意單位、爭當群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標兵”的“三爭”活動，制定下發了實施方案，明確了“三爭”活動內容和標準，要求嚴格落實“首問負責、限時辦結、責任追究”等制度，強化服務窗口的日常業務，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務”的服務環境。通過系列活動的開展，進一步提高了規范服務的能力，極大推進了文明創建活動。
（三）強化控煙，無障通行。
作為醫療單位，倡導禁煙責無旁貸。一是發放控煙健康宣傳資料，設立控煙門診，開展控煙咨詢，強化控煙宣傳；二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來感染人、教育人，創造健康優良有序的就診環境；三是建立志愿者控煙服務隊伍，及時勸阻吸煙者，室外設立吸煙區，疏堵結合；四是強化內部管理，醫務人員全體禁煙。成立了創建無煙醫院項目領導小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創建工作。設立了控煙宣傳員、督導員和巡視員，嚴格考核標準，嚴厲兌現獎懲，要求無煙科室、無煙醫院的目標如期實現。
為方便殘障人士就診，我院專門建設了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務，無論是就診、轉科、轉院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務，將其作為我院的一項特色服務項目來抓，取得了良好的社會效益。
近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創建工作中取得了一定成績。下一步，醫院將繼續加大自查自糾力度，加強薄弱環節的整改，夯實醫院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數測評，為創建“文明醫院”、“文明城市”而努力。
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近年來，隨著醫療改革的不斷深化，醫院在服務質量、管理效能等方面取得了長足的進步。但是，一些不良習慣和行為卻仍然存在，如“以權謀私”、“慢吞吞、拖拖拉拉”、“服務態度差”等。為了進一步加強醫院辦公室行風建設，提升辦公室管理水平，本次進行了一次自查工作。
一、問題梳理
1. 領導和干部制度執行不夠到位。存在“一把手說了算”的現象，意見征詢不夠充分，決策結果不夠科學。
2. 溝通協調機制不夠完善。在協調溝通時，存在信息不透明、不對稱的現象，各部門之間存在不協調、不配合的問題。
3. 工作責任心不夠強。在具體工作中，存在不認真負責、拖延時間、敷衍了事、過于注重政績而忽視工作實際效果等問題。
4. 服務態度不夠優質。在處理患者關懷問題時，存在態度冷漠、語言不恰當、未盡所能的問題，沒有把患者和家屬放在心上。
5. 個人素質不夠高。一些員工存在驕傲自滿、不關心患者、無視紀律等問題，未樹立正確的職業道德和工作態度。
二、整改措施
1. 完善制度建設。重視干部輪崗、經常換屆等制度設計，讓每個領導干部充當好角色，制度執行到位，充分聽取群眾意見進行反饋，完善優化。
2. 建立信息溝通平臺。重視信息素質的提升，建立全院一體化信息系統，優化溝通平臺，加強對溝通協調機制的改進，及時共享信息，提高工作效率，做到高效。
3. 加強工作規范。完善考核制度，對工作中存在的問題及時整改，杜絕推延問題的發生，做到主動積極，認真負責，將工作職責落到實處。
4. 提高服務質量。落實患者權利法，加大對德才兼備的技能人才的引進，加強對服務個人的培訓，改善服務設施，提高服務水平。
5. 健全管理機制。加強領導干部的'學習培訓、自我管理、互相監督導向，做好對于工作的紀律處置，嚴格按照正常程序處理，做到依法治理。
三、監測驗收
以人為本，關注細節，以健康為核心，是我們整改的方向。通過我們的努力，已開始見到了成效，員工的工作積極性和服務意識有所提高，服務質量得到了有效提升，工作環境和氛圍更加和諧，為醫療服務提供了更加良好的基礎。
四、反思總結
在整個整改過程中，我們進一步加強了與患者的交流，優化了工作流程，建立了良好的服務預警和反饋機制，強化了領導干部的服務意識和責任心。同時，也發現還存在一些問題，如工作紀律不嚴格、服務涉嫌漠視患者等情況。在今后的工作中，我們將加強宣傳教育，推進管理創新，為各方共同發展創新出更加高效的工作方式，讓醫療衛生領域在服務質量、管理效能上不斷取得新的成果，為人民群眾提供更好的醫療衛生服務。
