【推薦】安全協議書模板集錦9篇

　　在現在社會，協議的使用頻率呈上升趨勢，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎？下面是小編為大家收集的安全協議書9篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

安全協議書 篇1

　　為了確保學生在樂學暑期輔導班期間的人身安全，嚴格責任制度，健全樂學暑期輔導班教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我輔導班實際，特簽訂本安全協議書。

　　甲方：樂學暑期輔導班(以下簡稱甲方)

　　乙方：學生監護人(以下簡稱乙方)

　　一、甲方的權利義務

　　第一條：甲方要認真做好為學生輔導的工作。

　　第二條：甲方負責乙方子女的作業及課外輔導，并及時向乙方匯報其子女在上課期間的情況，并且按照學生的不同情況采取不同的方法，以滿足不同學生對于知識點的理解。

　　第三條：甲方在學生上課期間負責學生的人身安全。

　　二、乙方的權利義務

　　第一條：乙方要敦促乙方子女，按時到校，不遲到不早退。

　　第二條：乙方要積極配合甲方工作，為達到學生進步共同努力。

　　第三條：本甲方沒有值班班主任，所以不承擔下課后看護孩子的責任，望各位乙方諒解，更希望乙方保持對甲方的聯系，以保證乙方子女的人身安全。

　　三、違約責任

　　1、甲方必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由甲方承擔賠償責任。

　　2、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由擅自離崗或違反規程，失責的工作人員負責。

　　3、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給甲方，甲方與學生只是教育管理關系，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在樂學暑期輔導班期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　4、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在樂學暑期輔導班期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。

　　5、學生在樂學暑期輔導班生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明甲方有過錯的，按甲方過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

　　6、符合下列條件即可確定甲方無過錯：

　　(1)損害事件的發生與甲方的設施無關，或者雖與甲方的設施有關，但甲方的設施并無缺陷;

　　(2)甲方或教師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。

　　7、學生放學后應立即離開樂學暑期輔導班回家，非樂學暑期輔導班或教師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，甲方不承擔賠償責任。

　　8、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責或由教職員工和甲方共同負責，甲方還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，甲方不負責任。

　　9、日常上課期間，學生未到樂學暑期輔導班或私自離開樂學暑期輔導班，甲方應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，甲方不承擔責任。

　　10、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責。

　　11、甲方嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明甲方、教師明知有上述危險情形而不制止的，甲方或教師承擔部分責任。

　　12、學生在樂學暑期輔導班活動中發生安全事故或受到意外傷害，在學生有投保的情況下甲方有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

　　四、合同期限

　　自本合同簽訂之日起，合同期限為XX，即XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。協議期滿后，合同無效。

　　五、未盡事宜，雙方另行協商。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字之日起生效。

　　甲方負責人簽字(蓋章)：XX

　　乙方(學生監護人)簽字：XX

安全協議書 篇2

　　值清明小假期，同學自發組織出外游玩，為提高、強化同學們的紀律觀念和法律安全意識，切實保障同學們的出行安全，保證游玩的順利進行，同學們自愿簽訂如下協議：

　　一、本次出行旅游取于于自愿，有集體推選隊長，并承諾遵守本協議之規定；

　　二、此次活動為非營利性活動，一些活動費用自付，對于活動的相關活動事項及安全事項參與前都須詳細了解，參與者應聽從隊長的安排，按照約定的時間出行、參與活動；

　　三、活動前隊長對大家講解活動相關注意事項，參與者須嚴格執行，有意見可在活動前向隊長提出，活動中不得再無故反對活動安排。如在集體活動中，參與者未遵從集體活動負責人員的統一調配和管理，或因參與者個人行為導致出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔；

　　四、本次出游活動隊長有義務事先向同學們講解活動詳細安排及安全意識強化教育，并且在活動中組織安排活動細節，協調各項事務。其他人員需增強自我保護意識，協助隊長做好安全工作，杜絕安全事故的發生；