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隨著醫療行業的快速發展和人民生活水平的逐步提高，醫院作為醫療服務的核心承擔者，日益成為民生之重要。而醫院收費員則是醫院系統中不可或缺的一個組成部分，負責處理醫療服務的收費、結算和結賬等工作。因此，我認真對自己的工作表現進行了評估和反思，認為積極開展自查，發現存在的'問題，及時糾正和改進，對于醫院的持續發展和服務提升具有重要作用。現將本人所發現的問題和改進措施進行匯總，供領導和同事們參考。
一、問題分析
1、對醫療保險政策理解不深
作為醫療收費員，必須嚴格遵守國家和醫院相關規定，了解醫保政策及相關文件，積極推行醫保電子結算，做好疾病診斷及治療項目費用的結算，并不斷加強對醫保政策及資金的管理和監控。但我發現，存在著對醫保政策理解不夠深入、不同情況下結算處理方法的不同、操作系統使用不嫻熟等問題。
2、服務態度不夠親和
醫院收費員應該有良好的服務態度，善于與患者和醫生溝通交流，及時解決問題，為患者提供高效優質的服務。但由于工作量過大或工作壓力大，有時會顯得急躁或不夠耐心，不夠親和，很難得到患者和醫生的認可和信任。
3、工作流程不夠規范
收費員的工作是比較瑣碎的，需要細致耐心，同時也需要規范流程，準確無誤地完成各項工作。但是，我發現有時會出現不按規定走程序、事后整理或不記錄等現象，這樣會引發工作漏項，導致產生巨大的工作壓力和緊張情緒。
二、改進措施
1、提高醫保政策意識和技能水平
為了提高醫保政策的認知度，收費員每個月都需要參加培訓、學習、討論會和考試。學習的重點包括醫療保險政策、醫療收費標準、對醫保資金的監管和控制等內容。同時，在日常工作中，要求同事們深入了解醫保政策，并做到及時更新、積極維護。
2、提高服務質量
通過加強服務態度的培訓和自我監管，提高同事們的服務意識和服務質量水平，推行“熱情、耐心、細致、周到”服務標準，營造溫馨、和諧的醫療服務氛圍，讓患者和醫生體驗到優質的醫療服務。
3、規范工作流程
為了規范工作流程，遵循工作規范和流程，收費員每周都會在內部群內討論和總結工作流程中所存在的問題，并提出解決措施，及時改進并加以落實。同時，引導同事們形成規范、細致、高效的工作風格，規范系統操作，規范業務流程，提高工作效率和工作質量。
三、結語
作為醫院收費員，我們要始終認真負責、勤勉盡責，不斷學習、創新、進取，不斷提高服務質量和專業水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我們的團隊一定能有更大的提升和發展，為醫療事業作出更大的貢獻。
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為進一步加強醫院感染管理，保障醫療質量安全和患者安全，根據《衛生部辦公廳關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》（衛辦醫政函??871號）、《“醫療質量萬里行”活動方案》以及全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動要求，10月10日-10月21日期間我院就醫院感染工作進行了認真細致的自查工作，現自查結果匯報如下：
一、醫院感染管理機構
1、院領導分工專門有一位副院長負責醫院感染管理工作，領導 掛帥，全院也形成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會-醫院感染管理科-各科室醫院感染管理負責人(醫師) 和環境消毒監測護士，制定和執行醫院感染管理各項規章制度如：醫院感染控制制度、醫院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度、醫院感染病例登記報告制度等。領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，定期和不定期下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、加強對重點部門、重點科室的管理，手術室、產房、供應中心、血透室、重癥監護室、新生兒、內鏡室等都嚴格按照衛生部相應的法律法規及我院的規章制度區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施，并按照管理要求進
行管理如：層流科室定期監測空氣質量、透析機器不重復利用、供應室清洗、消毒、滅菌實行高科技自動化處理等。同時醫院感染管理科通過定期監測與不定期抽查相結合方式對重點部門、重點科室進行檢查監督。目前，我院的.重點部門、重點科室的管理已經正規化、標準化。
3、加強對醫院感染重點環節的管理方面根據醫院感染監測的要求在新生兒科、重癥監護室開展了醫院感染目標性監測，在呼吸科、神經外科、重癥監護室、手術室呼吸機相關肺炎、導管相關性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手術部位感染監測。
4、醫院感染方面每季、每半年有資料報表及小分析上半年醫院感染率為0.5％，傳染病漏報率為“o”。同時我科經常性到科室和病案室查看患者和病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年我科已對新上崗醫護人員、全院醫務人員進行了院內感染、手衛生、傳染病知識培訓及考核，成績達優秀以上。
6、醫院感染監測得到有效落實：我院有完善的監測制度，室每月自我監測空氣、物體表面一次，使用中的消毒劑、工作人員手每三月一次，我科室每月對空氣、物體表
面、消毒劑、工作人員手等實行重點部門重點科室必檢查普通科室隨機抽查的方式，保障醫院環境質量。
五、存在問題：
1、醫務人員手衛生依存性差。
2、消毒、滅菌觀念有待加強。
3、對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現象)。
大型醫院巡查自查報告 13
根據《中華人民共和國會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《行政事業單位內部控制規范》的有關規定，并參照財政局《關于開展20xx年度會計監督檢查工作的通知》要求，結合醫院內部審計及外部審計檢查實際情況，對本單位的財務情況進行了認真的自查，現就自查情況報告如下：
一、組織領導
為確保此次自查工作順利進行，20xx年xx月xx日收到xxx財政局閨通知后，醫院及時成立淌了以總會計師為組長的蒂自查自糾清查小組，積幾極開展自查自糾工作。
二、自查時間
20xx年xx月xx日至xx月xx日。
三、自查方式
自查之小組成員參照財政局《乙關于開展20xx年度會計蹋監督檢查工作的通知》邢逐條對照，采取賬簿報嶄表查閱和單據抽查等方醬式。
四、自查結果
按照州財政局《關于開何展20xx年度會計監督檢暫查工作的通知》的.要求庇，醫院對本單位年度財裕務會計報告質量、財務庇收支、財務管理、預算沂執行情況進行核查，對氟本單位執行財經紀律及掛有關政策的情況以及內板部財務管理制度的建立紀健全和執行情況進行了譴自查。
財務收支和財務樓管理方面：
1、醫院婉所有財政資金均按預算青用途使用，支出真實合退規。無違規以虛假的發票摯報銷獲取費用。
2、嚴格專項資金管理，巡做到專款專用，無截留逃、擠占和挪用的行為。
3、非稅收入征收蜂合法合規，無亂收費、像亂罰款和截留非稅收入稽的行為。
4、認真噪執行收支兩條線的政策映，無以支抵收和坐收坐望支的現象。
5、認羊真執行規范津補貼政策堂，無在政策規定之外發斯放獎金、補貼的行為。
6、國有資產帳實蚤相符，核算規范，無違切規處臵國有資產、截留揚處臵收入的行為。
7、醫院資金全部集中虐統一管理和核算，無“盡賬外賬”和“小金庫”鎮。
會計核算和會計報告磅方面我單位依法建紋立賬簿，不存在賬外賬正，不存在私設小金庫行隔為，一直以來按照適用胰統一的醫院會計制度進柔行核算。會計憑證的編歷制符合《會計基礎工作脯規范》的要求，簽字齊鄭全，定期裝訂，專人保憑管，原始單據完整合法肄，不存在造假行為;發十生經濟業務時及時入賬栓，做到日清月結;由專蛤人負責編制會計報表，琵財務報告符合要求，做份到數字真實、計算準確陳、內容完整、說明清楚或。內部控制和檔案管理各方面財務人員具有瘧明確的崗位職責，崗位爾職責清晰，授權明確合淹理，不相容職務相互分楊離，相互制約。會計檔乃案的保管由專人保管，移有專門的會計檔案柜，臃會計檔案按年度，分別玄存放在不同的文件柜當渭中，并加鎖確保安全。
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為規范我院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實現長期凈化醫療市場的目標，貫徹落實荊州市衛計局下發的《規范住院管理和醫療行為專項整治》文件精神，我院成立了醫療機構專項整治活動領導小組，于20xx年6月27日14:00對全院工作進行自查，積極準備迎接市衛計局及相關附屬單位對我院的督查。整頓活動自查報告如下：
一、整治自查工作目標
通過開展專項整治活動，進一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務市場秩序得到進一步改善；規范醫療機構用血行為，保障醫療機構臨床用血安全；努力營造健康有序的醫療環境，切實維護人民群眾健康權益。
二、自查時間
時間：20xx年6月27日14:00對全院進行自查。
三、自查工作重點