　　五、參與者不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則后果自負；

　　六、參與者如有特殊原因欲退出此次活動，務必通知隊長，經負責人確認后方可離開，自參與者聲明退出時起，其一切法律責任自負；

　　七、參與者應切實注意個人安全，嚴格遵守法律法規、交通規則及景點規定，因自身原因造成各項損失須自行負責，負責人不承擔任何責任；

　　八、嚴禁在未開發景區及其他危險和潛在危險場所從事活動，不得到險要地帶游玩；

　　九、該協議自參與者簽字之日起生效直至本次活動結束；

　　十、本協議一式兩份，由隊長及參與者代表各一份。

　　隊長確認簽字：

　　參與者已知曉該協議內容，并同意遵守上述條款，簽字確認：XX、XX、XX、XX、XX……

安全協議書 篇3

　　為保障從業人員的生命安全健康，給外來承租或承包單位創造良好的安全生產經營環境，明確租賃（承包）雙方的安全生產責任、權利和義務，根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《安全生產法》、《職業病防治法》），在平等協商的基礎上，簽訂安全生產管理協議，具體條款如下：

　　一、租賃（承包）單位

　　出租或發包單位： （以下簡稱甲方）

　　承租或承包單位： （以下簡稱乙方）

　　二、甲方的權利

　　（一）有權進入乙方生產作業場所檢查安全生產工作，調閱有關資料，向有關單位和人員了解情況。

　　（二）有權對檢查中發現的違章、冒險作業等安全生產違法行為，當場予以糾正或者要求限期改正。

　　（三）有權對檢查中發現的事故隱患，責令乙方立即排除或者對乙方下達整改意見。

　　三、乙方的權利

　　（一）依法自主行使安全生產管理工作。

　　（二）有權要求甲方統一協調涉及雙方的重大安全生產問題。

　　四、甲方承擔的責任和義務

　　（一）為乙方提供符合國家有關安全生產規定的生產場地和設備設施。

　　（二）按照《安全生產法》的規定，對乙方的安全生產工作統一協調、管理。

　　五、乙方應承擔的責任和義務

　　（一）應當具備《安全生產法》、《職業病防治法》和有關法律、行政法規和國家標準或者行業標準規定的安全生產條件；不得擅自將承租或承包標的物轉租（轉包）給其它單位或個人，不得擅自將產生職業病危害的作業轉移到甲方。

　　（二）應自覺接受國家和地方政府有關部門的監督管理；按照《安全生產法》的規定主動配合、支持出租或發包單位對安全生產工作的統一協調、管理，主動配合、支持企業的安全監督管理；對生產經營項目、場所的事故和違法行為全面負責。如因承租或承包單位的責任造成的工傷事故或其安全生產違法行為導致出租或發包單位被地方政府處罰，承租或承包單位應按罰款額賠償出租或發包單位，當月單項結算，并承擔其它相關責任。

　　（三）應保障《安全生產法》賦予從業人員的權利，不得因從業人員對本單位安全生產工作提出批評、檢舉、控告或者拒絕違章指揮、強令冒險作業以及在緊急情況下停止作業或者采取緊急撤離措施而降低其工資、福利等待遇或侵害從業人員的合法權益；依法為從業人員辦理工傷社會保險事宜；保障《安全生產法》賦予工會依法組織職工參加本單位安全生產工作的民主管理和民主監督的權利。

　　（四）主要負責人對本單位安全生產工作應當履行《安全生產法》第十七條規定的六條職責：

　　1、建立、健全本單位安全生產責任制；

　　2、組織制定本單位安全生產規章制度和操作規程；

　　3、保證本單位安全生產投入的有效實施；

　　4、督促、檢查本單位的安全生產工作，及時消除生產安全事故隱患；

　　5、組織制定并實施本單位的生產安全事故應急救援預案；

　　6、及時、如實地報告生產安全事故。

　　（五）應當具備的安全生產條件所必需的資金投入，包括用于建設項目安全設施、消除隱患、治理有害作業環境、配備勞動防護用品、進行安全生產培訓的經費等，應予以保證，并對由于安全生產所必需的資金投入不足導致的后果承擔責任。

　　（六）應當按照《安全生產法》規定設置安全生產管理機構或者配備專（兼）職安全生產管理人員，主要負責人和安全生產管理人員必須具備與本單位所從事的生產經營活動相應的安全生產知識和管理能力。從事特種經營的，主要負責人和安全生產管理人員，依照規定由政府主管部門對其安全生產知識和管理能力考核合格后方可任職。

　　（七）應當對從業人員進行安全生產教育和培訓，保證從業人員具備必要的安全生產知識，熟悉有關的安全生產規章制度和安全操作規程，掌握本崗位的安全操作技能。未經安全生產教育和培訓合格的從業人員，不得上崗作業。