1、堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動，嚴禁醫療機構超范圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查院內聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
3、查處院內有無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關規定的行為。
4、查處有無非法采供血和違法用血行為。規范臨床用血行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
5、查處我院住院部有無掛床行為及違規收住院病人情況。有無冒名頂替住院行為。
6、查處我院門診無違規刷卡情況。
四、成立整頓活動組織領導
組長：
成員：
五、工作要求
1、提高認識，加強對專項整治活動的領導。開展醫療機構專項整治活動是規范醫療執業行為、維護醫療市場秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的.高度出發，主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。
2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動，嚴禁超范圍執業。
3、整頓活動組織領導要加強對機構內從業人員依法執業的監管，對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
六、自查結果
1、我院內不存在非衛生技術人員從事診療活動和超范圍執業行為。
2、院內無聘用非衛生技術人員行醫和超范圍行醫的違法行為。
3、院內無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我院住院無掛床行為，無違規收住院病人及無冒名頂替住院行為。
5、我院門診違規刷卡現象存在。
雖然此次自查我們沒有發現有違法、違規的行為，但一定要警鐘長鳴，保持警惕。
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為貫徹落實醫療保障局下發的《關于開展醫藥機構使用醫療保障基金情況自查工作的通知》的文件精神，根據醫療保險相關法律法規的要求，中心高度重視，認真布置，落實到位，結合醫保協議內容以及醫保相關政策法規，在范圍內開展了專項醫保檢查工作，現將自查結果匯報如下。
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
根據此次自查工作要求，中心領導對自查工作進行了精心部署，明確職責，落實責任，組織院醫保管理人員對全院各個科室、社區站進行逐項檢查，按照文件要求和內容現場查驗，責令科室管理人員限期整改，并時時督促相關人員整改到位，確保自查工作取得實實在在的效果。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
在上級部門的正確領導及指導下，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的'投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
醫院以此次自查整改工作為契機，加大對醫務人員誠信教育力度，將誠信管理納入職稱晉升、評先評優考核體系，實行一票否決制度。明確醫務人員的責任和義務，將要求細化落實到醫務人員的日常工作中。加強多層次、多形式培訓，幫助醫務人員及時、全面、準確掌握醫療保險政策，依規提供醫療服務。嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術準入制度等醫療核心制度。在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。
大型醫院巡查自查報告 16
一、引言
隨著信息化和數字化程度的不斷提高，醫院信息系統越來越重要。醫院的管理信息化將為醫院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網絡系統的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫院網絡安全自查的工作內容和實施情況。
二、自查工作的準備工作
1. 安全自查目標的明確和核對。
2. 對數據中心所在地的設施基礎設施、安全環境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。
3. 對數據安全進行自查，并制定改進措施，加強授權和備份機制，提升數據的完整性和可靠性。
4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。
三、自查工作的實施內容
1. 網絡拓撲的檢查：檢查網絡結構的合理性和安全性，發現和消除潛在的漏洞。
2. 用戶管理的檢查：對用戶的權限和管理進行檢查，以保證用戶權限合理性和安全性。
3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。
4. 網絡安全設備的檢查：對網絡管理設備、業務安全設備和入侵檢測、防止數據泄露等設備進行檢查，以保證設備的工作狀態和安全性。
5. 安全日志的.檢查：通過檢查系統日志、業務日志，查找和監測重要安全事件，早期發現和處理系統安全問題。
四、自查工作的實施情況
在實施醫院網絡自查的過程中，我們發現網絡管理設備設備的管理水平存在較大的差距，部分設備出現了漏洞，存在安全隱患。同時，出現了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫院系統的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發現在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：
1. 建立完善的網絡安全政策，健全網絡安全制度。
2. 規范網絡管理流程，建立完善的網絡管理機制。
3. 安裝并升級安全設備，防御網絡攻擊，提高網絡安全性。
4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。
5. 對系統進行日常安全檢查和巡查，早發現和處理系統漏洞和安全隱患。
五、結論
本次自查工作既標志著醫院網絡安全工作開始了規范化、標準化的階段，也提醒我們網絡安全工作的重要性。尤其在醫療衛生領域，防范網絡攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網絡安全風險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫療的服務更加高效、順暢、安全。
大型醫院巡查自查報告 17
消防工作是單位一項重要的日常工作，關系到財產安全、人身安全、社會穩定和經濟進展。當前是火災高發期，各類擔心全因素增多，極易誘發火災事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓指示，本著對單位負責、對醫務人員負責、對患者負責和對社會負責的態度，醫院于5月20日對全院消防設施進展了全面的檢查。現將本次檢查和整改狀況匯報如下。
一、自查狀況
（一）醫院各樓層和各病區、辦公區安全通道指示標示完整、清晰。應急燈無損壞，電源良好，能夠到達疏散要求。
（二）全院共備有干粉滅火器14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經檢查均可正常使用。
（三）全院的電線線路去年進展整體改造，電線、開關、插座、電閘均是重新購置根據相關標準安裝而成。病房制止病員燒水煮飯，現電線線路狀良好。
（四）各樓層消防管道通暢、有充分的'水源，管線布局全理，能正常工作，到達消防安全的要求。
（五）醫院消防工作防范制度尚不健全。
二、當前消防態勢評估
通過這次檢查發覺，醫院消防工作總體上較好，但仍暴露出許多缺乏，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數量不夠，在重點部位上還沒有配備，不能使用的沒有準時進展更換。再者是消防安全防范制度不全、局部工作人員消防安全常識缺乏、消防意識不強、自我防護力量欠缺。
三、整改措施
（一）把消防安全工作做為一項重要工作來抓，主要領導親自布署，業務院長親自抓。重點部位責任到人。門診由內外科和放射科負責；住院部由住院部醫生負責；辦公區和職工食堂由院事務長負責。
（二）醫院建立火災巡查、處置制度，發覺火災隱患第一人必需準時處理、上報。滅火救災時要全員動手，通力合作，共同進展救災。
（三）配備14個干粉滅火器，在重點布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個。現有能夠使用滅火器12個，預備購置2個。
（四）不定期在全院進展消防安全檢查活動，發覺安全隱患準時處理，捕滅安全隱患苗頭。
（五）在全院開展以消防法律法規和消防安全常識為主要內容的宣傳教育活動，加強對單位消防責任人的教育培訓，增加消防意識，強化消防力量，提高自我愛護力量。
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