　　（八）應當教育和督促從業人員嚴格執行本單位的安全生產規章制度和安全操作規程；并向從業人員如實告知作業場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施、事故應急措施，工作過程可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和相關待遇。

　　（九）特種作業人員必須按照國家有關規定經專門的安全作業培訓，取得特種作業操作資格證書，方可上崗作業。

　　（十）應遵守《安全生產法》以及其它法律、法規的有關規定。

　　六、約束條件

　　（一）為有效保證本協議的實施，經雙方平等協商，承租或承包單位應向企業每年繳納安全生產風險保證金 元。

　　（二）安全生產風險保證金，由企業安技部根據監督管理情況，按照《承包單位安全生產監督管理的考核規定》的規定進行年度考核，并返還承租或承包單位繳納的安全生產風險保證金。

　　七、雙方約定的其他條款

　　乙方在甲方從事建筑施工和危險物品的生產、經營、儲存業務的，雙方應當按照《安全生產法》、《建筑法》、《消防法》、《危險化學品安全管理條例》等有關法律、法規，協商約定以下條款：

　　八、仲裁

　　如若甲乙雙方對本協議的執行發生異議，先由雙方協商解決，如若協商無法解決，由本協議簽訂地人民法院訴訟解決。

　　九、本協議書經甲方和乙方法人代表簽字后生效。本協議書1式6份，甲方4份，乙方2份。

　　甲方： 乙方：

　　代表人：代表人：

　　年 月 日

安全協議書 篇4

　　甲方：新疆藝術學院 系

　　乙方：新疆藝術學院 系 專業學生 丙方：乙方直系親屬 與乙方何種關系

　　根據乙方個人需求因 原因申請在校外居住，不在校內住宿。需有甲、丙兩方同意，簽訂協議書后方可在校外家中或租房居住。乙、丙兩方必須按以下條款執行。

　　一、乙方在校外家中/租房居住期間不得無故曠課、遲到、早退。

　　二、乙方在校外家中/租房居住期間，乙方如發生意外傷害事故及傷亡或違法行為，

　　責任由乙、丙兩方承擔，甲方不承擔任何責任。

　　三、乙方若變更住址由丙方及時通知甲方。

　　四、乙、丙方須提供身份證復印件，乙、丙兩方還須在身份證復印件上寫出書面保

　　證，保證書內容必須注明學生在校外發生意外傷害事故及傷亡或違法行為與校方無關。

　　五、本協議經甲、乙、丙三方簽字后生效。

　　六、如乙方在校外租房居住，須與房東簽訂租房安全協議書一式兩份，一份乙方保

　　存，一份房東保存，復印一份交由甲方保存，復印一份交由學生公寓保存。

　　七、本協議書一式三份，甲、乙方及學生公寓三方一份，。

　　七、乙、丙兩方違反以上任何一條，甲方有權視本協議為無效，并可要求乙方回校

　　住宿。

　　八、本協議書有甲方負責解釋。

安全協議書 篇5

　　暑假將至，為加強對學生的安全教育，提高學生的安全意識，最大限度地保證學生的身心安全，特制定以下協議：

　　1、學生要自覺接受學校的安全教育，假期中要遵紀守法，不得干一些有損他人、集體、國家利益的事情。嚴禁參與社會上的幫、伙，打架斗毆。一言一行，體現文明，一舉一動，保持風度。

　　2、嚴禁爬墻、攀樹或其它高大建筑物等，不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的'水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救。

　　3、注意交通安全，遵守交通規則，不駕駛機動車輛，不乘坐拼裝車、報廢車、農用車、三輪車、超員車等，不騎英雄車，不在路上追逐打鬧，靠右行走，注意避讓車輛，按時回家；外出如實告知父母并保證安全，不在夜晚獨自外出；嚴禁返校逗留玩耍。

　　4、遇高溫、雷雨、大風等惡劣天氣時不到高大建筑物、高大樹木下躲避，也不到水溝、橋下避雨。

　　5、注意防火。不帶火種進入校園和林區，不在野外進行野炊、玩火、燃放煙花炮竹等。不隨意野外用火，不在地頭、堰邊點火。

　　6、注意勞動安全。在家勞動時，要正確使用勞動工具，嚴禁拿勞動工具戲耍。

　　7、講究個人衛生和飲食衛生。要勤洗刷，防止病從口入；不吸煙，不喝酒；不吃“三無”食品和變質食物，以防中毒。預防“流感”等各種傳染病。

　　8、安全用電，不隨意觸摸或修理開關、燈具、電線等，不靠近高壓線；不玩或持有危險物品，如刀子、木棍、鞭炮、打火機、火柴等。

　　9、不進網吧或游戲廳，不看不健康書籍和碟片，不賭博，不進不健康場所，不從事迷信活動，反對邪教；不參加其它一切有害健康的活動或游戲。

　　10、加強防盜防搶意識。警惕盜竊、搶劫等犯罪活動，遇上違法犯罪事件時，應沉著、冷靜、靈活、機智，設法脫險，及時報警，增強自我保護意識。

　　11、掌握正確的應急方法和自救知識，善于處理一切突發事件，做好其它意外傷害事故的應急處理等。

　　12、在家中聽從父母教導，樹立高尚情操，保持健康的心態，遇到問題冷靜思考，正確對待，不走極端；根據自己的假期學習計劃，完成假期作業，做好功課的預習。

　　學生承諾：

　　xx級xx班 學生簽字：班主任簽字 家長承諾：全面加強學生的假期安全教育和監管，切實履行監護人職責，保證學生的健康平安成長，堅決杜絕一切安全事故的發生。 家長簽字

　　道托初級中學

　　xxx年7月

安全協議書 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　因9樓朝南房間（與廚房、客廳相鄰房間）露臺搭建一事，經雙方友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方允許乙方按照要求（見第二條）搭建露臺。但在因為地震、施工質量等不論何種原因，導致9樓搭建的房間出現地面沉降、墻地面裂縫問題后，乙方需承擔責任。該責任為：1、甲方的人身損失和財產損失由乙方承擔；2、拆除9樓的搭建部分，9樓該處房間結構恢復至從開發商手中接房時的狀態；3、8樓露臺頂上的防水玻璃結構和生態木吊頂施工費用由乙方承擔；4、由此可能會造成8樓屋頂乳膠漆及墻面墻紙污染，需要進行重新刷乳膠漆、貼墻紙處理，此部分費用由乙方承擔。

　　二、為保障8樓的安全，搭建處分成3層結構。第一層（最下一層）是鋁合金框架加雙層夾膠鋼化玻璃，用于承接上層結構掉下來的渣土、灰塵等，并在上層結構出現問題往下掉時起緩沖作用。第二層（中間層）是鋼筋混凝土結構，起主要承重功能。第三層（最上層）在第二層的基礎上，橫跨一張網狀結構，覆蓋第二層結構與高出9樓地面的梁面上。第二層、第三層結構見附圖。該附圖由乙方提供。

　　三、在實際施工中，乙方將高出9樓地面的梁體部分敲掉，做成與地面齊平的狀態，實際上更改成了兩層結構。因甲方發現的較晚，無法恢復原狀，對此表示默認，但在出現問題時，責任由乙方承擔。該責任見第一條。

　　四、因第一層結構是甲方完成的，該處費用折價人民幣1600元整，由乙方補償給甲方。

　　五、鑒于8、9樓房間結構的關系，甲方提出在以后不論哪一方出售房屋時，另一方享有優先購買權，乙方表示同意。

　　六、該協議一式兩份，具有同等效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　20xx年X月XX日

安全協議書 篇7

　　工程項目：

　　甲 方：

　　乙 方：

　　經雙方充分、友好協商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責、權、利，確保服務項目能安全優質的按時完成，特簽訂如下合同：

　　一、 甲方指定乙方為 施工，施工期： 年 月 日至 年

　　月 日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風雨、雷電等)，施工期順延。

　　二、施工地點：

　　三、雙方權利和義務：

　　1、 甲方責任和義務

　　在進場高空施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明，其內容是：項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。

　　為了防止誤登，在禁止或不堅固的結構區域，甲方應在這種結構的適當地點掛上警告牌。

　　甲方對乙方的施工設備和施工過程負有監督與檢查的責應和義務。

　　2、 乙方安全措施與責任

　　乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產規章制度，并指定專人負責監管安全施工作業。

　　開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經安全教育人員進入作業場所。

　　教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　凡在高地面2米及以上的地點進行的工作，都應視作高處作業。

　　擔任高處作業人員必須身體健康，患有精神病、癲癇病及經醫師鑒定患有高血壓，心臟病等不宜從事高處作業病的人員，不準參加高處作業。凡發現工作人員有飲酒、精神不振時，禁止登高作業。。

　　在使用吊繩作業時，必須使用安全帶。安全帶在使用前應進行檢查，試驗荷重為225公斤,試驗后檢查是否有變形、破裂等，并做好試驗記錄。不合格的安全帶應及時處理。

　　安全帶的掛鉤或繩子應掛在結實牢固的構件上或專為掛安全帶用的鋼絲繩上。禁止掛在移動或不牢固的物件上。

　　高處工作應一律使用工具袋。較大的工具應用繩拴在牢固的構件上，不準隨便亂放，以防止從高空墜落發生事故。

　　在進行高處工作時，除有關人員處，不準他人在工作地點的下面行或逗留，工作地點下面應圍欄或裝設其他保護裝置，防止落物傷人。如在格柵式的平臺上工作，為了防止工具和器材掉落，應鋪設木板。

　　不準將工具及材料上下投擲，要用繩系牢后往下或往上吊送，以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

　　上下層同時進行工作時，中間必須搭設嚴密牢固的防護隔板，罩棚或其他隔離設施，工作人員必須戴安全帽。

　　冬季在低于零度進行露天高處工作，必要時應該在施工地區附近設有取暖的休息所，取暖設備應有專人管理，注意防火。

　　在6級及以上的大風以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣，應停止露天高處作業。

　　需使用甲方或與甲方相關的機械、電器等設備、設施，必須經得甲方同意，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

　　乙方對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所的全部人員的安全負責。

　　乙方負責此項目施工的全部安全責任，如果在施工中發生生產安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

　　四、甲乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。

　　五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協商解決。

　　甲方（代表簽字）： 乙方（代表簽字）：

　　甲方(合同章)： 乙方(合同章)：

安全協議書 篇8

　　甲方：

　　乙方(員工)：

　　為確保員工個人人身安全及明確人身安全責任，特簽訂如下協議：

　　一、甲方責任：1、不定期對員工進行安全知識培訓，貫徹落實相關安全知識。2、工作時間內督導員工安全防范意識。

　　二、乙方責任：1、八小時工作時間以外，員工所發生的一切治安、勞動、民事、刑事等事件糾紛，由員工個人承擔，與本酒店無關。本協議自簽訂之日起生效至員工離職之日即為協議終止日。

　　本協議一式二份，雙方各執一份。

　　甲方： 乙方(員工)：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日

安全協議書 篇9

　　甲方：

　　乙方：

　　經過甲、乙雙方充分協商，就乙方為甲方舉辦培訓班事宜達成一致意見，簽訂本協議書。

　　一、培訓目的：

　　為進一步加新進員工的教育和管理，更好地適應新的工作要求。特委托乙方對甲方新員工進行培訓，現雙方就委托培訓事宜達成如下協議：

　　二、培訓對象：

　　新進員工24人。

　　三、培訓日期：

　　第一期：________年____月2____日至____日，共3天;

　　第二期：________年____月____日至____日，共3天。

　　四、培訓內容：

　　企業文化、禮儀禮貌、職業道德

　　五、培訓地點：

　　206教室

　　六、培訓形式：

　　全日制脫產

　　七、培訓費用及支付方式

　　培訓費：共計人民幣伍萬元(50000.00)整。支付時間：甲方在培訓班開始前先支付(0.00)元培訓費給乙方，余X在培訓班結束前付清，乙方提供行政事業單位正規收據給甲方。支付方式：銀行轉賬。

　　八、雙方職責：

　　1、甲方職責：負責擬定培訓要求;負責組織參訓員工;配合乙方搞好參訓學員的日常紀律管理;負責按本協議書約定向乙方支付培訓經費。

　　2、乙方職責：負責按甲方的培訓要求設計培訓方案(計劃)，并按雙方確認的培訓方案(計劃)組織合適的教師實施培訓;

　　九、違約責任及糾紛處理方式

　　甲、乙雙方必須嚴格遵守本協議，任何一方在未征得對方同意之前不得單方終止或變更本協議。如因本協議發生糾紛，雙方協商解決。本協議書一式肆份，甲方一份，乙方一份，雙方財務各一份，簽字蓋章后生效。本協議如有未盡事宜，由雙方協商處理。

　　甲 方(簽字蓋章) ： 乙 方(簽字)：

　　負責人及電話： 聯系人及電話：

　　________年____月____日________年____月____日

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